1. CIRUGIA - Leo COSCARELLI .-
Comprenden una serie de síndromes clínicos
SÍNDROMES POST-GASTRECTOMÍA: que se advienen luego de una gastrectomía,
en especial parcial con reconstrucción tipo
A nivel del asa aferente
Billroth II.
SME ASA AFERENTE
REFLUJO ALCALINO
A nivel del reservorio gástrico remanente
REFLUJO ALCALINO: ATONIA GÁSTRICA
Inflamación crónica del mu BOLSA PEQUEÑA
ñón gástrico por reflujo al- CANCER DEL MUÑON GÁSTRICO
calino. 5-35%. Cursa con me DIARREA POR VAGOTOMIA
taplasia intenstinal, ulceras
A nivel del asa eferente:
y sangrados. Dolor epigás-
DUMPING
trico que aumenta con la in-
SÍNDROME DEL ASA EFERENTE
gesta, náuseas y vómitos.
Endoscopía: gastritis.
Prueba de WARSHAW: se ATONIA GÁSTRICA: Pérdida del tono gástrico que se traduce como un retardo en
instilan 3 sol: neutra, ácida la evacuación. Saciedad precroz, epigastralgia y vómitos alimentarios. TTO con pro
y alcalina. La alcalina repro cinéticos y como el estómago esta distendido y fláccido: gastrectomía e Y Roux.
duce los sint. DIARREA DEL VAGOTOMIZADO: 4-26% de vagotomía troncular. Produce hipoa-
TTO: Colestiramina(neutra cidez con prolif. Bacteriana gástrica: enteritis y malabsorción; aumenta el tránsito
liza los álcalis) y procinéti- biliar, sales biliares irritan el colon; vaciamiento gástrico temprano. TTO con lope-
cos- Quirúrgico: Cgia de ramida e interposición de 10-15 cm de intestino antiperistáltico. (3)
TANNER: Transf. la gastro BOLSA GÁSTRICA REMANENTE PEQUEÑA (80%): cambiar hábito alimentario.
entero en Y de Roux y anas CANCER DEL MUÑON GÁSTRICO: ca que aparece años después de las gastrecto-
tomosa el asa aferente.(1) mía, incluso hasta 20 años. TTO gastrectomía total y anastomosis en Y Roux.
SME ASA AFERENTE:
Puede obstruirse por infla- DUMPING: Sme de vaciamiento gástrico temprano. Diarreas explosivas, vómitos y
mación, cicatriz. Puede ser síntomas vagales (sudación, palpitac, mareos, hipertermia). Puede ser temprano (10
agudo o crónico. Cursa con a 30 min) o tardía (2-5 hs) post-prandiales. 50% de las Billrtoh II. Se dan por carga
un asa ciega con prolifera osmolar de carbohidratos al delgado y liberación de serotonina y VIP. TTO: dietéti-
ción bacteriana y diarrea. co (ingestas mínimas con mayor frecuencia – no ingerir agua con las comidas, sino
Dolores cólicos calmados x hasta 30´después – evitar carbohidratos concentrados). 1% fracasa: interposición
vómitos biliosos importan- de yeyuno antiperistáltico, igual que en la diarrea del vagotomizado.
tes. TTO: Tanner o anast SME DEL ASA EFERENTE: Obstrucción x estenosis, adherencias o mal implante
al pie (2) Se puede agregar del asa eferente. Cursa con dolor cólico posprandial y vómitos bilioentéricos a-
vagotomía troncular. bundates con restos alimentarios. TTO: reconstrucción de la anastomosis.
Pannet Anastomosis al pie Interposición antiperistáltica Y- Roux