2. Concepto
Los riñones eliminan,
por medio de la orina,
sustancias que estan en
la sangre y que son
nocivas para el normal
funcionamento del
organismo. Las sales
minerales, en altas concentraciones en la
orinas, pueden precipitar y dar lugar a la
formacion de calculos,lo que se conoce por
Litiasis Urinaria.
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3. Epidemiologia
Segun estudios epidemiologicos afecta a un
4-7 % de la poblacion general y se ha
observado un significativo aumento en los
ultimos años, fundamentalmente por ciertos
abitos dieteticos y la vida sedentaria.
 En varones (4,8%) predomina la litiasis
metabolica
 La mujeres (3,8%) sufren mas de litiasi
infectiva, por estar mas expuesta a la
infeccion urinaria.
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4. Etiopatogenia
Sustancias presentes en la orina (Calcio, Oxalato,
Acido Urico, Fosfato, Cistina, ecc..) precipitan por
sobresaturacion, gracias a:
 La accion de fenomenos de induccion (epitaxia);
 Ausencia de la accion de sustancias inibidoras de la
cristalizacion;
 Factores anatomicos o urodinamicos del tracto
urinario que pueden favorecer el proceso de
fomacion;
 Elementos proteicos en la orina, que pueden
constituir la matriz inicial en la formacion.
Dando la formacion de un cristal litiasico inicialmente, y
finalmente de un calculo renal.
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5. ESTUDIO DE LA LITIASIS
URINARIA
El analisi del calculo se realiza mediante
tecnicas de espectrografia infrarroja y
microscopia optica.
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6. Tipos de Litiasis Urinaria:
 LITIASIS METABOLICA
 HIPERCALCIURIA:
Se define como la eliminacion de Calcio en la orina de 24 horas
superior a 250mg.
 HIPEROXALURIA:
Es la eliminacion de Oxalato superior a 40mg en orina de 24 horas.
 HIPERURICOSURIA:
Es la eliminacion de Acido Urico en orina de 24 horas por encima
de 600-800mg.
 CISTINURIA:
Es un trastorno ereditario familiar, donde se altera el transporte
intestinal y la reabsorción tubular de cuatro aminoácidos (cistina,
ornitina, arginina, lisina).
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7.  LITIASIS INFECTIVA
La litiasis infectiva se origina por mecanismos
distintos, gracias a la infección urinaria, y en concreto
por la
presencia en la
orina de
bacterias ureolíticas.
Estas producen una
enzima, la ureasa,
que desdobla la
urea en CO2 y
NH3(amoníaco).
El pH alcalino de la orina, resultante de la presencia
de amoníaco, favorece la precipitación de cristales
de fosfato amónico magnesico.
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8.  LITIASIS URODINAMICA
El déficit de vaciamiento de una cavidad
(cáliz, pelvis, vejiga, divertículo vesical,
etc.) favorece la estasis,
el estancamiento
de la orina y
la infección, y èsta
la formación
litiásica.
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9. MANIFESTACIONES CLINICA
Se diferencia la litiasi renoureteral, originada en el TUS, y la litiasis
del tracto urinario inferior (TUI), donde la mas singificativa es la litiasis
vesical.
Clinica de la Litiasis Renoureteral:
 COLICO NEFRITICO
Es un cuadro de dolor lumbar brusco e intenso, que finaliza
con la expulsion del calculo por la orina al exterior.
En concreto, se trata
de un paciente en plena crisis de
dolor lumbar, que esta
palido, con sudoracion
fria, angustiado y agitato,
que no puede permanecer quieto.
Esta crisis algica es intermitente
y por eso se denomina “tipo colico”.
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10. o Fisiopatologia del colico nefritico
El mecanismo generador de el intenso dolor se explica por la
existencia de obstruccion ureteral aguda.
El impacto litiasico origina un aumento brusco de la presion
intraluminal.
