1. SSEECCRREETTAARRIIAA DDEE SSAALLUUDD
DDEELL DDIISSTTRRIITTOO FFEEDDEERRAALL
HHOOSSPPIITTAALL GGEENNEERRAALL VVIILLLLAA
DDRR RRAAYYMMUUNNDDOO MMOOHHEEDDAANNOO BBAADDIILLLLOO
RREESSIIDDEENNTTEE DDEE 22EERR AAÑÑOO
OORRTTOOPPEEDDIIAA YY TTRRAAUUMMAATTOOLLOOGGIIAA

2. FFRRAACCTTUURRAASS DDEE AANNTTEEBBRRAAZZOO

3. Articulaciones
Seis articulaciones
Cúbito-humeral
Radio-capitelum
Radio-cubital proximal
Radio-cubital distal
Radio carpiana
Membrana interósea

4. m. supinador
corto
m. pronador
redondo

5. CCoonnsseeccuueenncciiaass ddee llaa ddeeffoorrmmiiddaadd
Acortamiento
Angulación
Pérdida de la curva radial
Pérdida de la alineación
> pérdida de movilidad
> pérdida de la función

6. MMeeccaanniissmmoo ddee llaass ffrraaccttuurraass
- Compresión axial
- Flexión
- Rotación
- Traumatismo directo

7. EEVVAALLUUAACCIIOONN RRAADDIIOOLLOOGGIICCAA

8. FFrraaccttuurraass ddeell aanntteebbrraazzoo
 CCllaassiiffiiccaacciióónn
-- NNiivveell ddee ffrraaccttuurraa ((tteerrcciiooss))
--PPaattrróónn ddee llaa mmiissmmaa
--GGrraaddoo ddee ddeessppllaazzaammiieennttoo
--PPrreesseenncciiaa uu aauusseenncciiaa ddee ccoonnmmiinnuucciióónn
--PPéérrddiiddaa ddee mmaassaa óósseeaa ((sseeggmmeennttaarriiaa))
--FFXX cceerrrraaddaass oo aabbiieerrttaass

9. OObbjjeettiivvooss ddeell ttrraattaammiieennttoo
Reducción anatómica
Restaurar la longitud del cúbito y radio
Reducir y estabilizar las articulaciones
Restaurar la alineación rotacional
Reparar las lesiones de los tejidos blandos
Recuperar una función normal

10. Fracturas ddee aanntteebbrraazzoo
OOppcciioonneess ddee ttrraattaammiieennttoo
TTrraattaammiieennttoo nnoo QQuuiirrúúrrggiiccoo
-- EEnn rraarraass ffrraaccttuurraass nnoo ddeessppllaazzaaddaass
-- PPuueeddee pprroodduucciirrssee aanngguullaacciióónn
- TTXX ccoonnsseerrvvaaddoorr eenn ccaassoo ddee
ccoonnttrraaiinnddiiccaacciióónn qqxx

11. TTrraattaammiieennttoo qquuiirrúúrrggiiccoo ((TToommaa ddee ddeecciissiioonneess))
- Acceso quirúrgico: - Henry (palmar)
- Thompson (posteroexterna)
- Boyd (proximal del cúbito)
- ¿Cúbito o radio primero?
- ¿Distractor?
- ¿Fijador Externo?
- ¿Enclavado intramedular?
- ¿Injerto óseo ?

12. Indicaciones qquuiirrúúrrggiiccaass ppaarraa llaass
ffrraaccttuurraass ddee rraaddiioo yy ccuubbiittoo
 TTooddaass llaass ffxx ddeessppllaazzaaddaass eenn eell aadduullttoo
 FFrraaccttuurraass aabbiieerrttaass
 FFXX mmúúllttiipplleess ddee llaa mmiissmmaa eexxttrreemmiiddaadd
 FFXX ppaattoollóóggiiccaass

13. IInnddiiccaacciioonneess ddeell ttrraattaammiieennttoo
qquuiirrúúrrggiiccoo
- Fracturas asociadas de cúbito y radio
- Fractura aislada desplazada de uno de
los huesos
- Monteggia y Galeazzi

