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Myriam Barajas Calvillo
Sistema excretor
Se divide en
Riñón

Vías urinarias

Que está formado por
Que están formadas por
Nefrones
Que se divide en

Corpúsculo
renal

Túbulos
contorneado
s y asa de
Henle

Su función es
Formación de
orina

Uréteres

Túbulo
colector

Vejiga

Su función es
Conducir la
orina

Uretra
Es el conjunto de órganos encargados de producir y excretar
orina(líquido de desecho), producto del metabolismo celular.

FUNCIÓN:
Ayuda a mantener la homeostasis corporal,
controlando la composición y volumen de la sangre.
El sistema urinario humano se compone fundamentalmente de
dos partes:
ÓRGANOS
SECRETORES:
*Los riñones

VÍAS EXCRETORAS:
*Los uréteres
*La vejiga urinaria
*La uretra
Los riñones


Están situados a los lados de
la columna vertebral.



A la altura de las dos ultimas
vertebras dorsales y de las
dos primeras lumbares en la
pared posterior del
abdomen detrás del peritoneo
y por delante de las costillas
2 CARAS CONVEXAS
ANTERIOR Y POSTERIOR
2 BORDES
EXTERNO = CONVEXO
INTERNO = CONCAVO
2 POLOS
SUPERIOR
INFERIOR

CARA ANTERIOR

CARA POSTERIOR
LOS RIÑONES


Glándulas que producen la
orina.



Situados, a ambos lados, en
la parte alta del abdomen, en
el retroperitoneo.



El riñón derecho está algo
más bajo que el izquierdo.



Tienen forma de frijol
RETROPERITONEO
C
A
V
A
R
I
Ñ
Ó
N

I
N
F
E
R
I
O
R

ESPACIO ENTRE

A
O
R
T
A

R
I
Ñ
Ó
N

PERITONEO PARIETAL POSTERIOR
PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN

GLÁNDULAS SUPRARRENALES
RIÑONES
URETERES


Miden 10cm de longitud,
5cm de ancho y 2.5 de
grosor.



Está recubierto en el
exterior por la cápsula
renal, formada por una
membrana fibrosa.



En
su
interior
se
encuentra el parénquima
renal, que se dispone
alrededor de un espacio
denominado seno renal.
Constitución anatómica
Capsula renal.


Es una membrana fibrosa
transparente y lisa que se
puede separar con facilidad del
riñón y se continua con la
cubierta mas externa del urétero
en el hilio.
Capsula adiposa.


Es una masa de
tejido graso que
rodea las capsula
renal. También
proteje al riñón
del traumatismo
y lo mantiene
adherido
firmemente a la
cavidad
abdominal.
Cálices Renales.

•Los

Cálices menores son el primer
segmento de las vías urinarias.

•Su número oscila entre 7 y 13.
•Varios

cálices se unen entre sí
dando lugar a los cálices mayores.
Pelvis renal.
•Se forma por la confluencia de los
cálices mayores
•Es aplanada en sentido
anteroposterior y tiene forma
triangular
LOS RIÑONES
Corteza renal
Envía prolongaciones
Columnas de Bertin

HILIO

1cm de grosor, cubre la base de las
pirámides y se extiende medialmente
entre éstas mismas para formar las
columnas renales

llega

Depresión profunda en el borde
medial del riñón
MEDULAR

12 – 18 pirámides de Malpigi, cuya base
se localiza en los límites corticomedulares
y el vértice se extiende hacia la pelvis
renal
Formando la Papila
Las cuales son

Protrusiones
Que se proyectan
hacia los cálices
menores

La continuación de las Pirámides de Malpighi son las Pirámides de
Ferrein.
En las pirámides se encuentran unas estructuras
llamadas nefronas, que componen la unidad
estructural del riñón.
Donde se produce la orina, por el intercambio de
sustancias entre la sangre y el líquido que se va a
excretar.
GLOMÉRULO: Corpúsculo formado por una arteriola
y una red capilar. Envuelto por la Capsula
de Bowman.
CAPSULA DE BOWMAN: es una dilatación del túbulo
el cual rodea al glomérulo La concavidad externa de
dicha cápsula está ocupada por el ovillo capilar
glomerular.
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL: ocupan la
mayor parte de la corteza. Arranca del polo urinario
tras una transformación rápida de las células del
epitelio plano de la cápsula de Bowman. Mide unos
14 mm de largo.
RAMA DELGADA DEL ASA DE HENLE: Surge del
estrechamiento brusco de la porción descendente
recta del túbulo proximal en la parte externa de la
médula para formar un asa, cuya porción inicial es
recta, descendente y delgada
RAMA GRUESA DEL ASA DE HENLE: Surge de un
giro de 180° de la Rama delgada del asa de Henle
donde asciende y llega hasta la corteza
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL: Comienza de forma
abrupta donde termina la rama ascendente (Gruesa) del Asa de
Henle. En un principio es de localización medular y luego
termina dirigiéndose directamente hasta la corteza.
LOS RIÑONES Y EL SISTEMA
GENITOURINARIO
La orina es filtrada por el glomérulo y
recogida en un espacio confinado por la
cápsula de Bowman. Desde aquí es
transportada a través del túbulo
contorneado proximal, el Asa de Henle y el
túbulo contorneado distal, hacia los túbulos
colectores, los cuales, por medio de la
pirámide medular, desembocan en los
cálices renales
Hilio renal


Hendidura por
donde penetra
la vena y la
arteria renal.
Seno renal:
Pelvis renal
Cálices.
Vasos.
Nervios
Grasa.
ARTERIA RENAL
Hilio

VENAS RENALES
Hilio
venas interlobulares

Arterias interlobulares
Arterias arqueadas
Arteriolas aferentes
Capsula de Bowman

venas arqueadas o
arciformes

Venas corticales
radiadas o
interlobulillares

Capilares glomerulares
venas estrelladas
La vascularización renal es muy importante ya que
recibe del 20 al 25% del gasto cardiaco (1,1
litro/minuto).
De la Aorta nacen las arterias renales principales para
cada uno de los riñones, una vez llegan al hilio renal se
dividen dando lugar a las arterias segmentarias, cada
una de ellas se encarga de irrigar un segmento del
riñón.
Las arterias segmentarias se dividen en arterias
interlobulares que ascienden por los márgenes de las
pirámides medulares y toman el nombre de arterias
arcuatas al llegar a la base de estas.


De las arcuatas surgen las arterias interlobulillares
que en ramificaciones sucesivas originan las
arteriolas glomerulares (arteriola aferente).



