12 cacdauhieu-xquang-longnguc-bskhoang-20041022

October 31, 2014 1
CAÙC DAÁU HIEÄU
X QUANG LOÀNG NGÖÏC
BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG
BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG
KHOA CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH
BEÄNH VIEÄN AN BÌNH -TP.HCM

2October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñaïi cöông.
1.Daáu hieäu boùng bôø (Silhouette sign).
2.Daáu hieäu coå-ngöïc (Cervico-thoracic sign).
3.Daáu hieäu ngöïc-buïng hay Daáu hieäu taûng baêng
(Thoraco-abdominal sign or Iceberg sign).
4.Daáu hieäu caùnh buoàm (Sail sign).
5,6.Daáu hieäu che laáp roán phoåi & Daáu hieäu hoäi tuï roán phoåi
(Hilum overlay sign & Hilum convergence sign).
7.Daáu hieäu khí aûnh noäi pheá quaûn (Air bronchogram sign).
8.Daáu hieäu S-Golden (S-Golden’s sign).
9.Daáu hieäu lieàm khí (Air crescent sign).
10.Daáu hieäu luftsichel (Luftsichel sign).
11.Daáu hieäu phaúng eo (Flat waist sign).

3October 31, 2014
DAØN BAØI (tieáp theo)
12.Daáu hieäu Westemark (Westemark’s sign).
13.Böôùu Hampton (Hampton’s hump).
14.Daáu hieäu Fleichner (Fleichner’s sign).
15.Daáu hieäu thanh maõ taáu (Scimitar sign).
16.Daáu hieäu hình soá 3 (Figure 3 sign).
17.Daáu hieäu khuyeát söôøn (Rib notching sign).
18.Daáu hieäu con meøo döôùi taám meàn (Cat under the rug sign).
19.Daáu hieäu möïc thuûy-khí (Signe des niveaux).
20.Daáu hieäu goùc söôøn hoaønh saâu (Deep sulcus sign).
21.Daáu hieäu vieàn khí quanh ñoäng maïch (Ring around the artery sign).
22.Daáu hieäu voøm hoaønh lieân tuïc (Continuous diaphragm sign).
23.Daáu hieäu voøm hoaønh ñoâi (Double-diaphragm sign).
24.Daáu hieäu ñöôøng vaøo-ñöôøng ra (Inlet to outlet sign).
25.Daáu hieäu baêng qua ñöôøng giöõa (Crossing midline sign).
26.Daáu hieäu baêng qua thaønh ngöïc (Crossing chest wall sign).
Keát luaän.

4October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñaïi cöông.

5October 31, 2014
ÑAÏI CÖÔNG
Caùc daáu hieäu X quang chính laø trieäu
chöùng hoïc X quang giuùp ta ñöa ra
nhöõng chaån ñoaùn chính xaùc.
Coù daáu hieäu chung cho moät soá beänh
lyù,nhöng cuõng coù nhöõng daáu hieäu ñaëc
hieäu cho moät beänh lyù.
Rieâng veà loàng ngöïc,cho ñeán nay ñaõ coù
nhieàu daáu hieäu ñöôïc ñöa ra vaø seõ ñöôïc
tieáp tuïc boå sung theo thôøi gian.

6October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñaïi cöông.

7October 31, 2014
DAÁU HIEÄU BOÙNG BÔØ
SILHOUETTE SIGN
Daáu hieäu naøy ñöôïc ñöa ra vaøo naêm 1935 bôûi
Dr.H.Kennon Dunham,sau ñoù ñöôïc phaùt trieån bôûi
Benjamin Felson.
Ñònh nghóa: Moät boùng môø trong loàng ngöïc coù ñaäm ñoä
dòch, tieáp xuùc veà maët giaûi phaãu vôùi bôø cuûa caùc caáu
truùc coù ñaäm ñoä dòch trong loàng ngöïc (tim,ñoäng maïch
chuû,voøm hoaønh) seõ xoùa bôø tieáp xuùc vôùi nhau.Ngöôïc
laïi,neáu khoâng tieáp xuùc veà maët giaûi phaãu thì bôø cuûa
caùc caáu truùc ñoù vaãn hieän roõ treân phim cho duø coù
choàng laáp leân nhau.
Khi coù hieän töôïng xoùa bôø ta goïi laø Silhouette sign (+).
Khi khoâng xoùa bôø ta goïi laø Silhouette sign (-).

