Une étude sur l’efficacité associée du Gel cryo + Solution cryo prête à l’emploi a été mené au sein de l’INSEP, appuyé par des techniques plus modernes (mesures à la caméra thermique). Plus d'infos: www.eona-lab.com
Effets de l'application de dermasport@+solution cryo@ en kinésithérapie
1.
EFFETS DE L’APPLICATION DE DERMASPORT® + SOLUTION CRYO®
EN KINESITHERAPIE
M. LE FAOU(1), T. BEGHE(2), E. BOURGUIGNON(2), S. DEI TOS(2), T.DUPRE(3), M. SAUNIER(1),
J. SCARAVELLI(2).
www.eona-lab.com
(1) Médecin du Sport Commission Médicale District 91 de Football
(2) Kinésithérapeute Commission Médicale District 91 de Football
(3) Kinésithérapeute Clinique de l’Yvette,Longjumeau
2.
RESUME
L’application
simultanée
de
DERMASPORT®
+
SOLUTION
CRYO®
sur
des
articulations
traumatisées
ou
inflammatoires,
était
conseillée
depuis
de
nombreuses
années
pour
faciliter
la
séance
de
rééducation.
Ce
protocole
devait
être
vérifié.
Objectifs.
Evaluer
le
bénéfice
(en
terme
de
douleur,
amplitude
articulaire,
mesure
du
périmètre
articulaire),
mesuré
entre
T0
et
T30,
apporté
par
l’application
simultanée
de
DERMASPORT®
+
SOLUTION
CRYO®,
sans
autre
action
thérapeutique,
sur
les
articulations
du
genou
et
de
la
cheville,
traumatisées
ou
opérées,
nécessitant
une
rééducation.
Méthodes.
Etude
réalisée
par
6
kinésithérapeutes
libéraux
à
orientation
en
traumatologie
sportive.
Les
patients,
des
deux
sexes,
devaient
présenter
une
gonalgie
ou
une
pathologie
de
la
cheville
d’origine
traumatique
ou
post-‐opératoire,
récente
ou
ancienne
mais
inflammatoire.
Tous
ces
patients
ont
été
traités
par
l’application
simultanée
de
DERMASPORT®
+
SOLUTION
CRYO®
à
T0
selon
le
mode
d’application
préconisé
par
la
société
Phytodermie.
Résultats.
30
patients
ont
été
inclus,
21
hommes
et
9
femmes,
d’âge
moyen
32.9
±
13.9
ans,
majoritairement
sportifs
(80%)
et
présentant
un
IMC
moyen
égal
à
22.8
±
2.5,
18
(60%)
d’entre
eux
étaient
suivis
pour
une
pathologie
du
genou
et
les
12
autres
(40%)
pour
une
pathologie
de
la
cheville.
L’évaluation comparative, entre T0 et T30, a mis en évidence à T30 sur les deux
articulations une nette diminution de la douleur au repos (mouvement actif et
mouvement passif) et du périmètre articulaire. Par ailleurs, un gain d’amplitude
articulaire en flexion et en extension sur le genou, et, en flexion dorsale et plantaire
sur la cheville a également été démontré.
Enfin,
les
impressions
globales
des
patients
et
des
thérapeutes
sont
homogènes
et
en
faveur
de
l’efficacité
de
l’application
simultanée
des
deux
produits
(plus
de
80%
pour
les
deux
articulations).
Des réactions locales sont apparues, à type de rougeur cutanée disparaissant après
l’application, associée à sensation de froid transitoire dans deux cas.
Conclusion.
Cette
étude
confirme
les
effets
positifs
de
l’application
simultanée
de
DERMASPORT®
+
SOLUTION
CRYO®
sur
les
articulations
traumatisées.
Après
trente
minutes
d’application
on
constate
un
effet
antalgique,
un
effet
assouplissant
des
articulations,
et
un
effet
anti-‐oedémateux.
Mots
clés
:
.
DERMASPORT®
.
SOLUTION
CRYO®
.
Rééducation.
Genou.
Cheville.
Gonalgie
3.