Del glomérulo salen las arteriolas eferentes que
forman ramificaciones que descienden verticalmente
hasta variables profundidades de la pirámide medular
para ascender después nuevamente ya en forma de
capilares venosos para desembocar en las venas
arcuatas, que a su vez dan lugar a las venas
interlobulillares y segmentarias
Inervación.
Los riñones disponen de una inervación muy abundante que proviene de los
gangliosaorticorrenales, de los ganglios renales, del plexo renal, de los nervios
esplácnicos mayor y menor, del plexo celíaco, del ganglio
mesentérico superior y a veces del tronco simpático lumbar.
Algunos de los nervios originados del plexo celíaco
y de los nervios esplácnicos pasan al ganglio aorticorrenal,
situado encima de la arteria renal, derecha e
izquierda, cerca de su origen. Estos nervios en su mayoría
contienen fibras simpáticas y también parasimpáticas
(provenientes del nervio vago)
A partir de esos orígenes e interrumpidos por pequeñas
masas ganglionares, los nervios del riñón se disponen
de cada lado en plexos alrededor de la arteria
renal. Con ellas penetran en el hilio y siguen sus ramificaciones
en el parénquima.
Linfáticos
Se originan en el parénquima renal y siguen el mismo
camino que las venas. Acompañan a los vasos en el seno
renal y se agrupan, a la derecha como a la izquierda, en
colectores anteriores, medios y posteriores. Las vías anteriores
y medias alcanzan los nodos linfáticos aórticos
laterales. Las vías posteriores drenan en los nodos retrocavos
a la derecha o aórticos laterales a la izquierda, cerca
de la arteria mesentérica inferior
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
SITUADAS SOBRE EL RIÑON
PARTE INFERIOR SE ACOPLA A LA CONVEXIDAD DEL
POLO RENAL

CONTACTA CON:
DIAFRAGMA
Izquierda: ESTÓMAGO y BAZO
Derecha: HÍGADO

CAPA CORTICAL
DENSA y AMARILLENTA
3 ZONAS
HORMONAS ESTEROIDEAS
CAPA MEDULAR
ASPECTO LAXO
CÉLULAS ADRENÉRGICAS
Vascularización
Las glándulas suprarrenales reciben tres grupos
de arterias principales que se designan: arterias
suprarrenales






Superiores (arteria frénica inferior)
medias (aorta abdominal)
Inferiores (arteria renal)
Aparte de éstas, las glándulas están irrigadas por
arterias accesorias.(pueden provenir de las arterias
lumbares, renales u ováricas y testiculares.)







La vena suprarrenal
izquierda desemboca en la
vena renal y a través de
esta última alcanza la vena
cava inferior.



La vena suprarrenal
derecha es un
afluente directo de la vena
cava inferior.



VENAS






Los vasos linfáticos son
superficiales y profundos.
Estos dos plexos linfáticos
convergen en la parte medial
de la glándula para llegar a
los nodos de la raíz renal o a
los nodos lumbares
intermedios a la derecha, y a
los aórticos
laterales a la izquierda.

Linfáticos
Conductos excretores del
riñón


Los conductores de excreción de la
orina se inician al nivel de las papilas,
en el interior del seno renal, por los
pequeños cálices que se reúnen entre
si para formar los grandes cálices, los
cuales a su vez desembocan en la
pelvicilla; esta se continua con el uréter.
Son tubos musculares que miden de 25 a
30 cm. de longitud
Comunican los riñones con la vejiga
urinaria

Drenan el producto elaborado por los
riñones hacia su deposito transitorio
Son estructuras retroperitoneales, Cuya mitad
superior se encuentra en el abdomen y cuya
mitad inferior radica en la pelvis

La porción pélvica del uréter comienza en el
lugar donde se cruza con la bifurcación de la
arteria iliaca común o donde empieza la arteria
iliaca externa

El uréter sigue una dirección posteroinferior en
las paredes laterales de la pelvis.
Porciones de los
uréteres


Porción lumbar:
Va de la pelvis renal hasta el cruce con las
arterias ováricas o espermáticas.



Porción ilíaca:
Va desde el cruce con las arterias ováricas o
espermáticas hasta el cruce con las ilíacas.



Porción pélvica:
Desde las arterias ilíacas hasta la vejiga.
uréteres:
siguen un trayecto oblicuo a través de una
hendidura de la pared muscular de la vejiga
urinaria

Este paso oblicuo crea una “válvula de charnela”

Las contracciones de la musculatura vesical actúan
como esfínter, evitando que en la orina refluya hacia los
uréteres cuando se vacía la vejiga
IRRIGACION ARTERIAL:

Nervios: provienen de los
plexos renal, aórtico e
hipogástrico superior e
inferior.

Las arterias para el uréter provienen sobre todo de :
Las arterias renales, testiculares u ováricas y la aorta
abdominal
Sin embargo pueden nacer de las arterias iliacas común e
internas, vesical inferior (sexo masculino) y uterina (sexo
femenino)

DRENAJE VENOSO y LINFATICO:

Las venas uretrales acompañan a las arterias. La linfa
drena a los ganglios linfáticos lumbares, iliacos
comunes, iliacos externos e internos
LA VEJIGA URINARIA



Es un órgano que sirve de reservorio para acumular la orina
entre una micción y otra, que se realiza de forma voluntaria.
Forma




Llena: esférica Vacía: tetraedro
Capacidad fisiológica de la vejiga.
Promedio:200cm3
Ubicación


La vejiga urinaria está situada en la
excavación de la pelvis. Por delante está
fijada al pubis, por detrás limita con
el recto, con la parte superior de
la próstata y las vesículas seminales en el
hombre, y con la vagina en la mujer. Por
arriba está recubierta por el peritoneo
parietal que lo separa de la cavidad
abdominal, y por abajo limita con
la próstata en el hombre y con la
musculatura perineal en la mujer.
Es una visera hueca con paredes musculares robustas que se
caracterizan por su distensibilidad y esta ubicado en la
cavidad pélvica

Cuando esta vacía en
el adulto se ubica en la
pelvis menor debajo
del peritoneo apoyada
sobre el suelo de la
pelvis detrás de la
sínfisis pubica

Cuando
esta
llena
asciende por el tejido
graso extraperitoneal
de la pared anterior del
abdomen y pasa a la
pelvis mayor
Conformación exterior


Cara anterior, cara posterior, dos caras laterales, una
base y un vértice.



Cara anterior: esta en relación con la cara posterior
del pubis y con el abdomen.



Cara posterior: recto en el y con el útero en la mujer.


Caras laterales: Están
cubiertas por el peritoneo.
Desciende mas en la parte
posterior que en la anterior.



Base: Relacionado con la
base de la próstata en el
hombre y en la mujer con el
cuello del útero.



Vértice: Corresponde a la
extremidad del uraco en la
línea media
•

Regiones del interior de la
vejiga

Trígono vesical: Los uréteres entran en la vejiga
diagonalmente a través de la pared dorsolateral, en un
área llamada trígono, que tiene forma triangular y ocupa
el área correspondiente a la pared posteroinferior de la
vejiga. La uretra define el punto inferior del triángulo que
dibuja el trígono.

•

Ápex vesical: El ligamento medio umbilical conecta con
el ápex de la vejiga.

