SlideShare a Scribd company logo
1 of 91
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Cicatrización - 3 Fases

Inflamación
-Remover desechos y
limpiarse

Proliferación
-Rellenar y cubrir

Maduración
-Remodelar el tejido y
aumentar la fuerza de
tensión
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
CURACIONES
Actuales
 Diferentes Soluciones
 Antibióticos Locales
 Hidrocoloides
 Alginatos
 Apósitos con Diversas Substancias (Plata)
 Apósitos con Antibióticos



           PRESION TOPICA
              NEGATIVA
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Según la definición de los centros de servicio para
Medicare y Medicaid, podemos definir la terapia VAC
como:

La aplicación de presión subatmosférica controlada a
una herida, utilizando una unidad de terapia VAC para
suministrarla, ya sea de manera intermitente o contínua
a un apósito especializado que incluye una esponja
reticulada y porosa, sellada con un apósito semi-
oclusivo cuyo objetivo es mantener la presión
subatmosférica en el sitio de la herida, ayudando a
promover la cicatrización, a la vez que se envia el
exudado de dicha herida a un recolector de secreciones.
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
ESPONJA SUAVE
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
MICROTENSION
Actividad a nivel
celular
Estrés Mecánico

• Causa alteraciones en la célula:
  – Mitosis
  – Transporte de iones
  – Síntesis de proteínas y colágeno
• El aumento del flujo capilar tisular en un
  ambiente controlado aumenta la
  formación de tejido de granulación
• La estructura de la esponja del VAC
  permite el crecimiento vertical del tejido
  de granulación
¿Qué es SensaT.AC Technology ™?
SensaT.RAC ™ Pad

•Distribuye la presión negativa a los
distintos lúmenes de detección.
•Ayuda a reducir bloques de la
tubería y las falsas alarmas, aunque
la dinámica de fluidos mejorada.



                        SensaT.RAC ™ Tubo
                        •De manera eficiente se basa exudado de
                        la herida a través de la luz interior.
                        •Independientemente         monitores  de
                        presión objetivo en la herida a través de
                        las luces exteriores de detección.
                        •Permite conexiones de los tubos seguro y
                        conveniente.
Efectos en la perfusión

  El flujo sanguíneo:
   Aumenta con valores
     de 125mmHg
     Disminuye con
      valores de 400mmHg         Efecto positivo en la perfusión con 125
      y más                      mmHg

     Disminuye después
      de 5-7min de Terapia
      Continua
     Parámetro 5min ON- 2
      min OFF es el óptimo
                             Efecto negativo en la perfusión con 400 mmHg
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Heridas de
    patologías crónicas
Úlceras de estásis
  venosa
Pioderma
  Gangrenoso
Úlceras por
  presión grados
  III/IV
Úlceras diabéticas
Aguda/Traumática

Laceración
Desgarre
Fasciotomía
Amputación
Fasceitis
 Necrotizante
Dehiscencia

Esternal
Abdominal
Espinal
Extremidades
Abdomen abierto


 Trauma
 Laparostomía
  fistulizada
 Abdomen
  hipertensivo
 Sepsis abdominal
Contraindicaciones


Malignidad en la herida.
Osteomielitis no tratada.
Tejido necrótico con escara presente.
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
1. Arrastra sustancias nocivas.

2. Disminuye la tasa de replicación de
microorganismos.

3. Proporciona un ambiente húmedo y
cerrado para la curación de heridas
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
El Sistema V.A.C. Instill puede usarse con una
    amplia variedad de soluciones tópicas

                        FUNGICIDAS

                        ANTISEPTICOS

                        ANESTESICOS




 PRECAUCIONES
 PEROXIDO DE HIDRÓGENO (No esta diseñado
 para estar en contacto extenso con los tejidos.
 LIDOCAÍNA ( actúa como un vasodilatador).
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Mecanismo de Acción
Los iones de plata destruyen
patógenos por medio de:
1. Dañar la integridad de la pared
   celular bacteriana
2. Comprometer y trastornar los componentes
  subcelulares
3. Inhibir la respiración celular
4. Dañar las enzimas esenciales y los procesos metabólicos
5. Desactivar el ADN y ARN bacteriano
Continuidad del Tratamiento
de Infección en Heridas

