4. AGENTE PATÓGENO
Estreptococo del
grupo A
Haemophilus
influenzae
Streptococus
pneumoniae
Stafilococus
aureus
Mycoplasma
pneumoniae
Los virus más implicados son :
rhinovirus, adenovirus,
coronavirus,
parainfluenza, sincicial
respiratorio; influenza A y
algunos echovirus como
Coxsackie A.
6. Epidemiologia
Los niños con edades inferiores a los 2 años
sufren anualmente entre 6-8 procesos
respiratorios agudos de vías altas
7. CLÍNICA
Fiebre alta 38-40°C o
moderada, duración
media de 2-4 días
Signos de obstrucción
nasal: rinorrea abundante
Polipnea y tos.
Estornudos, malestar
general
Asociado con síntomas
digestivos
Rechazo de la alimentación
Vómitos
Diarrea
Auto limitado: 4-5 días
Enrojecimiento de la
orofarínge
Secreción mucopurulenta
en la pared posterior de la
faringe
Adenopatías reactivas en
cadenas ganglionares
cervicales submaxilares
Signos de obstrucción
nasal
Inyección conjuntival
bilateral
8. Evolución
La evolución es habitualmente benigna en pocos días
complicaciones
Otitis media aguda 25%
Adenitis cervical
Recidivas
Rinofaringitis latente
Elevaciones febriles intermitentes
Tos persistente nocturna y por ejercicio
Rinorrea constante
Esto conduce a hipertrofia de la mucosa nasal y de las
adenoides con dificultad respiratoria nasal, aparición de
respiración bucal y facie adenoidea
9. TRATAMIENTO
FASE AGUDA EVITAR RECIDIVAS
Repermeabilizar las fosas
nasales: instilaciones de
solución salina en fosas
nasales y aspiración
posterior; 15 a 20 min antes
de toma de alimento y antes
de dormir
Acetaminofén 15
mg/kg/dosis, máximo 4-5
tomas al día.
Tratamiento antibiótico solo
esta indicado en lactantes
con mal estado general y
patología sobreañadida(
cardiopatía, fibrosis quística)
No se dispone de
medicamentos útiles
que las eviten.
Editor's Notes
Son el proceso inflamatorio mas frecuente de las vías respiratorias altas.
Es la inflamación simultanea de la nariz, el cavum y la faringe. Habitualmente su pronostico es benigno, pero por su larga evolución frecuentes recidivas y complicaciones, ocupa un lugar importante dentro de la patología infantil
La nariz y la faringe representan el primer espacio anatómico expuesto a las contaminaciones del medio exterior (microorganismos, pequeños traumatismos alérgenos , partículas de polvo) las vegetaciones o adenoides están presentes en todos los niños y constituyen una masa linfática denominada amígdala faríngea o de luschka ( forma parte del anillo linfático de Waldeyer). las vegetaciones se localizan en el cavum, detrás de las fosas nasales, se comunican por abajo con la orofsringe y lateralmente con las trompas de Eustaquio. Son de tamaño variable y su máximo desarrollo se produce entre los 3-4 años de edad, con desaparición espontanea en la pubertad.
Como consecuencia de la repetición de procesos infecciosos de vías altas se produce una respuesta inflamatoria local con edema vd producción de moco junto con la hipertrofia de formaciones linfoides y aumento de la mucosa nasal y como consecuencia disminución del espacio aéreo. La repetición de estos procesos conduce al mantenimiento de la hipertrofia de adenoides´, con dificultad mecánica permanente de la respiración nasal y de la ventilación del oído medio favoreciendo la repetición de procesos infecciosos en vías altas
El mas frecuente productor de rinofaringitis es el estreptococo del . Otro agentes bacterianos, menos frecuentes son
Haemophilus influenzae
Streptococus pneumoniae
Stafilococus aureus
Mycoplasma pneumoniae
La repetición de este tipo de infecciones de vías respiratorias altas en cierto tipo de niños nos hace sospechar que existe terreno predisponente que facilita la repetición de RF
Se ha relacionado esta predisposición con déficit inmunológico como la Inmunodeficiencia transitoria benigna como la existencia de un Terreno alérgico y Carencias nutricionales: deficiencia de hierro y de vitamina D
Otros factores la llegada a la guardería casa recidivas en niños menores a 2 años
Aunque las rinofaringitis o resfriado común se puede presentar en cualquier época del año, la máxima incidencia se presenta al comienzo del otoño coincidiendo con el comienzo del curso escolar y hacia el final de la primavera. Los niños con edades inferiores a los 2 años sufren anualmente entre 6-8 procesos respiratorios agudos de vías altas
Lactante
Y con buena respuesta a antipiréticos
* al comienzo acuosa luego mucosa que interfiere con la alimentación del niño y que, por su gran dependencia de la nariz para respirar, va a presentar signos de dificultad respiratoria moderados como polipnea..
Esta asociación es muy frecuente a veces los síntomas digestivos aparecen en la declinación del proceso respiratorio
Otitis se presenta en la fase aguda de la enfermedad o bien posteriormente esta alta frecuencia se explica por las características especiales de las trompas de Eustaquio que son cortas anchas y abiertas y por la relación de la nasofaringe con el oído
La adenitis cervical
El mayor problema de la rinofaringitis es el de las recidivas, ya que los cuadros agudos se suceden a lo largo de meses, con cortos periodos de tiempo en los que el niño esta asintomático y en otros casos el niño queda libre de síntomas entre los accesos agudos, presentado el cuadro de Rinofaringitis latente clínicamente se traduce por Elevaciones febriles intermitentes, Tos persistente nocturna, Rinorrea constante
Aunque no existe tto especifico, debemos cumplir dos objetivos: tratar la fase aguda de la enfermedad y evitar recidivas
No se aconseja gotas nasales con fenilefrina por el riesgo de efectos secundarios perjudiciales
Y en las complicaciones otitis sinusitis