•

Cúpula vesical: Es la parte superior y más amplia de la
vejiga, que aumenta considerablemente de volumen,
como una esfera, cuando está llena de orina.

•

Cuello vesical: Está conectado con el pubis a través del
ligamento pubovesical en las mujeres, y por el ligamento
puboprostático en hombres.
Vértice
Cuerpo
Fondo
Cuello
Úvula
Ubicado en el extremo anterior de la vejiga

Situado entre el vértice y el fondo

A este llegan el fondo y las superficies inferolaterales.

Es la proyección del trígono de la vejiga.
Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara
superior y parte posterior y laterales cuando está llena.
Capa muscular: Está formada por músculo liso con tres capas:
Capa externa o superficial: Formada por fibras musculares
longitudinales.
Capa media: Formada por fibras musculares circulares.
Capa interna o profunda: Formada también por
longitudinales.

fibras
Capa mucosa: Esta formada por epitelio de transición
urinario que es un epitelio estratificado de hasta ocho
capas de células. impermeable, en contacto con la orina, y
por la lámina propia que es de tejido conjuntivo

Es una delgada capa de tejido conectivo laxo que
envuelve a la vejiga.
En su interior se forma el
trígono vesical o base
de la vejiga, que es
una zona más lisa con
forma de triángulo que
esta delimitada por tres
orificios, los dos
meatos ureterales y el
orificio para la uretra.
El resto de la vejiga presenta una mucosa más
plegada y se conoce como cúpula vesical.
Vascularización
-

Arteria: proceden de la arteria ilíaca interna, son
las arterias vesicales superior e inferior.

-

La arteria vesical superior: se origina en la
porción permeable de la arteria umbilical.

-

La arteria vesical inferior: nace del tronco
anterior de la iliaca interna y se distribuye por el
fondo y las caras laterales de la vagina.


Venas: la sangre venosa es recogida
por el plexo venoso vesical. Del plexo
salen las venas vesicales en dirección a
la vena iliaca interna.



Linfáticos: gran parte de la linfa drena
en los ganglios iliacos externos.
Los vasos linfáticos de las paredes
inferolateral terminan en los galios
iliacos externos.
Algunos linfáticos del cuello llegan a los
ganglios linfáticos sacros.




Inervación
La vejiga esta inervada por el conjunto de nervios que
constituyen el plexo vesical, el cual contiene fibras
vegetativas simpáticas, parasimpáticas y fibras
aferentes.

1. Plexo hipogástrico: Fibras nerviosas del
SNS.
2. Plexo presacro: Fibras nerviosas del
SNPS.
EN EL HOMBRE:
Arterias vesicales superiores y arterias vesicales
inferiores.
EN LA MUJER:
Arterias vesicales superiores y arterias vaginales
Esta dada por las fibras parasimpáticas que
proceden de los nervios esplacnicos de la pelvis
•

Mientras que la vejiga está llena de orina, el
músculo está relajado. Cuando se micciona, el
músculo se contrae para expulsar la orina de la
vejiga.

•

Dos músculos del esfínter rodean a la uretra,
que es un conducto membranoso. La orina sale
por este conducto.

•

Los esfínteres mantienen cerrada la uretra
apretándola como si fueran bandas elásticas.
Los músculos del suelo de la pelvis que están
debajo de la vejiga también ayudan a mantener
cerrada la uretra.


Cuando la vejiga está llena, los nervios que
se encuentran en ella mandan señales
al cerebro. Es cuando se producen las ganas
de orinar. En ese momento, el cerebro manda
una señal a los esfínteres y a los músculos
del suelo de la pelvis para que se relajen.
Esto permite que la orina salga a través de
la uretra. El cerebro también manda una
señal a la vejiga para que se contraiga y
expulse la orina.
LA URETRA
La uretra femenina es solo urinaria, mientras
que la uretra masculina es genitourinaria,
porque de ella sale semen y orina.
URETERES
25 cm (4 porciones)

COMIENZAN
EN LA PELVIS RENAL
TERMINAN
EN CARA POSTERIOR DE VEJIGA
1ª PORCIÓN: LUMBAR
MÚSCULO PSOAS
2ª PORCIÓN: ILIACA
ARTERIA ILIACA COMÚN

VEJIGA
IRRIGACIÓN ARTERIAL y VENOSA SEGÚN TRAMO:
RENAL, GONADAL, ILIACAS, VESICALES

3ª PORCIÓN: PÉLVICA
DESCENSO MEDIAL Y POSTERIOR
MUJER
ART UTERINA
VAGINA
VARÓN
CONDUCTO DEFERENTE
VESÍCULA SEMINAL
4ª PORCIÓN: INTRAMURAL
MEATO URETERAL
LA URETRA FEMENINA
Mide unos 3 – 4 cm.
Se dirige desde la
vejiga hasta
desembocar en el
exterior por el meato
uretral, situado en
la vulva, unos 2 cm.
por detrás del
clítoris.
Para controlar la
micción se dispone
alrededor de la
uretra un esfínter
interno liso,
involuntario.
Alrededor del esfínter liso y del resto de la uretra se
dispone un esfínter estriado o voluntario formado
por un anillo de fibras circulares.
La uretra atraviesa la musculatura de la pelvis, que
forma el periné.
Conducto de 4cm de longitud y 6 mm de diámetro, sigue un
curso anteroinferior, desde el orificio uretral interno de la vejiga
urinaria, también se encuentra el orificio uretral externo
Se encuentra

Glándulas uretrales que se localizan en la porción
superior de la uretra
Irrigada por las ARTERIAS PUDENDA INTERNA Y
VAGINAL

Proviene del N. Pudendo
LA URETRA MASCULINA
Es un conducto que va
desde el cuello de la
vejiga urinaria hasta
el meato urinario,
que desemboca en
el glande del pene.
Cuando el pene está en
reposo tiene una
curvatura convexa, que
desaparece al levantar
el pene.

Tiene una porción fija que va desde el cuello de la
vejiga urinaria hasta el borde de la sínfisis del
pubis, describiendo una curvatura fija que es
cóncava hacia delante, y una porción móvil que va
desde la sínfisis del pubis hasta el meato urinario.
La uretra atraviesa
varias estructuras
recibiendo diferentes
nombres, uretra
prostática al
atravesar la próstata,
uretra membranosa
al atravesar el periné
(músculo del suelo
pelviano) y uretra
esponjosa al
atravesar el cuerpo
esponjoso del pene.
Tubo muscular (18 – 20cm), conduce la orina desde el
orificio uretral interno de la vejiga hasta el orificio
uretral externo
también
Lugar por donde sale el semen (esperma y secreciones
glandulares

URETRA DEL
URETRA
CUELLO VESICAL PROSTÁTICA
PREPROSTÁTICA

URETRA
URETRA
MEMBRANOSA ESPONJOSA
URETRA DEL CUELLO VESICAL PREPROSTÁTICA (11.5 cm de longitud
Desde el cuello de la vejiga hasta la cara superior de la
próstata

URETRA PROSTÁTICA (4cm de longitud). Discurre a
través de la Glándula prostática donde abocan los
conductos deferentes.
Se continua con la uretra del cuello vesical, porción
más ancha y dilatable. La más elevada es la cresta
uretral, que es una cresta ½ que posee un surco – el
seno prostático -. En la parte central de esta cresta se
encuentra el folículo seminal
URETRA MEMBRANOSA:
Corta porción de 1- 2cm,
contiene el esfínter uretral externo que es un músculo
esquelético. Es la uretra más estrecha.