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Esto va a producir:
• La distension de la capsula
renal
• La distension de las
estructuras extra e
intraparenquimatosa.
Los estimulos de tension
recogidos son trasmitidos por
via simpatica
al sistema nervioso central
para su posterior integracion y
reconocimiento consciente del dolor.

11.  PIONEFROSIS
Es la retencion urinaria intrarrenal,
acumulando orina purulenta y en
ocasiones cumulus arenosos o calculos.
 PERINEFRITIS
Se produce cuando el proceso de
infeccion desborda los limites anatomicos
del rinon e invade la atmosfera perirrenal,
pudiendo afectar a tejidos proximos.
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12.  ABSCESO RENAL O PERIRRENAL
Se produce por el acumulo purulento
localizado en una zona renal con
afectacion del parenquima renal y tejidos
circundantes.
 PIELONEFRITIS
XANTOGRANULOMATOSA
El parenquima renal destruido es sostituido por
unos nodulos blanco-amarillento de tejido
fibroadiposo, fundamentalmente en la cortical
renal.
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13. Clinica de la Litiasis del tracto
urinario inferior
 LITIASIS VESICAL
Se produce como consecuencia del mal vaciamento
vesical asociado a infeccion urinaria.
El origine puede ser la existencia de cuerpos
extraños intavesical. Es mas habitual en varon por la
mayor frecuencia de patologia obstructiva del TUI por
patologia prostatica.
 LITIASIS URETRAL, PROSTATICA Y DE
VESICULA SEMINALES
En la uretra se pueden alojar calculos detenidos
durante el proceso de emigracion al exterior desde
su origen renal. Se puedes originar en la propria
uretra en zonas de retencion de orina.
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14. DIAGNOSTICO Y
EXPLORACIONES
 ELEMENTAL DE ORINA Y SEDIMENTO:
 pH urinario
 Microhematuria
 Cristaluria
 Leucocituria
 Presencia de bacterias
 BIOQUIMICA DE SENGRE
(Creatina/Iones) y HEMOGRAMA
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15.  RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN (desde las ultimas
costillas hasta la zona inferior de la sinfisis del pubis)
Nos informa sobre imagenes radio-opaca
indicativa de litiasis calcica,
de su morfologia, tamaño, situacion
y numero. La radiopacidad depende
del volumen y la composicion quimica
del calculo.
 ECOGRAFIA
 UROGRAFIA INTRAVENOSA
 TAC
 TECNICA ENDOSCOPICA
(uretero-cistografia,
ureteropielografia)
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16. TRATAMIENTO DE LA LITIASIS
URINARIA
 Tratamiento FARMACOLOGICO:
 El tratamiento del cólico renal es farmacológico, mediante analgésicos potentes
(pirazolonas, morfínicos) y rápidos (vía parenteral) asociados con antiinflamatorios.
 Tto. INSTRUMENTAL DE LA LITIASIS RENOURETERAL
 si el calculo es pequeno y expulsable (<5mm) se favorece
su expulsion
 si es grande, y con base de colico, se indica la LEOC:
Es un procedimiento físico basado en la acción terapéutica de las “ondas de choque”
que fragmentan
la litiasis en pequeños
elementos desde fuera
del organismo, sin lesionar
los tejidos que atraviesan.
Las arenillas resultantes
serán eliminadas
por la orina.
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17. Prevencion y profilaxis de la
recidiva litiasica
Las medidas generales estan basadas en
consejos dieteticos y modificacion de
habitos de vida:
 Abundante ingesta de liquidos
 Dieta variada, no copiosa y pobre en sal
y proteina animal
 Evitar la vida sendentaria
 Regular el habito intestinal
 Prevenir la infeccion urinaria
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18. Bibliografia:
 LITIASIS URINARIA, C. Gonzalez
Enguita, Servicio de Urologia, Fundacion
Jimenez Diaz-Capio. Universidad Autonoma.
Madrid.
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19. 19Edoardo Felici 105069