INTRODUCTION
L’association des produits DERMASPORT® et SOLUTION CRYO® en
kinésithérapie est conseillée depuis de nombreuses années.
Il était dit que cette association apportait une diminution de l’intensité de la douleur,
du volume de l’œdème et un gain sensible de l’amplitude articulaire après une
application de 30 minutes.
L’étude
a
consisté
à
évaluer
les
effets
de
l’application
simultanée,
sans
autre
traitement
associé,
de
DERMASPORT®
+
SOLUTION
CRYO®
sur
deux
articulations,
le
genou
et
la
cheville,
traumatisées
ou
opérées
nécessitant
une
rééducation.
MATERIEL ET METHODES
Inclusion des patients
Six
kinésithérapeutes
à
orientation
en
traumatologie
sportive
ont
inclus
chacun
cinq
patients
des
deux
sexes
présentant
une
pathologie
du
genou
ou
de
la
cheville
d’origine
traumatique
ou
chirurgicale.
Traitements
L’application
simultanée
de
DERMASPORT®
+
SOLUTION
CRYO®
sur
les
articulations
traumatisées
a
été
administrée
à
l’ensemble
des
patients,
au
cours
d’une
séance
de
kinésithérapie,
selon
le
mode
d’application
préconisé
par
la
société
Phytodermie,
sans
autre
action
thérapeutique.
• DERMASPORT® est un gel à visée antalgique et anti-inflammatoire,
composé de huit Huiles Essentielles, et
• SOLUTION CRYO® est une solution qui potentialise les effets de
DERMASPORT®, composée des mêmes Huiles Essentielles.
Observation
des
patients
Les
kinésithérapeutes
étaient
chargés
de
recueillir
les
informations
suivantes
à
T0
et
T30
:
1) évaluation
la
douleur
sur
une
échelle
EVA,
au
repos,
au
mouvement
actif
et
au
mouvement
passif,
2) mesure
de
l’amplitude
articulaire
de
la
flexion
et
de
l’extension
en
mouvement
passif
puis
en
mouvement
actif
pour
le
genou
ou l’amplitude articulaire de la flexion plantaire et dorsale en mouvement passif
et en mouvement actif pour la cheville,
4.
3) mesure
du
périmètre
articulaire
au
pôle
supérieur
du
genou
ou
en
péri-‐malléolaire
pour
la
cheville.
Une
fois
ces
informations
recueillies
à
T0,
les
kinésithérapeutes
devaient
appliquer
simultanément
DERMASPORT®
+
SOLUTION
CRYO®
sur
l’articulation
traumatisée
selon
le
protocole
suivant
:
«
appliquer
le
gel
DERMASPORT®
sur
l’articulation,
puis
envelopper
avec
un
papier
non
tissé
imbibé
de
la
solution
SOLUTION
CRYO®,
diluée
à
raison
de
1
dose
de
produit
pour
3
doses
d’eau
et
laisser
agir
pendant
30
minutes
».
A
T30,
les
impressions
globales
des
sujets
et
des
thérapeutes
sur
l’efficacité
de
l’association
des
deux
produits
étaient
également
reportées.
Analyse
statistique
L’analyse
des
critères
d’efficacité
des
deux
produits
a
porté
sur
l’ensemble
des
patients
inclus
en
fonction
de
l’articulation
blessée.
Les
résultats
quantitatifs
sont
exprimés
en
moyenne
±
écart
type,
sauf
indication
contraire.
L’évolution
des
critères
quantitatifs
d’efficacité
ente
T0
et
T30
a
été
comparée,
paramètre
par
paramètre,
par
le
test
t
de
Student
en
situation
bilatérale
pour
séries
appariées.
RESULTATS
Diagnostic
et
Caractéristiques
des
patients
30 patients ont été inclus dans l’étude, surtout des hommes (70%, N=21 vs. 9
femmes), de 32.9 ± 13.9 ans d’âge moyen, majoritairement sportifs (80%, pratiquant
un sport collectif ou individuel) et présentant un IMC moyen égal à 22.8 ± 2.5.