URETRA ESPONJOSA: Posee una longitud de 15 – 16cm.
Se encuentra en el interior del cuerpo esponjoso del
pene.
Está irrigada por las RAMAS PROSTÁTICAS DE LAS
ARTERIAS VESICALE SINFERIORES

Inervada por ramas procedentes del plexo hipogástrico
inferior y del nervio pudendo
CISTITIS
La cistitis es la inflamación aguda o crónica de la vejiga
urinaria.
CAUSAS:
 Infección de bacterias (Escherichia coli, Klebsiella y otras

gram negativas.

SINTOMAS:






DISURIA: dolor al orinar
Necesidad frecuente o urgente de orinar: POLAQUIURIA
FIEBRE MODERADA
DOLOR EN REGION BAJA DEL VIENTRE (HIPOGASTRIO)
Orina con olor fuerte o fétido
CISTITIS AGUDA
Cistitis Aguda:
Necrótico hemorrágica
con compromiso
también de la uretra
prostática.
PIELONEFRITIS
Es una inflamación bacteriana del riñón con destrucción del tejido
renal.
 La pielonefritis se presenta con más frecuencia como resultado de
una infección urinaria ASCENDENTE.


CAUSAS:
 Las bacterias gram negativas como: escherichia coli, Klebsiella
que invaden uno o ambos riñones.
SÍNTOMAS:
 FIEBRE MUY ALTA
 ESCALOFRIOS con sudoración intensa.
 DOLOR EN REGION LUMBAR
 Nauseas y Vómitos secundario al proceso infeccioso.
 SEPSIS: Infección generalizada
PIELONEFRITIS AGUDA
Riñón con numerosos
puntos blanquecinos
correspondientes a
microfocos supurados
en la corteza renal.
LITIASIS RENAL
Es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o
piedras en
el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres,
vejiga).
¿QUÉ SON LOS CÁLCULOS?
Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la
orina,
pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado
en
fragmentos de mayor o menor tamaño.
SÍNTOMAS:
 Cólico nefrítico
 Hematuria
 Infecciones
LITIASIS RENAL
SINDROME NEFRÓTICO
Se caracteriza por un daño en la membrana basal del
glomérulo que deja “escapar “ las proteínas del plasma.
SINTOMAS:
 Edema localizado en parpados, tobillos, cara, etc.
 Edema generalizado (abdomen, tórax y extremidades).
 Apariencia espumosa de la orina.
 Aumento de peso por detención de líquidos
 Inapetencia
 Hipertensión arterial.
SINDROME NEFRÓTICO

Observe el edema
palpebral, así cómo
una leve palidez que
se observa en los
labios

Paciente de 93 años
que presenta un
importante edema
con fóvea en la
mano izquierda.
SINDROME NEFRÍTICO
Es la inflamación o alteración de los glomérulos.
 Se produce por una respuesta inmunitaria por una
infección u otra enfermedad.
SÍNTOMAS:
 Sangre en orina (hematuria)
 Edema parpebral
 Disminución de la orina (oliguria) malestar general
 Visión borrosa
 Somnolencia
 Hipertensión Arterial
 Elevación de Urea, creatinina y alteración de los
electrolitos.

SÍNDROME NEFRÍTICO

Púrpura de SchönleinHenoch, una enfermedad
autoinmune con
afectación renal incluida
dentro del síndrome
nefrítico.
Trasplante de rinon






Se puede extraer el rinon de
donante sin danar la glandula
suprrarenal, debido al fino
tabique de fascia renal que
separa uno de otro.
El trasplante renal es una
operacion consolidad en estos
momentos para tratar casos
especiales de insuficiencia renal
cronica.
El rinon se trasplanta en la fosa
iliaca de la pelvis mayor. La
arteria y la vena renal se
conectan a la arteria y la vena
iliaca externas, respectivamente,
y el ureter se sutura a la vejiga
urinaria
Quistes renales.


Los quistes renales
multiples o solitarios
constituyen un hallazgo
frecuente en la diseccion
de cadaveres. La
enfermedad poliquistica
del rinon adulto es una
causa importante de la
insificiencia renal, que se
herda como rasgo
autosomico dominante.
Los rinones aumentan
mucho de tamano y se
encuentran deformados
por quistes que alcanzan
de hasta 5 cm.
Pelvis renal y el ureter bifidos
Estas malformaciones se deben a la division
del diverticulo metanefrico o germen ureteral.
 El grado de duplicacion ureteral depende de la
integridad de la division embrionaria del
germen ureteral.
 La pelvis renal y el ureter bifidos pueden tener
caracter unilateral o bilateral, sin embargo , no
es frecuente que desemboquen por separado
en la vejiga.
 La division incompleta del germen ureteral
provoca el ureter bifido y division completa, un
rinon supernumerario.

Cistocele o hernia de la vegija
urinaria




La perdida del soporte vesical en
las mujeres, por lesion de los
musculos perineales o de la
fascia asociada, puede provocar
una herniacion de la vejiga dentro
de la pared vaginal.
El cistocele tambien puede
deberse a un prolapso de las
visceras pelvicas, secundarias a
una lesion del suelo de la pelvis
durante el parto
Cistoscopia






El interior de la vegija urinaria y susu
tres orificios se pueden examinar con
un citoscopio, un endoscopio tubular,
con luz, que se introduce por la uretra.
El cistoscopio se compone de una luz,
una lente y diversos dispositivos para
sujetar, extirpar, cortar o cauterizar.
Para la reseccion transuretral de un
tumor se pasa un instrumento a la
vejiga urinaria atraves de la uretra.
Con una corriente electrica de alta
frecuencia se rompe el tumor en
pequenos fragmentos que se elimina
de la vejiga.
Cáncer de vejiga


El cáncer de vejiga es un tipo de tumor maligno que 
aparece en la vejiga urinaria. Los principales factores 
para el desarrollo del cáncer de vejiga incluyen 
productos químicos específicos, que se encuentran 
fundamentalmente en el humo de los cigarrillos.
Síndrome del abdomen en ciruela pasa 


