Enfermedades de transmisión sexual

Dr. Washington Cepeda L.
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
10/10/13 1
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL

10/10/13 2
INTRODUCCIÓN
Constituyen un peligro para los adolescentes,
puesto que puede afectar su vida.
Es importante que los jóvenes conozcan las
consecuencias y que aprendan las destrezas y la
información que les pueden ayudar a:
Protegerse
Postergar la iniciación de las relaciones
sexuales
Promover el uso constante y efectivo del
condón.

10/10/13 3
OBJETIVOS
 Identificar las ETS más frecuentes
 Identificar los signos y síntomas más comunes
de las ETS
 Identificar las formas de contagio
 Discutir y analizar las estrategias de prevención
de las ETS para una vida sexual sana y placentera.

10/10/13 4
¿Que son las ETS?
Son enfermedades infecciosas que se contagian
por contacto sexual con una persona infectada.
Algunas se pueden transmitir también por vía no
sexual, pero representan una minoría del número
total de casos.

10/10/13 5
CLASIFICACIÓN DE LAS ETS
(OMS)
BACTERIAS
 Tricomoniasis
 Pediculosis.
PARÁSITOS
 Herpes genital
 Condilomas acuminados
 Hepatitis tipo B
 VIH/SIDA.
VIRUS
HONGOS
 Uretritis
 Candidiasis.
 Gonorrea o blenorragia
 Sífilis
 Chancro blando o chancroide
 Gardanerella
 Linfogranuloma Inguinal.

10/10/13 6
FORMAS DE TRANSMISIÓN
 Relaciones Sexuales: La zona normal
de contacto suele ser los genitales;
 El sexo oral y anal también produce
casos de infecciones orales o anales
 Embarazo al RN
 Transfusiones Sanguíneas
 Agujas Infectadas

10/10/13 7
Algunas infecciones como el chancroide y
la ladilla pueden extenderse de una
parte de la piel a otra por la misma
persona infectada a través de sus manos.

10/10/13 8
La gonorrea, sífilis, Sida e infecciones
por Chlamydia pueden pasar de la
mujer embarazada a su hijo, ya sea en
el embarazo o durante el parto.
El SIDA y la hepatitis B se trasmiten por
contacto sexual.

10/10/13 9
EVOLUCIÓN
La mayoría de estas enfermedades tienen
síntomas pasajeros que desaparecen sin
ningún tratamiento, pero sus gérmenes
siguen en el cuerpo haciendo daño a distintos
órganos.

10/10/13 10
FACTORES QUE AUMENTAN LAS ETS
 Cambios en el comportamiento sexual
 Contactos sexuales más variados
 Resistencia de los microorganismos
 Aumento de medios de transporte

10/10/13 11
¿CÓMO RECONOCER ESTAS
ENFERMEDADES?

10/10/13 12
¿CÓMO RECONOCER ESTAS
ENFERMEDADES?

GONORREA O BLENORRAGIA
10/10/13 13

10/10/13 14
GONORREA O BLENORRAGIA
Enfermedad infecciosa transmitida por
contacto sexual que afecta sobre todo a las
membranas mucosas del tracto urogenital.
Es causado por una bacteria, el gonococo
Neisseria gonorrhoeae
GONOCOCO
En flujo y secreciones

10/10/13 15
SÍNTOMAS Y SIGNOS
 Dolor y ardor al orinar
polaquiuria
 Secreción amarillenta
o verdosa al principio
es escasa, se
convierte en espesa y
abundante,
 Inflamación del
testículo
 Esterilidad
 Estrechez uretral

10/10/13 16
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Bartholinitis

10/10/13 17
GONORREA
Secreción verdosa o amarillenta
Síntomas mínimos
Dolor abdominal
Sangrado vaginal
Bartholinitis
Anexitis
Conjuntivitis del RN

10/10/13 18
DIAGNOSTICO
 CUADRO CLINICO
 TINCION DE GRAM

10/10/13 19
COMPLICACIONES
 Varones : Uretritis post gonocócica
 Mujeres : Salpingitis
 Bacteriemia
 Artritis gonocócica
 Infecciones oculares.

10/10/13
Dr. Washington Cepeda L
20
Puede producir graves daños en:
Cerebro
Corazón
Hígado
Riñones
Huesos
COMPLICACIONES
DE LA GONORREA

SÍFILIS
10/10/13 21

10/10/13 22
SÍFILIS
Es una ETS, causada por la
Espiroqueta Treponema Pállidum.

