2. Acción farmacológica:
Tratamiento de enfermedades del tracto
respiratorio. (antiinflamatorio). Sistema
cardiovascular, SNC, músculo esquelético,
hematopoyético e inmune.
Mecanismo de acción:
Atraviesan la membrana citoplasmática.
Facilita translocación al interior del nucleo
celular afectando transcripcion de diferentes
genes.
Inhibición de respuesta inflamatoria, radica en
inducción de macrocortina o lipocortina,
inhibidaros de la fosfolipasa A2.
3. ASMA:
A partir del estadio II, altas dosis inhalados y
broncodilatadores.
A partir del estadio IV, bajas dosis por vía sistémica.
EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica):
Poca evidencia científica que permita recomendar el
uso de glucocorticoides por vía oral en el tratamiento
de la EPOC estable. Indicado para pacientes con un
FEV1 (Espiración forzada) AL 50%, estadio II y IV.
Los glucocorticoides inhalados también se indican en
el tratamiento de la rinitis alérgica.
4. Músculo esquelético:
Miopatía, osteoporosis.
Gastrointestinales:
Úlcera péptica, pancreatitis.
Oftalmológicos:
Glaucoma, cataratas.
Metabólicos:
Diabetes, hiperlipidemia.
Cardiovasculares:
Hipertensión
Renales:
Nefritis aguda, IRC, síndrome nefrótico.
Psiquiátricos:
Ansiedad, fármaco dependencia.
Aumento de la frecuencia de infecciones.
Endocrinos:
Detención del crecimiento, supresión del eje hipotálamo-
hipofisio-suprarrenal.
5. Inductores enzimáticos hepáticos:
↑ metabolismo.
Estrógenos:
↑ efecto de hidrocortisona.
Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos:
↑ riesgo de ulceras gastrointestinales.
Diureticos eliminadores de potasio:
↑ efecto potasio-depleccionante de coricoides.
Anticoagulantes orales:
Precaución en Px estabilizados con el fármaco.
Ciclosporina:
Prendinsolona y cliclosporina ↓ el aclaramiento de prednisolona y
↑ concentraciones plasmáticas de ciclosporina.
Vacunas:
Inhibe respuesta de vacunaciones, disminuye formación de
anticuerpos.
6. Acción farmacológica:
Inhibidores a nivel de la síntesis de leucotrineos.
Zileuton: ↓ respuesta bronco constrictora que tiene lugar ante la
inhalación de aire frío, ejercicio y la ingesta de aspirina.
↓ Efecto en broncocontricción por alergias.
Mecanismo de acción:
Receptores: CysLT1(mas relevante en asma) y CysLT2.
Inhiben efectos de cisteinil leucotrineos, y su sintesis o
interacción con sus receptores específicos.
Zileuton: inhibe actividad de la 5-lipoxigenasa previniendo
síntesis de LTA4.
Montelukast y zafirlukast: antagonistas competitivos del receptor
CysLT1
7. ASMA:
En relación a los glucocorticoides inhalados y los
agonistas B2-adrenérgicos de larga duración
todavía no esta del todo claro.
Pueden ser útiles en:
Pacientes que no pueden utilizar vía inhalatoria
prefieran vía oral.
Rinitis alérgica concomitante.
No útiles en:
Crisis agudas de asma o para la progresión de la
severidad de la enfermedad.
9. Zafirlukast y montelukast son metabolizadas
por el sistema del citocromo P 450 por lo
cual interactúan con inductores o inhibidores
de este sistema enzimático.
10. Acción farmacológica:
Profilácticos en la prevención de
broncoconstricción de estímulos como el
ejercicio, aire frío, aspirina, acido sulfúrico,
adenosina y propranolol.
No en respuesta de histamina y otros
colinérgicos.
Efecto terapéutico máximo varias semanas
después del inicio del tratamiento
11. Efecto estabilizante sobre membrana plasm´atica
de los mastocitos.
Existe evidencia de que inhiban algunos reflejos
axonales locales y actividad parasimpático al
reducir descarga de fibras irritadas o modulando la
transmisión a nivel de ganglios parasimpáticos.
12. Asma en estadio II como alternativa a
glucocorticoides por vía inhalatoria a dosis bajas.
Cromoglicato: Rinitis alérgica.
13. HIPERSENSIBILIDAD. (Raro)
Eosfinofilia pulmonar. (Raro)
El preparado inhalado puede causar irritación
y tos transitoria o mayor broncoconstricción
en algunos pacientes.
NO SE HAN DESCRITO INTERACCIONES
IMPORTANTES.
14. Acción farmacológica:
Inhibición del reflejo tusígeno ya sea por
mecanismos centrales o periféricos.
15. Sobre terminaciones nerviosas en bronquios, se
denominan antitusígenos de acción central o de
acción periférica respectivamente.
Pueden ser derivados de opiáceos como la
codeína o narcóticos como dextrometorfano.
Acción periférica: Analgésicos o anestésicos
suaves sobre mucosa respiratoria, modificando
flujo viscosidad del liquido del tracto
respiratorio o relajando musculatura lisa
bronquial.
Anestésicos locales como benzocaína o aerosoles
humidificadores actúan formando una cubierta
protectora sobre la mucosa faríngea irritada.
16. INDICACIONES:
Tos molesta irritativa que son se acompaña de
producción mucosa.
EFECTOS ADVERSOS:
Somnolencia
Estreñimiento
Nauseas o vómitos
Alteraciones del SNC
INTERACCIONES:
Pueden potenciar el efecto de fármacos sedantes
o tranquilizantes.
17. Mecanismo de acción (No del todo conocido):
Rompen los puentes disulfuro de las mucoproteínas
de la secrecion bronquial → Acetilicisteína y
carbocisteína.
Fluidificación de las secreciones a través de la
hidratacion del moco → Guaifensina y suero
hipertónico.
Estimulan reflejo tusígeno por irritacion de mucosa
bronquial → Eucalipto, mentol y tremetina.
Mecanismo indirecto por activacipon de reflejo vagal
gastro pulmonar → Cloruro de amonio, emetina y
yoduros.
19. Utilizados por pacientes respiratorios,
pueden ser por nebulizador o ventilador a
presión positiva gracias a que la ventilación y
posición que le enseña al paciente facilita la
penetración del mismo en las vías aéreas
eliminando secreciones y ayudando a la
broncodilatación.
20. Cartuchos presurizados o sistema MDI
Inhaladores de polvo seco
Nebulizadores
Flujo y volumen inpiratorio
Apnea teleinspiratoria
Apnea teleinspiratoria
21. La combinación de técnicas de fisioterapia
respiratoria con la administracion previa de
medicacipon por vía inhalatoria puede
potenciar los efectos de ésta.
Consejo: Realizar fisioterapia entre 30
minutos y 1hr después de la administración.
22. Observar si hay complicaciones cardiacas
En Px no cardiacos observar: temblor,
confusión o nerviosismo → Indica toxicidad.
Alerta en fragilidad de la piel, no estresar
estructuras musculo-tendinosas y óseas.