En pediatría, el síndrome de Prune belly, 
traducido del inglés como síndrome del
abdomen en ciruela pasa, es un 
trastorno congénito del aparato urinario, 
caracterizado por una triada de síntomas: 
ausencia de músculos 
abdominales, criptorquidia y piel arrugada en el 
vientre. El síndrome recibe su nombre por 
razón de la masa de piel arrugada que con 
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niños afectados.
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  • 2. Sistema excretor Se divide en Riñón Vías urinarias Que está formado por Que están formadas por Nefrones Que se divide en Corpúsculo renal Túbulos contorneado s y asa de Henle Su función es Formación de orina Uréteres Túbulo colector Vejiga Su función es Conducir la orina Uretra
  • 3.
  • 4. Es el conjunto de órganos encargados de producir y excretar orina(líquido de desecho), producto del metabolismo celular. FUNCIÓN: Ayuda a mantener la homeostasis corporal, controlando la composición y volumen de la sangre. El sistema urinario humano se compone fundamentalmente de dos partes: ÓRGANOS SECRETORES: *Los riñones VÍAS EXCRETORAS: *Los uréteres *La vejiga urinaria *La uretra
  • 5. Los riñones  Están situados a los lados de la columna vertebral.  A la altura de las dos ultimas vertebras dorsales y de las dos primeras lumbares en la pared posterior del abdomen detrás del peritoneo y por delante de las costillas
  • 6. 2 CARAS CONVEXAS ANTERIOR Y POSTERIOR 2 BORDES EXTERNO = CONVEXO INTERNO = CONCAVO 2 POLOS SUPERIOR INFERIOR CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR
  • 7. LOS RIÑONES  Glándulas que producen la orina.  Situados, a ambos lados, en la parte alta del abdomen, en el retroperitoneo.  El riñón derecho está algo más bajo que el izquierdo.  Tienen forma de frijol
  • 8.
  • 9. RETROPERITONEO C A V A R I Ñ Ó N I N F E R I O R ESPACIO ENTRE A O R T A R I Ñ Ó N PERITONEO PARIETAL POSTERIOR PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN GLÁNDULAS SUPRARRENALES RIÑONES URETERES
  • 10.  Miden 10cm de longitud, 5cm de ancho y 2.5 de grosor.  Está recubierto en el exterior por la cápsula renal, formada por una membrana fibrosa.  En su interior se encuentra el parénquima renal, que se dispone alrededor de un espacio denominado seno renal.
  • 12. Capsula renal.  Es una membrana fibrosa transparente y lisa que se puede separar con facilidad del riñón y se continua con la cubierta mas externa del urétero en el hilio.
  • 13. Capsula adiposa.  Es una masa de tejido graso que rodea las capsula renal. También proteje al riñón del traumatismo y lo mantiene adherido firmemente a la cavidad abdominal.
  • 14. Cálices Renales. •Los Cálices menores son el primer segmento de las vías urinarias. •Su número oscila entre 7 y 13. •Varios cálices se unen entre sí dando lugar a los cálices mayores.
  • 15. Pelvis renal. •Se forma por la confluencia de los cálices mayores •Es aplanada en sentido anteroposterior y tiene forma triangular
  • 16.
  • 18.
  • 19. Corteza renal Envía prolongaciones Columnas de Bertin HILIO 1cm de grosor, cubre la base de las pirámides y se extiende medialmente entre éstas mismas para formar las columnas renales llega Depresión profunda en el borde medial del riñón
  • 20. MEDULAR 12 – 18 pirámides de Malpigi, cuya base se localiza en los límites corticomedulares y el vértice se extiende hacia la pelvis renal Formando la Papila Las cuales son Protrusiones Que se proyectan hacia los cálices menores La continuación de las Pirámides de Malpighi son las Pirámides de Ferrein.
  • 21. En las pirámides se encuentran unas estructuras llamadas nefronas, que componen la unidad estructural del riñón. Donde se produce la orina, por el intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido que se va a excretar.
  • 22. GLOMÉRULO: Corpúsculo formado por una arteriola y una red capilar. Envuelto por la Capsula de Bowman. CAPSULA DE BOWMAN: es una dilatación del túbulo el cual rodea al glomérulo La concavidad externa de dicha cápsula está ocupada por el ovillo capilar glomerular. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL: ocupan la mayor parte de la corteza. Arranca del polo urinario tras una transformación rápida de las células del epitelio plano de la cápsula de Bowman. Mide unos 14 mm de largo.
  • 23. RAMA DELGADA DEL ASA DE HENLE: Surge del estrechamiento brusco de la porción descendente recta del túbulo proximal en la parte externa de la médula para formar un asa, cuya porción inicial es recta, descendente y delgada RAMA GRUESA DEL ASA DE HENLE: Surge de un giro de 180° de la Rama delgada del asa de Henle donde asciende y llega hasta la corteza TÚBULO CONTORNEADO DISTAL: Comienza de forma abrupta donde termina la rama ascendente (Gruesa) del Asa de Henle. En un principio es de localización medular y luego termina dirigiéndose directamente hasta la corteza.
  • 24.
  • 25. LOS RIÑONES Y EL SISTEMA GENITOURINARIO La orina es filtrada por el glomérulo y recogida en un espacio confinado por la cápsula de Bowman. Desde aquí es transportada a través del túbulo contorneado proximal, el Asa de Henle y el túbulo contorneado distal, hacia los túbulos colectores, los cuales, por medio de la pirámide medular, desembocan en los cálices renales
  • 26. Hilio renal  Hendidura por donde penetra la vena y la arteria renal. Seno renal: Pelvis renal Cálices. Vasos. Nervios Grasa.
  • 27. ARTERIA RENAL Hilio VENAS RENALES Hilio venas interlobulares Arterias interlobulares Arterias arqueadas Arteriolas aferentes Capsula de Bowman venas arqueadas o arciformes Venas corticales radiadas o interlobulillares Capilares glomerulares venas estrelladas
  • 28.
  • 29.
  • 30. La vascularización renal es muy importante ya que recibe del 20 al 25% del gasto cardiaco (1,1 litro/minuto). De la Aorta nacen las arterias renales principales para cada uno de los riñones, una vez llegan al hilio renal se dividen dando lugar a las arterias segmentarias, cada una de ellas se encarga de irrigar un segmento del riñón. Las arterias segmentarias se dividen en arterias interlobulares que ascienden por los márgenes de las pirámides medulares y toman el nombre de arterias arcuatas al llegar a la base de estas.
  • 31.  De las arcuatas surgen las arterias interlobulillares que en ramificaciones sucesivas originan las arteriolas glomerulares (arteriola aferente).  Del glomérulo salen las arteriolas eferentes que forman ramificaciones que descienden verticalmente hasta variables profundidades de la pirámide medular para ascender después nuevamente ya en forma de capilares venosos para desembocar en las venas arcuatas, que a su vez dan lugar a las venas interlobulillares y segmentarias
