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1030720骨骼系統

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1030720骨骼系統

  1. 1. 骨 骼 系 統
  2. 2. 第一節 骨骼之功能 1. 支持:骨骼可做為身體的支架及大部分肌肉的附著處 ,並且可支持柔軟的組織和器官。 2. 運動:肌肉附著於形成關節的骨骼上,當肌肉收縮時 ,骨骼可做為槓桿而產生運動。 3. 保護:如頭顱骨保護腦、骨盆帶保護內生殖器官、胸 廓保護心臟和肺等。 4. 儲存:骨骼可儲存礦物質(如鈣、磷、鈉等)。 5. 製造血球:自胎兒出生起,長骨中的紅骨髓即具有造 血的功能。
  3. 3. 第二節 骨骼之分類 壹 . 骨骼類型 ( 一 ) 依形狀分類 1. 長骨:  由一骨幹及兩端骨骺所組成,為長度較寬度大 的長型骨骼;如股骨、脛骨、肱骨、尺骨等。  長軸呈彎曲,使其所受的壓力由許多不同點吸 收,將壓力均勻分布於骨骼上,不易造成骨折 。
  4. 4. 2. 短骨:為長、寬相近,略呈立方形的骨骼,表面為薄 層緻密骨,中央為海綿骨;如腕骨、跗骨。 3. 扁平骨:  為兩層大致平行的緻密骨板和夾在中間的海綿骨所構 成,通常較薄。  具有保護作用,並可提供肌肉廣大的附著面積;如胸 骨、肋骨、頭顱骨等。 4. 不規則骨:  為形狀不具規則性的骨骼,不歸屬於上述三種類型, 如脊椎骨。  其內緻密骨及海綿骨之含量各有不同。
  5. 5. 圖 4-1  骨組織
  6. 6. 圖 4-2  硬骨之 顯微結構
  7. 7. ( 一 ) 緻密骨  有很多彼此相通的管狀系統以提供血管、淋巴 管及神經的通道,其構造單位為哈氏系統或骨 元。  哈氏系統中央有一條與骨骼長軸平行的哈氏管 或稱為中央管,被排列成同心圓的骨板所圍繞 。  二個哈氏系統之間則有與骨骼長軸相垂直的佛 氏管相溝通,使骨外膜上的血管、神經能與中 央管中的神經血管相通而成一個完整的供應系
  8. 8. ( 二 ) 海綿骨  或稱鬆質骨,不含真正的骨元,是由骨小樑之 不規則細骨板構成。  骨小樑內的腔隙中亦含有成熟的骨細胞,以及 骨細胞間相通的骨小管。  骨小樑之間的空隙中充滿紅骨髓,為造血組織。 骨小樑內的骨細胞可直接由骨髓中循環的血液 獲得營養。  骨骼必須經過長時間和複雜的化學變化,才能 達到成人骨的最後形狀及硬度。
  9. 9. 第四節 骨骼系統之區分  成年人的骨骼系統可分成: 1. 中軸骨骼:位於中軸周圍,包括頭顱骨、胸 骨、肋骨及脊椎骨等。 2. 附肢骨骼:包含游離之上肢骨、下肢骨及連 接四肢骨於中軸骨之帶狀骨。  組成身體的 206 塊骨頭是由 80 塊中軸骨骼 及 126 塊附肢骨骼所集合而成。
  10. 10. 圖 4-3  人體全 身骨骼及骨骼系 統之區分
  11. 11. 表 4-2  骨骼系 統之區分
  12. 12. 表 4-2  骨骼系 統之區分(續)
  13. 13. 第五節 中軸骨骼 壹 . 頭顱骨  頭顱骨位於脊柱之上端。  由頭蓋骨及顏面骨之 22 塊骨頭所構成。