14. MMoommeennttoo ddee llaa iinntteerrvveenncciióónn
Colocación de una férula y operación programada en las fracturas
cerradas no complicadas
Fijación inmediata en:
• Fracturas abiertas
• Fracturas con riesgo de convertirse en abiertas
• Síndrome compartimental
• Luxaciones irreductibles
La operación precoz facilita la reducción, especialmente si existe
acortamiento

15. IInnddiiccaacciioonneess ddee ffiijjaacciióónn eexxtteerrnnaa
 FFrraaccttuurraass aabbiieerrttaass
ccoonn ppéérrddiiddaa ddee
tteejjiiddoo bbllaannddoo
 FFrraaccttuurraass aabbiieerrttaass
ccoonn ppéérrddiiddaa óósseeaa
 LLeessiioonneess
sseevveerraammeennttee
ccoonnttaammiinnaaddaass
 PPsseeuuddooaarrttrroossiiss
iinnffeeccttaaddaa

16. FFiijjaacciióónn ccoonn eennccllaavvaaddoo
cceennttrroommeedduullaarr
 FFrraaccttuurraass sseeggmmeennttaarrííaass
 FFrraaccttuurraass aabbiieerrttaass ccoonn ppéérrddiiddaa ddee tteejjiiddoo
bbllaannddoo
 FFrraaccttuurraass aabbiieerrttaass ccoonn ppèèrrddiiddaa óósseeaa
 FFrraaccttuurraass ppaattoollóóggiiccaass
 FFaalllloo ddee ppllaaccaa
 FFrraaccttuurraass mmúúllttiipplleess
LLooss eexxcceelleenntteess rreessuullttaaddooss ddee llaa ffiijjaacciióónn ccoonn ppllaaccaass hhaann hheecchhoo
ddiiffíícciill aappooyyaarr eell uussoo ddeell eennccllaavvaaddoo cceennttrroommeedduullaarr
RRoocckkwwoooodd aanndd GGrreeeennss

17. 

18. Ventajas ddeell eennccllaavvaaddoo
cceennttrroommeedduullaarr
 MMeennooss ddaaññoo aall ppeerriioossttiioo
 AAuusseenncciiaa ddee aaggeenntteess qquuee ppuueeddaann
aauummeennttaarr llaa ssoobbrreeccaarrggaa
 IInncciissiióónn qquuiirrúúrrggiiccaa ppeeqquueeññaa

19. CCoommpplliiccaacciioonneess
 DDeesspprrooppoorrcciióónn eennttrree eell ttaammaaññoo ddeell
ccllaavvoo yy eell ccaannaall mmeedduullaarr
 LLeessiióónn nneerrvviioossaa
 RRiieessggoo ddee PPsseeuuddooaarrttrroossiiss ddee ll44 aall
1166%%

20. TTrraattaammiieennttoo ddee eelleecccciióónn
 PPllaaccaa ddee ccoommpprreessiióónn
ddiinnáámmiiccaa ccoonn ttoorrnniillllooss
ccoorrttiiccaalleess((SSeegguunn eell
ttiippoo ddee ttrraazzoo))
 AAbboorrddaajjee vvoollaarr ddee
HHeennrryy llaass ffxx ddee
rraaddiioo yy aabboorrddaajjee
ddoorrssaall ddee TThhoommppssoonn
ppaarraa ccuubbiittoo

21. Fractura con luxación articular
Fractura de Galeazzi
Fractura de la diáfisis radial con
luxación del cúbito distal

22. FFrraaccttuurraa ddee GGaalleeaazzzzii
SSiiggnnooss yy SSíínnttoommaass
 VVaarrííaann ccoonn llaa sseevveerriiddaadd ddee llaa lleessiióónn yy
eell ggrraaddoo ddee ddeessppllaazzaammiieennttoo
 EEnn llaass nnoo ddeessppllaazzaaddaass== ddoolloorr ee
iinnffllaammaacciióónn
 EEnn llaass ddeessppllaazzaaddaass== AAccoorrttaammiieennttoo
ddeell rraaddiioo yy aanngguullaacciióónn ppoosstteerroollaatteerraall