  • 32.
  • 33. Inervación. Los riñones disponen de una inervación muy abundante que proviene de los gangliosaorticorrenales, de los ganglios renales, del plexo renal, de los nervios esplácnicos mayor y menor, del plexo celíaco, del ganglio mesentérico superior y a veces del tronco simpático lumbar. Algunos de los nervios originados del plexo celíaco y de los nervios esplácnicos pasan al ganglio aorticorrenal, situado encima de la arteria renal, derecha e izquierda, cerca de su origen. Estos nervios en su mayoría contienen fibras simpáticas y también parasimpáticas (provenientes del nervio vago) A partir de esos orígenes e interrumpidos por pequeñas masas ganglionares, los nervios del riñón se disponen de cada lado en plexos alrededor de la arteria renal. Con ellas penetran en el hilio y siguen sus ramificaciones en el parénquima.
  • 34. Linfáticos Se originan en el parénquima renal y siguen el mismo camino que las venas. Acompañan a los vasos en el seno renal y se agrupan, a la derecha como a la izquierda, en colectores anteriores, medios y posteriores. Las vías anteriores y medias alcanzan los nodos linfáticos aórticos laterales. Las vías posteriores drenan en los nodos retrocavos a la derecha o aórticos laterales a la izquierda, cerca de la arteria mesentérica inferior
  • 35. GLÁNDULAS SUPRARRENALES SITUADAS SOBRE EL RIÑON PARTE INFERIOR SE ACOPLA A LA CONVEXIDAD DEL POLO RENAL CONTACTA CON: DIAFRAGMA Izquierda: ESTÓMAGO y BAZO Derecha: HÍGADO CAPA CORTICAL DENSA y AMARILLENTA 3 ZONAS HORMONAS ESTEROIDEAS CAPA MEDULAR ASPECTO LAXO CÉLULAS ADRENÉRGICAS
  • 36. Vascularización Las glándulas suprarrenales reciben tres grupos de arterias principales que se designan: arterias suprarrenales     Superiores (arteria frénica inferior) medias (aorta abdominal) Inferiores (arteria renal) Aparte de éstas, las glándulas están irrigadas por arterias accesorias.(pueden provenir de las arterias lumbares, renales u ováricas y testiculares.)
  • 37.      La vena suprarrenal izquierda desemboca en la vena renal y a través de esta última alcanza la vena cava inferior.  La vena suprarrenal derecha es un afluente directo de la vena cava inferior.  VENAS    Los vasos linfáticos son superficiales y profundos. Estos dos plexos linfáticos convergen en la parte medial de la glándula para llegar a los nodos de la raíz renal o a los nodos lumbares intermedios a la derecha, y a los aórticos laterales a la izquierda. Linfáticos
  • 38.
  • 39. Conductos excretores del riñón  Los conductores de excreción de la orina se inician al nivel de las papilas, en el interior del seno renal, por los pequeños cálices que se reúnen entre si para formar los grandes cálices, los cuales a su vez desembocan en la pelvicilla; esta se continua con el uréter.
  • 40. Son tubos musculares que miden de 25 a 30 cm. de longitud Comunican los riñones con la vejiga urinaria Drenan el producto elaborado por los riñones hacia su deposito transitorio
  • 41. Son estructuras retroperitoneales, Cuya mitad superior se encuentra en el abdomen y cuya mitad inferior radica en la pelvis La porción pélvica del uréter comienza en el lugar donde se cruza con la bifurcación de la arteria iliaca común o donde empieza la arteria iliaca externa El uréter sigue una dirección posteroinferior en las paredes laterales de la pelvis.
  • 42.
  • 43. Porciones de los uréteres  Porción lumbar: Va de la pelvis renal hasta el cruce con las arterias ováricas o espermáticas.  Porción ilíaca: Va desde el cruce con las arterias ováricas o espermáticas hasta el cruce con las ilíacas.  Porción pélvica: Desde las arterias ilíacas hasta la vejiga.
  • 44. uréteres: siguen un trayecto oblicuo a través de una hendidura de la pared muscular de la vejiga urinaria Este paso oblicuo crea una “válvula de charnela” Las contracciones de la musculatura vesical actúan como esfínter, evitando que en la orina refluya hacia los uréteres cuando se vacía la vejiga
  • 45. IRRIGACION ARTERIAL: Nervios: provienen de los plexos renal, aórtico e hipogástrico superior e inferior. Las arterias para el uréter provienen sobre todo de : Las arterias renales, testiculares u ováricas y la aorta abdominal Sin embargo pueden nacer de las arterias iliacas común e internas, vesical inferior (sexo masculino) y uterina (sexo femenino) DRENAJE VENOSO y LINFATICO: Las venas uretrales acompañan a las arterias. La linfa drena a los ganglios linfáticos lumbares, iliacos comunes, iliacos externos e internos
  • 46. LA VEJIGA URINARIA  Es un órgano que sirve de reservorio para acumular la orina entre una micción y otra, que se realiza de forma voluntaria.
  • 47. Forma    Llena: esférica Vacía: tetraedro Capacidad fisiológica de la vejiga. Promedio:200cm3
  • 48. Ubicación  La vejiga urinaria está situada en la excavación de la pelvis. Por delante está fijada al pubis, por detrás limita con el recto, con la parte superior de la próstata y las vesículas seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer. Por arriba está recubierta por el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo limita con la próstata en el hombre y con la musculatura perineal en la mujer.
  • 49. Es una visera hueca con paredes musculares robustas que se caracterizan por su distensibilidad y esta ubicado en la cavidad pélvica Cuando esta vacía en el adulto se ubica en la pelvis menor debajo del peritoneo apoyada sobre el suelo de la pelvis detrás de la sínfisis pubica Cuando esta llena asciende por el tejido graso extraperitoneal de la pared anterior del abdomen y pasa a la pelvis mayor
  • 50. Conformación exterior  Cara anterior, cara posterior, dos caras laterales, una base y un vértice.  Cara anterior: esta en relación con la cara posterior del pubis y con el abdomen.  Cara posterior: recto en el y con el útero en la mujer.
  • 51.  Caras laterales: Están cubiertas por el peritoneo. Desciende mas en la parte posterior que en la anterior.  Base: Relacionado con la base de la próstata en el hombre y en la mujer con el cuello del útero.  Vértice: Corresponde a la extremidad del uraco en la línea media
  • 52. • Regiones del interior de la vejiga Trígono vesical: Los uréteres entran en la vejiga diagonalmente a través de la pared dorsolateral, en un área llamada trígono, que tiene forma triangular y ocupa el área correspondiente a la pared posteroinferior de la vejiga. La uretra define el punto inferior del triángulo que dibuja el trígono. • Ápex vesical: El ligamento medio umbilical conecta con el ápex de la vejiga. • Cúpula vesical: Es la parte superior y más amplia de la vejiga, que aumenta considerablemente de volumen, como una esfera, cuando está llena de orina. • Cuello vesical: Está conectado con el pubis a través del ligamento pubovesical en las mujeres, y por el ligamento puboprostático en hombres.