  14. 14. 圖 4-4  頭顱骨 側面觀
  15. 15. 圖 4-5  頭顱骨 正面觀
  16. 16. 圖 4-6  頭顱骨
  17. 17. 圖 4-6  頭顱骨 (續)
  18. 18. ( 一 ) 骨縫  位於頭蓋骨間的不動關節,其內有少量的 結締組織。  頭蓋骨上有四種較明顯的骨縫: 1. 冠狀縫:位於額骨與兩頂骨之間。 2. 矢狀縫:位於兩頂骨之間。 3. 人字縫:位於兩頂骨與枕骨之間。 4. 鱗狀縫:位於頂骨與顳骨之間。
  19. 19. 圖 4-7  骨縫
  20. 20. ( 二 ) 囟門  是胎兒出生時,其頭蓋骨在尚未骨化成硬骨前 ,骨間被膜所填充的空間。可使胎兒之頭蓋骨 在生產時能被壓縮而順利分娩。  額囟( 1 )、枕囟( 2 )、蝶囟( 2 )及乳突 囟( 2 ):通常在出生 24 個月內完全閉合。  額囟在出生後 18 ~ 24 個月閉合;枕囟 6 ~ 8 週閉合;蝶囟 3 個月閉合;乳突囟 12 個月 閉合。
  21. 21. 圖 4-8  胎兒出 生時頭蓋骨之囟 門
  22. 22. 一 . 頭蓋骨  頭蓋骨包圍並保護腦,包括額骨( 1 )、頂骨 ( 2 ) 、 顳 骨 ( 2 ) 、 枕 骨 ( 1 ) 、 蝶 骨 ( 1 )及篩骨( 1 )共 8 塊骨頭。
  23. 23. 顳骨 (Temporal Bone) 鱗部 鼓室部 乳突部 岩部
  24. 24. 枕骨  位於頭顱的後下部。  枕骨大孔是枕骨下部的一大孔,延腦與脊髓由 此相連,且有副神經(第 11 對腦神經)之脊 髓部分、脊椎動脈及脊髓動脈等構造通過。  枕骨髁位於枕骨大孔的兩側,為橢圓形之突起 ,與第一頸椎之上關節突形成關節,因而產生 點頭的動作。
  25. 25. 蝶骨  位於顱底中央,其以形狀似展翅的蝴蝶而得名 。  蝶骨與其他所有的顱骨均形成關節。  蝶骨的體部位於篩骨與枕骨之間,在蝶骨體上 面有鞍狀凹陷的蝶鞍為腦下垂體所在之處。  蝶骨的大翼由體部向外側突出而形成顱底之前 外側部;小翼是位於大翼的前上方,形成顱底 及眼眶的後部。
  26. 26. 蝶骨 (Sphenoid Bone) 蝶骨體 大翼 小翼 翼突
  27. 27.  在大翼上有圓孔、卵圓孔、棘孔,分別為三叉 神經上頜枝、下頜枝及中腦膜動脈穿出的地方 。  在體部與大翼之間有視神經孔,孔中有視神經 與眼動脈通過。  在體部外側、大翼、小翼間之眶上裂有動眼神 經、滑車神經、三叉神經第一枝及外展神經通 過。
  28. 28. 篩骨  位於顱底前部左右眼眶之間的一塊海綿骨,前 有鼻骨、後有蝶骨,構成鼻中隔的上部,其外 側亦構成上、中鼻甲及眼眶內側壁的部分構造 。  篩板上有許多嗅神經孔,有嗅神經通過。其向 上突出形成雞冠。
  29. 29. 篩骨 (Ethmoid Bone) 水平板 垂直板 外側塊
  30. 30. 二 . 顏面骨  構成顏面,包括鼻骨( 2 )、上頜骨( 2 )、 顴骨( 2 )、下頜骨( 1 )、腭骨( 2 )、下 鼻甲( 2 )、淚骨( 2 )及犁骨( 1 )共 14 塊骨頭。
