2. NEUMONIA infección del parénquima pulmonar Causada por m.o particularmente virus y bacterias.
3. Nomenclatura: Neumonia: Compromiso Alveolar Bien Focalizado; Segmentario, Lobar o Pulmonar Total. Bronconeumonia: Compromiso Alveolar de distribuccion parcelar, difusa y frecuentemente Bilateral. Nac: sus manifestaciones clinicas se inician en el ambiente extrahospitalario. NeumoniaNosocomial: Sus manifestaciones clinicas se presentan despues de las 72 hrs de ingreso al hospital. Neumoniaatipica: sus manifestaciones clinicas y rx se apartan de lo esperado para los agentes bacterianos clasicos.
18. DIAGNÓSTICO RADIOGRAFIA DE TORAX INFILTRADOS DIFUSOS INFILTRADOS LOBULARES TRANSITORIO HIPERINSUFLACIÓN CUADRO HEMÁTICO Recuento de leucocitos ( 20.000/mm3) Predominio de los linfocitos VSG Y PCR: Normales o elevadas
19. Tratamiento antibiotico En mayores de 3 meses sin factores de riesgo : amoxicilina o ampicilina por 10 dias para las bacterias mas frecuentes ( s. Neumoniae, h. Influenzae tipo b ) En menores de 3 meses internados: cefotaxime o ceftriaxona por 10 dias.Como alternativa ampicilina –gentamincina En mayores de 3 meses con factores de riesgo: cefuroxime por 10 dias. Si la evolucion clinica es desfavorable : cefotaxime o ceftriaxona. Cuando se sospecha neumonia por chlamydia, mycoplasma o brodetella, se debe administrar eritromicina
20. Pacientes con mala evolucion clinica tratados con cefalosporinas de 3 generacion o con strepto pneumoniae resistente: vancomicina + rifampicina o imipenem
21. Criterios de alta Alta de internacion: niño en buen estado general y una vez finalizado el tratamiento antibiotico. Alta definitiva: sin signos focales a la auscultacion y rx de torax normal a los 30 dias de finalizado el tto.
22. Pronostico Son muy poco frecuentes las complicaciones de neumonias bacterianas a esta edad. Como secuelas pueden quedar atelectasias persistentes o bronquiectasias. Las complicaciones mas frecuentes por neumonia viral son las bronquiectasias. La muerte ocurre casi exclusivamente en niños con riesgo de IRAB grave
24. NEUMONIA BACTERIANA causada por varias bacterias. El Streptococcuspneumoniae es la bacteria que con más frecuencia causa neumonías bacterianas.Suele aparecer cuando el cuerpo está debilitado de alguna forma, debido a enfermedades, desnutrición, edad avanzada o alteración inmunológica, con lo que las bacterias logran abrirse camino hasta los pulmones.
25. ETIOLOGÍA MENORES DE 5 AÑOS STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE HAEMOPHILUS INFLUENZAE STAPHYLOCOCCUS AUREUS RECIÉN NACIDOS COLIFORMES CHLAMYDIA TRACHOMATIS STREPTOCOCCUS
26. ETIOLOGÍA TODAS LAS EDADES MYCOPLASMA PNEUMONIAE NIÑOS CON FIBROSIS QUISTICA PSEUDOMONAS AERUGINOSA Y CEPACIA 2. STAPHYLOCOCCUS AUREUS
27. VIAS DE DISEMINACION BACTERIANA Las bacterias se diseminan por: 1.- Diseminación broncógena 2.- Diseminación hematógena 3.- diseminación por contiguidad
28. DISEMINACION BRONCOGENA LA INFECCION POR VIA BRONCOGENA OCURRE POR INHALACION O BRONCOASPIRACION DE MICROORGANISMOS PATOGENOS.
29. DISEMINACION HEMATOGENA SE RELACIONA CON LA ENTRADA EN LA CIRCULACION SANGUINEA DE UN NUMERO ELEVADO DE MICROORGANISMOS CON EL CONSIGUIENTE DEPOSITO EN EL PARENQUIMA PULMONAR. FOCOS: CELULITIS- TROMBOFLEBITIS SUPURADA- PIELONEFRITIS- ABSCESOS HEPATICOS.