  • 53.
  • 55. Ubicado en el extremo anterior de la vejiga Situado entre el vértice y el fondo A este llegan el fondo y las superficies inferolaterales. Es la proyección del trígono de la vejiga.
  • 56. Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara superior y parte posterior y laterales cuando está llena. Capa muscular: Está formada por músculo liso con tres capas: Capa externa o superficial: Formada por fibras musculares longitudinales. Capa media: Formada por fibras musculares circulares. Capa interna o profunda: Formada también por longitudinales. fibras
  • 57. Capa mucosa: Esta formada por epitelio de transición urinario que es un epitelio estratificado de hasta ocho capas de células. impermeable, en contacto con la orina, y por la lámina propia que es de tejido conjuntivo Es una delgada capa de tejido conectivo laxo que envuelve a la vejiga.
  • 58. En su interior se forma el trígono vesical o base de la vejiga, que es una zona más lisa con forma de triángulo que esta delimitada por tres orificios, los dos meatos ureterales y el orificio para la uretra. El resto de la vejiga presenta una mucosa más plegada y se conoce como cúpula vesical.
  • 59.
  • 60. Vascularización - Arteria: proceden de la arteria ilíaca interna, son las arterias vesicales superior e inferior. - La arteria vesical superior: se origina en la porción permeable de la arteria umbilical. - La arteria vesical inferior: nace del tronco anterior de la iliaca interna y se distribuye por el fondo y las caras laterales de la vagina.
  • 61.  Venas: la sangre venosa es recogida por el plexo venoso vesical. Del plexo salen las venas vesicales en dirección a la vena iliaca interna.  Linfáticos: gran parte de la linfa drena en los ganglios iliacos externos. Los vasos linfáticos de las paredes inferolateral terminan en los galios iliacos externos. Algunos linfáticos del cuello llegan a los ganglios linfáticos sacros.  
  • 62. Inervación La vejiga esta inervada por el conjunto de nervios que constituyen el plexo vesical, el cual contiene fibras vegetativas simpáticas, parasimpáticas y fibras aferentes. 1. Plexo hipogástrico: Fibras nerviosas del SNS. 2. Plexo presacro: Fibras nerviosas del SNPS.
  • 63. EN EL HOMBRE: Arterias vesicales superiores y arterias vesicales inferiores. EN LA MUJER: Arterias vesicales superiores y arterias vaginales
  • 64. Esta dada por las fibras parasimpáticas que proceden de los nervios esplacnicos de la pelvis
  • 65. • Mientras que la vejiga está llena de orina, el músculo está relajado. Cuando se micciona, el músculo se contrae para expulsar la orina de la vejiga. • Dos músculos del esfínter rodean a la uretra, que es un conducto membranoso. La orina sale por este conducto. • Los esfínteres mantienen cerrada la uretra apretándola como si fueran bandas elásticas. Los músculos del suelo de la pelvis que están debajo de la vejiga también ayudan a mantener cerrada la uretra.
  • 66.  Cuando la vejiga está llena, los nervios que se encuentran en ella mandan señales al cerebro. Es cuando se producen las ganas de orinar. En ese momento, el cerebro manda una señal a los esfínteres y a los músculos del suelo de la pelvis para que se relajen. Esto permite que la orina salga a través de la uretra. El cerebro también manda una señal a la vejiga para que se contraiga y expulse la orina.
  • 67.
  • 68. LA URETRA La uretra femenina es solo urinaria, mientras que la uretra masculina es genitourinaria, porque de ella sale semen y orina.
  • 69. URETERES 25 cm (4 porciones) COMIENZAN EN LA PELVIS RENAL TERMINAN EN CARA POSTERIOR DE VEJIGA 1ª PORCIÓN: LUMBAR MÚSCULO PSOAS 2ª PORCIÓN: ILIACA ARTERIA ILIACA COMÚN VEJIGA IRRIGACIÓN ARTERIAL y VENOSA SEGÚN TRAMO: RENAL, GONADAL, ILIACAS, VESICALES 3ª PORCIÓN: PÉLVICA DESCENSO MEDIAL Y POSTERIOR MUJER ART UTERINA VAGINA VARÓN CONDUCTO DEFERENTE VESÍCULA SEMINAL 4ª PORCIÓN: INTRAMURAL MEATO URETERAL
  • 70. LA URETRA FEMENINA Mide unos 3 – 4 cm. Se dirige desde la vejiga hasta desembocar en el exterior por el meato uretral, situado en la vulva, unos 2 cm. por detrás del clítoris.
  • 71. Para controlar la micción se dispone alrededor de la uretra un esfínter interno liso, involuntario. Alrededor del esfínter liso y del resto de la uretra se dispone un esfínter estriado o voluntario formado por un anillo de fibras circulares. La uretra atraviesa la musculatura de la pelvis, que forma el periné.
  • 72. Conducto de 4cm de longitud y 6 mm de diámetro, sigue un curso anteroinferior, desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria, también se encuentra el orificio uretral externo Se encuentra Glándulas uretrales que se localizan en la porción superior de la uretra
  • 73. Irrigada por las ARTERIAS PUDENDA INTERNA Y VAGINAL Proviene del N. Pudendo
  • 74. LA URETRA MASCULINA Es un conducto que va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el meato urinario, que desemboca en el glande del pene.
  • 75. Cuando el pene está en reposo tiene una curvatura convexa, que desaparece al levantar el pene. Tiene una porción fija que va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el borde de la sínfisis del pubis, describiendo una curvatura fija que es cóncava hacia delante, y una porción móvil que va desde la sínfisis del pubis hasta el meato urinario.
  • 76. La uretra atraviesa varias estructuras recibiendo diferentes nombres, uretra prostática al atravesar la próstata, uretra membranosa al atravesar el periné (músculo del suelo pelviano) y uretra esponjosa al atravesar el cuerpo esponjoso del pene.
  • 77.
  • 78. Tubo muscular (18 – 20cm), conduce la orina desde el orificio uretral interno de la vejiga hasta el orificio uretral externo también Lugar por donde sale el semen (esperma y secreciones glandulares URETRA DEL URETRA CUELLO VESICAL PROSTÁTICA PREPROSTÁTICA URETRA URETRA MEMBRANOSA ESPONJOSA
  • 79. URETRA DEL CUELLO VESICAL PREPROSTÁTICA (11.5 cm de longitud Desde el cuello de la vejiga hasta la cara superior de la próstata URETRA PROSTÁTICA (4cm de longitud). Discurre a través de la Glándula prostática donde abocan los conductos deferentes. Se continua con la uretra del cuello vesical, porción más ancha y dilatable. La más elevada es la cresta uretral, que es una cresta ½ que posee un surco – el seno prostático -. En la parte central de esta cresta se encuentra el folículo seminal