8October 31, 2014
SILHOUETTE SIGN
Ñaây laø daáu hieäu cô
baûn vaø quan troïng
nhaát trong X quang
loàng ngöïc qui öôùc.
Trong moät soá tröôøng
hôïp,noù giuùp chuùng ta
ñònh vò ñöôïc caùc boùng
môø trong loàng ngöïc
maø khoâng caàn ñeán
phim ngöïc nghieâng.

9October 31, 2014
SILHOUETTE SIGN
BOÙNG (SILHOUETTE) THUØY HOAËC PHAÂN THUØY TIEÁP XUÙC
Voøm hoaønh (P). Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi (P).
Bôø tim (P). Phaân thuøy trong (medial) - thuøy giöõa phoåi
(P)
ÑMC leân. Phaân thuøy tröôùc - thuøy treân phoåi (P).
Quai ÑMC. Phaân thuøy sau - thuøy treân phoåi (T).
Bôø (T) tim. Phaân thuøy döôùi (inferior) - thuøy löôõi (lingula).
ÑMC xuoáng. Phaân thuøy ñænh & trong – thuøy döôùi phoåi (T).
Voøm hoaønh (T). Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi (T).

10October 31, 2014
SILHOUETTE SIGN
SILHOUETTE SIGN (+) SILHOUETTE SIGN (-)
D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.

11October 31, 2014
SILHOUETTE SIGN (+) SILHOUETTE SIGN (-)

12October 31, 2014
SILHOUETTE SIGN
PHIM NGÖÏC NGHIEÂNG:
1.Voøm hoaønh (T) khoâng coøn
thaáy ôû phaàn tieáp xuùc boùng
tim.
2.Voøm hoaønh (P) ñöôïc thaáy
toaøn boä töø sau ra tröôùc.

13October 31, 2014
SILHOUETTE SIGN
SILHOUETTE SIGN (+): THYMUS

14October 31, 2014
SILHOUETTE SIGN
SILHOUETTE SIGN (+): TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI (P)

15October 31, 2014
SILHOUETTE SIGN
SILHOUETTE SIGN (+): XEÏP THUØY GIÖÕA (P)

16October 31, 2014
SILHOUETTE SIGN
SILHOUETTE SIGN (+): XEÏP THUØY LÖÔÕI
A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas.

17October 31, 2014
SILHOUETTE SIGN
SILHOUETTE SIGN (+)

18October 31, 2014
SILHOUETTE SIGN
SILHOUETTE SIGN (-)

19October 31, 2014
SILHOUETTE SIGN
SILHOUETTE SIGN (-)

20October 31, 2014
SILHOUETTE SIGN
SILHOUETTE SIGN (-): TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI
KHU TRUÙ PHÍA SAU

21October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñaïi cöông.

22October 31, 2014
DAÁU HIEÄU COÅ NGÖÏC
CERVICO-THORACIC SIGN
Bình thöôøng ñænh phoåi cao leân töø tröôùc ra sau.Bôø treân
cuûa trung thaát tröôùc keát thuùc ngang möùc xöông ñoøn.
Do vaäy,bôø treân moät boùng môø trung thaát bieán maát khi
gaëp xöông ñoøn thì coù nghóa laø boùng môø naèm moät
phaàn ôû coå,moät phaàn ôû trung thaát tröôùc.Luùc naøy ta goïi
laø Cervico-thoracic sign (+):beänh lyù thöôøng gaëp laø
Böôùu giaùp thoøng.
Ngöôïc laïi,moät boùng môø trung thaát thaáy roõ ôû phía treân
xöông ñoøn thì noù phaûi naèm ôû trung thaát sau.Luùc naøy
ta goïi laø Cervico-thoracic sign (-):beänh lyù thöôøng gaëp
laø Neurinoma.