  31. 31. 圖 4-9  頭蓋骨 的冠狀切
  32. 32. 下 骨頜  顏面骨中最大、最強的骨頭,也是頭顱骨 中唯一可動之骨。  下頜骨由髁狀突與顳骨的下頜窩形成顳骨 下頜關節,有頦神經及血管由頦孔穿出。
  33. 33. 圖 4-10  下頜骨 之右外觀
  34. 34. 骨腭  成對的腭骨呈 L 型。  形成硬腭的後部、鼻腔外側壁及底部的一部 分。  和上頜骨共同形成眼眶底板。 下鼻甲  成對的下鼻甲是捲形骨頭,形成鼻腔的側壁 。  下鼻甲與上鼻甲、中鼻甲相同,可對進入肺 前的空氣進行過濾、加溫和溼潤等作用。
  35. 35. 骨淚  成對的淚骨為顏面骨中最小的骨片,其位 於鼻骨的後外側、眼眶的內側壁,有鼻淚 管通道。 犁骨  大略呈三角形,由篩骨之垂直板、犁骨及 鼻中隔軟骨共同組成,形成鼻中隔的後下 部分。
  36. 36. 貳 . 舌骨  單一的舌骨是中軸骨骼中獨特的一塊骨頭,不 與其他骨形成關節,而以韌帶及肌肉與顳骨之 莖突相連接。  舌骨位於頸部之下頜骨與喉之間,有支持舌頭 的功能,同時成對之大角、小角的突起為舌頭 肌肉及韌帶附著處。
  37. 37. 圖 4-11  舌骨
  38. 38. 參 . 脊柱  脊柱、胸骨及肋骨構成人體體幹的骨架。  成人的脊柱有 26 塊骨頭,包括:頸椎( 7 ) 、胸椎( 12 )、腰椎( 5 )、薦骨(由 5 塊 薦椎癒合而成)及尾骨(由 3 ~ 5 塊尾椎癒 合而成)。  在薦椎與尾椎尚未癒合前,脊椎總數是 33 塊 。  相鄰脊椎之間為纖維軟骨形成的椎間盤,椎間 盤形成強韌關節,使脊柱能做各種運動,並吸
  39. 39. 圖 4-12  脊柱
  40. 40.  成人的脊柱由側面看可見四個彎曲,分別是向 前的頸、腰部彎曲和向後的胸、薦部彎曲。  胸、薦部彎曲是在胎兒時就存在,而頸部彎曲 是嬰兒開始坐起,因頸椎承受頭部重量所造成 。  腰部彎曲則是嬰兒開始站立、步行時促成的。 脊柱彎曲的功能主要是緩衝走路時產生的震動 。
  41. 41. 頸椎  頸椎共有 7 塊,頸椎的椎體較胸椎為小 ,而椎弓則較大。  橫突上有橫突孔,其中有脊椎動脈及伴隨 的靜脈、神經通過。
  42. 42.  第 1 及第 2 頸椎之形狀較特異,第 1 頸椎 因直接支撐頭部而稱為環椎。  環椎呈環狀,無椎體和棘突,由前、後弓及外 側塊構成,其上關節面與枕骨髁形成關節,下 關節面與第 2 頸椎形成關節。  第 2 頸椎為軸椎,其上有齒狀突,突向環椎 ,當頭部旋轉時齒狀突可做為旋軸,使頭部左 右旋轉,且軸椎具有椎體及棘突。
  43. 43.  第 3 ~ 6 頸椎為典型的頸椎,具椎體、椎 弓、橫突、橫突孔及分叉的棘突。  第 7 頸椎亦可稱為隆椎,因其棘突大而不 分叉,可在頸部感覺或觸摸到。
  44. 44. 圖 4-13  頸椎
  45. 45. 胸椎  胸椎比頸椎大且其橫突亦較長,其棘突長且朝 下方呈側扁平。  除了第 11 及 12 胸椎外,其餘 10 個胸椎均 在橫突處與肋骨結節形成關節。  在胸椎的椎體上有整個或半個關節面可與肋骨 的頭形成關節。
  46. 46. 圖 4-14  胸椎