  • 80. URETRA MEMBRANOSA: Corta porción de 1- 2cm, contiene el esfínter uretral externo que es un músculo esquelético. Es la uretra más estrecha. URETRA ESPONJOSA: Posee una longitud de 15 – 16cm. Se encuentra en el interior del cuerpo esponjoso del pene.
  • 81. Está irrigada por las RAMAS PROSTÁTICAS DE LAS ARTERIAS VESICALE SINFERIORES Inervada por ramas procedentes del plexo hipogástrico inferior y del nervio pudendo
  • 82. CISTITIS La cistitis es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria. CAUSAS:  Infección de bacterias (Escherichia coli, Klebsiella y otras gram negativas. SINTOMAS:      DISURIA: dolor al orinar Necesidad frecuente o urgente de orinar: POLAQUIURIA FIEBRE MODERADA DOLOR EN REGION BAJA DEL VIENTRE (HIPOGASTRIO) Orina con olor fuerte o fétido
  • 83. CISTITIS AGUDA Cistitis Aguda: Necrótico hemorrágica con compromiso también de la uretra prostática.
  • 84. PIELONEFRITIS Es una inflamación bacteriana del riñón con destrucción del tejido renal.  La pielonefritis se presenta con más frecuencia como resultado de una infección urinaria ASCENDENTE.  CAUSAS:  Las bacterias gram negativas como: escherichia coli, Klebsiella que invaden uno o ambos riñones. SÍNTOMAS:  FIEBRE MUY ALTA  ESCALOFRIOS con sudoración intensa.  DOLOR EN REGION LUMBAR  Nauseas y Vómitos secundario al proceso infeccioso.  SEPSIS: Infección generalizada
  • 85. PIELONEFRITIS AGUDA Riñón con numerosos puntos blanquecinos correspondientes a microfocos supurados en la corteza renal.
  • 86. LITIASIS RENAL Es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga). ¿QUÉ SON LOS CÁLCULOS? Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño. SÍNTOMAS:  Cólico nefrítico  Hematuria  Infecciones
  • 88. SINDROME NEFRÓTICO Se caracteriza por un daño en la membrana basal del glomérulo que deja “escapar “ las proteínas del plasma. SINTOMAS:  Edema localizado en parpados, tobillos, cara, etc.  Edema generalizado (abdomen, tórax y extremidades).  Apariencia espumosa de la orina.  Aumento de peso por detención de líquidos  Inapetencia  Hipertensión arterial.
  • 89. SINDROME NEFRÓTICO Observe el edema palpebral, así cómo una leve palidez que se observa en los labios Paciente de 93 años que presenta un importante edema con fóvea en la mano izquierda.
  • 90. SINDROME NEFRÍTICO Es la inflamación o alteración de los glomérulos.  Se produce por una respuesta inmunitaria por una infección u otra enfermedad. SÍNTOMAS:  Sangre en orina (hematuria)  Edema parpebral  Disminución de la orina (oliguria) malestar general  Visión borrosa  Somnolencia  Hipertensión Arterial  Elevación de Urea, creatinina y alteración de los electrolitos. 
  • 91. SÍNDROME NEFRÍTICO Púrpura de SchönleinHenoch, una enfermedad autoinmune con afectación renal incluida dentro del síndrome nefrítico.
  • 92. Trasplante de rinon    Se puede extraer el rinon de donante sin danar la glandula suprrarenal, debido al fino tabique de fascia renal que separa uno de otro. El trasplante renal es una operacion consolidad en estos momentos para tratar casos especiales de insuficiencia renal cronica. El rinon se trasplanta en la fosa iliaca de la pelvis mayor. La arteria y la vena renal se conectan a la arteria y la vena iliaca externas, respectivamente, y el ureter se sutura a la vejiga urinaria
  • 93. Quistes renales.  Los quistes renales multiples o solitarios constituyen un hallazgo frecuente en la diseccion de cadaveres. La enfermedad poliquistica del rinon adulto es una causa importante de la insificiencia renal, que se herda como rasgo autosomico dominante. Los rinones aumentan mucho de tamano y se encuentran deformados por quistes que alcanzan de hasta 5 cm.
  • 94. Pelvis renal y el ureter bifidos Estas malformaciones se deben a la division del diverticulo metanefrico o germen ureteral.  El grado de duplicacion ureteral depende de la integridad de la division embrionaria del germen ureteral.  La pelvis renal y el ureter bifidos pueden tener caracter unilateral o bilateral, sin embargo , no es frecuente que desemboquen por separado en la vejiga.  La division incompleta del germen ureteral provoca el ureter bifido y division completa, un rinon supernumerario. 
  • 95.
  • 96. Cistocele o hernia de la vegija urinaria   La perdida del soporte vesical en las mujeres, por lesion de los musculos perineales o de la fascia asociada, puede provocar una herniacion de la vejiga dentro de la pared vaginal. El cistocele tambien puede deberse a un prolapso de las visceras pelvicas, secundarias a una lesion del suelo de la pelvis durante el parto
  • 97. Cistoscopia    El interior de la vegija urinaria y susu tres orificios se pueden examinar con un citoscopio, un endoscopio tubular, con luz, que se introduce por la uretra. El cistoscopio se compone de una luz, una lente y diversos dispositivos para sujetar, extirpar, cortar o cauterizar. Para la reseccion transuretral de un tumor se pasa un instrumento a la vejiga urinaria atraves de la uretra. Con una corriente electrica de alta frecuencia se rompe el tumor en pequenos fragmentos que se elimina de la vejiga.
  • 98. Cáncer de vejiga  El cáncer de vejiga es un tipo de tumor maligno que  aparece en la vejiga urinaria. Los principales factores  para el desarrollo del cáncer de vejiga incluyen  productos químicos específicos, que se encuentran  fundamentalmente en el humo de los cigarrillos.
  • 99. Síndrome del abdomen en ciruela pasa   En pediatría, el síndrome de Prune belly,  traducido del inglés como síndrome del abdomen en ciruela pasa, es un  trastorno congénito del aparato urinario,  caracterizado por una triada de síntomas:  ausencia de músculos  abdominales, criptorquidia y piel arrugada en el  vientre. El síndrome recibe su nombre por  razón de la masa de piel arrugada que con  frecuencia se localiza en el abdomen de los  niños afectados.

Editor's Notes

  1. La vascularización renal es muy importante ya que recibe del 20 al 25% del gasto cardiaco (1,1 litro/minuto). De la Aorta nacen las arterias renales principales para cada uno de los riñones, una vez llegan al hilio renal se dividen dando lugar a las arterias segmentarias, cada una de ellas se encarga de irrigar un segmento del riñón. Las arterias segmentarias se dividen en arterias interlobulares que ascienden por los márgenes de las pirámides medulares y toman el nombre de arterias arcuatas al llegar a la base de estas.
  2. Conducto de unos 25 cm. De longitud que se dirige verticalmente hacia abajo, apoyado en los músculos de la pared posterior del abdomen hasta unirse a la vejiga urinaria por sus ángulos posterosuperiores.