23October 31, 2014
B:CERVICO-THORACIC SIGN (+) A:CERVICO-THORACIC SIGN (-)

24October 31, 2014
CERVICO-THORACIC SIGN (+):
BÖÔÙU GIAÙP THOØNG

25October 31, 2014
CERVICO-THORACIC SIGN (+):
BÖÔÙU GIAÙP THOØNG

26October 31, 2014
CERVICO-THORACIC SIGN (-): NEUROBLASTOMA

27October 31, 2014
CERVICO-THORACIC SIGN (-):
NEURINOMA

28October 31, 2014
CERVICO-THORACIC SIGN (-)
POSTERIOR MEDIASTINUM + CALCIFICATION  NEUROBLASTOMA

29October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñaïi cöông.

30October 31, 2014
DAÁU HIEÄU NGÖÏC-BUÏNG
THORACO-ABDOMINAL SIGN (ICEBERG SIGN)
Döïa treân daáu hieäu boùng bôø ngöôøi ta ñöa ra daáu hieäu
naøy ñeå ñònh vò moät boùng môø trung thaát sau.
Neáu bôø döôùi cuûa moät boùng môø trung thaát ñi xa daàn
coät soáng roài bieán maát trong ñaäm ñoä dòch cuûa oå
buïng,thì boùng môø naøy naèm trong oå buïng (phaàn chìm
cuûa taûng baêng) vôùi phaàn noåi cuûa taûng baêng naèm
trong loàng ngöïc.Ta goïi laø Iceberg sign (+).
Neáu bôø döôùi cuûa boùng môø vaãn thaáy roõ vaø hoäi tuï veà
phía coät soáng thì boùng môø naøy naèm hoaøn toaøn trong
loàng ngöïc.Ta goïi laø Iceberg sign (-).

31October 31, 2014
ICEBERG SIGN (+) ICEBERG SIGN (-)

32October 31, 2014
ICEBERG SIGN (+)
NEUROBLASTOMA

33October 31, 2014
ICEBERG SIGN (+) :NEUROBLASTOMA

34October 31, 2014
CHAÅN ÑOAÙN PHAÂN BIEÄT
ICEBERG SIGN (+) :
NEUROBLASTOMA
BOÙNG MÔØ TAM GIAÙC SAU TIM:
XEÏP THUØY DÖÔÙI PHOÅI (T)

35October 31, 2014
ICEBERG SIGN (-) : NEUROBLASTOMA

36October 31, 2014
ICEBERG SIGN (-): NEURINOMA

37October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñaïi cöông.

38October 31, 2014
DAÁU HIEÄU CAÙNH BUOÀM
SAIL SIGN
 Boùng tuyeán öùc bình
thöôøng (normal
thymus) ôû treû döôùi
3 tuoåi ñoâi khi bò
chaån ñoaùn laàm laø
khoái u trung thaát.
 Hình aûnh thaáy
ñöôïc treân X quang
raát ña daïng,trong
ñoù daáu hieäu caùnh
buoàm laø ñieån hình.

39October 31, 2014
DAÁU HIEÄU CAÙNH BUOÀM
SAIL SIGN
THYMIC SAIL SIGN

41October 31, 2014
THYMIC SAIL SIGN
Caáu truùc hoài aâm luoân luoân ñaëc,
ñoàng daïng

42October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñaïi cöông.