10/10/13 23
TRASMISION
 Relaciones sexuales
 Besos
 Enfermos mas contagiosos con lesiones cutáneas.
 Embarazo
 Transfusiones sanguíneas.

10/10/13 24
SÍFILIS PRIMARIA
Después de 1 a 3 semanas del
contagio
Aparece un chancro duro
que es una lesión pequeña
pápula roja que poco a poco,
se endurece y erosiona
Hasta formar una úlcera
muy contagiosa, debido al
exudado del chancro.

10/10/13 25
SÍFILIS PRIMARIA

10/10/13 26
CUADRO CLINICO SIFILIS PRIMARIA
 Chancro
 Mujeres: región perianal, vulva, útero

10/10/13 27
SÍFILIS PRIMARIA
 Las ulceraciones o llagas duras son de
color rojizo café, no son dolorosas,
tienen secreción purulenta
 La úlcera desaparece en una a cinco
semanas; pero no desaparece la sífilis
 Linfadenopatia regionales indoloras (adenitis).

10/10/13 28
SÍFILIS SECUNDARIA
 Los síntomas aparecen de 6 semanas a 6
meses después de la aparición de la úlcera
 Salpullido en el cuerpo
 Fiebre
 Adenitis axilares, cervicales, inguinales
 Cefalea, artralgias

10/10/13 29
SIFILIS SECUNDARIA:
 MAYOR DESARROLLO A LOS TRES - CUATRO MESES
 CHANCRO PRIMARIO EN RESOLUCION
 80 % LESIONES MUCO-CUTANEAS
 50 % LINFANEDOPATIAS GENERALIZADAS
 10 % LESIONES: OCULARES, OSEAS, ARTICULARES

10/10/13 30
SÍFILIS TERCIARIA
 En el embarazo se realiza la infección
a través de la placenta al feto
 Abortos
 Ceguera, sordera irreversibles.
 Malformaciones en la nariz y huesos.

10/10/13 31
SIFILIS TERCIARIA
 BENIGNA: Aparece entre 3 y 10 años después del contagio
Lesión típica: goma
Afecta piel huesos vísceras
 CARDIOVASCULAR: Aneurisma aórtico
Estenosis coronaria
 NEURO SIFILIS

10/10/13 32
CHANCRO BLANDO
O CHANCROIDE

10/10/13 33
CHANCRO BLANDO O CHANCROIDE
 Causado por la bacteria
Haemophilus Ducreyi
 Afecta directamente a los órganos
genitales
 caracterizado por la formación de
ulceraciones, en los genitales

10/10/13 34
CHANCRO BLANDO O CHANCROIDE
 Los síntomas aparecen
después de 2 a 5 días de la
relación sexual
 Ulceraciones de color
amarillento, duran de 7 a 14
días, que se suele
acompañar de supuración
de los ganglios linfáticos
inguinales.
 Blanda, dolorosa
 Adenitis
 Necesita TTO. para que
desaparezca

TRICOMONIASIS
10/10/13 35

10/10/13 36
TRICOMONIASIS
Infección del aparato urogenital
por el Trichomonas vaginalis.

10/10/13 37
TRICOMONIASIS
 En la vagina se origina una
sensación de quemazón, prurito
y exudado irritativo
 En los hombres puede afectar a la
próstata; y en ambos sexos
irritar la uretra y la vejiga
 A diferencia de las demás
enfermedades sexuales en la cual
la mujer suele ser asintomática,
en ésta los síntomas aparecen
exclusivamente en la mujer.

10/10/13 38
TRICOMONIASIS

CANDIDIASIS
10/10/13 39

10/10/13 40
CANDIDIASIS
 Infección por levaduras de hongos del
género Cándida Albicans
 Afecta zonas superficiales o profundas de
piel, mucosas, y estructuras profundas de
órganos internos

10/10/13 41
CANDIDIASIS
En vagina:
 Inflamación
 Prurito.
 Leucorrea
 Dispareumia
 Puede afectar a la zona
inguinal y periné

10/10/13 42
CANDIDIASIS

10/10/13 43
CANDIDIASIS
La piel del glande está macerada
con placas blanquecinas y
erosiones.

