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Cicatrización - 3 FasesInflamación-Remover desechos ylimpiarseProliferación-Rellenar y cubrirMaduración-Remodelar el tejid...
CURACIONESActuales Diferentes Soluciones Antibióticos Locales Hidrocoloides Alginatos Apósitos con Diversas Substancias (P...
Según la definición de los centros de servicio paraMedicare y Medicaid, podemos definir la terapia VACcomo:La aplicación d...
ESPONJA SUAVE
MICROTENSIONActividad a nivelcelular
Estrés Mecánico• Causa alteraciones en la célula:  – Mitosis  – Transporte de iones  – Síntesis de proteínas y colágeno• E...
¿Qué es SensaT.AC Technology ™?SensaT.RAC ™ Pad•Distribuye la presión negativa a losdistintos lúmenes de detección.•Ayuda ...
Efectos en la perfusión  El flujo sanguíneo:   Aumenta con valores     de 125mmHg     Disminuye con      valores de 400m...
Heridas de    patologías crónicasÚlceras de estásis  venosaPioderma  GangrenosoÚlceras por  presión grados  III/IVÚlce...
Aguda/TraumáticaLaceraciónDesgarreFasciotomíaAmputaciónFasceitis Necrotizante
DehiscenciaEsternalAbdominalEspinalExtremidades
Abdomen abierto Trauma Laparostomía  fistulizada Abdomen  hipertensivo Sepsis abdominal
ContraindicacionesMalignidad en la herida.Osteomielitis no tratada.Tejido necrótico con escara presente.
1. Arrastra sustancias nocivas.2. Disminuye la tasa de replicación demicroorganismos.3. Proporciona un ambiente húmedo yce...
El Sistema V.A.C. Instill puede usarse con una    amplia variedad de soluciones tópicas                        FUNGICIDAS ...
Mecanismo de AcciónLos iones de plata destruyenpatógenos por medio de:1. Dañar la integridad de la pared   celular bacteri...
Continuidad del Tratamientode Infección en Heridas                     Antiséptico                                        ...
Uso de la Plata en Heridas Efecto secundario: • Decoloración temporal de los tejidos (gris), no   es perjudicial   -No se ...
Contraindicaciones• El apósito de Plata (GranuFoam® SilverTM) estácontraindicado para pacientes con:    • Malignidad en la...
AdvertenciasNote las advertencias adicionales relacionadascon la desfibrilación y las soluciones tópicas• Desfibrilación: ...
PrecaucionesExisten precauciones adicionales debidoa la presencia de plata metálica• Electrodos o Gel Conductivo: No permi...
EficaciaLa esponja de plata ( GranuFoam® Silver™) esefectivo en contra de una variedad de patógenos  • Bacteria Gram posit...
Liberación de Iones de PlataProvee una liberación continua y sostenida de ionesde plata durante la Terapia V.A.C.®*      •...
Estasis VenosaPre V.A.C.       6 días de V.A.C.
Estasis VenosoInjerto después de 14 días de V.A.C.
Desprendimiento Pélvico                               48 hrs de V.A.C.Paciente de 23 años con SIDA
Desprendimiento Pélvico                    19 días de V.A.C.14 días de V.A.C.
Dehiscencia postcesárea infectada           Día 0
Dehiscencia post cesárea       infectada   Día 6          Día 8
Paciente Obesa con quemaduras II-III ASC: 40%
QUEMADURAS
QUEMADURAS - VAC colocado
Quemadura de cuero cabelludo                      Día 0
Postinjerto V.A.C. durante 3 días   Postinjerto un mes después
Un año después
Úlcera de Presión en paciente obesa tetrapléjica – inicio delVAC
5 días de uso del VAC
30 días de uso del VAC
48 días de uso del VAC
CASO 8      Úlcera por éstasis venosaInicio de la Terapia VAC   VAC: 15 días
Gangrena de Fournier en Obeso y Diabético
Gangrena de Fournier
Gangrena de Fournier
Gangrena de Fournier
Injerto de piel13 días pos ingreso
EVALUACION
Termino delTratamiento
SIGNOS DE INFLAMACIÓN LOCAL                -Cornelius Celso – 30 A.C. - 38 D.C.
Infección: Factores de Riesgo      • Edad      • Falta de inmunidad específica      • Enfermedad/comorbididad subyacente  ...
Recomendación• Si vas a realizar una actividad en Forma PROFESIONAL  1.   Aprende la Técnica  2.   Mantente Vigente  3.   ...
