1. TUMOR ODONTOGENICO
EPITELIAL CALCIFICANTE

2. GENERALIDADES
• Fue descrito por primera vez en 1955 por el
patólogo oral Pindborg y en 1958 reporto tres
casos.
• El “tumor odontogénico epitelial calcificante”
(TOEC) también es conocido como “Tumor de
Pindborg”
• Es una neoplasia odontogénica benigna rara,
representando menos del 1% de los tumores
odontogénicos

3. GENERALIDADES
• Etiología: Se afirma que es de origen epitelial,
pero se desconoce las células que lo originan,
las posibles hipotesis incluyen:
– La lamina dental
– Estrato intermedio del órgano del esmalte.
– Epitelio reducido del órgano del esmalte
• Generalmente son intraoseos y contienen una
sustancia mineralizada.

4. CARACTERISTICAS CLINICAS
• Tiene varias características clínicas semejantes
al ameloblastoma, pero con menos agresivas
y crecimiento mas lento.
• Edad promedio de 40 años, aunque puede
presentarse a cualquier edad
• Genero: Femenino: Masculino, 1:1
• Localización: el 70% ocurre en la mandíbula y
con predilección en el área de premolar‐molar
y rama

5. Consistencia dura y no dolorosa a la
palpación
Localización: el 70% ocurre en la
mandíbula y con predilección en el área
de premolar‐molar y rama
Imágenes tomadas de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf y
http://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v29n5/caso6.pdf

6. CARACTERISTICAS CLINICAS
• Casi siempre se asocia a una pieza dentaria no
erupcionada (1ª o 2ª molar inferior)
• Crecimiento lento
• Consistencia dura y no dolorosa a la palpación
• Recurrencia: menor al 20%
• La variante periféricas son sumamente raras
(5% del los TOEC) y se presentan en la gingiva
de los dientes anteriores

7. CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS
• El tumor está formado por:
– Estroma fibroso
– Islas o mantos de células epiteliales poliédricas
con citoplasma eosinofílico abundante y núcleos
son pleomórficos con núcleos gigantes e
hipercromáticos y a veces son multinucleadas.
– Las figuras mitóticas son raras
– En caso de transformación maligna, la mitosis es
frecuente

8. manto de células
epiteliales poliédricas
con citoplasma
Sustancia
amiloide
Imagen tomada de: http://www.nature.com/modpathol/journal/v15/n3/fig_tab/3880527f9.html

9. Nucléolos
prominentes
Anillos de
Liesegang
Núcleos
pleomórficos
Imagen tomada de: http://course.jnu.edu.cn/yxy/eruption/amloblastoma/index‐ceot.htm

10. CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS
• Es habitual reconocer diferentes cantidades de un producto
extracelular que algunos investigadores creen que se trata
de “amiloide”
– Este material material es homogeneo, eosinofilico y palido y
genera una reaccion positiva para amiloide con el colorante rojo
congo
– Constituye una matriz que predispone a calcificarse
– Se alinean de manera concéntrica, parecida a anillos y fue
descrita por Pindborg (1958) como anillos concéntricos de
Liesegang
• En ocasiones es posible detectar zonas focales de células
opticamente claras a la que llama como variante rara de
“células claras”

11. Anillos de
Liesegang
Imagen tomada de: http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559‐8675(06)70617‐9

12. células claras
http://course.jnu.edu.cn/yxy/eruption/amloblastoma/index‐ceot.htm

13. Imagen tomada de: http://course.jnu.edu.cn/yxy/eruption/amloblastoma/index‐ceot.htm

14. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
• Densidad: pueden ser completamente
radiolúcidos o contener focos radiopacos en
su interior
• Limites: definidos y a veces mal definidos
• Bordes: corticalizados
• Localización: el 70% ocurre en la mandíbula y
con predilección en el área de premolar‐molar
y rama. Puede extenderse hacia la rama
mandibular

15. lesión mixta
límites definidos parcialmente
corticalizados
Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES

16. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
• Forma: ovalada, festoneada o irregular
• Configuración interna: Muchos patrones han
sido descritos, sin embargo, en:
– En Lesiones pequeñas: suelen ser uniloculares y
completamente radiolúcidas
– En Lesiones grandes: suelen ser multiloculares y
densidad mixta.
– El tabiques suelen ser pequeños y delgados

17. Unilocular
Y Radiolúcida
Imagen tomada de: http://course.jnu.edu.cn/yxy/eruption/amloblastoma/index‐ceot.htm

18. Multilocular
Imagen tomada de: http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html

19. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
• El TOEC generalmente se asocia a dientes
impactados o incluidos (1ª o 2ª molar inferior)
• Al igual que los ameloblastomas producen
desplazamiento y reabsorción radicular. Y si se
presenta en niños tiende a retener los dientes .
• Producen desplazamiento de:
– Tablas óseas vestibular y lingual
– Conducto dentario inferior
– Basal mandibular, etc.