HERPES GENITAL
10/10/13 44

10/10/13 45
HERPES GENITAL
Provocada por el virus varicela
zoster herpes virus simple tipo 2

10/10/13 46
HERPES GENITAL
La característica
principal es la
aparición de ampollas
dolorosas que afectan
al pene
Se presenta a los
2 - 30 días después
del contacto sexual
con una persona
infectada.

10/10/13 47
HERPES GENITAL
Afecta a los órganos externos de la mujer

10/10/13 48
HERPES GENITAL
 Se acompaña de cefaleas y fiebre
 Se inicia con prurito local moderado seguido de
erupción progresiva de vesículas. Éstas se
rompen, forman costras y por último se secan
 Todo este proceso puede durar de una a tres
semanas. Muchas veces aparecen nuevas
erupciones de vesículas cuando se está secando
la erupción anterior.

10/10/13 49
HERPES GENITAL
 Otra vía de transmisión es connatal: el recién
nacido de una madre enferma se infecta a su
paso por el canal del parto, contrayendo la
enfermedad sistémica, que suele ser
mortal. Este grave riesgo obliga a que estos
niños nazcan por cesárea

10/10/13 50
COMPLICACIONES
 Cáncer de cérvix (cuello uterino): los virus se
acantonan en las células de la mucosa y acaban
produciendo, años después, la transformación,
cancerosa en ocasiones, de estas células.
 Encefalitis los virus pueden infectar el sistema
nervioso central, sobre todo en pacientes debilitados
o inmunodeprimidos, como los que padecen cáncer
 El tratamiento precoz puede prevenir la muerte o
las graves secuelas cerebrales.

10/10/13 51
CONDILOMAS ACUMINADOS

10/10/13 52
PAPILOMA VIRUS HUMANO
HPV
IDENTIFICADOS 70 TIPOS
HPV 16 Y 18 ONCOGENICOS
POR PROPIEDADES BIOLOGICAS: CUTANEO
MUCOSO
INFECCION SE LOCALIZA: VULVA
VAGINA
CERVIS
URETRA
VEJIGA
TRAQUEA.
ETIOLOGIA

10/10/13 53
 Contacto sexual
 Factores que predisponen: el calor, la
humedad, mala higiene, ropas ajustadas,
obesidad y leucorrea.
 Afecta a los dos sexos
 Predomina en adolescentes y adultos
 Período de incubación de 1 a 6 meses

10/10/13 54
PAPILOMA VIRUS HUMANO
PATOGENIA:_ MODALIDAD DE CONTAGIO SEXUAL
FAMILIAR POR FOMITES
HOSPITALARIA POR FOMITES
MATERNO:_ NEONATAL

10/10/13 55
 Lesiones vegetantes, de
superficie granulosa,
húmeda, blandas del color
de la piel , rosa o grisáceas,
pediculadas, pequeñas o
grandes masas con aspecto
de coliflor (20 cm o más)
 En surco balanoprepucial,
frenillo, prepucio y meato
urinario.

10/10/13 56
En vulva
 Labios mayores y menores
 Ano.
 Incluso cuello uterino

10/10/13 57
CONDILOMA ACUMINADO GIGANTE

PEDICULOSIS (LADILLA)
10/10/13 58

10/10/13 59
PEDICULOSIS (LADILLA)
Es una infección por el
parásito de La ladilla o
piojo púbico (Pediculus pubis
o Pthirus pubis).
Localizado en el vello del
pubis, su tamaño es de 2 mm.
Los piojos resultan, por lo
general, difíciles de detectar
a simple vista.

10/10/13 60
LADILLA
 Se contagia sexualmente, se
desarrolla en la pelvis púbica,
tanto del hombre como de la
mujer.
 Como consecuencia de la
infestación se produce un intenso
picor y, debido a éste, aparecen
lesiones por rascado que
posteriormente pueden dar lugar
a infecciones bacterianas
secundarias.

10/10/13 61
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
DE LAS ETS.