  47. 47. 腰椎  腰椎是脊柱中最大且最強的部位。  各種突起短而厚,上關節突朝內而不朝上 ,下關節突朝外而不朝下。  棘突呈方形,厚且寬,垂直向後突出,因 而適合背部大肌肉的附著。
  48. 48. 圖 4-15  腰椎
  49. 49. 薦骨  薦骨又稱骶骨。  由 5 塊薦椎癒合而成的三角形骨骼,與左右 髖骨共同組成骨盆腔,為骨盆帶強固的基礎。  薦骨凹面向骨盆腔,面平滑且有 4 條薦椎體 癒合的橫線,每一橫線兩端的一對前薦孔,為 神經、血管之通道。
  50. 50.  薦骨後面的凸面正中之正中薦嵴是棘突癒 合而成的,其側有 4 對後薦孔,前、後薦 孔相通。  第 5 薦椎之椎弓沒有癒合而留下薦骨裂孔 ,為椎管底下的開口。薦骨凹面上端有突 出的前緣稱為薦骨岬,是產科上測量骨盆 大小的標記。
  51. 51. 尾骨  尾椎癒合成三角形的尾骨,與薦骨之間 相關節。  尾骨是脊柱中最不發達的部分,代表退 化的尾巴構造。
  52. 52. 圖 4-16  薦骨及 尾骨
  53. 53. 肆 . 胸廓  由胸骨、肋軟骨、肋骨及胸椎之椎體所構成。  可保護胸腔內之器官,並可支持肩帶。
  54. 54. 圖 4-17  胸廓骨 骼前面觀
  55. 55. 胸骨  位於前胸壁的正中央,是一扁平、狹長的骨 頭。  由胸骨柄、胸骨體及胸骨劍突三部分構成。  胸骨柄與鎖骨及第 1 、 2 肋軟骨相關節。  胸骨體與第 2 ~ 10 肋軟骨直接或間接相關節 ,而胸骨劍突上不與肋骨相接觸,為一部分 腹肌的附著點。
  56. 56. 肋骨  十二對肋骨構成胸廓的邊緣。  肋骨的長度由第 1 ~ 7 對逐漸增長,而第 7 ~ 12 對間又逐漸變短。  每一肋骨的頭均與相對應的胸椎相關節。  第 1 ~ 7 對肋骨直接以肋軟骨與胸骨相連, 稱為真肋,其他 5 對為假肋。  第 8 ~ 10 對肋骨以肋軟骨與上一根肋骨相 連,而不直接固定於胸骨;第 11 、 12 對肋 骨之一端是游離的,故稱為浮肋。
  57. 57.  肋骨在構造上稍有差異,基本上具有: ① 頭:為與胸椎相關節的突出物,有一很 大角度的轉彎,肋骨下內側之肋骨溝有肋 間神經、血管通過。 ② 頸:為與胸椎的橫突相關節。 ③ 體部:為肋骨的主要部分。
  58. 58. 圖 4-18  左肋骨 後下面觀
  59. 59. 第六節 附肢骨骼  附肢骨骼包括肩帶、上肢骨、骨盆帶、下肢骨 。 壹 . 肩帶  可將上肢骨連接到中軸骨骼上,每一邊的肩帶 由鎖骨及肩胛骨組成。鎖骨在前,以胸鎖關節 與胸骨接合;肩胛骨在後,與鎖骨及肱骨相關 節。  肩帶並不與脊柱相關節,可自由地活動,做各
  60. 60. 鎖骨  是彎曲而細長的骨骼,左右兩鎖骨水平排 於胸廓的前上部,即位於第 1 肋骨之上方 。  鎖骨的內側胸骨端與胸骨形成關節;外側 肩峰端與肩胛骨的肩峰形成關節,即肩鎖 關節;鎖骨下表面的圓錐結節和肋粗隆為 韌帶的附著處。
  61. 61. 圖 4-19  右鎖骨 上面觀