20. Asociado a dientes impactados o
incluidos (1ª molar inferior)
Imagen tomada de:
http://books.google.com.pe/books?id=x6ThiifBPcsC&printsec=frontcover&source=gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=&f=false

21. Tomografía en
ventana ósea
Expansión de las tablas óseas con pérdida de
hueso (perforación) de la tabla vestibular
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com

22. CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS
• Motas o focos radiopacos:
– Consiste en pequeñas áreas calcificadas
– Forma redondeada u ovalada
– Contorno irregular o liso
– Cantidad de focos radiopacos es variable, pero su
distribución es cercana a la corona del diente
incluido
– Ocasionalmente toman el aspecto de “nieve
arrastrada”

23. Aspecto de “nieve arrastrada”
Imagen tomada de: http:ddmfr.net/

24. ASOCIACION A OTRAS LESIONES
Se ha reportado que el TOEC puede asociarse o
combinarse con otras lesiones como el:
• Quiste dentígero
• Tumor odontogénico adenomatoide
• Odontoma
• Fibroodontoma ameloblástico
• Ameloblastoma

25. Caso:
TOEC ‐ Odontoma
Imagen tomada de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf

26. Caso:
TOEC ‐ Odontoma
Imagen tomada de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf

27. Caso:
TOEC ‐ Odontoma
Imagen tomada de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf

28. Caso:
TOEC ‐ Odontoma
Imagen tomada de: http://www.unbosque.edu.co/files/Archivos/file/tumorodontogenico.pdf

29. Caso: TOEC ‐ Fibroodontoma
Imagen tomada de: http://goldminer.arrs.org/article.php?id=23023&n=6

30. CASOS VARIADOS
DE
Tumores de Pindborg

31. CASO 1 Toec periferico
TOEC PERIFERICO
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=17

32. CASO 1
TOEC PERIFERICO
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=17

33. CASO 1
TOEC PERIFERICO
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=17

34. CASO 1
TOEC PERIFERICO
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=17

35. CASO 2
T1
Área con
calcificaciones
Señal de baja
intensidad
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com

36. CASO 2
T2
Señal de
intensidad no
homogenea
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com

37. CASO 2
T1‐contrastada
Ligera captación
de sustancia de
contraste
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com

38. CASO 2
T1‐contrastada
Ligera captación
de sustancia de
contraste
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com

39. CASO 3
Mandibular
Imagen tomada de: http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html

40. CASO 3
Mandibular
Imagen tomada de: http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html

41. CASO 3
Mandibular
Imagen tomada de: http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html

42. CASO 3
Mandibular
Imagen tomada de: http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/05/calcifying_epit.html

43. CASO 4
Mandibular
Imagen tomada de: http://www.ajnr.org/cgi/reprint/22/5/867.pdf

44. CASO 4
Mandibular
Imagen tomada de: http://www.ajnr.org/cgi/reprint/22/5/867.pdf

45. CASO 5
Mandibular
Imagen tomada de: http://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v29n5/caso6.pdf

46. CASO 5
Mandibular
Imagen tomada de: http://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v29n5/caso6.pdf

47. Caso 6
Cruza la
línea media
Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES

48. Caso 6
Detalle de pequeñas calcificaciones en el interior
de la lesión, asi como también expansión,
adelgazamiento y erosión de las tablas óseas
Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES

49. Caso 6
Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES

50. Caso 6
Imagen tomada de: http://www.cdi.com.pe/casos.asp?caso=336&LE=ES

51. Caso 7
Imagen tomada de: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103‐64402006000200017

52. Caso 7
Presencia
de septos
Imagen tomada de: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103‐64402006000200017

53. Caso 7
Imagen tomada de: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103‐64402006000200017

54. Caso 8
http://www.ajnr.org/cgi/content/full/21/2/343/F1