15. EVENTOS Cambio súbito en la morfología de una placa Agregación y adhesión plaquetaria Activación y liberación de favorecedores de la agregación Vasoespasmo estimulado por la agregación plaquetaria Activación de la Vía extrínseca de la coagulación lo que Aumenta el volumen del trombo Oclusión por completo de la luz del vaso coronario
21. EVOLUCIÓN DE LOS CAMBIOS MORFOLÓGICOS EN EL INFARTO DEL MIOCARDIO Table 12-5. Evolution of Morphologic Changes in Myocardial Infarction Table 12-5. Evolution of Morphologic Changes in Myocardial Infarction Time Gross Features Light Microscope Electron Microscope Reversible Injury 0-½ hr None None Relaxation of myofibrils; glycogen loss; mitochondrial swelling Table 12-5. Evolution of Morphologic Changes in Myocardial Infarction Tiempo Caract. macro Microscopia óptica Microscopia electrónica Lesión reversible 0-½ hr Ninguna Ninguna Relajación de miofibrillas; pérdida de glucógeno; tumefacción mitocondrial.
22. EVOLUCIÓN DE LOS CAMBIOS MORFOLÓGICOS EN EL INFARTO DEL MIOCARDIO Lesión irreversible Tiempo Caract. macro Microscopia óptica Microscopia electrónica ½-4 hr Ninguna Usualmente ninguna; ondulación variable de las fibras en el borde Alteración del sarcolema; densidades mitocondriales amorfas
23. 4-12 hr. En ocasiones moteado oscuro Comienza necrosis por coagulación; edema; hemorragia. 12-24 hr. Moteado oscuro Continúa la necrosis por coagulación; picnosis de núcleos; hipereosinofilia de los miocitos; necrosis de banda de contracción marginal; comienza infiltrado neutrófilo. 1-3 días Moteado con centro de infarto pardo amarillento Necrosis por coagulación con pérdida de núcleos y estriaciones; infiltrado intersticial de neutrófilos. 3-7 días Borde hiperémico; ablandamiento central amarillo pardo Comienza desintegración de miofibras muertas, con neutrófilos moribundos; fagocitosis precoz de células muertas por macrófagos en el borde del infarto.
24. 7-10 días Máximo grado de ablandamiento y coloración pardo amarillenta, con márgenes deprimidos rojo-morenos. Fagocitosis bien desarrollada de células muertas; formación precoz de tejido de granulación fibrovascular en los márgenes. 10-14 días Bordes deprimidos rojo-grisáceos del infarto Tejido de granulación bien establecido, con nuevos vasos sanguíneos y depósito de colágeno. 2-8 sem. Cicatriz gris-blanca, progresiva desde el borde hacia el centro del infarto Depósito aumentado de colágeno, con celularidad disminuida. >2 mes Cicatrización completa Cicatriz de colágeno denso