  62. 62. 肩胛骨  肩胛骨位於胸廓背部,為一大的三角扁平 骨骼,約在第 2 ~ 7 肋骨之間。  肩胛骨扁平的體部背側有上方斜走的隆起 ,稱為棘,棘末端突出部分為肩峰,與鎖 骨形成關節。  在肩峰下一凹陷的關節盂是與上肢肱骨形 成肩關節所在。
  63. 63.  肩胛骨上緣有肩胛切迹,有肩胛上神經 由此通過,近處有一向外側端的突起為 喙突,是肌肉附著處。  此外由棘分成的棘上窩及棘下窩,兩者 亦為肌肉的附著處。
  64. 64. 圖 4-20  左肩胛 骨
  65. 65. 貳 . 上肢骨  上肢骨由上臂的肱骨、前臂的尺骨和橈 骨,以及手部的腕骨、掌骨、指骨所構 成。  左右兩上肢共 60 塊骨頭。
  66. 66. 肱骨  上肢中最大、最長的骨。  近側端與肩胛骨形成肩關節,遠側端與尺骨 及橈骨形成肘關節。  肱骨近側端是圓柱形,由肱骨頭、頸部、大 小結節、結節間溝組成。  肱骨頭與肩胛骨的關節盂形成關節,而肱骨 幹的中間有三角肌粗隆,為三角肌附著處。
  67. 67.  肱骨遠側端逐漸變成三角形,由冠狀窩 、橈骨窩、肱骨滑車、肱骨小頭、鷹嘴 窩及內、外上髁構成。  肱骨小頭與橈骨形成關節,肱骨滑車則 與尺骨的滑車切迹形成關節。
  68. 68. 圖 4-21  右肱骨
  69. 69. 尺骨  前臂內側的骨。  近側端有鷹嘴突,形成肘部之突起;冠狀 突為一朝前的突起,與鷹嘴突共同和肱骨 滑車相關節。  橈骨切迹為滑車切迹內側下方的一凹陷, 可容納橈骨頭;尺骨遠側端由尺骨頭及尺 骨莖突組成。
  70. 70. 圖 4-22  右尺骨 與橈骨
  71. 71. 圖 4-23  右手腕 骨、掌骨及指骨 之前面觀
  72. 72. 參 . 骨盆帶  由 2 塊髖骨所組成,對下肢支持體重提 供強而穩定的作用。  2 塊髖骨前面以恥骨聯合相連,後面則與 薦骨相連。  初生兒的髖骨分別由上方的髂骨、後下方 的坐骨、前下方的恥骨共 3 塊分離骨骼 組成。這 3 塊分離的骨癒合成一塊髖骨 ,在癒合部位外側形成凹陷的髖臼。
  73. 73. 骨髂  又稱腸骨,是髖骨中最大的。  上緣是髂骨嵴,前端止於髂骨前上棘, 後端止於髂骨後上棘,其下方分別有髂 骨前下棘及髂骨後下棘,均是腹部肌肉 附著處。  前方髂骨窩是髂骨肌附著處。
  74. 74. 坐骨  可分成體及枝二部分。  體的後方突出形成坐骨棘,其下有小坐 骨切迹及坐骨粗隆,坐骨粗隆是坐椅子 時與椅子相接觸的部位。  坐骨枝與恥骨結合圍成閉鎖孔。
  75. 75. 恥骨  由上枝、體及下枝組成。  體部上緣為恥骨嵴,其內側為恥骨聯合面 。  恥骨聯合是介於兩髖骨間的關節,由纖維 軟骨組成。  髖臼由 2/5 的髂骨、 2/5 的坐骨及 1/5 的 恥骨所組成,是由髖骨三骨骼所構成的窩 ,可容納下肢的股骨頭。
  76. 76. 圖 4-24  髂骨、 坐骨及恥骨
  77. 77. 男性和女性的骨盆  骨盆帶、薦骨及尾骨構成骨盆。  骨盆以薦骨岬、髂恥線或稱弓狀線、恥骨聯 合共同圍成骨盆上口,在骨盆上口以上為假 骨盆,以下為真骨盆。  骨盆測量法是測量產道入口及出口大小的方 法,因胎兒出生必須通過真骨盆下方狹窄開 口。  男女的骨盆有顯著的差別,大部分與懷孕及 生產有關。
