1. CLINICA QUIRURGICA – Leo COSCARELLI .-
Pólipo: formación saliente desde la mucosa visceral, que
POLIPOS COLONICOS puede ser sésil o pediculado. Histologicicamente:
Neoplásico, hamartomatoso, hipertrofico, e inflamatorio.
1- POLIPOS NEOPLASICOS CLINICA: La mayoría son asintomáticos. Puede producir sangra-
do, diarrea y menos frecuente intususcepción u oclusión.
Son adenomas ( tubular, velloso, tubulovelloso ) DIAGNOSTICO: El método ideal: fibrocolonoscopía, que a su
ADENOMA TUBULAR (75%) formación redondeada, li vez permite hacer excéresis.
geramente más oscuro que la mucosa, de superficie li- TRATAMIENTO: Resección endoscópica (incluyendo la base has
sa con surcos: cerebriforme. Por lo general no superan ta la submucosa ), resección por colotomía (se abre el colon y se
el centímetro. extirpa el pólipo ) o resección segmentaria y anastomosis del seg
ADENOMA VELLOSO (10%) formación plana y con ve- mento colónico donde está el pólipo ( esto se puede hacer por la
llosidades. Tiende a permanecer sésil. Por lo gral mide paratomía o por laparoscopia ). Que pasa si el pólipo viene displá
1,5 cm, pero puede cubrir gdes supf. sico? Se usa la clasificación de Haggit (1985) 0: in situ. 1:
Las células epiteliales son similares a la de la mucosa Invade submucosa en la cabeza. 2: invade submu-
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normal, pero pueden presentar signos de atipía y ha cosa en el cuello. (0,1 y2: con la polipectomía
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cerse displásicos primero y transformarse en un adeno endos copica es suficiente) 3: Invade submuco
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carcinoma. Si los signos de atipía no pasan las muscular sa en la base de implantación. (si los márgenes
de la mucosa es una displasia severa, si lo hacen es un de sec ción están libres en 2 mm la exéresis en
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carcioma invasor. dos copica es suficiente) 4: Ya es carcinoma
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(estadía IV de Haggit, lo que presenta un riesgo de invasor: colectomía endoscópica.
mts ganglionar de 5-10%)
POLIPOSIS ADENOMATOSA FLIAR:
Enf. Caract. por la presencia de cientos de adenomas en colon y recto. Familiar, autosómico dominante, con alteración del
brazo del cromosoma 5 (20% no es fliar y se debe a una mutación ). histológicamente: 80% tubulares
Manifestaciones extracolónicas: osteomas (pcipalmente ne cráneo ), malformaciones dentaria, pólipos gástricos y delgado,
quistes epidérmicos, tumores desmoides, alt. pigmentarias de la retina (presentes desde el nacimiento, pronostican el
padecimiento de la poliposis ) y tumores del SNC ( glioblastomas y meduloblastomas ). RIESGO DE CÁNCER COLON: 100%
Clínica: se hacen presentes a partir de los 30 años y a los 50 se produce la muerte por cáncer de colon.
Diagnóstico: fibrocolono. En la rx simple se ve un tramado colónico (signo del panal de abejas) por los múltiples pólipos.
Tratamiento: rectocolectomía con ileostomía definitiva.
2- POLIPOS HAMARTOMATOSOS 3- POLIPOS HIPERPLASICOS
Un hamartoma es un foco de hiperplasia, se lo denfine como un creci- Son pequeñas saliencias sésiles que no superan
miento excesivo y desorganizado de los tejidos de la zona. Se reconocen los 3 mm, de igual color que la mucosa, SIN
dos entidades: (1) POLIPO JUVENIL: Predomina en niños. Sin potencial POTENCIAL MALIGNO. Son hallazgos y se de
maligno. Es pediculado, como un adenoma tubular con centro quístico. ben biopsiar para descartar malignidad.
Clínicamente cursa con proctorragia. Tratamiento: exéresis.
4- POLIPOS INFLAMATORIOS
(2) POLIPOSIS DE PEUTZ-JEGHERS: Autosómico dominante- Los pó
lipos hamartomatosos se localizan especialmente en estómago y delgado,
Se producen como consecuencia de un cuadro
y en un 30% en colon. Como puden llegar a medir hasta 3 cm, cursan con
de colitis importante, donde se desprende
cuadros de dolor cólicos y suboclusiones, menos frecuente el sangrado
mucosa y como resultado de la reepitelización
(colónicos ) Acompañan el síndrome: depositos melámicos en mucosa
aparecen estos polipos ( pseudopólipos ) Tam-
yugal, palma y planta. Se deben extirpar los de mayor tamaño.
bién se incluye el pólipo linfoide benigno.