4. La primera imagen en el
mundo occidental de los
trasplantes la constituye
una leyenda, según la cual
los santos Cosme y Damián
amputaron la pierna del
cadáver de un gladiador
etíope para reemplazar la
pierna gangrenada del
diácono Justiniano.
5. A pesar de los mitos y
leyendas, la época
científica de los trasplantes
de empieza en el siglo XX,
con el Dr. Alexis Carrell con
la descripción de las
técnicas de sutura vascular.
En la primera década del
siglo se comunicaron ya
varias experiencias de
trasplantes de riñón en
perros.
6. En 1952 Jean Dausset
descubre y enuncia el
principio de los Antígenos
Mayores de
Histocompatibilidad,
definiendo la
compatibilidad como punto
clave para el éxito de un
trasplante.
7. Según la relación donante-
receptor se distingue:
Autotrasplante: Trasplante en
el que donante y receptor son
el mismo individuo, no hay
rechazo.
Isotrasplante: Trasplante
realizado entre individuos
diferentes, pero
genéticamente iguales,(entre
gemelos), no hay rechazo.
8. Alotrasplante: Trasplante
entre individuos diferentes
de la misma especie, el
más común.
Xenotrasplante: Trasplante
en el que el receptor y el
donante pertenecen a
especies diferentes,
(válvulas cardíacas
porcinas).
9. Según como tenga lugar el
trasplante:
Ortotópico: Extracción del
órgano del paciente y
sustitución por el del
donante ocupando la
posición anatómica normal
del órgano.
10. Heterotópico: El órgano
del paciente permanece
como apoyo del órgano
del donante y se injerta
el órgano nuevo en un
lugar distinto del que
ocupa el órgano enfermo
(trasplantes renales).
11. Parcial: El órgano a trasplantar se divide en dos partes
(el hígado), para dar lugar a dos donaciones distintas
12. La donación de órganos o tejidos puede ser efectuada
por un donante vivo o por un donante cadáver.
Con donante vivo es
normalmente realizado
entre familiares y
genéticamente
emparentados, se donan
tejidos regenerables,
órganos no considerados
imprescindibles u órganos
dobles sin los cuales la
falta de uno no impide
llevar una vida normal
(medula ósea, sangre,
riñón).
13. En el caso de trasplante
con donante cadáver se
considera donante a toda
persona que no haya
manifestado en vida
oposición a la donación, por
ello se debe valorar a todo
cadáver como posible
donante de órganos y
tejidos.
Después de la muerte se
tiene que conservar las
funciones específicas del
órgano que se va a
trasplantar.
14. Según la situación en la que se produzca la muerte,
consideraremos la donación de los diferentes órganos y
tejidos:
Donante en Muerte Cerebral: podrá donar riñones,
corazón, pulmones, páncreas, tejidos de córneas, piel,
huesos, ligamentos, tendones, válvulas cardíacas y
tímpano.
Donantes fallecidos en Parada cardio-respiratoria: son
valorados como donantes de tejidos.
En caso de que el fallecimiento haya sido muy reciente son
valorados como donantes renales.
15.
16. Uno de los principales
problemas que presentan
los trasplantes es el rechazo
del órgano o tejido
trasplantado.
Este rechazo consiste en
que el paciente puede
rechazar el injerto pero
también se puede
desarrollar una respuesta
inmunitaria del injerto
contra el huésped.
17.
18. El rechazo según cuando se produzca es debido a :
-LT CD4, LT CD8 y AloAcs.
1) Rechazo hiperagudo:
-Hemorragia y oclusión trombótica de la circulación
del injerto.
-Ocurre en un intervalo de minutos a horas.
-Mediado por Acs preexistentes (IgM).
-Anti-Ags sistema sanguíneo ABO
-Daño endotelial y trombosis intravascular del
injerto.
-No debiera suceder.
-Donantes y receptores deben tener grupo sanguíneo
compatible.
19. 2) Rechazo agudo:
-Injuria vascular y
parenquimatosa del injerto.
-Mediada por células T,
macrófagos y Acs.
-Después de la primera semana
de efectuado el trasplante.-
-Células endoteliales: blanco
importante.
20. 3)Rechazo crónico:
-Fibrosis con pérdida de las
estructuras normales de los
órganos.
-Período de tiempo
prolongado (6-12 meses).
-Arterioesclerosis
acelerada.
-Forma especializada de
Hipersensibilidad
retardada.
21. Evitar rechazo hiperagudo
Compatibilidad de grupo ABO (donantes / receptor).
“Cross matching”:
Búsqueda de Acs preformados en receptor contrarios a los
Ags del donante.
Suero receptor (Acs) + células donante + complemento.
Averiguar si los Acs producen lisis celular.