  78. 78. 股骨  或稱大腿骨,是人體最長、最重的骨骼。  近側端有一圓形的頭,與髖骨的髖臼形成關 節。  股骨頸為股骨頭下狹窄部分,為老年人常見 之骨折部位。  大轉子、小轉子是股骨上的突起,為大腿及 臀部肌肉的附著處。
  79. 79.  體部後面有一縱稱為粗線,為大腿內收 肌群附著處。  股骨的遠側端膨大,有內髁及外髁,分 別與脛骨形成關節,而內外髁之間的膝 蓋面與膝蓋骨形成關節。
  80. 80. 圖 4-26  右股骨
  81. 81. 膝蓋骨  位於膝關節前,是股四頭肌肌腱內的一塊 三角形種子骨,也是體內最大的種子骨。  後面有兩個關節面,分別與股骨之外髁及 內髁相關節。
  82. 82. 圖 4-27  右膝蓋 骨
  83. 83. 脛骨  脛骨是小腿內側較大的骨。  承受小腿主要部位的重量。  脛骨的近側端與股骨及腓骨相關節,遠側 端則與腓骨及足踝之距骨相關節。
  84. 84. 圖 4-28  右脛骨 與腓骨
  85. 85. 腓骨  位於脛骨外側並與之平行,但比脛骨小 。  近側端的腓骨頭與脛骨的外髁在膝關節 下形成關節。  遠端的外踝與足踝的距骨相關節。  腓骨的下端(脛骨切迹)與脛骨的腓骨 切迹相關節。
  86. 86. 骨跗  每一肢的跗骨包含 7 塊骨骼。  距骨及跟骨位於足的後部,其前面有方形骨、 舟狀骨及 3 塊楔狀骨,分別是內側、中間及 外側楔狀骨。  距骨位於最上方,是足部中唯一與脛骨、腓骨 相關節的骨骼。  在走路時,距骨先承受整個身體之重量,有一 半左右的重量轉移到其他跗骨上。  跟骨是跗骨中最大的骨骼。
  87. 87. 蹠骨  每一肢的蹠骨有 5 塊,由內側至外側分 別是第 1 ~ 5 蹠骨。  每一蹠骨亦與掌骨相同有近側的基部、骨 幹及遠側的頭部。  第 1 蹠骨較其他蹠骨粗厚,可承受較多 的體重。  蹠骨近側端與楔狀骨及方形骨相關節,遠 側端與近側趾骨相關節。
  88. 88. 趾骨  趾骨與手部的指骨同為 14 塊骨頭,其排 列方式亦相同。  大腳趾含有近側及遠側兩塊大而粗的趾 骨,其餘四趾各均含近側、中間及遠側 3 塊趾骨。
  89. 89. 圖 4-29  右足骨 骼
  90. 90. 伍 . 足弓  足部之骨骼排成兩個弓形構造。  弓形構造使得全身重量平均分布於足部, 並提供走路時的槓桿作用。  足弓並不是固定不動的,承受重量時會變 平;當重量移除時,會恢復原狀。
  91. 91. 縱弓  有兩部分,內側部由跟骨起,上升至距骨 ,經舟狀骨、三塊楔狀骨及內側三塊蹠骨 後下降。  外側部亦由跟骨起,經方形骨上升,再下 降至外側兩塊蹠骨。  內側縱弓以距骨為基石,而外側縱弓以方 形骨為基石。
  92. 92. 弓橫  由 跟 骨 、 舟 狀 骨 、 方 形 骨 、 楔 狀 骨 及 5 塊蹠骨之基部所組成。  形成足弓的骨骼間有韌帶及肌腱相聯繫, 若這些韌帶與肌腱變弱,則內側縱弓的高 度變小或陷落而造成扁平足。
  93. 93. 圖 4-30  右足弓 的外側觀

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