Este documento describe varios tipos de equipos y procedimientos utilizados en cirugía oncológica. Incluye reservorios ventriculares para administrar medicamentos en el LCR, catéteres venosos centrales, arteriales y de Tenckhoff para quimioterapia, y sistemas port-a-cath para eliminar punciones IV crónicas. Explica los procedimientos para acceder a puertos vasculares y realizar infusiones continuas o extraer muestras de sangre. También cubre contraindicaciones y soluciones a pos

1. EQUIPO UTILIZADO EN LA CIRUGÍA
ONCOLÓGICA
MATERIA: ENFERMERÍA ONCOLÓGICA
Unidad V

2. RESERVORIO VENTRICULAR
( RESERVORIO DE OMMAYA)
Usos principales:
 1. administración de
medicamentos de
manera precisa y
constante directamente
dentro del espacio
subaracnoideo y LCR
 2. tomar muestras del
LCR
 3. medir la presion LCR

3. CATÉTER VENOSO CENTRAL

4. CATÉTER ARTERIAL
 Propósito:
administrar
concentraci
ones mas
altas de
Q.T. a una
región
localizada
(Q.R.)

5. CATÉTER DE TENCKHOFF
 Uso: administración de
Q.T. intraperitoneal
 Tratamiento:
 Ascitis maligna
 Cáncer de ovario
 Cáncer de colon
 Cáncer de estomago

6. SISTEMA PORT-A-CATH
 ¿ Que es
un port-a-
cath?

7. OBJETIVO DE PORT-A-CATH
 Eliminar las punciones I.V.
 Toma de muestras para exámenes de
laboratorio
 Administración crónica de medicamentos, al
igual que nutrientes y productos
hemoderivados

8. PROCEDIMIENTO:
Acceso al puerto vascular o sistema port-a-cath
Tecnica:
1.Prepare el sig. Material:
 Aguja huber point (19,20,22 ga)
 Guantes estériles
 Cubre boca
 Solución antiséptica
 Anestésico local (opcional)
 Gasas estériles
 Vendaje oclusivo (tegaderm 10cmx12cm)
 2 jeringas de 10 ml
 Solución fisiológica o agua inyectable
 heparina

9. Técnica de acceso:
1. acceso perpendicular ala piel
 A) por tacto, ubique el puerto vascular
 B) localice el septum del puerto vascular,
identificado el borde o anillo que sobresale del
septum. Con sus dedos índice y pulgar puede
sujetar el puerto vascular.
 C) penetrar con la aguja huber point
colocándola de tal forma que quede en forma
perpendicular.

10. 2. Acceso paralelo ala piel (solo modelo omega-
port)
a) Por tacto ubique el puerto vascular
b) Localice el septum del puerto vascular, a diferencia
de los otros puertos, en este modelo el septum es
semi-hemisferico.
c) Mientras estabiliza el puerto vascular, con sus
dedos índice y pulgar de una mano, inserte la aguja
hacia el centro del omega port.
d) Coloque la aguja casi paralela ala piel y avance la
aguja dentro del puerto vascular omega hasta tocar
el fondo en la base rígida del deposito .

11. 3. Aplicación del vendaje
a) Si utiliza gripper, fije las alas de la aguja.
b) Puede utilizar una almohadilla de gasa por
debajo de las alas de la aguja para proveer
soporte.
c) Coloque un vendaje oclusivo por encima de la
región del puerto vascular y de la introducción
de la aguja (tegaderm), esto permitirá la
visualización fácil del área durante la
administración del medicamento.

15.  En ambas técnicas inyecte solución salina
como una prueba de funcionamiento antes
de iniciar el tratamiento.
 Verifique la facilidad de hacer aspiraciones e
infusiones de líquidos, si no va utilizar la
línea inmediatamente, aplique la solución
con heparina, después de examinar la
permeabilidad del sistema.

16.  No se recomiendo el uso de
agujas hipodérmicas normales,
porque dañarían el septum del
puerto vascular, causando la
perdida prematura de su
integridad hermética.

17. PROCEDIMIENTO PARA LA INFUSIÓN CONTINUA
CON SISTEMA PORT-A-CATH
 Objetivo: suministrar de una manera prolongada
y continua los medicamentos antineoplásicos
permitiendo un tiempo mayor de reposición en
la replicación celular.
Material y equipo:
 Equipo de bomba de infusión
 Llave de 3 vías
 Aguja huber point
 Solución I.V.