10/10/13 62
INDIVIDUALES
 Abstinencia Sexual
 Reducir al mínimo el número de compañeros sexuales
 Mantener relaciones sexuales monógamas mutuas y/o
fidelidad
 Sustituir relaciones sexuales por el sexo sin penetración
 Utilizar condones
 Buscar Tto. Médico para ETS mediante atención médica
adecuada
 Si ya tiene ETS abstenerse de tener relaciones sexuales
hasta que el médico disponga y avisar a la pareja

10/10/13 63
PROGRAMAS Y POLÍTICAS
Proporcionar información adecuada
 Como se contraen, cuadro clínico, Dg. y Tto. Médico
 Complicaciones si no son tratadas (pareja, hijos,
muerte)
 Educación sobre Sexualidad y tomen su decisiones
 Capacitar acerca del uso correcto del condón
 Promover la abstinencia en los jóvenes
 Si ya se ha iniciado las relaciones sexuales propiciar
las relaciones monógamas y/o fidelidad.
 Brindar información en las instituciones donde acuden
los jóvenes.

10/10/13 64
EL ABC DE LA PREVENCIÓN
DE LAS ETS
A Abstinencia: No tener relaciones sexuales
B Bien seguro: Ser fiel y practicar la
monogamia
C Condón: Es mejor protegerse, y
tener sexo Seguro

10/10/13 65

10/10/13 66
OBJETIVOS
 Generar un proceso de sensibilización personal
frente al VIH/SIDA.
 Diferenciar que es el VIH y el SIDA
 Identificar comportamientos frente a la
prevención del VIH/SIDA.

10/10/13 67
Significa:
V Virus de la
I Inmunodeficiencia
H Humana

10/10/13 68
Ataca a los glóbulos blancos, provocando
la disminución del poder que estos
tienen, para defendernos de los
organismos que provocan otras
enfermedades.

10/10/13 69
Permanece varios años en nuestro
cuerpo, antes de que se produzcan
síntomas, mientras tanto se puede
estar transmitiendo el virus a otras
personas sin saberlo.

10/10/13 70
S Síndrome Conjunto de síntomas y de signos
I Inmuno Sistema inmunitario
D Deficiencia Debilitamiento y/o destrucción
A Adquirida No es una enfermedad hereditaria

10/10/13 71
Es una enfermedad de transmisión sexual,
muy contagiosa, causada por el virus
llamado VIH. (virus de la inmunodeficiencia
humana)
Es la última fase de la infección por el VIH.

10/10/13 72
Principalmente:
 En la sangre
 El semen
 Secreciones Vaginales
 Leche materna.

10/10/13 73
Los grupos sociales más vulnerables
a la transmisión del VIH/SIDA son
los llamados “grupos de riesgo”:
 Prostitutas
 Homosexuales, drogadictos
 Heterosexuales promiscuos, etc.
 Amas de casa

10/10/13 74
1. Por vía sexual
2. Por vía sanguínea.
3. Desde la madre al feto o
RN

10/10/13 75
El VIH se transmite
el 99% a través del
contacto sexual:
vaginal, anal y oral.

10/10/13 76
 La transmisión del VIH a personas
que reciben transfusiones de
sangre o derivados es muy
improbable gracias a las pruebas
que se han desarrollado para la
detección del virus en la sangre.

10/10/13 77
El contacto directo con la
sangre infectada, afecta a
los consumidores de drogas,
inyectadas por vía IV que
comparten agujas o
jeringuillas contaminadas.

10/10/13 78
El riesgo de contagio del
personal de salud en los
accidentes laborales por
punción con una aguja o
instrumento cortante
contaminado con sangre
infectada es del 0,3%.

10/10/13
79
De la placenta en el útero
En el periodo de la lactancia
• Durante el nacimiento

10/10/13 80
1. Fase de Infección Aguda.
2. Fase Asintomática
3. Fase Sintomática Precoz
4. Fase denominada Sida o Fase de
Enfermedad Avanzada por
el VIH.
Cuando hay un aumento de linfocitos en la sangre
a los 3 y/o 6 meses de sospecha de contagio

10/10/13 81
Después de tres semanas de la infección por el VIH,
la mayoría de los pacientes experimentan Síntomas:
Pseudo gripales (fiebre, cefalea, dolores musculares)
Eritema
Linfadenopatías
Dolor de garganta
Diarrea
Sensación de malestar.
Estas manifestaciones desaparecen al cabo de una o
dos semanas.

10/10/13 82
Se la conoce también como fase de
latencia clínica:
 No se presentan síntomas
 Puede durar de 3 a 10 años

10/10/13 83
En esta fase se desarrollan los síntomas
clínicos de la enfermedad y es frecuente la
presencia de infecciones oportunistas
leves.