60% (N=18) sont suivis pour une pathologie du genou vs. 40% (N=12) pour une
pathologie de la cheville. L’étiologie de la pathologie est, toutes articulations
confondues, également répartie entre traumatique et post-opératoire, même si la
répartition selon l’articulation traitée est différente, en effet 72% des « genoux » sont
d’origine chirurgicale, alors que 83% des «chevilles » sont d’origine traumatique.
5.
Table
1
:
Description
de
la
population
à
l’inclusion
Efficacité
sur
le
Genou
L’application de DERMASPORT® + SOLUTION CRYO® sur les gonalgies met en
évidence, 30 minutes après l’application, une diminution très significative de la
douleur, tant au repos qu’au mouvement actif (respectivement –9.6 mm et –17.7 mm,
p<0.001), et, dans une moindre mesure, une diminution significative de la douleur au
mouvement passif (-6.6 mm, p=0.049).
Par ailleurs, un gain significatif d’amplitude articulaire en flexion a également été mis
en évidence aussi bien en mouvement actif qu’en mouvement passif (respectivement
+ 4.8° et +3.3, p<0.001 et p=0.004), ainsi qu’une amélioration significative de la
limitation d’extension en mouvement actif ou passif (respectivement, +2.2° et +1.6°,
p=0.002 et p=0.011).
Enfin, le gonflement mesuré au pôle supérieur de la rotule s’est considérablement
réduit (-5.2 mm, p<0.001).
Genou
(N=18)
Cheville
(N=12)
Total
(N=30)
Caractéristiques initiales
Age (ans)* 33.9 ± 16.0 31.3 ± 10.5 32.9 ± 13.9
Hommes / Femmes 13 (72 %) / 5 (28 %) 8 (67 %) / 4 (33 %) 21 (70 %) / 9 (30 %)
Taille (cm)* 171.8 ± 7.1 172.7 ± 7.7 172.2 ± 7.2
Poids (kg)* 68.2 ± 9.4 67.8 ± 13.7 68.0 ± 11.1
IMC (kg/(taille²)* 23.0 ± 2.3 22.5 ± 2.9 22.8 ± 2.5
Etiologie
Traumatique 5 (28 %) 10 (83 %) 15 (50 %)
Chirurgicale 13 (72 %) 2 (17 %) 15 (50 %)
Sport pratiqué
Aucun 4 ( 22 %) 2 ( 17 %) 6 ( 20 %)
Sport collectif 8 ( 45 %) 6 ( 50 %) 14 ( 47 %)
Sport individuel 6 ( 33 %) 4 ( 33 %) 10 ( 33 %)
6.
Table
2
:
Efficacité
sur
le
genou
(moyenne
±
écart
type)
Efficacité sur le genou (N=18) 0 mn 30 mn
Evolution (1)
30 mn – 0 mn
Douleur (EVA en mm)
Au
repos
16.8
± 16.8
7.2
± 9.6
-‐9.6
± 10.0**
Au
mouvement
actif
43.9
± 19.4
26.2
± 13.1
-‐17.7
± 10.9**
Au
mouvement
passif
53.3
± 27.9
46.7
± 24.8
-‐6.6
± 13.2*
Amplitude articulaire (en °)
Flexion en mouvement passif 100.8 ± 31.0 105.6 ± 29.8 4.8 ± 4.1**
Flexion en mouvement actif 91.1 ± 38.9 94.4 ± 39.7 3.3 ± 4.2*
Limitation de l’extension en mouvement
passif
-5.6 ± 7.8 -3.3 ± 6.4 2.2 ± 2.6*
Limitation de l’ extension en mouvement
actif
-6.8 ± 7.9 -5.3 ± 6.1 1.6 ± 2.3*
Oedème (pôle supérieur de la rotule, en mm) 368.4 ± 79.7 363.2 ± 78.6 -5.2 ± 4.7**
(1) Test
de
Student
de
la
moyenne
de
l’évolution
versus
0,
*
p<0.05,
**
p<0.001
Figure
1
:
Evolution
de
la
douleur
du
genou
7.
Figure
2
:
Evolution
de
l’amplitude
articulaire
du
genou
(Flexion)
Figure
3
:
Evolution
de
l’amplitude
articulaire
du
genou
(Limitation
de
l’extension)
Figure 4 : Evolution de l’œdème du genou
8.
