1. DOLOR
ABDOMINAL
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS EN EL
VALLE DE SULA UNAH-VS
ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA 1 CL-100
Karen Lizeth Escoto Cruz
Dr. Christian Meléndez
Sección: 0704
2. ¿Qué es?
• Es un síntoma que se produce en el
área abdominal, tanto a nivel alto
(estómago), o más bajo (a nivel
intestinal).
• Es una de las molestias más
frecuentes.
• Sus causas abarcan desde una
enfermedad de escaso riesgo hasta
otras muy graves.
3. Abdomen Agudo
• Síndrome clínico con signos y
síntomas referidos al abdomen de los
cuales el dolor abdominal es el
predominante.
• La duración del dolor varía desde
menos de 6 horas hasta 7 días de
evolución.
• Requiere un diagnóstico y
tratamiento rápido.
4. Epidemiología
• El DAI (Dolor Abdominal Inespecífico) es el motivo
de consulta más frecuente.
Diagnósticos más frecuentes
DAI
Apendicitis
aguda
Colecistitis
aguda
10. Fisiopatología del Dolor Abdominal
Según su mecanismo de producción puede ser:
Visceral
Somático
Referido
11. Dolor Abdominal Visceral
• Se origina en órganos abdominales que son cubiertos
por el peritoneo visceral.
• Los receptores dolorosos se ubican en pared muscular
de vísceras huecas y cápsula de órganos macizos.
• El dolor es sordo, mal localizado.
Estimulo
Vías
aferentes
viscerales
Astas
dorsales de
Médula
Espinal
Centros
Nerviosos
Superiores
12. Dolor Abdominal Somático
• Se genera en el peritoneo parietal.
• El estímulo puede ser bacteriano o químico.
• Dolor localizado, intenso, de aparición brusca, con
espasmo muscular y se agudiza con movimientos,
tos y respiración.
13. Dolor Abdominal Referido
• Surge en estructuras viscerales.
• Se percibe a distancia del órgano afectado.
• Lo conducen axones propioceptivos.
• El cerebro no discrimina cual axón ingresa el
estímulo y proyecta la sensación a la piel.
16. Dolor Abdominal Crónico
Dispepsia no ulcerosa
Úlcera péptica
Reflujo gastroesofágico
Enfermedad de la vía biliar
Síndrome de colon irritable
Pancreatitis crónica
Cáncer gástrico
Dispepsia inducida por
fármaco
Enfermedad psiquiátrica
Gastroparesia diabética
Dolor de la pared abdominal
17. Enfoque Diagnóstico
Anamnesis
• Antecedentes
familiares y
personales
• Edad
• Ingestión de tóxicos
• Reagudización de
problemas crónicos
• Alcoholismo
• Ingestión crónica de
antiinflamatorios
• Cirugía abdominal
previa
• Historia menstrual
• Cambios en habito
intestinal
• ALICIA
ExamenFísico
•Inspección
•Auscultación
•Percusión
•Palpación
Exámenescomplementarios
• Hemograma
• Uremia
• Glucemia
• Amilasemia
• Electrolitos
séricos
• Examen de Orina
• Radiografía de
tórax
• Radiografía de
abdomen
• Ecografía
• TC de abdomen
18. ÚLCERA PÉPTICA PANCREATITIS
A Brusca Traumática, pacientes
Con colelitiasis o U. Péptica.
L Epigastrio Epigastrio
I Cuadrante superior izquierdo “En barra”, hacia los hipocondrios y
espalda.
C Urente Punzante
Concomitantes: Sudoración,
nauseas, taquicardia, vómitos,
I Leve a severa Moderada.
A Agravantes: Comidas copiosas,
alto contenido graso, consumo de
leche, cítricos y alcohol.
Atenuantes: Ayuno, anticolinérgicos.
Agravantes: Consumo de grasas
19. COLECISTITIS AGUDA COLICO BILIAR O HEPÁTICO
A Súbito, brusco. Repentina .
L Hipocondrio derecho Hipocondrio derecho
I Escapula derecha
Hombro derecho.
Borde inferior de la escápula
Hombro derecho.
C Carácter: Cólico. Concomitantes:
anorexia, náusea, vómito y fiebre,
ictericia.
Carácter: Cólico. Concomitantes:
anorexia, náusea, vómito y fiebre,
ictericia.
I Moderada a fuerte. Horario
regular.
Moderada a fuerte. Horario regular.
A Agravantes: sacudidas,
respiración profunda.
Atenuantes: uso
antiespasmódicos, vomitar.
Agravantes: tras comida copiosa y
de alto contenido graso.
Atenuantes: uso antiespasmódicos,
vomitar.
20. ROTURA ESPLÉNICA
A Súbita
L HI
I Escapular izquierdo y hombro
izquierdo
C Lancinante
Obnulación, taquicardia, hipotensión
shock.
I Fuerte intensidad
A Atenúa: presión y posición reclinada
Agrava: tos, resp. Profunda.
21. CÓLICO RENAL
A Repentina
L Flanco Derecho o Izquierdo
I Testículo/Vulva
C Sordo
I 10 de 10
A Exacerba con los movimientos
22. A
• Rápido y gradual
L
• R. periumbilical, posteriormente se localiza en fosa iliaca
derecha. Signo Mac-Burney
I
• FID.
C
• Carácter: punzante. Concomitantes no complicada:
leucocitosis, tacto rectal doloroso. Complicada: peritonitis.
I
• Fuerte.
A
• Atenúa: flexión caderas, muslo derecho flexionado.
• Agrava: caminar, toser, mov. Súbitos.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
23. A Insidiosa
L Hipogastrio
I ------------
C Urente
I Moderado
Disuria, nicturia, orinas turbias
A Al orinar, en posición sentado, con presión local
24. Autoevaluación
¿Cómo se define el abdomen agudo?
• Síndrome clínico con signos y síntomas referidos al abdomen de los
cuales el dolor abdominal es el predominante
¿Cuál es la fisiopatología del dolor abdominal?
• Según su mecanismo de producción puede ser: visceral, somático o
referido.
¿Qué causas conoce de dolor abdominal agudo de origen
intraperitoneal y extraperitoneal?
• IP: inflamatorias, mecánicas, isquémicas, traumatismos y
hemoperitoneo.
• EP: torácicas, metabólicas, genitourinarias y neurogénicas.
¿Cuáles son las principales causas de dolor abdominal
crónico?
Dispepsia no ulcerosa, Síndrome del intestino irritable, Úlcera péptica
25. Bibliografía
Semiología Medica de Argente – Álvarez
Parte IX Aparato Digestivo
Capítulo 34.9 Dolor Abdominal
Páginas: 665-670
Capítulo 44.1 El paciente con dolor abdominal
Páginas: 791-795
