Pé Diabético

Pé diabético HOSPITAL DAS CLÍNICAS

PÉ DIABÉTICO LY DE FREITAS FERNANDES [email_address] HC- UFG GOIÂNIA- GOIÁS-BRASIL

Diabetes Mellitus ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO conceito “ Pé diabético” complicação diabética crônica caracterizada por lesões nos pés, refere-se a lesões encontradas nos pés dos pacientes diabéticos que vão desde simples calosidades a quadros necro-supurativos de grande gravidade, resultante principalmente de neuropatia e microangiopatia diabética. (Mayall 1987, Ciro et al. 1997, Luccia 2003, Carvalho et al. 2004, Dinh & Veves 2005).

PÉ DIABÉTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fisiopatologia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO ,[object Object],[object Object],[object Object]

Fisiopatologia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Projeto Diretrizes OBJETIVO: ,[object Object],[object Object],.

EVOLUÇÃO E DESFECHO: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pacientes diabéticos do HC- UFG.

Pacientes diabéticos do HC- UFG. Túnel sub-aponeurótico plantar

Pacientes diabéticos do HC- UFG. Amputação de perna

Pacientes diabéticos do HC- UFG. Reabilitação com prótese de perna (CRER)

PROCEDIMENTOS: ,[object Object],[object Object]

PROCEDIMENTOS: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

História ativa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Anamnese ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sintomas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sinais ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO Avaliação de sensibilidade, perfusão e pulsos. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO Sensibilidade tátil

PÉ DIABÉTICO Sensibilidade térmica

PÉ DIABÉTICO Sensibilidade vibratória

Teste diagnóstico para neuropatia Diretrizes ,[object Object]

PÉ DIABÉTICO Utilização do monofilamento

Teste diagnóstico para neuropatia Diretrizes ,[object Object],[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO Pesquisa de reflexo do tendão de Aquiles

PÉ DIABÉTICO Sensibilidade dolorosa

PÉ DIABÉTICO Palpação de pulso pedioso

PÉ DIABÉTICO Palpação de pulso tibial posterior

Profilaxia da neuropatia ,[object Object],[object Object],[object Object]

Profilaxia das complicações da neuropatia nas extremidades inferiores ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Abordagem multidisciplinar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sistêmico: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamento das conseqüências da neuropatia para os pés ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],•

PÉ DIABÉTICO Mal perfurante

Alteração morfológica ,[object Object],[object Object]

Pé de Charcot ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pé de Charcot ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Classificação do pé diabético Classificação de Wagner: Classe Gangrena de todo o pé 5 Gangrena parcial 4 Úlcera profunda com envolvimento ósseo 3 Úlcera profunda, sem envolvimento ósseo 2 Úlcera superficial 1 Pé de alto risco, sem úlcera 0

Classificação do pé diabético ,[object Object],+ infecção e isquemia + infecção e isquemia + infecção e isquemia + infecção e isquemia Estágio D + isquemia + isquemia + isquemia + isquemia Estágio C + infecção + infecção + infecção + infecção Estágio B Úlcera profunda com envolvimento osteoarticular Úlcera profunda Úlcera superficial Lesão pré-úlcera ou pós-úlcera, sem avaria da pele Estágio A Grau 3 Grau 2 Grau 1 Grau 0

Quadro Clínico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO Mal perfurante plantar

Na falha do tratamento conservador ,[object Object],[object Object]

Úlceras são um marco na evolução dos pacientes diabéticos ,[object Object],[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO Amputação de 5 0 metatarsiano

PÉ DIABÉTICO Lesão extensa de calcâneo

PÉ DIABÉTICO lesão ulcerada pós erisipela

ANGIOPATIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exame clínico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Métodos diagnósticos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mapeamento doppler (Duplex-scaning): ,[object Object],[object Object],[object Object]

Radiografia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Radiografia ,[object Object],[object Object],[object Object]

Arteriografia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamento clínico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamento intervencionista ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Microangiopatia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Formas de tratamento: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamento por Terapia hiperbárica ,[object Object]

Instrumentação da lesão ,[object Object],[object Object],[object Object]

Exames hematológicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ressonância magnética ,[object Object]

Cintilografia óssea ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Culturas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Evolução ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INFECÇÃO ,[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO Microbiota ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO Microbiota ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamento empírico: tipo de infecção ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO lesão bolhosa

Tratamento empírico: tipo de infecção ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO Necrose úmida de calcâneo

PÉ DIABÉTICO Necrose extensa do dorso do pé

Osteomielite ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO Desbridamento e amputação de 3 0 pododáctilo

Notas: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO desbridamento ambulatorial

PÉ DIABÉTICO curativo de úlcera

Retorno ,[object Object],Mensal ou bimensal sim Não/sim Não 3 trimestral Não sim Não 2 semestral Não Não Não 1 anual Não Não sim 0 Retorno ambulatorial História de úlcera Calo/deformidade Sensibilidade preservada Categorias de risco

PÉ DIABÉTICO Miíases ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Miíase obrigatória por Cochliomyia hominivorax (Calliphoridae)

Miíase facultativa por Sarcodexia lambens (Sarcophagidae)

PÉ DIABÉTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PRINCIPAIS RECOMENDAÇÕES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dissertação de Mestrado no Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical do Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública da Universidade Federal de Goiás, área de concentração em Parasitologia.

PÉ DIABÉTICO ATIVIDADE TERAPÊUTICA DE SUBSTÂNCIAS VEGETAIS ,[object Object]

PÉ DIABÉTICO ATIVIDADE TERAPÊUTICA DE SUBSTÂNCIAS VEGETAIS ,[object Object],[object Object],[object Object]

PÉ DIABÉTICO Barbatimão ,[object Object],[object Object]

REFERÊNCIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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