43October 31, 2014
DAÁU HIEÄU CHE LAÁP ROÁN PHOÅI & DAÁU HIEÄU HOÄI TUÏ ROÁN PHOÅI
HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN
Daáu hieäu naøy ñöôïc ñöa ra bôûi Benjamine Felson.
Khi ñoïc phim oâng ta nhaän thaáy raèng roán phoåi hai beân
naèm caïnh boùng tim hoaëc ngay trong bôø cuûa boùng tim
ôû 98% tröôøng hôïp,chæ coù 2% tröôøng hôïp roán phoåi
naèm chìm trong bôø boùng tim # 1cm.Moái quan heä naøy
vaãn giöõ nguyeân khi coù Traøn dòch maøng tim,Tim to
hoaëc Phình ÑMP.
Moät boùng môø trung thaát tröôùc coù theå laàm vôùi Traøn
dòch maøng tim,Tim to hoaëc Phình ÑMP.
 Ta noùi Hilum convergence sign (+): Khi boùng roán phoåi naèm
ngay bôø boùng tim  Traøn dòch maøng tim,Tim to hoaëc Phình
ÑMP.
 Ta noùi Hilum overlay sign (+): Khi boùng roán phoåi ôû saâu >1cm
trong bôø boùng tim  Boùng môø trung thaát tröôùc.

44October 31, 2014

45October 31, 2014
HILUM CONVERGENCE SIGN:
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH PHOÅI (T)

46October 31, 2014
HILUM CONVERGENCE SIGN:
TAÊNG AÙP ÑOÄNG MAÏCH PHOÅI / ÑAÛO NGÖÔÏC
PHUÛ TAÏNG

47October 31, 2014
HILUM OVERLAY SIGN:
TERATOMA

48October 31, 2014
HILUM OVERLAY SIGN:
THYMOMA

49October 31, 2014
HILUM OVERLAY SIGN:
TERATOMA

50October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñaïi cöông.

51October 31, 2014
DAÁU HIEÄU KHÍ AÛNH NOÄI PHEÁ QUAÛN
AIR BRONCHOGRAM SIGN
Bình thöôøng caùc pheá quaûn
trong phoåi khoâng thaáy ñöôïc
bôûi chuùng chöùa khí vaø bao
quanh bôûi caùc pheá nang
cuõng chöùa khí.
Khi nhu moâ phoåi bò ñoâng
ñaëc,caùc pheá nang laáp ñaày
dòch,trong khi loøng pheá quaûn
coøn thoâng thoaùng,luùc naøy ta
seõ thaáy roõ loøng caùc pheá
quaûn treân phim: Air
bronchogram sign (+).

52October 31, 2014
RUL Consolidation Strep Pneumonia

53October 31, 2014
Khi moät boùng môø coù Air bronchogram sign (+) thì ta
coù theå khaúng ñònh toån thöông ôû trong phoåi.
Air bronchogram sign (+) giuùp loaïi tröø moät toån
thöông thaønh ngöïc,maøng phoåi vaø trung thaát.
Air bronchogram sign (+) thöôøng gaëp trong Vieâm
phoåi,Phuø phoåi vaø ñoâi khi trong Nhoài maùu phoåi.
Caùc khoái u phoåi thöôøng coù Air bronchogram sign (-),
ngoaïi tröø alveolar cell carcinoma.

54October 31, 2014

55October 31, 2014
-AIR BRONCHOGRAM SIGN (+)
-SILHOUETTE SIGN (+) vôùi voøm hoaønh (T).
-SILHOUETTE SIGN (-) vôùi bôø tim (T).
VIEÂM THUØY DÖÔÙI PHOÅI (T)
Dalia Megiddo,M.D et al. Chest X-ray interpretation. Academia Medica,Jerusalem,ISRAEL.

56October 31, 2014
AIR BRONCHOGRAM SIGN (+):
PHUØ PHOÅI DO NGUYEÂN NHAÂN
THAÀN KINH
(CHAÁN THÖÔNG SOÏ NAÕO)

57October 31, 2014
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
VIEÂM PHOÅI

58October 31, 2014
PHUØ PHOÅI TOÅN THÖÔNG

59October 31, 2014
U PHEÁ QUAÛN PHAÂN THUØY 2 PHOÅI (P)
(BRONCHIOLOALVEOLAR CARCINOMA)
Alain Blum.Scanographie volumique multicoupe.MASSON.