Efficacité
sur
la
cheville
L’application de DERMASPORT® + SOLUTION CRYO® sur les pathologies de la
cheville met en évidence, 30 minutes après l’application, une diminution significative
de la douleur tant au mouvement actif que passif (respectivement –7.1 mm et –11.3
mm, p=0.010 et p=0.005), et dans une moindre mesure une tendance, non
significative, à la diminution de la douleur au repos ( -4.1, p=0.08).
Par ailleurs, un gain significatif d’amplitude articulaire en flexion plantaire en
mouvement passif et en flexion dorsale en mouvement passif et actif a également été
mis en évidence (respectivement +3.5°, +3.5° et +1.4°, p=0.019, p=0.015 et p=0.05),
et dans une moindre mesure une tendance, non significative, de gain d’amplitude
articulaire en flexion plantaire en mouvement actif a été observée (+2.2, p=0.15).
Enfin, la taille de l’œdème péri-malléolaire a très significativement diminué (-6.5,
p=0.001).
Table
3
:
Efficacité
sur
la
cheville(moyenne
±
écart
type)
Efficacité sur la cheville (N=12) 0 mn 30 mn
Evolution (1)
30 mn – 0 mn
Douleur (EVA en mm)
Au
repos
13.3 ± 14.8 9.2 ±
10.8
-4.1 ± 7.6
Au
mouvement
actif
30.7 ± 21.1 23.6 ± 15.9 -7.1 ± 7.9*
Au
mouvement
passif
45.7 ± 30.6 34.4 ± 21.8 -11.3 ± 11.2*
Amplitude articulaire (en °)
Flexion plantaire en mouvement passif 36.2 ± 13.0 39.7 ± 14.5 3.5 ± 4.4*
Flexion plantaire en mouvement actif 29.7 ± 12.9 31.8 ± 14.3 2.2 ± 4.9
Flexion dorsale en mouvement passif 21.7 ± 22.2 25.2 ± 22.7 3.5 ± 4.2*
Flexion dorsale en mouvement actif 34.3 ± 36.4 35.8 ± 35.8 1.4 ± 2.2*
Oedème (péri-malléolaire prenant le talon, en mm) 290.0 ± 43.0 283.5 ± 43.8 -6.5 ± 4.7**
(1) Test
de
Student
de
la
moyenne
de
l’évolution
versus
0,
*
p<0.05,
**
p<0.001
9.
Figure
5
:
Evolution
de
la
douleur
de
la
cheville
Figure
2
:
Evolution
de
l’amplitude
articulaire
de
la
cheville
Figure
6
:
Evolution
de
l’œdème
de
la
cheville
10.
Impressions
globales
de
l’efficacité
(genou
et
cheville)
Globalement,
quelle
que
soit
l’articulation
concernée,
patients
et
thérapeutes
se
positionnent
clairement
en
faveur
d’une
efficacité
du
produit
(90%
des
patients
et
des
thérapeutes).
Notons,
que
dans
le
groupe
des
gonalgies,
les
thérapeutes
se
positionnent
davantage
que
les
patients
en
faveur
d’une
efficacité
réelle
des
produits(
61%
vs.
44%),
alors
que
dans
le
groupe
des
lésions
de
la
cheville,
patients
et
thérapeutes
se
positionnent
davantage
en
faveur
d’une
efficacité
moyenne
des
produits
(58%
et
67%).
Table
4
:
Impressions
globales
de
l’efficacité
(genou
et
cheville)
Genou
(N=18)
Cheville
(N=12)
Du patient
Sans opinion 0 ( 0 %) 1 ( 9 %)
Non efficace 2 ( 12 %) 0 ( 0 %)
Moyennement efficace 8 ( 44 %) 7 ( 58 %)
Efficace 8 ( 44 %) 4 ( 33 %)
Du thérapeute
Sans opinion 1 ( 6 %) 0 ( 0 %)
Non efficace 2 ( 11 %) 0 ( 0 %)
Moyennement efficace 4 ( 22 %) 8 ( 67 %)
Efficace 11 ( 61 %) 4 ( 33 %)
Figure
7
:
Impressions
globales
de
l’efficacité
Genou
et
Cheville
(avis
patient
et
thérapeute)
11.