30. DISEMINACION DIRECTA LA DISEMINACION DIRECTA A TRAVES DE PARED TORACICA, DIAFRAGMA O MEDIASTINO PUEDE ASOCIARSE A HERIDAS DE TORAX O EXTENSION DE UNA INFECCION EXTRAPULMONAR. FOCOS: ABSCESO SUBFRENICO- PERICARDITIS- COLECCIONES RETROPERITONEALES
31. FISIOPATOLOGIA Se caracteriza morfologicamente por la presencia de consolidaciones fibrinopurulentas. Existen 4 procesos inflamatorios infecciosos: CONGESTION HEPATIZACION ROJA HEPATIZACION GRIS RESOLUCION
32. Proceso de CONGESTION “24 horas” Injurgitacion de los vasos del area Se llenan los alveolos de liquido < Neutrofilos y Abundantes Bacterias
33. Proceso de HEPATIZACION ROJA “72 horas” Exudado masivo de hematies. <Neutrofilos. Fibrina. Se observa pulmon de color rojo, firme y consistente.
34. Proceso de HEPATIZACION GRIS “3-5 Dias” Progresiva Desintegracion de Hematies Exudado fibrinopurulento Se observa pulmon de un colopardogrisaceo.
35. Proceso de RESOLUCION“7-10 dias” el exudado se digiere enzimaticamente. Residuo semiliquido granuloso Reabsorbido, Fagocitado (macrofagos), Expulsado por la tos.
36.
37. MANEJO DE NAC EN LACTANTE PEQUEÑO DE UNA SEM A 2 MESES
38. CLÍNICA FIEBRE DECAIMIENTO COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL DIFICULTAD RESPIRATORIA LA EXPECTORACIÓN INFRECUENTE EN LACTANTES OCASIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES LIMITACIÓN FUNCIONAL
46. COMPLICACIONES Y SECUELAS INFECCIÓN PLEUROPULMONAR O EMPIEMA EXTENSIÓN DE LA INFECCIÓN A LA PLEURA DISEMINACIÓN BACTERIANA DEL FOCO PULMONAR A OTROS ÓRGANOS FORMACIÓN DE ABSCESOS Y SIEMBRAS INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA ENDOCARDIO, PERICARDIO CEREBRO, RIÑONES, HIGADO BAZO, ARTICULACIONES, HUESO …. MENINGES U OTROS ÓRGANOS Hormona que disminuye la producción de orina aumentando la reabsorción de agua en los túbulos renales.
49. NEUMONIA NOSOCOMIAL INFECCION PULMONAR ADQUIRIDA EN EL CURSO DE UNA ESTANCIA HOSPITALARIA SON COMUNES EN: MAYOR RIESGO PCTE CON ENF SUBYACENTE GRAVE INMUNOSUPRESIÓN TTO CON A/B PROLONGADO DISPOSITIVOS DE ACCESO INVASIVO PCTES CON VENTILACION MECANICA
52. NEUMONIA POR ASPIRACION OCURRE EN PTES CON DEBILIDAD MARCADA QUE ASPIRAN CONTENIDO GASTRICO (INCONSCIENTES) VOMITOS REPETIDOS ITUS ANOMALIAS DE LOS REFLEJOS DE NAUSEAS Y DEGLUCIÓN SX CONVULSIVOS PREDISPOSICIÓN A LA ASPIRACIÓN
53.
54. AISLADOS MAS COMUNES AEROBIOS NEUMONÍA NECROTIZANTE COMPLICACIÓN ABSCESOS PULMONARES MUERTE
55. BRONCONEUMONÍA inflamación de los bronquiolos finos y sacos alveolares de los pulmones, debido a una infección que, generalmente, es producida por microbios . EPIDEMIOLOGIA: Se presenta en niños en preescolar de 3-5 años, o en algunos caso se puede en cualquier edad