18. PROCEDIMIENTO PARA EXTRACCIÓN DE
MUESTRAS DE SANGRE A TRAVÉS DEL SISTEMA
PORT-A-CATH
 Objetivo: obtener muestras de sangre para laboratorio de una
manera practica, rápida y segura a través del acceso al puerto
vascular.
 Procedimiento:
1. extraiga al menos 3ml de sangre y deséchela
2. Extraiga el volumen de sangre deseado
3. Inmediatamente después de extracción de la muestra de sangre,
limpie el sistema con 10 ml de s.f. con heparina para evitar la
formación de coágulos del catéter
Para prevenir el reflujo en el sistema venoso y arterial, mantenga
una presión positiva al inyectar el cierre de heparina, mientras
simultáneamente extrae la aguja.

19. CONTRAINDICACIONES
 Para uso de sistemas port-a-cath
1. Sospecha o conocimiento de presencia de
infección bacteriana o septicemia.
2. La anatomía del paciente que no permita la
introducción de un catéter dentro de el

20. ¿ QUE HACER SI APARECEN PROBLEMAS ?
Problema: resistencia ala administración de medicamentos
o la extracción de muestras de sangre.
Posible causa:
la aguja no ha penetrado completamente en el septum.
Bloqueo del catéter por movimiento del reservorio o del
mismo catéter.
El catéter puede estar bloqueado debido a que el extremo
este adosado al endotelio venos.
Acodamiento del catéter o presión externa por fibrosis
El catéter puede estar tapado (presencia de coagulo
sanguíneo)

21. Soluciones:
Rectifique la posición de la aguja y verifique que
sea la correcta inyectando solución salina
fisiológica.
Cambie la posición del paciente y/o mueva su
torso y brazo.
Revise si existiera una obstrucción externa.
Intente limpiar el sistema con 20ml de sol. Salina.
Puede utilizarse un agente fibrinolitico como
estreptoquinasa o uroquinasa (esta solución debe
realizarse por indicación medica) .

22. problema: inflamación y/o dolor de sitio del
reservorio.
Posible causa: se relaciona mas con el
procedimiento quirúrgico colocación o anclaje
incorrecto del reservorio.
Punción inadvertida del catéter con sutura
durante la implantación, infección de un
hematoma.
Solución: notificación el medico.

23. • ¿ cual es el propósito de la cirugía?
• ¿ Es para el diagnostico, la
estadificacion ?
• ¿ Es para la curación o la
paliación?
Atención pre-operatoria del paciente con cáncer

24. VIVENCIAS DE MIS PACIENTES
Las respuestas honestas y
claras a las preguntas sobre
el lugar, el tipo y el tamaño
de la cirugía, así como el
dolor, las molestias o los
cambios corporales, reducen
el nivel de ansiedad del
paciente.
La información debe
suministrarse y repetirse
cada vez que sea necesaria.

25. UNIDAD V
RADIOTERAPIA
MATERIA: ENFERMERÍA ONCOLÓGICA

26.  Definición : la R.T. es el empleo de
partículas o rayos ionizantes de alta energía
para tratar el cáncer

27. PROPOSITOS DE LA R.T.
 1) curar mediante la erradicación de la
enfermedad para que la persona lleve una
vida normal.
 2) controlar el crecimiento y la diseminación
de la enfermedad
 3) prevenir la enfermedad microscópica
 4) mejorar la calidad de vida al aliviar o
disminuir los síntomas asociados con el
cáncer avanzado.

28. USOS DE LA R.T.
Carcinomas curables con R.T.
Cutáneo
Enfermedad de hodgkin: etapas iniciales
Mamario
Laringe
Prostático
Vesical
Conducto anal

29. Terapia adyuvante
Vesical
Mamario
Cara y cuello
Cerebral
Pulmonar
Rectal
Sarcoma de tejidos blandos

30. Terapia profiláctica
Todo el cerebro
Terapia paliativa
Dolor producido por metástasis oseas
Hemorragia: incontrolable debido al tumor.
Presión: síndrome de la vena cava superior,
compresión de la medula espinal, metástasis
cerebral.

31. ADMINISTRACIÓN DE LA R.T.
Teleterapia: radiación con haz externo
Braquiterapia: implantación de una fuente radioactiva
sellada en el tumor o cerca de el.
R.T. externa: simulador.
Irradiación corporal total: se combina con el T.M.O. y Q.T.
para reducir el volumen tumoral y prevenir el rechazo al
injerto.
Irradiación hemicorporal: para pacientes con numerosas
metástasis Oseas dolorosas, localizadas en la mitad
superior o inferior del cuerpo.

32. R.T. intraoperatoria: (IORT) ayuda a
visualizar y tratar directamente los
tumores para controlar su recurrencia.
Irradiación de haz externo dirigido
estereotaxia: consiste en el
tratamiento con dosis altas de
irradiación mediante
la distribución tridimensional del haz.

34. Estroncio-89: radiofármaco que se administra
por vía I.V. , es efectivo para aliviar el dolor
producido por múltiples metástasis Oseas.