1. • SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO
FEDERAL.
• HOSPITAL GENERAL “DR. RUBÉN LEÑERO”.
• DR. GERARDO MAFARA FLORES.
• ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
2. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• ANATOMÍA ÓSEA.
• HÚMERO: PAR.
• CARAS:
• POSTERIOR, INTERNA Y EXTERNA.
•
• BORDES:
• ANTERIOR, INTERNO Y EXTERNO.
•
• EXTREMIDADES:
• SUPERIOR E INFERIOR.
3. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• ANATOMÍA:
• CUATRO MÚSCULOS.
• REGIONES:
• ANTERIOR: CORACOBRAQUIAL,
BRAQUIAL ANTERIOR Y BÍCEPS.
• POSTERIOR: TRÍCEPS.
4. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• ANATOMÍA:
• BÍCEPS (N. MUSCULOCUTÁNEO).
• 1.° PORCIÓN CORTA: VÉRTICE
DE APÓFISIS CORACOIDES.
• PORCIÓN LARGA: PARTE
SUPERIOR DE CAVIDAD
GLENOIDEA.
• 2.° TUBEROSIDAD BICIPITAL
DEL RADIO.
• APONEUROSIS ANTEBRAQUIAL
(EXPANSIÓN APONEURÓTICA
DEL BÍCEPS).
5. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CORACOBRAQUIAL (N.
MUSCULOCUTÁNEO).
• 1.° VÉRTICE DE APÓFISIS
CORACOIDES.
• 2.° PARTE MEDIA DE LA CARA
INTERNA DEL HÚMERO.
PERFORADO DE CASSERIUS
• BRAQUIAL ANTERIOR (N.
MUSCULOCUTÁNEO).
• 1.° HÚMERO: DEBAJO DE
IMPRESIÓN DELTOIDEA, CARA
EXTERNA DEL HÚMERO, CARA
INTERNA Y TABIQUES
APONEURÓTICOS.
• 2.° APÓFISIS CORONOIDES DEL
CÚBITO.
6. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• ANATOMÍA:
• TRÍCEPS (N. RADIAL).
• 1.° PORCIÓN LARGA: DEBAJO DE LA
CAVIDAD GLENOIDEA.
• VASTO EXTERNO: TODA LA CARA
POSTERIOR DEL HÚMERO POR
ENCIMA DEL CANAL DE TORSIÓN.
• VASTO INTERNO: EN TODA LA CARA
POSTERIOR DEL HÚMERO POR
DEBAJO DEL CANAL DE TORSIÓN.
• 2.° OLÉCRANON.
12. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN.
• AO.
• HUESO: 1
• SEGMENTO: 2
• TIPO:
• A. SIMPLES.
• B. TERCER FRAGMENTO.
• C. COMPLEJAS.
• GRUPO: 1, 2 ó 3.
• SUBGRUPO: 1, 2 ó 3.
13. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN.
• A.O.
• DIÁFISIS HUMERAL, FRACTURA SIMPLE
ESPIROIDEA (12-A1: .1, .2, Y .3.).
• SUPERFICIE DE CONTACTO AMPLIA UNA
VEZ LOGRADA LA REDUCCIÓN.
Fractura 12-A1. 1
12-A1.2
12-A1.3
14. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN: A.O.
• DIÁFISIS HUMERAL FRACTURA
SIMPLE OBLICUA. 12-A2.
• FRACTURAS 12-A2.1 Y 12-A2.3
• TERCIO SUPERIOR O INFERIOR DE
LA DIÁFISIS.
• DESPLAZADAS.
• INESTABLES
• FRACTURAS 12-A2.2
• TRAZO OBLICUO (> ó = A 30°),
• TERCIO MEDIO.
15. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN: A.O.
• FRACTURAS 12-A3.2
• DIAFISIARIAS SIMPLES, DE TRAZO
TRANSVERSAL (< 30°),
• TERCIO MEDIO.