GRACIAS
PREGUNTAS? @Dra_arroyo fb dra.kerubearroyo@hotmail.com http://drakerubearroyo.blogspot.es
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
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lo ultimo en tratamiento de heridas infectadas pie diabetico
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Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo

  1. 1. Cicatrización - 3 FasesInflamación-Remover desechos ylimpiarseProliferación-Rellenar y cubrirMaduración-Remodelar el tejido yaumentar la fuerza detensión
  2. 2. CURACIONESActuales Diferentes Soluciones Antibióticos Locales Hidrocoloides Alginatos Apósitos con Diversas Substancias (Plata) Apósitos con Antibióticos PRESION TOPICA NEGATIVA
  3. 3. Según la definición de los centros de servicio paraMedicare y Medicaid, podemos definir la terapia VACcomo:La aplicación de presión subatmosférica controlada auna herida, utilizando una unidad de terapia VAC parasuministrarla, ya sea de manera intermitente o contínuaa un apósito especializado que incluye una esponjareticulada y porosa, sellada con un apósito semi-oclusivo cuyo objetivo es mantener la presiónsubatmosférica en el sitio de la herida, ayudando apromover la cicatrización, a la vez que se envia elexudado de dicha herida a un recolector de secreciones.
  4. 4. ESPONJA SUAVE
  5. 5. MICROTENSIONActividad a nivelcelular
  6. 6. Estrés Mecánico• Causa alteraciones en la célula: – Mitosis – Transporte de iones – Síntesis de proteínas y colágeno• El aumento del flujo capilar tisular en un ambiente controlado aumenta la formación de tejido de granulación• La estructura de la esponja del VAC permite el crecimiento vertical del tejido de granulación
  7. 7. ¿Qué es SensaT.AC Technology ™?SensaT.RAC ™ Pad•Distribuye la presión negativa a losdistintos lúmenes de detección.•Ayuda a reducir bloques de latubería y las falsas alarmas, aunquela dinámica de fluidos mejorada. SensaT.RAC ™ Tubo •De manera eficiente se basa exudado de la herida a través de la luz interior. •Independientemente monitores de presión objetivo en la herida a través de las luces exteriores de detección. •Permite conexiones de los tubos seguro y conveniente.
  8. 8. Efectos en la perfusión El flujo sanguíneo:  Aumenta con valores de 125mmHg  Disminuye con valores de 400mmHg Efecto positivo en la perfusión con 125 y más mmHg  Disminuye después de 5-7min de Terapia Continua  Parámetro 5min ON- 2 min OFF es el óptimo Efecto negativo en la perfusión con 400 mmHg
  9. 9. Heridas de patologías crónicasÚlceras de estásis venosaPioderma GangrenosoÚlceras por presión grados III/IVÚlceras diabéticas
  10. 10. Aguda/TraumáticaLaceraciónDesgarreFasciotomíaAmputaciónFasceitis Necrotizante
  11. 11. DehiscenciaEsternalAbdominalEspinalExtremidades
  12. 12. Abdomen abierto Trauma Laparostomía fistulizada Abdomen hipertensivo Sepsis abdominal
  13. 13. ContraindicacionesMalignidad en la herida.Osteomielitis no tratada.Tejido necrótico con escara presente.
  14. 14. 1. Arrastra sustancias nocivas.2. Disminuye la tasa de replicación demicroorganismos.3. Proporciona un ambiente húmedo ycerrado para la curación de heridas
  15. 15. El Sistema V.A.C. Instill puede usarse con una amplia variedad de soluciones tópicas FUNGICIDAS ANTISEPTICOS ANESTESICOS PRECAUCIONES PEROXIDO DE HIDRÓGENO (No esta diseñado para estar en contacto extenso con los tejidos. LIDOCAÍNA ( actúa como un vasodilatador).
  16. 16. Mecanismo de AcciónLos iones de plata destruyenpatógenos por medio de:1. Dañar la integridad de la pared celular bacteriana2. Comprometer y trastornar los componentes subcelulares3. Inhibir la respiración celular4. Dañar las enzimas esenciales y los procesos metabólicos5. Desactivar el ADN y ARN bacteriano
  17. 17. Continuidad del Tratamientode Infección en Heridas Antiséptico P Alto riesgo de infección de Amplio Espectro La plata L puede Sospecha de infección Antiséptico de Amplio Espectro A usarse a lo largo de T Diagnóstico de Antibiótic o de todo el infección Amplio Espectro A tratamiento Empeoramiento Antibiótic de infección en o Tópico la herida Antibiótico Empeoramiento Identificación de de infección en de patógeno(s) Espectro la herida Limitado
  18. 18. Uso de la Plata en Heridas Efecto secundario: • Decoloración temporal de los tejidos (gris), no es perjudicial -No se han reportado casos de argiriasis (decoloración azul irreversible en la piel) debido al uso de los apósitos con plata* • No debe usarse en pacientes con sensibilidad a la plata *White, British Journal of Community Nursing, 2001
  19. 19. Contraindicaciones• El apósito de Plata (GranuFoam® SilverTM) estácontraindicado para pacientes con: • Malignidad en la herida • Osteomielitis sin tratar • Fístulas no-entéricas y sin explorar • Tejido necrótico con escara presente • Sensibilidad a la plata• No coloque el apósito V.A.C.® GranuFoam® SilverTM sobrevasos sanguíneos u órganos expuestos.