60October 31, 2014
K TIEÅU PHEÁ QUAÛN-PHEÁ NANG LAN TOÛA

61October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñaïi cöông.

62October 31, 2014
DAÁU HIEÄU S-GOLDEN
S-GOLDEN’S SIGN
Moät khoái u naèm caïnh
pheá quaûn,khi phaùt
trieån seõ cheøn eùp pheá
quaûn gaây xeïp
phoåi.Bôø cuûa vuøng
phoåi xeïp cuøng vôùi
khoái u taïo thaønh hình
chöõ S.
Daáu hieäu naøy ñieån
hình thaáy ôû khoái u
pheá quaûn thuøy treân
phoåi (P).

63October 31, 2014
S-GOLDEN’S SIGN
Non–small cell carcinoma of the bronchus
(S-Golden’s sign)
Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998

64October 31, 2014
S-GOLDEN’S SIGN
Dalia Megiddo,M.D et al. Chest X-ray interpretation. Academia Medica,Jerusalem,ISRAEL.

65October 31, 2014
S-GOLDEN’S SIGN
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
XEÏP THUØY TREÂN PHOÅI (T) (caùc ñaàu muõi teân)
DO U PHEÁ QUAÛN (muõi teân)S-GOLDEN’S SIGN

66October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñaïi cöông.

67October 31, 2014
DAÁU HIEÄU LIEÀM KHÍ
AIR CRESCENT SIGN
Khi banh naám
(fungus ball) phaùt
trieån trong moät caáu
truùc hang thì do
banh naám laên troøn
trong hang,cho neân
ta seõ thaáy 1 lieàm khí
ôû vò trí cao 
Pulmonary
Aspergillosis

68October 31, 2014
DAÁU HIEÄU LIEÀM KHÍ
AIR CRESCENT SIGN

69October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñaïi cöông.

70October 31, 2014
DAÁU HIEÄU LUFTSICHEL
LUFTSICHEL SIGN
Daáu hieäu naøy ñöôïc caùc
taùc giaû ngöôøi Ñöùc ñöa
ra (luft:air.
sichel:crescent).
Khi thuøy treân phoåi (T)
bò xeïp,noù seõ bò keùo vaøo
trong vaø leân treân.Bôø
treân trong cuûa thuøy
treân seõ taïo vôùi trung
thaát moät lieàm khí vôùi
quai ÑMC.

71October 31, 2014
DAÁU HIEÄU LUFTSICHEL
LUFTSICHEL SIGN

72October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñaïi cöông.

73October 31, 2014
DAÁU HIEÄU PHAÚNG EO
FLAT WAIST SIGN
Khi thuøy döôùi (T) xeïp hoaøn toaøn,noù seõ keùo roán phoåi (T) xuoáng döôùi,
boùng tim bò xoay, laøm cho maát bôø ngoaøi cuûa roán phoåi (T) vaø quai ÑMC.

74October 31, 2014
Keát luaän.

75October 31, 2014
DAÁU HIEÄU WESTEMARK
WESTEMARK’S SIGN
Daáu hieäu naøy coù
ñöôïc khi thuyeân taéc
ñoäng maïch phoåi
laøm giaûm töôùi maùu
(oligemia) phaàn
phoåi sau taéc ngheõn.

76October 31, 2014
DAÁU HIEÄU WESTEMARK
WESTEMARK’S SIGN

77October 31, 2014
Keát luaän.

78October 31, 2014
BÖÔÙU HAMPTON
HAMPTON’S HUMP
Khi xaûy ra Nhoài maùu
phoåi (pulmonary
infarction),thì treân phim
ngöïc xuaát hieän böôùu
Hampton.
Ñieån hình böôùu
Hampton laø boùng môø
ñoàng nhaát hình cheâm ôû
ngoaïi vi phoåi coù ñaùy
naèm treân laù taïng maøng
phoåi,ñænh troøn höôùng
veà roán phoåi.