                     Antiséptico
                                                  P
 Alto riesgo de
   infección
                     de Amplio
                      Espectro
                                                      La plata
                                                  L   puede
  Sospecha de
   infección
                     Antiséptico
                     de Amplio
                      Espectro
                                                  A   usarse a lo
                                                      largo de
                                                  T
 Diagnóstico de
                     Antibiótic
                       o de
                                                      todo el
    infección         Amplio
                     Espectro
                                                  A   tratamiento
 Empeoramiento       Antibiótic
 de infección en
                     o Tópico
    la herida


                                    Antibiótico
 Empeoramiento     Identificación       de
 de infección en   de patógeno(s)    Espectro
    la herida                        Limitado
Uso de la Plata en Heridas

 Efecto secundario:

 • Decoloración temporal de los tejidos (gris), no
   es perjudicial
   -No se han reportado casos de argiriasis
   (decoloración azul irreversible en la piel) debido
   al uso de los apósitos con plata*
 • No debe usarse en pacientes con sensibilidad a
   la plata


                   *White, British Journal of Community Nursing,
                   2001
Contraindicaciones
• El apósito de Plata (GranuFoam® SilverTM) está
contraindicado para pacientes con:
    • Malignidad en la herida
    • Osteomielitis sin tratar
    • Fístulas no-entéricas y sin explorar
    • Tejido necrótico con escara presente

     • Sensibilidad a la plata
• No coloque el apósito V.A.C.® GranuFoam® SilverTM sobre
vasos sanguíneos u órganos expuestos.
Advertencias
Note las advertencias adicionales relacionadas
con la desfibrilación y las soluciones tópicas


• Desfibrilación: Remueva el apósito si se requiere
  desfibrilación en el área de colocación del apósito.
• Soluciones Tópicas: No use con soluciones tópicas que
  puedan tener interacción adversa con la plata.
   • Las soluciones salinas pueden afectar la eficacia del
   apósito.
Precauciones
Existen precauciones adicionales debido
a la presencia de plata metálica


• Electrodos o Gel Conductivo: No permita que haya
  contacto durante el monitoreo o mediciones electrónicas.


• Imágenes: Puede obstaculizar la visualización con ciertas
  modalidades de imágenes.
Eficacia
La esponja de plata ( GranuFoam® Silver™) es
efectivo en contra de una variedad de patógenos

  • Bacteria Gram positiva incluyendo
    • Methicillin resistant S. aureus (MRSA)
    • Vancomycin resistant Enterococcus (VRE)

  • Bacteria Gram negativa
    • Pseudomonas aeruginosa
    • E-coli

  • Levadura
  • Hongos
Liberación de Iones de Plata
Provee una liberación continua y sostenida de iones
de plata durante la Terapia V.A.C.®*




      •Cambios rutinarios de apósitos cada 48 horas, según las recomendaciones.
                                                  •** Basado en pruebas in-vitro
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Estasis Venosa




Pre V.A.C.       6 días de V.A.C.
Estasis Venoso




Injerto después de 14 días de V.A.C.
Desprendimiento Pélvico

                               48 hrs de V.A.C.




Paciente de 23 años con SIDA
Desprendimiento Pélvico


                    19 días de V.A.C.