Tolérance
locale
Un tiers des patients ont présenté, durant l’application, des réactions cutanées qui ont
disparu instantanément après l’arrêt de l’application ou à la fin de la séance.
Huit patients (44%) traités pour gonalgie ont présenté au moins une réaction locale (7
rougeurs associées dans 3 cas à une sensation de brûlure, suivie dans 1 cas d’une
sensation de froid, et une sensation de chaleur prolongée après 30 mn).
Les réactions locales étaient moins nombreuses (17%) chez les patients avec une
lésion de la cheville (2 rougeurs associées à une sensation de froid).
Table 4 : Réactions cutanées
Réactions cutanées Genou Cheville Total
Non 10 ( 56 %) 10 ( 83 %) 20 ( 67 %)
Oui 8 ( 44 %) 2 ( 17 %) 10 ( 33 %)
Total 18 (100 %) 12 (100 %) 30 (100 %)
12.
DISCUSSION
L’objectif de l’étude consistait à mettre en évidence les effets positifs de l’application
des deux produits DERMASPORT® + SOLUTION CRYO® en terme de
diminution de la douleur, gain d’amplitude articulaire et réduction de l’œdème
facilitant ainsi la séance de rééducation des kinésiothérapeutes.
Les
résultats
sont
encourageants,
ils
confirment
les
effets
positifs
de
l’application
de
DERMASPORT®
+
SOLUTION
CRYO®
sans
provoquer
de
réactions
cutanées
secondaires
durables.
Ils
révèlent
bien
que
la
synergie
d’Huiles
Essentielles
bien
dosées
apportent
une
aide
indéniable
à
la
séance
de
rééducation.
Cependant,
l’étude
peut
être
considérée
comme
limitative
puisque
prendre
des
mesures
comparatives
à
2
moments
très
courts
(30
mn
d’intervalle)
peut
paraître
réducteur.
C’est
pourquoi,
les
dirigeants
de
PHYTODERMIE
devraient
maintenant
être
incités
à
approfondir
cette
étude,
notamment
en
augmentant
le
nombre
de
sujets,
en
appliquant
les
produits
plus
longtemps
pendant
et
après
la
séance
de
rééducation
ou
pendant
plusieurs
séances.
Il
serait
intéressant
d’analyser
l’amélioration
dans
le
temps
:
l’application
des
produits
sur
une
durée
plus
longue
(ou
sur
plusieurs
séances
successives)
apporterait-‐elle
une
amélioration
linéaire
ou
exponentielle
?
Ou
bien,
les
effets
s’estomperaient-‐ils
après
un
certain
délai
?
Par
ailleurs,
une
application
en
fin
de
séance
de
rééducation,
en
pansement
occlusif,
pour
préparer
la
suivante
mériterait
également
d’être
envisagée.
CONCLUSION
Cette étude réalisée sur 30 patients examinés à un moment précis de leur état
lésionnel met en évidence une action favorable de l’association DERMASPORT® +
SOLUTION CRYO® sur des lésions du genou et de la cheville entraînant une
diminution de l’intensité de la douleur, un gain d’amplitude articulaire et une
diminution de l’œdème. Ce constat favorable est globalement partagé par les patients
et les thérapeutes.
La diminution de la douleur et le gain de souplesse articulaire devraient améliorer la
rééducation des patients au cours des séances de kinésithérapie.
13.
BIBLIOGRAPHIE
Mailhebiau P., la nouvelle Aromathérapie, Biochimie aromatique et influence
psychosensorielle des odeurs, ed.Jakin,1994.
Telphon T., ABC des Huiles Essentielles, ed. Grancher, 2003.
Staub M, indications des huiles essentielles en médecine de terrain, Rev. Phyto. Pra,
1989,3,20-21.
Staub M., essai de posologie appliquées aux huiles essentielles, Rev. Phyto, prat.
1990,4,4-7