79October 31, 2014
BÖÔÙU HAMPTON
HAMPTON’S HUMP

80October 31, 2014
BÖÔÙU HAMPTON
HAMPTON’S HUMP

81October 31, 2014
BÖÔÙU HAMPTON
HAMPTON’S HUMP
WESTEMARK’S SIGN (+)
HAMPTON’S HUMP (+)
PULMONARY EMBOLI

82October 31, 2014
BÖÔÙU HAMPTON
HAMPTON’S HUMP
WESTEMARK’S SIGN (+)
HAMPTON’S HUMP (+)
PULMONARY EMBOLI

83October 31, 2014
Keát luaän.

84October 31, 2014
DAÁU HIEÄU FLEISCHNER
FLEISCHNER’S SIGN
Thöôøng ñi keøm theo
daáu hieäu Westemark laø
daáu hieäu Fleischner
(Fleischner's sign):
Phình ÑMP goác (muõi
teân) do taéc ngheõn ôû haï
löu.

85October 31, 2014
Keát luaän.

86October 31, 2014
DAÁU HIEÄU THANH MAÕ TAÁU
SCIMITAR SIGN
Daáu hieäu naøy thaáy trong beänh lyù Söï trôû veà baát thöôøng vaø khoâng hoaøn
toaøn cuûa tónh maïch phoåi (Partial anomalous pulmonary venous return-
PAPVR).Caùc TM phoåi (P) thay vì ñoå veà nhó (T),thì hôïp laïi thaønh moät thaân
chung ñoå veà TMCD taïo neân hình aûnh thanh göôm Thoå Nhó Kyø.

87October 31, 2014
DAÁU HIEÄU THANH MAÕ TAÁU
SCIMITAR SIGN

88October 31, 2014
Keát luaän.

89October 31, 2014
DAÁU HIEÄU HÌNH SOÁ 3
FIGURE 3 SIGN (MOGUL SIGN)
Vò trí cuûa thaét eo ÑMC thöôøng ôû sau nôi xuaát phaùt ÑgM döôùi ñoøn
(T).Qua choã thaét eo ÑMC seõ phình ra sau heïp  Taïo thaønh hình soá 3
ngay döôùi quai ÑMC (Figure 3 sign).

90October 31, 2014
DAÁU HIEÄU HÌNH SOÁ 3
FIGURE 3 SIGN (MOGUL SIGN)
AORTIC COARCTATION

91October 31, 2014
Keát luaän.

92October 31, 2014
DAÁU HIEÄU KHUYEÁT SÖÔØN
RIB NOTCHING SIGN
Trong beänh lyù thaét eo ÑMC maùu seõ thieáu
huït sau choã thaét eo,do vaäy tuaàn hoaøn
baøng heä phaùt trieån:
 A:Maùu seõ töø ÑMDÑ qua ÑgM vai
xuoáng (descending scapular artery),
tieáp noái vôùi ÑgM lieân söôøn ñeå trôû veà
ÑMC sau choã heïp.
 B:Maùu seõ töø ÑMDÑ qua ÑgM vuù trong
(internal mammary artery),tieáp noái vôùi
ÑgM lieân söôøn ñeå trôû veà ÑMC sau
choã heïp.
 Löu yù raèng doøng maùu trong ÑgM lieân
söôøn ôû beänh lyù naøy-khaùc vôùi bình
thöôøng-seõ chaûy ngöôïc veà ÑMC,vaø
khaåu kính seõ taêng leân nhieàu so vôùi
bình thöôøng. ÑgM lieân söôøn ñaäp maïnh
laøm khuyeát bôø döôùi cung söôøn.
Aortic Stenosis: Spectrum of Diseases Depicted at Multisection CT. Carmen Sebastià, MD. (Radiographics. 2003;23:S79-S91.)

93October 31, 2014
RIB NOTCHING SIGN
Aortic Stenosis: Spectrum of Diseases Depicted at Multisection CT. Carmen Sebastià, MD. (Radiographics. 2003;23:S79-S91.)