14 días de V.A.C.
Dehiscencia post
cesárea infectada
           Día 0
Dehiscencia post cesárea
       infectada




   Día 6          Día 8
Paciente Obesa con quemaduras II-III ASC: 40%
QUEMADURAS
QUEMADURAS - VAC colocado
Quemadura de cuero cabelludo




                      Día 0
Postinjerto V.A.C. durante 3 días   Postinjerto un mes después
Un año después
Úlcera de Presión en paciente obesa tetrapléjica – inicio del
VAC
5 días de uso del VAC
30 días de uso del VAC
48 días de uso del VAC
CASO 8


      Úlcera por éstasis venosa




Inicio de la Terapia VAC   VAC: 15 días
Gangrena de Fournier en Obeso y Diabético
Gangrena de Fournier
Gangrena de Fournier
Gangrena de Fournier
Injerto de piel
13 días pos ingreso
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
EVALUACION
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Termino del
Tratamiento
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
SIGNOS DE INFLAMACIÓN LOCAL




                -Cornelius Celso – 30 A.C. - 38 D.C.
Infección: Factores de Riesgo

      • Edad
      • Falta de inmunidad específica
      • Enfermedad/comorbididad subyacente
      • Duración/tipo de cirugía, estancia posoperatoria
      • Infección preexistente
      • Presencia de cuerpos extraños en la herida
      • Estado de los tejidos
      • Nutrición
      • Medicamentos
Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo
Recomendación

• Si vas a realizar una actividad
 en Forma PROFESIONAL


  1.   Aprende la Técnica
  2.   Mantente Vigente
  3.   Utiliza los mejores recursos y herramientas
  4.   Conserva tu INTEGRIDAD
  5.   Autoevalúate
GRACIAS
PREGUNTAS?



 @Dra_arroyo fb dra.kerubearroyo@hotmail.com
 http://drakerubearroyo.blogspot.es

More Related Content

What's hot (20)

Orquidopexia. preparación, técnica, procedimiento
Orquidopexia. preparación, técnica, procedimientoOrquidopexia. preparación, técnica, procedimiento
Orquidopexia. preparación, técnica, procedimiento
 
Heridas quirurgicas
Heridas quirurgicasHeridas quirurgicas
Heridas quirurgicas
 
Cicatrizacion por primera intención
Cicatrizacion por primera intenciónCicatrizacion por primera intención
Cicatrizacion por primera intención
 
nudos-puntos-y-suturas-ppt
nudos-puntos-y-suturas-pptnudos-puntos-y-suturas-ppt
nudos-puntos-y-suturas-ppt
 
Tiempos quirurgicos
Tiempos quirurgicosTiempos quirurgicos
Tiempos quirurgicos
 
Lineas De Tension De Langer
Lineas De Tension De LangerLineas De Tension De Langer
Lineas De Tension De Langer
 
sutura-quirurgicas
sutura-quirurgicassutura-quirurgicas
sutura-quirurgicas
 
Tipos de suturas
Tipos de suturasTipos de suturas
Tipos de suturas
 
Nudos quirúrgicos 1
Nudos quirúrgicos 1Nudos quirúrgicos 1
Nudos quirúrgicos 1
 
Posiciones quirurgicas mas frecuentes
Posiciones quirurgicas mas frecuentesPosiciones quirurgicas mas frecuentes
Posiciones quirurgicas mas frecuentes
 
Suturas
SuturasSuturas
Suturas
 
Suturas
SuturasSuturas
Suturas
 
Instrumentacion en Cirugia
Instrumentacion en CirugiaInstrumentacion en Cirugia
Instrumentacion en Cirugia
 
Clasificación de las heridas quirúrgicas
Clasificación de las heridas quirúrgicasClasificación de las heridas quirúrgicas
Clasificación de las heridas quirúrgicas
 
Suturas
SuturasSuturas
Suturas
 
cicatrizacion
 cicatrizacion cicatrizacion
cicatrizacion
 
Preparación de la piel para cirugía
Preparación de la piel para cirugíaPreparación de la piel para cirugía
Preparación de la piel para cirugía
 
Abordaje del paciente quemado dra. pineda
Abordaje del paciente quemado  dra. pinedaAbordaje del paciente quemado  dra. pineda
Abordaje del paciente quemado dra. pineda
 
Cicatrización de heridas DR SANGUINETTI
Cicatrización de heridas DR SANGUINETTICicatrización de heridas DR SANGUINETTI
Cicatrización de heridas DR SANGUINETTI
 
