Revisión de la literatura más reciente de la Ceguera por Cataratas. Incluye epidemiología y datos puntuales de Salud Pública al igual que demás datos puntuales.
4. Anatomía:
Cristalino
Estructura biconvexa, avascular, incolora y
casi transparente en su totalidad
Se nutre por medio del humor acuoso que lo rodea
Mide aproximadamente 4 mm (longitud) x 9 mm
(diámetro)
Suspendido detrás del iris por las zónulas de
Zinn al cuerpo ciliar y posicionado por delante
del cuerpo vítreo
Partes/Capas
Cápsula (Anterior y Posterior)
Epitelio Cristalineano Subcapsular
Corteza
Núcleo
Funciones
Refractar la luz
Proporcionar acomodación
Mantener su propia transparencia
5. Introducción
En todas las sociedades, la ceguera tiene profundas
consecuencias humanas y socioeconómicas
Gran problema de salud pública;
Especialmente en aquellas sociedades en vía de desarrollo
o subdesarrolladas
Altos costos al sistema secundarios a la pérdida de la
productividad, la rehabilitación y la educación de los
afectados
6. Introducción
De todas las causas de ceguera prevenible/tratable,
la CATARATA es la más común en los países en vía de
desarrollo
Opacidad parcial o total en el cristalino, sin importar su
densidad, ubicación o rapidez de evolución que afecte
o altere el paso de luz
7. Epidemiología
OMS (2011) – Mundial
Ceguera: Agudeza visual corregida < 20/400 en el mejor ojo
Aprox. 39 millones de personas ciegas; 50% por cataratas
90% residentes de países de bajos ingresos
Estimaron entre 2-3 millones de pacientes nuevos al año para el
año 2020
OMS (2014) – Colombia
Prevalencia: 240,000 ciegos aproximadamente
20,000 por cataratas
Se estima que cada año se diagnostican 20-25,000 más
8. Fisiopatología
Desde el desarrollo embriológico y a lo largo del
crecimiento del cristalino hay producción de células que
conforman el epitelio estratificado
Contenidos altos de proteínas citoplasmáticas que
confieren la transparencia al cristalino
A diferencia de otros epitelios, el cristalino NO descama ni
elimina las células no-viables causando mayor
susceptibilidad a los efectos degenerativos en las estructuras
celulares y acumulación de células afectadas
9. Fisiopatología:
Factoresde
Riesgo
Tabaquismo
Consumo de
alcohol
Exposición al
sol
Edad
Bajo nivel
socioeconómico
Pobres hábitos
(nutrición y
ejercicio)
Síndrome
Metabólico
DM
Corticoides
sistémicos
Estatinas
Trauma ocular
Patologías
oculares previas
(uveítis,
escleritis)
VIH; enf.
sistémicas
La mayoría conllevan a la formación de toxinas y radicales
libres que causan mayor degeneración en este epitelio
10. Clasificación
1. Catarata Congénita e Infantil
Congénita: aparición desde el momento de nacimiento
Infantil: aparición en los primeros años de vida
Por lo general diagnosticada concomitantemente con
ambliopía
2. Catarata Senil
Relacionada con la edad
De carácter progresivo
Nuclear, cortical o subcapsular
3. Catarata Metabólica
Asociada a la DM
Senil o verdadera
4. Catarata Traumática
Secundario a lesión del cristalino por cuerpo extraño o
traumatismo del globo ocular por contusión
11. CuadroClínico
CATARATA SENIL Y METABÓLICA
Disminución progresiva de la agudeza visual (unilateral o
bilateral)
Distorsión de la visión
Ausencia de dolor
Miopía transitoria
Poca visión lejana pero mejoría de la cercana
CATARATA TRAUMÁTICA
Secundario a lesión del cristalino por cuerpo extraño o
traumatismo del globo ocular por contusión
Aparición de opacidad visible macroscópicamente
posterior al accidente
12. Evaluación
Diagnóstica
HC + Cuadro Clínico
EF: Agudeza visual
disminuida, opacidad del
lente por medio de fondo de
ojo, reflejo rojo más oscuro
Biomicroscopia: determinar la
localización e intensidad de
opacificación
13. Tratamiento
MÉDICO
Ningún tratamiento médico ha demostrado ser eficaz
en retardar, prevenir o revertir las cataratas.
QUIRÚRGICO
Para un tratamiento definitivo!
Indicaciones: deseo del paciente, pérdida de la estereopsis,
disminución de la visión periférica, glaucoma
facolítico/facotópico/facomórfico, uveitis facotóxico, luxación del
lente
Cx Intracapsular
Cx Extracapsular
Facofragmentación y facoemulsificación
14. Prevención
Dieta balanceada (alta en luteína y vit B)
Evitar el tabaquismo
Empleo de estrógenos postmenopausia
(por 10 ã)
Control adecuado de patologías (DM, VIH)
Acudir oportunamente al servicio de salud y
oftalmólogo
Epitelio Cristalineano conformado por sobreposición de fibras compuestas de proteínas beta cristaloides
Catarata Metabolica Senil: NO se diferencian de los cambios con la edad; ocurre para el mismo tiempo de los NO DM
Catarata Metabólica Verdadera: en pacientes más jovenes con la DM NO controlada; en patrón de snowflake