Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
5. Cicatrización - 3 Fases
Inflamación
-Remover desechos y
limpiarse
Proliferación
-Rellenar y cubrir
Maduración
-Remodelar el tejido y
aumentar la fuerza de
tensión
7. CURACIONES
Actuales
Diferentes Soluciones
Antibióticos Locales
Hidrocoloides
Alginatos
Apósitos con Diversas Substancias (Plata)
Apósitos con Antibióticos
PRESION TOPICA
NEGATIVA
9. Según la definición de los centros de servicio para
Medicare y Medicaid, podemos definir la terapia VAC
como:
La aplicación de presión subatmosférica controlada a
una herida, utilizando una unidad de terapia VAC para
suministrarla, ya sea de manera intermitente o contínua
a un apósito especializado que incluye una esponja
reticulada y porosa, sellada con un apósito semi-
oclusivo cuyo objetivo es mantener la presión
subatmosférica en el sitio de la herida, ayudando a
promover la cicatrización, a la vez que se envia el
exudado de dicha herida a un recolector de secreciones.
15. Estrés Mecánico
• Causa alteraciones en la célula:
– Mitosis
– Transporte de iones
– Síntesis de proteínas y colágeno
• El aumento del flujo capilar tisular en un
ambiente controlado aumenta la
formación de tejido de granulación
• La estructura de la esponja del VAC
permite el crecimiento vertical del tejido
de granulación
16. ¿Qué es SensaT.AC Technology ™?
SensaT.RAC ™ Pad
•Distribuye la presión negativa a los
distintos lúmenes de detección.
•Ayuda a reducir bloques de la
tubería y las falsas alarmas, aunque
la dinámica de fluidos mejorada.
SensaT.RAC ™ Tubo
•De manera eficiente se basa exudado de
la herida a través de la luz interior.
•Independientemente monitores de
presión objetivo en la herida a través de
las luces exteriores de detección.
•Permite conexiones de los tubos seguro y
conveniente.
17. Efectos en la perfusión
El flujo sanguíneo:
Aumenta con valores
de 125mmHg
Disminuye con
valores de 400mmHg Efecto positivo en la perfusión con 125
y más mmHg
Disminuye después
de 5-7min de Terapia
Continua
Parámetro 5min ON- 2
min OFF es el óptimo
Efecto negativo en la perfusión con 400 mmHg
19. Heridas de
patologías crónicas
Úlceras de estásis
venosa
Pioderma
Gangrenoso
Úlceras por
presión grados
III/IV
Úlceras diabéticas
26. 1. Arrastra sustancias nocivas.
2. Disminuye la tasa de replicación de
microorganismos.
3. Proporciona un ambiente húmedo y
cerrado para la curación de heridas
28. El Sistema V.A.C. Instill puede usarse con una
amplia variedad de soluciones tópicas
FUNGICIDAS
ANTISEPTICOS
ANESTESICOS
PRECAUCIONES
PEROXIDO DE HIDRÓGENO (No esta diseñado
para estar en contacto extenso con los tejidos.
LIDOCAÍNA ( actúa como un vasodilatador).
30. Mecanismo de Acción
Los iones de plata destruyen
patógenos por medio de:
1. Dañar la integridad de la pared
celular bacteriana
2. Comprometer y trastornar los componentes
subcelulares
3. Inhibir la respiración celular
4. Dañar las enzimas esenciales y los procesos metabólicos
5. Desactivar el ADN y ARN bacteriano
31. Continuidad del Tratamiento
de Infección en Heridas
Antiséptico
P
Alto riesgo de
infección
de Amplio
Espectro
La plata
L puede
Sospecha de
infección
Antiséptico
de Amplio
Espectro
A usarse a lo
largo de
T
Diagnóstico de
Antibiótic
o de
todo el
infección Amplio
Espectro
A tratamiento
Empeoramiento Antibiótic
de infección en
o Tópico
la herida
Antibiótico
Empeoramiento Identificación de
de infección en de patógeno(s) Espectro
la herida Limitado
32. Uso de la Plata en Heridas
Efecto secundario:
• Decoloración temporal de los tejidos (gris), no
es perjudicial
-No se han reportado casos de argiriasis
(decoloración azul irreversible en la piel) debido
al uso de los apósitos con plata*
• No debe usarse en pacientes con sensibilidad a
la plata
*White, British Journal of Community Nursing,
2001
33. Contraindicaciones
• El apósito de Plata (GranuFoam® SilverTM) está
contraindicado para pacientes con:
• Malignidad en la herida
• Osteomielitis sin tratar
• Fístulas no-entéricas y sin explorar
• Tejido necrótico con escara presente
• Sensibilidad a la plata
• No coloque el apósito V.A.C.® GranuFoam® SilverTM sobre
vasos sanguíneos u órganos expuestos.
34. Advertencias
Note las advertencias adicionales relacionadas
con la desfibrilación y las soluciones tópicas
• Desfibrilación: Remueva el apósito si se requiere
desfibrilación en el área de colocación del apósito.
• Soluciones Tópicas: No use con soluciones tópicas que
puedan tener interacción adversa con la plata.
• Las soluciones salinas pueden afectar la eficacia del
apósito.
35. Precauciones
Existen precauciones adicionales debido
a la presencia de plata metálica
• Electrodos o Gel Conductivo: No permita que haya
contacto durante el monitoreo o mediciones electrónicas.
• Imágenes: Puede obstaculizar la visualización con ciertas
modalidades de imágenes.
36. Eficacia
La esponja de plata ( GranuFoam® Silver™) es
efectivo en contra de una variedad de patógenos
• Bacteria Gram positiva incluyendo
• Methicillin resistant S. aureus (MRSA)
• Vancomycin resistant Enterococcus (VRE)
• Bacteria Gram negativa
• Pseudomonas aeruginosa
• E-coli
• Levadura
• Hongos
37. Liberación de Iones de Plata
Provee una liberación continua y sostenida de iones
de plata durante la Terapia V.A.C.®*
•Cambios rutinarios de apósitos cada 48 horas, según las recomendaciones.
•** Basado en pruebas in-vitro
87. Infección: Factores de Riesgo
• Edad
• Falta de inmunidad específica
• Enfermedad/comorbididad subyacente
• Duración/tipo de cirugía, estancia posoperatoria
• Infección preexistente
• Presencia de cuerpos extraños en la herida
• Estado de los tejidos
• Nutrición
• Medicamentos
89. Recomendación
• Si vas a realizar una actividad
en Forma PROFESIONAL
1. Aprende la Técnica
2. Mantente Vigente
3. Utiliza los mejores recursos y herramientas
4. Conserva tu INTEGRIDAD
5. Autoevalúate