10/10/13 84
Es la etapa avanzada de la infección se
presenta a los 6 - 10 años.
Aparecen las infecciones oportunistas y
tumores característicos del Síndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida.

10/10/13
85
 Perdida de peso rápida
 En niños crecimiento
anormalmente lento
 Diarrea crónica por mas de
un mes
 Fiebre prolongada por mas de
un mes
 Dolor de cabeza
 Molestias generales

10/10/13 86
 Pérdida de más del
10% del peso normal
 Más de 30 días de
 Diarrea
 Fiebre.
 Síndrome de Desgaste

10/10/13 87
 Tos resistente
 Infecciones comunes a repetición:
(otitis, faringitis, candidiasis,
neumonía, tuberculosis).

10/10/13 88
 Manchas en la piel

10/10/13 89
Leucoplasia oral vellosa
 Manchas blancas en la boca

10/10/13 90
 Adenitis

10/10/13 91
Sarcoma de kaposi
Tumores
CONDILOMAS DEL PENE Carcinoma epidermoide invasivo perianal

10/10/13 92
El SIDA se detectó en 1981, la
identificación del virus VIH como agente
causal de la enfermedad se produjo en
1983.
En 1985 empezó a utilizarse en los
bancos de sangre la primera prueba de
laboratorio (ELISA) para detectar el VIH.
Esta prueba detecta si la sangre
contiene anticuerpos frente al VIH. Sin
embargo, durante las 4 a 8 semanas
siguientes a la exposición al VIH, la
prueba puede ser negativa porque el
sistema inmunológico aún no ha
desarrollado anticuerpos frente al virus.
TUBOS DE ENSAYO CON MUESTRAS DE SANGRE

10/10/13 93
La prueba de Sida se realiza, mediante un
análisis de sangre, llamado el método ELISA
 No reactiva (3-6 meses)
 Reactiva o Positiva
Tiene una certeza del 99%.

10/10/13 94
Es necesario realizarse
una segunda prueba
llamada Western Blot,
para confirmar o descartar
la presencia del VIH.

10/10/13 95
Fármacos que inhiben la replicación del VIH,
así como los tratamientos dirigidos a combatir
las infecciones oportunistas y los cánceres
asociados.
Existen distintos fármacos que actúan en
fases diferentes del ciclo de replicación viral
(análogos de los nucleósidos, inhibidores no
nucleósidos de la transcriptasa inversa e
inhibidores de las proteasas).
LOS ANTIRETROVIRALES
NO CURAN PERO PROLONGAN LA VIDA

10/10/13 96
Buena Alimentación
Buena Higiene
Ejercicios
Descanso
Tratamiento Psicológico
LOS ANTIRETROVIRALES
NO CURAN PERO PROLONGAN LA VIDA

10/10/13 97
2008

10/10/13 98
Para las personas sexualmente
activas
EL CONDÓN es la mejor
protección contra las ITS y el
VIH, y embarazos no deseados.
(90-95%)
Utilízalos correctamente, cada
vez que tengas relaciones
sexuales.

10/10/13 99
Los condones ofrecen una
buena protección y tienen
pocas probabilidades de
romperse si sabes usarlos
debidamente.

10/10/13 100

10/10/13 101

10/10/13 102
Esto es más que un problema
de ortografía...
Se escribe con S y
se previene utilizando
CONDÓN

10/10/13 103

10/10/13 104
Luego de25 añosdeidentificar el virus, lapandemiasiguesiendo uno delos
mayoresretosdesalud públicaaescala mundial y unavacunaesmás
necesariaquenunca.
El SIDA no se contagia
Por dar la mano, abrazar, acariciar, besar (a no ser que
la persona a la que besa tenga encías sangrantes)
Toser o estornudar
por compartir los alimentos, cubiertos, utensillos, vasos,
Utilizar fuentes comunes de agua
Utilizar lavabos, baños, duchas o piscinas públicas
Por picaduras de mosquitos u otros insectos.

