Enfoque diagnóstico y tratamiento del absceso perianal.

1. Absceso perianal JOSEPH BENAVIDES MORILLO CATHERINE MENESES MAYOR JUAN MANUEL QUINTERO VARON LEIDY SUAREZ MALAVER PABLO AURELIO PINZON QUITAN

2. DEFINICIÓN Infección del tejido blando alrededor del canal anal, con formación de una cavidad discreta de absceso, por acumulacion de pus. Algunos abscesos están asociados con fistulas

3. frecuencia MÁS COMÚN ENTRE LOS 30 Y 40 AÑOS DE EDAD PROPORCIÓN HOMBRE-MUJER 2:1 30% HA TENIDO EPISODIOS PREVIOS COMÚN EN INFANTES

4. Fisiopatología 2 3 1 4 0

5. Fisiopatología Criptas glandulares Esfínter anal interno (obstáculo) Espacio interesfinterino Propagación

7. Especies de Enterococos

9. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SIGNOS SINTOMAS Dolor perianal Prurito Fiebre Rubor y calor local Escalofrío y rigidez Hinchazón Celulitis Induración Fluctuación Masa subcutánea cerca del orificio perianal

10. LOCALIZACIÓN ABSCESO ANORRECTAL 4% 5% 20% 60%

11. INVESTIGACIÓN E IMAGEN No requiere examen específico. Pacientes con absceso recurrente necesitará estudios de laboratorio para descartar: Diabetes Trastornos hematológicos Enteropatía inflamatoria VIH IMÁGENES: Solo necesarias en localizaciones profundas, absceso supraelevador e interesfintérico. TAC, MRI o Ultrasonografáa Anal

14. Destrucción de tejido aumentada

15. Cambio en la función del esfínter

17. MANEJO En abscesos complicados: No hay una técnica exacta para esto, el manejo se hará de acuerdo al punto de vista del cirujano. Los abscesos superficiales pueden ser drenados bajo anestesia local. Incisión Cultivo de pus Revisión a las 2 o 3 semanas para ver mejoría o posible formación de fistulas Advertir al paciente que avise si el dolor reaparece después del drenaje. Antibióticos en pacientes con celulitis extensa no claramente identificada y con compromiso sistémico, en pacientes ancianos, inmunosuprimidos, diabéticos, valvulopatías cardiacas.

22. Diagnósticosdiferenciales Hidradenitis supurativa Fístulas uretroperineales Quistes retrorrectalesfistulizados Carcinoma escamoso de ano Condiloma acuminado (perianal) Criptitis

23. FÍSTULA ANAL Tracto vacÍo delineado por tejido de granulación, conectando una abertura primaria dentro del canal anal a una abertura secundaria en la piel perianal ETIOLOGÍA Absceso anorrectal * Otras causas - Trauma - Enfermedad de Crohn - Fisuras anales - Carcinoma - Radioterapia - Tuberculosis, Actinomycosis.

24. LOCALIZACIÓN FÍSTULAS ANALES

25. 30-40% de los abscesos culminarán en la aparición de fístula. FISIPATOLOGÍA 1 2 0 3 4

27. Diverticulitis

28. Radiación pélvica previa

29. TBC

30. Terapia con esteroides