23. OOppcciioonneess ddee ttrraattaammiieennttoo
 TTrraattaammiieennttoo cceerrrraaddoo
 EEnnccllaavvaammiieennttoo iinnttrraammeedduullaarr
 FFiijjaacciióónn mmeeddiiaannttee ppllaaccaa yy ttoorrnniilllloo

24. Valoración ddee llaa rreedduucccciióónn yy
eessttaabbiilliiddaadd ddee llaa aarrttiiccuullaacciióónn
rraaddiiooccuubbiittaall ddiissttaall
Tras reducción abierta y fijación interna del radio
Valoración de la articulación radio cubital distal (ARCD)
ARCD reducida
y estable
ARCD reducida
pero no estable
ARCD no
reducida (RAFI)

25. AARRCCDD RREEDDUUCCIIDDAA YY EESSTTAABBLLEE
 MMaass ffrreeccuueennttee
 SSee cciieerrrraa llaa hheerriiddaa yy ssee ccoollooccaa fféérruullaa
 DDuurraannttee 4488 hhoorraass
 EELL aanntteebbrraazzoo ,, mmuuññeeccaa yy mmaannoo
mmoovviilliizzaarrssee
 RRxx aa iinntteerrvvaallooss rreegguullaarreess

26. AARRCCDD RReedduucciiddaa IInneessttaabbllee
 EEnnccoonnttrraarr uunn ppuunnttoo eenn AARRCCDD sseeaa
eessttaabbllee ((ssuuppiinnaacciióónn))
 CCoollooccaacciióónn ddee fféérruullaa 44 sseemmaannaass
 SSii nnoo ssee ccoonnssiigguuee eessttaabbiilliizzaacciióónn
ccoollooccaacciióónn ddee aagguujjaa yy oo ttoorrnniilllloo

27. FFrraaccttuurraass ddeell ccuubbiittoo ssiinn
IInneessttaabbiilliiddaadd ddee llaa ccaabbeezzaa rraaddiiaall
 LLeessiioonneess ffrreeccuueenntteess
 RReessuullttaann ddee uunn iimmppaaccttoo ddiirreeccttoo aall
aanntteebbrraazzoo
 TTaammbbiiéénn ccoonnoocciiddaass ccoommoo ffrraaccttuurraass
ddee llaa ppoorrrraa

28. 

29. FFrraaccttuurraass ddeell ccuubbiittoo ssiinn
IInneessttaabbiilliiddaadd ddee llaa ccaabbeezzaa rraaddiiaall
 TTrraattaammiieennttoo
 EEnn ffxx nnoo ddeessppllaazzaaddaass fféérruullaa ddee yyeessoo
dduurraannttee 77 ddííaass,, ppoosstteerriioorrmmeennttee uunnaa
oorrtteessiiss ffuunncciioonnaall hhaassttaa llaa ccuurraacciióónn ddee
llaa ffrraaccttuurraa
 EEnn ffxx ddeessppllaazzaaddaass mmaass ddeell 550%%
ffiijjaacciióónn iinntteerrnnaa ccoonn ppllaaccaass ddee 33..55
mmmm ccoonn uunn mmíínniimmoo ddee 88 ppuunnttooss ddee
ccoorrttiiccaall aa aammbbooss llaaddooss ddee llaa ffxx

30. FFrraaccttuurraa ccoonn lluuxxaacciióónn aarrttiiccuullaarr
FFrraaccttuurraa ddee MMoonntteeggggiiaa
Fractura de la diáfisis cubital con
luxación de la cabeza radial
Tipos I – IV Dependiendo de
dirección de la luxación de la
cabeza radial

31. Fractura con luxación articular
Fractura de Monteggia
La línea trazada sobre la cabeza
radial y la diáfisis debe estar en línea
con el capitellum
en todos los planos