Técnica Quirúrgica Hemorroidectomía
Técnica Quirúrgica HemorroidectomíaTécnica Quirúrgica Hemorroidectomía
Técnica Quirúrgica Hemorroidectomía
 

Similar to Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo

Caso completo artritis protesica complicada
Caso completo   artritis protesica complicadaCaso completo   artritis protesica complicada
Caso completo artritis protesica complicadaguiainfecciosas
 
infección de sitio operatorio
infección de sitio operatorioinfección de sitio operatorio
infección de sitio operatoriodianama_0106
 
Infecciones qx
Infecciones qxInfecciones qx
Infecciones qxMari An
 
Infecciones quirurgicas
Infecciones quirurgicasInfecciones quirurgicas
Infecciones quirurgicasSantiago Tomas
 
Dx, Tx y Curación de Heridas
Dx, Tx y Curación de HeridasDx, Tx y Curación de Heridas
Dx, Tx y Curación de HeridasVictor González
 
Infecciones quirurgicas
Infecciones quirurgicasInfecciones quirurgicas
Infecciones quirurgicasSantiago Tomas
 
Infecciones Quirúrgicas
Infecciones QuirúrgicasInfecciones Quirúrgicas
Infecciones QuirúrgicasAlonso Custodio
 
Instalación de sistema VAC.
Instalación de sistema VAC.Instalación de sistema VAC.
Instalación de sistema VAC.Sandra Viridiana
 
Uso de antibióticos
Uso de antibióticosUso de antibióticos
Uso de antibióticosMikaela Kcomt
 
Caso clinico de Neisseria Meningitidis
Caso clinico de Neisseria Meningitidis Caso clinico de Neisseria Meningitidis
Caso clinico de Neisseria Meningitidis Anaa Alvarezz
 
Caso clinico neisseria meningitidis
Caso clinico neisseria meningitidisCaso clinico neisseria meningitidis
Caso clinico neisseria meningitidisAnaa Alvarezz
 
Endoftalmitis expo ale
Endoftalmitis expo aleEndoftalmitis expo ale
Endoftalmitis expo alealejandriaBM
 
Manejo del paciente quemado
Manejo del paciente quemadoManejo del paciente quemado
Manejo del paciente quemadoAlexis Villegas
 
Infección, manejo quirúrgico.
Infección, manejo quirúrgico.Infección, manejo quirúrgico.
Infección, manejo quirúrgico.Mónica Navarro
 
Heridas generalidades y evaluacion by Sócrates Pozo
Heridas generalidades y evaluacion by Sócrates PozoHeridas generalidades y evaluacion by Sócrates Pozo
Heridas generalidades y evaluacion by Sócrates PozoSÓCRATES POZO
 
Sinusistis aguda - Juan CarLo Santillan Nuñez
Sinusistis aguda -  Juan CarLo  Santillan NuñezSinusistis aguda -  Juan CarLo  Santillan Nuñez
Sinusistis aguda - Juan CarLo Santillan NuñezJuan Carlo Nuñez
 
Tratamiento de las infecciones quirurgicas
Tratamiento de las infecciones quirurgicasTratamiento de las infecciones quirurgicas
Tratamiento de las infecciones quirurgicasrosa romero
 

Similar to Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo (20)

Caso completo artritis protesica complicada
Caso completo   artritis protesica complicadaCaso completo   artritis protesica complicada
Caso completo artritis protesica complicada
 
infección de sitio operatorio
infección de sitio operatorioinfección de sitio operatorio
infección de sitio operatorio
 
Infecciones qx
Infecciones qxInfecciones qx
Infecciones qx
 
Infecciones quirurgicas
Infecciones quirurgicasInfecciones quirurgicas
Infecciones quirurgicas
 
Dx, Tx y Curación de Heridas
Dx, Tx y Curación de HeridasDx, Tx y Curación de Heridas
Dx, Tx y Curación de Heridas
 