• SEMEJANTES A LA A2.2,
• ENCLAVIJADO: ESTABILIDAD
RELATIVA
• SUFICIENCIA O INSUFICIENCIA Y
SOLICITACIONES MECÁNICAS:
SEUDOARTROSIS.
16. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN: A.O.
• FRACTURAS 12-B1.1 Y 12-B1.2,
• TERCER FRAGMENTO EN CUÑA DE TORSIÓN,
• TERCIO PROXIMAL O MEDIO DE LA DIÁFISIS
• REDUCIDA: EXISTE CONTACTO ENTRE EL
FRAGMENTO PROXIMAL Y DISTAL.
• FRACTURAS 12-B1.3,
• TERCER FRAGMENTO EN CUÑA DE TORSIÓN,
• EN TERCIO DISTAL DE LA DIÁFISIS
• LARGA SUPERFICIE DE CONTACTO,
• CURACIÓN: RÁPIDA
• FRAGMENTO DISTAL: REDUCCIÓN ANATÓMICA
Y FIJACIÓN ESTABLE
17. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN: A.O.
• FRACTURAS 12-B2.2,
• DIAFISIARIAS CON TERCER FRAGMENTO EN
CUÑA DE FLEXIÓN (SUELE SER CORTO).
• REDUCIDAS: CONTACTO ENTRE EL
FRAGMENTO PROXIMAL Y DISTAL.
• MUY INESTABLES: TRAZOS CORTOS EN UN
SEGMENTO REDUCIDO.
• PUEDE INTENTARSE TRATAMIENTO
CONSERVADOR: RESULTADOS POCO
PREDECIBLES
12-B2.1
12-B2.2
12-B2.3
18. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN: A.O.
• FRACTURAS HUMERALES 12-B3.1 Y .2,
• DIAFISIARIAS CON TERCER FRAGMENTO QUE A
SU VEZ ESTÁ FRACTURADO
• REDUCIDAS: CONTACTO ENTRE LOS
FRAGMENTOS PROXIMAL Y DISTAL.
• OPCIÓN: USO DE PLACAS EN PUENTE (NO
INTERFIERE CON VASCULARIZACIÓN DE CUÑA)
• FRAGMENTO MAYOR: TRACCIONARLO CON UN
TORNILLO.
• REQUIEREN APORTE DE INJERTO AUTÓLOGO.
• FRACTURA MEDIO DIAFISIARIA: ENCLAVADO
ENDOMEDULAR BUENOS RESULTADOS.
Fractura 12-B3.2
Fractura 12-B3.3
19. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• CLASIFICACIÓN: A.O.
• FRACTURAS HUMERALES 12-C DE LA DIÁFISIS
HUMERAL
• CONFIGURACIÓN COMPLEJA, MULTIFRAGMENTARIA,
• REDUCIDAS: SIN CONTACTO ENTRE EL FRAGMENTO
PRINCIPAL PROXIMAL Y DISTAL.
• TRATAMIENTO CONSERVADOR: (RECOMENDABLE)
POR COMPLEJIDAD DE FRACTURA,
• BIOMECÁNICAMENTE: MULTIFRAGMENTACIÓN
DISEMINA SOLICITACIONES (NO SE CONCENTRAN EN
UN SOLO PUNTO)
• LAS DESVIACIONES SON MENORES Y ALINEACIÓN
FÁCIL DE CONSEGUIR Y ESTABILIZAR POR MÉTODOS
CONSERVADORES;
• CIRUGÍA: DIFÍCIL Y ARRIESGADA POR LA AFECCIÓN
CORTICAL Y POR LAS ESTRUCTURAS N. V.
20. FRACTURAS DIAFISIARIAS DE HÚMERO
• TRATAMIENTO.
• CONSERVADOR.
• YESO COLGANTE: 94-96%.
• FÉRULAS DE COAPTACIÓN.
• CILINDROS PARA BRAZO.
• TRACCIONES:
– CUTÁNEA
– ESQUELÉTICA.