  20. 20. AdvertenciasNote las advertencias adicionales relacionadascon la desfibrilación y las soluciones tópicas• Desfibrilación: Remueva el apósito si se requiere desfibrilación en el área de colocación del apósito.• Soluciones Tópicas: No use con soluciones tópicas que puedan tener interacción adversa con la plata. • Las soluciones salinas pueden afectar la eficacia del apósito.
  21. 21. PrecaucionesExisten precauciones adicionales debidoa la presencia de plata metálica• Electrodos o Gel Conductivo: No permita que haya contacto durante el monitoreo o mediciones electrónicas.• Imágenes: Puede obstaculizar la visualización con ciertas modalidades de imágenes.
  22. 22. EficaciaLa esponja de plata ( GranuFoam® Silver™) esefectivo en contra de una variedad de patógenos • Bacteria Gram positiva incluyendo • Methicillin resistant S. aureus (MRSA) • Vancomycin resistant Enterococcus (VRE) • Bacteria Gram negativa • Pseudomonas aeruginosa • E-coli • Levadura • Hongos
  23. 23. Liberación de Iones de PlataProvee una liberación continua y sostenida de ionesde plata durante la Terapia V.A.C.®* •Cambios rutinarios de apósitos cada 48 horas, según las recomendaciones. •** Basado en pruebas in-vitro
  24. 24. Estasis VenosaPre V.A.C. 6 días de V.A.C.
  25. 25. Estasis VenosoInjerto después de 14 días de V.A.C.
  26. 26. Desprendimiento Pélvico 48 hrs de V.A.C.Paciente de 23 años con SIDA
  27. 27. Desprendimiento Pélvico 19 días de V.A.C.14 días de V.A.C.
  28. 28. Dehiscencia postcesárea infectada Día 0
  29. 29. Dehiscencia post cesárea infectada Día 6 Día 8
  30. 30. Paciente Obesa con quemaduras II-III ASC: 40%
  31. 31. QUEMADURAS
  32. 32. QUEMADURAS - VAC colocado
  33. 33. Quemadura de cuero cabelludo Día 0
  34. 34. Postinjerto V.A.C. durante 3 días Postinjerto un mes después
  35. 35. Un año después
  36. 36. Úlcera de Presión en paciente obesa tetrapléjica – inicio delVAC
  37. 37. 5 días de uso del VAC
  38. 38. 30 días de uso del VAC
  39. 39. 48 días de uso del VAC
  40. 40. CASO 8 Úlcera por éstasis venosaInicio de la Terapia VAC VAC: 15 días
  41. 41. Gangrena de Fournier en Obeso y Diabético
  42. 42. Gangrena de Fournier
  43. 43. Gangrena de Fournier
  44. 44. Gangrena de Fournier
  45. 45. Injerto de piel13 días pos ingreso
  46. 46. EVALUACION
  47. 47. Termino delTratamiento
  48. 48. SIGNOS DE INFLAMACIÓN LOCAL -Cornelius Celso – 30 A.C. - 38 D.C.
  49. 49. Infección: Factores de Riesgo • Edad • Falta de inmunidad específica • Enfermedad/comorbididad subyacente • Duración/tipo de cirugía, estancia posoperatoria • Infección preexistente • Presencia de cuerpos extraños en la herida • Estado de los tejidos • Nutrición • Medicamentos
  50. 50. Recomendación• Si vas a realizar una actividad en Forma PROFESIONAL 1. Aprende la Técnica 2. Mantente Vigente 3. Utiliza los mejores recursos y herramientas 4. Conserva tu INTEGRIDAD 5. Autoevalúate
  51. 51. GRACIAS
  52. 52. PREGUNTAS? @Dra_arroyo fb dra.kerubearroyo@hotmail.com http://drakerubearroyo.blogspot.es

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