32. Fracturas ddee llaa ddiiaaffiissiiss ccuubbiittaall ccoonn
iinneessttaabbiilliiddaadd ddee llaa ccaabbeezzaa rraaddiiaall
 DDiiaaggnnoossttiiccoo ((SSiiggnnooss yy
SSíínnttoommaass))
 IInnffllaammaacciióónn aallrreeddeeddoorr
ddeell ccooddoo
 DDeeffoorrmmiiddaadd
 CCrreeppiittaacciióónn
 DDoolloorr aa llaa mmoovviilliizzaacciióónn
 CCaabbeezzaa rraaddiiaall lluuxxaaddaa
((ppaallppaacciióónn))
 EExxaammeenn nneeuurroollóóggiiccoo
ddeettaallllaaddoo

33. Fracturas ddee llaa ddiiaaffiissiiss ccuubbiittaall ccoonn
iinneessttaabbiilliiddaadd ddee llaa ccaabbeezzaa rraaddiiaall
 MMeeccaanniissmmoo ddee lleessiióónn
II..-- PPrroonnaacciióónn ffoorrzzaaddaa ddeell aanntteebbrraazzoo
IIII..-- FFuueerrzzaa aaxxiiaall ssoobbrree eell aanntteebbrraazzoo
ccoonn eell ccooddoo fflleexxiioonnaaddoo
IIIIII..-- AAbbdduucccciióónn ffoorrzzaaddaa ddeell ccooddoo

34. FFrraaccttuurraass ddee MMoonntteeggggiiaa
CCllaassiiffiiccaacciióónn ddee BBAADDOO
 TTiippoo II
FFxx ddee llaa ddiiaaffiissiiss
ddeell ccuubbiittoo
aassoocciiaaddaa aanngguullaacciioonn
aanntteerriioorr yy aa lluuxxaacciioonn
aanntteerriioorr ddee llaa ccaabbeezzaa
rraaddiiaall

35. FFrraaccttuurraass ddee MMoonntteeggggiiaa
TTiippoo IIII
FFrraaccttuurraa ddee llaa ddiiaaffiissiiss
ddeell ccuubbiittoo ccoonn
aanngguullaacciioonn yy lluuxxaacciioonn
ppoosstteerroollaatteerraall ddee llaa
ccaabbeezzaa rraaddiiaall

36. FFrraaccttuurraass ddee MMoonntteeggggiiaa
TTiippoo IIIIII
FFrraaccttuurraa ddee llaa
mmeettaaffiissiiss ddeell ccuubbiittoo
ccoonn lluuxxaacciioonn llaatteerraall oo
aanntteerroollaatteerraall ddee llaa
ccaabbeezzaa ddeell rraaddiioo

37. FFrraaccttuurraass ddee MMoonntteeggggiiaa
TTiippoo IIVV
FFrraaccttuurraa ddeell tteerrcciioo
pprrooxxiimmaall ddeell rraaddiioo yy
ccuubbiittoo aall mmiissmmoo nniivveell
ccoonn lluuxxaacciioonn aanntteerriioorr
ddee llaa ccaabbeezzaa rraaddiiaall

38. OOPPCCIIOONNEESS DDEE
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
 LLaa mmaayyoorrííaa ddee llooss aauuttoorreess
rreeccoommiieennddaann llaa rreedduucccciióónn aabbiieerrttaa yy
ffiijjaacciióónn iinntteerrnnaa ddee llaa ffrraaccttuurraa ddeell
ccuubbiittoo ccoonn ppllaaccaa ddee ccoommpprreessiióónn yy
lluuxxaacciióónn cceerrrraaddaa ddee llaa ccaabbeezzaa rraaddiiaall

39. Tras reduccion abierta y fijacion Intern (RAFI) DEL CUBITO
Valoracion radiocubital proximal (ARCP) estable
ARCP (codo estable)
Tras post exeresis
Excerisis Quirurgica
ARCP/codo
inestable
FX de la cabeza
radial reparable
y ARCP estable
RAFI de
la cabeza
radial
Exeresis
cabeza
radial
Recambio Cabeza radial
Con
silicona(temporalmente
) o Metal
(permanentemente)

40. CCoommpplliiccaacciioonneess

41. GGrraacciiaass ppoorr ssuu aatteenncciióónn