10/10/13 105
QUIEN DICEQUEELSIDA SOLO ES ENFERMEDADDE
ALGUNOS ESTA EQUIVOCADO
La única vacuna hasta el momento contra el SIDA ,constituye una
educación para el amor y la sexualidad en forma humana y
científica.
El virus se encuentra en el liquido seminal masculino, en los fluidos
de la vagina femenina y en la sangre de personas infectadas y en la
leche.
Eduquemos especialmente a nuestra niñez y juventud a tener una
relación sexual madura, responsable, satisfactoria, tranquila y
ennoblecedora. En nuestro país mas del 50% de la población, es
menor de 17 años.
La mejor manera de prevención es no alistarse en la minoritaria fila
de promiscuidad sexual e irresponsabilidad en el amor y la
sexualidad.

10/10/13 106
Cualquier persona puede contraer
el virus del VIH o SIDA :
• Jóvenes y ancianos
• Ricos y pobres
• Grandes y pequeños
• Hombres y mujeres

10/10/13 107
No pienses que el VIH / SIDA
solo ataca a “los demás”,
recuerda que: tú también
eres parte de “los demás”.
SIDA

10/10/13 108
Si se desea prevenir el
VIH/SIDA, habrá que educar
para tener un sexo seguro y
siempre protegido.
SIDA = MUERTE
Soy el CONDÓN
y evito la
muerte

10/10/13
109
A Abstinencia: No tener relaciones sexuales
B Bien seguro: Ser fiel y practicar la
monogamia
C Condón: Es mejor protegerse, y
tener sexo Seguro

10/10/13
110
ESTADISTICAS
El número de pacientes por el VIH/SIDA aumenta
cada año.
En el MSP hasta el 27 /11/2009, están registrados
15865 casos
2007 había 7000
2008 se registraron 13000
2009 Se registraron 2865 nuevos casos *
*Se mejoro la detección

COMO NO SE TRANSMITE EL SIDA?
 Por dar la mano, abrazar o besar
 Toser o estornudar
 Compartir el teléfono
 Abrir la puerta, compartir alimentos, cubiertos, utensilios o vasos
 Utilizar fuentes comunes de agua
 Utilizar lavabos, baños o duchas
 Utilizar piscinas públicas.
 Por picadura de mosquitos u otros insectos
10/10/13 111

Como protegernos del VIH
 Usando siempre preservativos en todas las relaciones
sexuales
 No compartiendo agujas o jeringuillas y sólo
aceptando transfusiones garantizadas.
 Cada mujer embarazada tiene derecho a realizarse la
prueba del VIH dentro de la Ley de Maternidad
Gratuita y cuando resulta VIH positiva puede recibir
tratamiento que impide la transmisión del VIH a su
bebé.

10/10/13 113

10/10/13 114
GRACIAS

10/10/13 115

10/10/13 116
 Concienciar en los jóvenes y la comunidad sobre la
realidad de la epidemia a través de la educación.
 Capacitar y generar la necesidad de adoptar
prácticas sexuales seguras que reduzcan el peligro de
contraer el VIH/SIDA: Abstinencia sexual, fidelidad
mutua en la pareja, evitar la promiscuidad, usar
preservativos.

10/10/13 117
 Motivar a los jóvenes para que adopten prácticas
sexuales seguras brindar opciones posibles para la
protección y el cuidado de la salud sexual:
 Evitar el contacto directo con secreciones vaginales
y/o seminales
 Practicar sexo seguro
 Sexo protegido.

10/10/13 118
 Campañas periódicas sobre protección contra el
VIH/SIDA.
 Realizar una prueba de Micro Elisa ante la duda
de una relación sospechosa (3-6 meses)
 No donar sangre las personas infectadas
 Exigir sangre segura.

10/10/13 119
 Por dar la mano, abrazar o besar
 Toser o estornudar
 Compartir el teléfono
 Abrir la puerta compartir alimentos, cubiertos,
utensilios o vasos.
 Utilizar fuentes comunes de agua
 Utilizar lavabos, baños o duchas
 Utilizar piscinas públicas.
 Sufrir una picadura de mosquitos otros insectos

10/10/13 120

10/10/13 121
MOLUSCO CONTAGIOSO

10/10/13 122

10/10/13 123

Enfermedades de transmisión sexual

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Enfermedades de transmisión sexual

Similar a Enfermedades de transmisión sexual (20)

Más de kabnath1

Más de kabnath1 (7)

Último

Último (20)

Enfermedades de transmisión sexual