Fiebre y neutropenia 2011
Fiebre y neutropenia 2011Fiebre y neutropenia 2011
Fiebre y neutropenia 2011
 
TERAPIA VAC
TERAPIA VACTERAPIA VAC
TERAPIA VAC
 
Infecciones quirurgicas
Infecciones quirurgicasInfecciones quirurgicas
Infecciones quirurgicas
 
Infecciones Quirúrgicas
Infecciones QuirúrgicasInfecciones Quirúrgicas
Infecciones Quirúrgicas
 
Instalación de sistema VAC.
Instalación de sistema VAC.Instalación de sistema VAC.
Instalación de sistema VAC.
 
Uso de antibióticos
Uso de antibióticosUso de antibióticos
Uso de antibióticos
 
Caso clinico de Neisseria Meningitidis
Caso clinico de Neisseria Meningitidis Caso clinico de Neisseria Meningitidis
Caso clinico de Neisseria Meningitidis
 
Caso clinico neisseria meningitidis
Caso clinico neisseria meningitidisCaso clinico neisseria meningitidis
Caso clinico neisseria meningitidis
 
Endoftalmitis expo ale
Endoftalmitis expo aleEndoftalmitis expo ale
Endoftalmitis expo ale
 
Manejo del paciente quemado
Manejo del paciente quemadoManejo del paciente quemado
Manejo del paciente quemado
 
Infección, manejo quirúrgico.
Infección, manejo quirúrgico.Infección, manejo quirúrgico.
Infección, manejo quirúrgico.
 
Endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosaEndocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa
 
Heridas generalidades y evaluacion by Sócrates Pozo
Heridas generalidades y evaluacion by Sócrates PozoHeridas generalidades y evaluacion by Sócrates Pozo
Heridas generalidades y evaluacion by Sócrates Pozo
 
Sinusistis aguda - Juan CarLo Santillan Nuñez
Sinusistis aguda -  Juan CarLo  Santillan NuñezSinusistis aguda -  Juan CarLo  Santillan Nuñez
Sinusistis aguda - Juan CarLo Santillan Nuñez
 
Tratamiento de las infecciones quirurgicas
Tratamiento de las infecciones quirurgicasTratamiento de las infecciones quirurgicas
Tratamiento de las infecciones quirurgicas
 

Recently uploaded

Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónNelson B
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...MIRNAMARIN14
 
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022JessaNoemi
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfAstrid197751
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciaapolo71289
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludEnriqueSlzer
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Alejandro Paredes C.
 
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaLas Sesiones de San Blas
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdfKelvinDorianSilesPer
 
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfClase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfgarrotamara01
 
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxLas 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxSalvadorAntonioGarca
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxfabian1212delta
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxEmely Juarez
 
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICOPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICOAna Paula
 
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfMedicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfqfbcarlosarias
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaPERCY WILLIAMS
 
Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celulargharce
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxisabellajimenez33
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfgarrotamara01
 

Recently uploaded (20)

Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
 
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
 
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdfCasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
CasoClinicoAstridGarciaRodriguezseptimoB.pdf
 
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetriciasuturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
suturas hemostaticas en la hemorragia obstetricia
 
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y saludTiempos quirúrgicos de la medicina y salud
Tiempos quirúrgicos de la medicina y salud
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
 
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
 
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdfClase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
Clase 2 Ejes-Planos-Cavidades ..2024.pdf
 
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsxLas 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
Las 5 mejores fragancias para mujer.ppsx
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
 
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICOPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
 
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfMedicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
 
Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celular
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
 
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdfClase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
Clase 3 (Parte 2) Osteologia Huesos del Craneo Fr Et Occ Pa 2024.pdf
 