94October 31, 2014
RIB NOTCHING SIGN
AORTIC COARCTATION WITH THE RIB NOTCHING

95October 31, 2014
RIB NOTCHING SIGN
AORTIC COARCTATION / TURNER’S SYNDROME (XO)

96October 31, 2014
RIB NOTCHING SIGN
Pediatric Ribs: A Spectrum of Abnormalities. Ronald B. J. Glass, MD (Radiographics. 2002;22:87-104.)
NEUROFIBROMATOSIS:
Treû gaùi 15 tuoåi,khuyeát
xöông bôø döôùi moät soá cung
söôøn do u ôû caùc daây thaàn
kinh lieân söôøn.Löu yù coù
neurofibromas ôû vuøng ñænh
phoåi hai beân.
Nhö vaäy,ngoaøi nguyeân nhaân
Thaét eo ÑMC,thì
Neurofibromatosis cuõng laø
moät nguyeân nhaân gaây
khuyeát xöông ôû bôø döôùi
cung söôøn.

97October 31, 2014
Keát luaän.

98October 31, 2014
DAÁU HIEÄU CON MEØO DÖÔÙI TAÁM MEÀN
CAT UNDER THE RUG SIGN
PLASMACYTOMA RIB
Daáu hieäu naøy giuùp chaån ñoaùn moät boùng môø ngoaøi phoåi (extrapulmonary).

99October 31, 2014
Keát luaän.

100October 31, 2014
DAÁU HIEÄU MÖÏC THUÛY-KHÍ
SIGNE DES NIVEAUX
Daáu hieäu naøy ñöôïc phoå bieán
ôû Phaùp bôûi Joseù REMY.Noù
giuùp phaân bieät hình aûnh möïc
thuûy-khí ôû trong nhu moâ phoåi
hay ôû maøng phoåi.
Neáu A = A’  ÔÛ trong nhu
moâ phoåi.
Neáu P # P’  ÔÛ maøng phoåi.

101October 31, 2014
DAÁU HIEÄU MÖÏC THUÛY-KHÍ
SIGNE DES NIVEAUX
A = A’ = 6cm

102October 31, 2014
P # P’A = A’

103October 31, 2014
Keát luaän.

104October 31, 2014
DAÁU HIEÄU GOÙC SÖÔØN HOAØNH SAÂU
DEEP SULCUS SIGN
Daáu hieäu naøy thaáy ñöôïc treân
caùc phim chuïp beänh nhaân ôû
tö theá naèm trong caùc phoøng
chaêm soùc ñaëc bieät (ICU).
Khi coù traøn khí maøng phoåi,khí
seõ tuï taäp ôû goùc söôøn hoaønh
tröôùc,taïo ra daáu hieäu goùc
söôøn hoaønh saâu.Vieäc nhaän
bieát daáu hieäu naøy raát quan
troïng vì ta raát deã boû soùt hình
aûnh traøn khí maøng phoåi treân
phim ngöïc naèm.

105October 31, 2014
DEEP SULCUS SIGN

106October 31, 2014
DEEP SULCUS SIGN
Coù caàn thieát chuïp laïi phim
loàng ngöïc hay khoâng ?

107October 31, 2014
Keát luaän.

108October 31, 2014
DAÁU HIEÄU VIEÀN KHÍ QUANH ÑOÄNG MAÏCH
RING AROUND THE ARTERY SIGN
Daáu hieäu naøy thaáy ñöôïc chuû yeáu treân phim ngöïc nghieâng giuùp chaån ñoaùn
Traøn khí trung thaát.

109October 31, 2014
Keát luaän.

110October 31, 2014
DAÁU HIEÄU VOØM HOAØNH LIEÂN TUÏC
CONTINUOUS DIAPHRAGM SIGN
Bình thöôøng ta khoâng theå
thaáy lieân tuïc voøm hoaønh töø
(P) sang (T) do boùng tim taïo
neân daáu hieäu Silhouette sign
(+) vôùi voøm hoaønh.
Khi ta thaáy voøm hoaønh (P)
ñöôïc noái lieân tuïc qua voøm
hoaønh (T) thì coù nghóa laø coù
Traøn khí maøng tim do khí len
vaøo döôùi boùng tim.

