Каберголин - 25 лет в терапии патологической гиперпролактинемии
Epoch final
1. Результаты лечения больных
лимфомами с использованием
режима (R)-DA-EPOCH
Филоненко Екатерина Сергеевна
Младший научный сотрудник отделения
адъювантных методов лечения
Национальный институт рака
6. Применение
• ДВВКЛ группы высокого риска
• ПМВКЛ
• ВИЧ-ассоциированная лимфома
• Лимфома Беркитта
• ПТКЛ
• Лимфомы серой зоны
• Т-клеточная лимфома/лейкоз взрослых
• To be continue…
7. Что такое (R)-DA-EPOCH?
Препараты/стартовые
дозы
Способ введения 1 2 3 4 5
Ритуксимаб 375 мг/м2 в/в по схеме +
Циклофосфамид 750
мг/м2 в/в за 120 мин +
Винкристин 0,4 мг/м2 в/в 24 часа
Доксорубицин 10 мг/м2 в/в 24 часа
Этопозид 50 мг/м2 в/в 24 часа
Преднизолон 60 мг/м2 p.os в два приема + + + + +
Каждые 21 день
8. Преимущества
• “Dose adjustment” – адаптация дозы
химиопрепаратов к индивидуальной
переносимости терапии
• Возможность проведения терапии
максимальной интенсивности у каждого
пациента
• Приемлемый уровень токсичности
• Низкий уровень кардиотоксичности
Недостатки
• Центральный
доступ
9. Особенности проведения
• Центральный доступ
• Суточная инфузия
• Аппарат, регулирующий скорость инфузии
• “Dose adjustment”
• Профилактика ФН
• Профилактика инфекционных осложнений
10. “Dose adjustment”
Показатель Условие Коррекция дозы
Нейтрофилы
≥ 0,5 Г/л + 20 % дозы этопозида,
доксорубицина, циклофосфамида
от предыдущего цикла
< 0,5 Г/л в 1-2
измерениях
Та же доза этопозида,
доксорубицина, циклофосфамида
как и в предыдущем цикле
< 0,5 Г/л в 3 и более
измерениях
- 20 % дозы этопозида,
доксорубицина, циклофосфамида
от предыдущего цикла
Тромбоциты
< 25 Г/л в 1 и более
измерениях
- 20 % дозы этопозида,
доксорубицина, циклофосфамида
от предыдущего цикла
Контроль ОАК 2 раза в неделю!!!
11. Профилактика ФН и других
инфекционных осложнений
• Г-КСФ с 6 дня до повышения уровня
нейтрофилов свыше 5 Г/л от nadir
• Сульфаметоксазол-триметоприм 960 мг х 2
р/день 3 раза в неделю для профилактики
пневмонии обусловленной P. carinii
12. История…
• Конец ХХ века, США…
• Идея: клетки опухоли более чувствительны
к длительной экспозиции препаратов в
низкой дозе, чем к короткой экспозиции, но
в более высоких дозах
14. • 70 пациентов (из них 70 % с IV стадией): 27 % ПР, 60 % ЧР
• 17 пациентов не ответили на предыдущую линию, но
ответили на ЕРОСН
• 1-летняя БСВ 28 %
• Нейтропения сопровождала 51 % циклов, но ФН - только 17 %
• Гастроинтестинальная, неврологическая и кардиальная
токсичность минимальны
30. Рандомізоване проспективне відкрите
багатоцентрове дослідження ІІІ фази
порівняння стандартних режимів хіміотерапії
та режимів з пролонгованою інфузією
хіміопрепаратів у хворих на дифузну В-
великоклітинну лімфому молодого віку з
групи несприятливого прогнозу