Manejo de heridas infectadas dra kerube arroyo

  • 5. Cicatrización - 3 Fases Inflamación -Remover desechos y limpiarse Proliferación -Rellenar y cubrir Maduración -Remodelar el tejido y aumentar la fuerza de tensión
  • 7. CURACIONES Actuales Diferentes Soluciones Antibióticos Locales Hidrocoloides Alginatos Apósitos con Diversas Substancias (Plata) Apósitos con Antibióticos PRESION TOPICA NEGATIVA
  • 9. Según la definición de los centros de servicio para Medicare y Medicaid, podemos definir la terapia VAC como: La aplicación de presión subatmosférica controlada a una herida, utilizando una unidad de terapia VAC para suministrarla, ya sea de manera intermitente o contínua a un apósito especializado que incluye una esponja reticulada y porosa, sellada con un apósito semi- oclusivo cuyo objetivo es mantener la presión subatmosférica en el sitio de la herida, ayudando a promover la cicatrización, a la vez que se envia el exudado de dicha herida a un recolector de secreciones.
  • 15. Estrés Mecánico • Causa alteraciones en la célula: – Mitosis – Transporte de iones – Síntesis de proteínas y colágeno • El aumento del flujo capilar tisular en un ambiente controlado aumenta la formación de tejido de granulación • La estructura de la esponja del VAC permite el crecimiento vertical del tejido de granulación
  • 16. ¿Qué es SensaT.AC Technology ™? SensaT.RAC ™ Pad •Distribuye la presión negativa a los distintos lúmenes de detección. •Ayuda a reducir bloques de la tubería y las falsas alarmas, aunque la dinámica de fluidos mejorada. SensaT.RAC ™ Tubo •De manera eficiente se basa exudado de la herida a través de la luz interior. •Independientemente monitores de presión objetivo en la herida a través de las luces exteriores de detección. •Permite conexiones de los tubos seguro y conveniente.
  • 17. Efectos en la perfusión El flujo sanguíneo:  Aumenta con valores de 125mmHg  Disminuye con valores de 400mmHg Efecto positivo en la perfusión con 125 y más mmHg  Disminuye después de 5-7min de Terapia Continua  Parámetro 5min ON- 2 min OFF es el óptimo Efecto negativo en la perfusión con 400 mmHg
  • 19. Heridas de patologías crónicas Úlceras de estásis venosa Pioderma Gangrenoso Úlceras por presión grados III/IV Úlceras diabéticas
  • 22. Abdomen abierto  Trauma  Laparostomía fistulizada  Abdomen hipertensivo  Sepsis abdominal
  • 23. Contraindicaciones Malignidad en la herida. Osteomielitis no tratada. Tejido necrótico con escara presente.
  • 26. 1. Arrastra sustancias nocivas. 2. Disminuye la tasa de replicación de microorganismos. 3. Proporciona un ambiente húmedo y cerrado para la curación de heridas
  • 28. El Sistema V.A.C. Instill puede usarse con una amplia variedad de soluciones tópicas FUNGICIDAS ANTISEPTICOS ANESTESICOS PRECAUCIONES PEROXIDO DE HIDRÓGENO (No esta diseñado para estar en contacto extenso con los tejidos. LIDOCAÍNA ( actúa como un vasodilatador).
  • 30. Mecanismo de Acción Los iones de plata destruyen patógenos por medio de: 1. Dañar la integridad de la pared celular bacteriana 2. Comprometer y trastornar los componentes subcelulares 3. Inhibir la respiración celular 4. Dañar las enzimas esenciales y los procesos metabólicos 5. Desactivar el ADN y ARN bacteriano
  • 31. Continuidad del Tratamiento de Infección en Heridas Antiséptico P Alto riesgo de infección de Amplio Espectro La plata L puede Sospecha de infección Antiséptico de Amplio Espectro A usarse a lo largo de T Diagnóstico de Antibiótic o de todo el infección Amplio Espectro A tratamiento Empeoramiento Antibiótic de infección en o Tópico la herida Antibiótico Empeoramiento Identificación de de infección en de patógeno(s) Espectro la herida Limitado