111October 31, 2014

112October 31, 2014

113October 31, 2014
Keát luaän.

114October 31, 2014
DAÁU HIEÄU VOØM HOAØNH ÑOÂI
DOUBLE-DIAPHRAGM SIGN
Ñoâi khi Traøn khí maøng phoåi khoâng tuï taäp ôû nôi cao maø laïi khu truù döôùi ñaùy phoåi
taïo neân daáu hieäu voøm hoaønh ñoâi.
SUBPULMONIC PNEUMOTHORAX

115October 31, 2014
Keát luaän.

116October 31, 2014
DAÁU HIEÄU ÑÖÔØNG VAØO-ÑÖÔØNG RA
INLET TO OUTLET SIGN
Thöïc quaûn,ÑMC vaø oáng ngöïc laø 3 caáu truùc chaïy
xuyeân qua trung thaát töø ñöôøng vaøo (inlet) tôùi ñöôøng ra
(outlet).
Giaõn cuûa 1 trong 3 caáu truùc naøy coù theå seõ cho boùng
môø ñi töø ñöôøng vaøo tôùi ñöôøng ra.
OÁng ngöïc duø coù giaõn cuõng khoâng bao giôø ñuû lôùn ñeå
coù theå thaáy.Do ñoù:
 Boùng môø töø ñöôøng vaøo ñeán ñöôøng ra ôû beân (P)
trung thaát laø do giaõn thöïc quaûn.
 Boùng môø töø ñöôøng vaøo ñeán ñöôøng ra ôû beân (T)
trung thaát laø do phình ÑMC.

117October 31, 2014
ACHALASIA

118October 31, 2014
ACHALASIA

119October 31, 2014
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ NGÖÏC

120October 31, 2014
Keát luaän.

121October 31, 2014
DAÁU HIEÄU BAÊNG QUA ÑÖÔØNG GIÖÕA
CROSSING MIDLINE SIGN
Moät boùng môø ôû trung thaát
sau döôùi,neáu baêng qua
ñöôøng giöõa thì nhieàu khaû
naêng boùng môø ñoù coù
nguoàn goác töø oáng tieâu hoùa
(hiatal hernia).
Ñeå xaùc ñònh ta caàn chuïp
phim loàng ngöïc coù uoáng
caûn quang Baryte.

122October 31, 2014

123October 31, 2014

124October 31, 2014

125October 31, 2014

126October 31, 2014

127October 31, 2014
Keát luaän.

128October 31, 2014
DAÁU HIEÄU BAÊNG QUA THAØNH NGÖÏC
CROSSING CHEST WALL SIGN
CROSSING CHEST WALL SIGN:
BUÙI TOÙC

129October 31, 2014
BUÙI TOÙC

130October 31, 2014
BUÙI TOÙC

131October 31, 2014
BUÙI TOÙC

132October 31, 2014
Keát luaän.

133October 31, 2014
KEÁT LUAÄN
Vieäc hieåu roõ vaø nhaän bieát ñöôïc caùc daáu
hieäu X quang laø nhöõng ñieàu cô baûn vaø
thieát yeáu ñoái vôùi moãi BS X quang.
Tuy vaäy coù nhöõng daáu hieäu raát tinh vi vaø
khoâng deã nhaän bieát.Chæ coù ñoïc phim
nhieàu môùi giuùp chuùng ta khoâng boû soùt
caùc daáu hieäu naøy.

134October 31, 2014
CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI CUÛA QUYÙ BAÙC SÓ

12 cacdauhieu-xquang-longnguc-bskhoang-20041022

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (7)

More from Khai Le Phuoc

More from Khai Le Phuoc (20)

12 cacdauhieu-xquang-longnguc-bskhoang-20041022