  • 32. Uso de la Plata en Heridas Efecto secundario: • Decoloración temporal de los tejidos (gris), no es perjudicial -No se han reportado casos de argiriasis (decoloración azul irreversible en la piel) debido al uso de los apósitos con plata* • No debe usarse en pacientes con sensibilidad a la plata *White, British Journal of Community Nursing, 2001
  • 33. Contraindicaciones • El apósito de Plata (GranuFoam® SilverTM) está contraindicado para pacientes con: • Malignidad en la herida • Osteomielitis sin tratar • Fístulas no-entéricas y sin explorar • Tejido necrótico con escara presente • Sensibilidad a la plata • No coloque el apósito V.A.C.® GranuFoam® SilverTM sobre vasos sanguíneos u órganos expuestos.
  • 34. Advertencias Note las advertencias adicionales relacionadas con la desfibrilación y las soluciones tópicas • Desfibrilación: Remueva el apósito si se requiere desfibrilación en el área de colocación del apósito. • Soluciones Tópicas: No use con soluciones tópicas que puedan tener interacción adversa con la plata. • Las soluciones salinas pueden afectar la eficacia del apósito.
  • 35. Precauciones Existen precauciones adicionales debido a la presencia de plata metálica • Electrodos o Gel Conductivo: No permita que haya contacto durante el monitoreo o mediciones electrónicas. • Imágenes: Puede obstaculizar la visualización con ciertas modalidades de imágenes.
  • 36. Eficacia La esponja de plata ( GranuFoam® Silver™) es efectivo en contra de una variedad de patógenos • Bacteria Gram positiva incluyendo • Methicillin resistant S. aureus (MRSA) • Vancomycin resistant Enterococcus (VRE) • Bacteria Gram negativa • Pseudomonas aeruginosa • E-coli • Levadura • Hongos
  • 37. Liberación de Iones de Plata Provee una liberación continua y sostenida de iones de plata durante la Terapia V.A.C.®* •Cambios rutinarios de apósitos cada 48 horas, según las recomendaciones. •** Basado en pruebas in-vitro
  • 40. Estasis Venosa Pre V.A.C. 6 días de V.A.C.
  • 41. Estasis Venoso Injerto después de 14 días de V.A.C.
  • 42. Desprendimiento Pélvico 48 hrs de V.A.C. Paciente de 23 años con SIDA
  • 43. Desprendimiento Pélvico 19 días de V.A.C. 14 días de V.A.C.
  • 45. Dehiscencia post cesárea infectada Día 6 Día 8
  • 46. Paciente Obesa con quemaduras II-III ASC: 40%
  • 48. QUEMADURAS - VAC colocado
  • 49. Quemadura de cuero cabelludo Día 0
  • 50. Postinjerto V.A.C. durante 3 días Postinjerto un mes después
  • 52. Úlcera de Presión en paciente obesa tetrapléjica – inicio del VAC
  • 53. 5 días de uso del VAC
  • 54. 30 días de uso del VAC
  • 55. 48 días de uso del VAC
  • 56. CASO 8 Úlcera por éstasis venosa Inicio de la Terapia VAC VAC: 15 días
  • 57. Gangrena de Fournier en Obeso y Diabético
  • 61. Injerto de piel 13 días pos ingreso
  • 86. SIGNOS DE INFLAMACIÓN LOCAL -Cornelius Celso – 30 A.C. - 38 D.C.
  • 87. Infección: Factores de Riesgo • Edad • Falta de inmunidad específica • Enfermedad/comorbididad subyacente • Duración/tipo de cirugía, estancia posoperatoria • Infección preexistente • Presencia de cuerpos extraños en la herida • Estado de los tejidos • Nutrición • Medicamentos
  • 89. Recomendación • Si vas a realizar una actividad en Forma PROFESIONAL 1. Aprende la Técnica 2. Mantente Vigente 3. Utiliza los mejores recursos y herramientas 4. Conserva tu INTEGRIDAD 5. Autoevalúate
  • 91. PREGUNTAS? @Dra_arroyo fb dra.kerubearroyo@hotmail.com http://drakerubearroyo.blogspot.es