Massas Cervicais e Glândulas Salivares
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O documento discute massas cervicais e doenças das glândulas salivares. Apresenta as principais perguntas na abordagem inicial de uma massa cervical, como quando, aonde e de onde surgiu. Discute as possíveis causas congênitas, inflamatórias e neoplásicas. Detalha exames físicos, de imagem e laboratoriais relevantes, além de técnicas de biópsia. Por fim, aborda os principais tipos de tumores das glândulas salivares, como adenoma pleomórfico,
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Massas Cervicais e Glândulas Salivares
- 1. Massas Cervicais Dç Glândulas Salivares Dr. Leonardo Guimarães Rangel Cirurgião de Cabeça e Pescoço Staff do HUPE-UERJ
- 2. Abordagem Inicial 3 Perguntas Quando ? Aonde ? De Onde ? ?
- 15. Inflamatórias Linha Média ∆ anterior ∆ posterior Adenites Adenites Adenites 1ª Viral 2ª Bacteriana 3ª granulomatosa 1ª Viral 2ª Bacteriana 3ª granulomatosa 1ª Viral 2ª Bacteriana 3ª granulomatosaTireoidite Sialoadenites Parotidea Submandibular
- 16. Congênitas Linha Média ∆ anterior ∆ posterior Cisto Tireoglosso Cisto Dermóide Cisto Tímico Cistos Branquiais Laringocele torcicolo congênito Linfangioma Lipoma
- 17. Neoplásicas Linha Média ∆ anterior ∆posterior Linfomas Ca Tireóide Linfomas Linfangiomas Lipomas Met rinofaringe Linfoma Metástases Trato aerodigestivo Face Glomus Tumor Corpo Carotídeo Hemangiomas Neurogênicos
- 18. Anamnese • Infecções Respiratórias • Viagens Recentes • Contato com animais • TTo dentário e saúde bucal • Passado de Neoplasias
- 19. Exame Físico • Tamanho • Posição • Consistência • Aderência • Pulsátil • Ulcerada • Dor • Carácterísticas da Lesão
- 20. Exame ORL Exame da Cavidade Oral Exame da Faringe e Laringe Exame da Rinofaringe
- 21. Exame da Cavidade Oral Exame ORL
- 22. Exame da Cavidade Oral Exame ORL
- 23. Exame da Cavidade Oral Exame ORL
- 24. Exame da Cavidade Oral Exame ORL
- 25. Exame da Cavidade Oral Exame ORL
- 26. Exame da Cavidade Oral Exame ORL
- 27. Exame da Cavidade Oral Exame ORL
- 28. Exame da Cavidade Oral Exame ORL
- 29. Exame da Cavidade Nasal e Rinofaringe Exame ORL
- 30. Exame da Cavidade Nasal e Rinofaringe Exame ORL
- 31. Exame da Faringe e Laringe Exame ORL
- 32. Exame da Faringe e Laringe Exame ORL
- 33. Avaliação Laboratorial Hemograma Completo Pesquisa de HIV 1 e 2 VDRL Teste de Mantoux (PPD) IGG e IGM para CMV IGG e IGM para EBV IGG e IGM para Toxoplasmose IGG e IGM para Histoplasmose IGG e IGM para Bartonella Henselae IGG e IGM para Tularemia
- 34. Exames de Imagem Rx de Tórax
- 35. Ultrassom Custo x Benefício Sólido x Líquido Pús Exames de Imagem
- 44. CUIDADO PET-CT
- 45. CUIDADO PET-CT
- 46. CUIDADO PET-CT
- 52. Características Ultrassonográficas Tamanho referência : menor eixo Níveis IB e II =8mm , IA, III, IV e V = 5mm limite da detecção de metástases 3mm - para qualquer método
- 53. Características Ultrassonográficas Tamanho referência : menor eixo Níveis IB e II =8mm , IA, III, IV e V = 5mm limite da detecção de metástases 3mm - para qualquer método
- 54. Formato Solbati Index : maior/menor eixo normal (1,5-2,0) LFN inflamados ⬆ mas mantém a forma linfonodos metastáticos são redondos Características Ultrassonográficas
- 55. Presença Do Hilo BenignidadeII Fig. 6.4 Left A round, cle Fig. 6.3 Lef This lymph of inflamma geneous te muscle, VJI, spine. Características Ultrassonográficas
- 56. Presença Do Hilo BenignidadeII Fig. 6.4 Left A round, cle Fig. 6.3 Lef This lymph of inflamma geneous te muscle, VJI, spine. Fig. 6.4 A round the com “hilar si The affe identifie case, th mainten structur A cystic be foun carcinom Características Ultrassonográficas
- 59. Distribuição número distruição de acordo com a queixas Características Ultrassonográficas
- 60. Distribuição número distruição de acordo com a queixas Características Ultrassonográficas
- 61. Distribuição número distruição de acordo com a queixas Características Ultrassonográficas
- 62. No changes in the size or form of the lymph node are evident. Thickness is first affected (6 mm or greater in thickness). The capsule also becomes thicker. Although the entire lymph node becomes enlarged, the capsule is retained. A metastatic focus occupies almost the entire lymph node. A border is clearly observed (10–20 mm in thickness; can be identified even by CT). The metastatic focus extends beyond the capsule of the lymph node into surrounding tissues. The border becomes poorly demarcated. 1 2 3 7 6 5 4
- 63. Lembrar ✓ Tamanho e proporções ✓ Hilo ✓ formato ✓ Borda ✓ Homogeniedade ✓ Distribuição Características Ultrassonográficas
- 67. Tipos de Amostras Incisional Infecções dç Infiltrativa Fragmento
- 68. Tipos de Amostras Escolher o local isolar o linfonodo Proceder Punção Citologia
- 69. Tipos de Amostras Escolher o local isolar o linfonodo Proceder Punção Citologia
- 70. Tipos de Amostras Escolher o local isolar o linfonodo Proceder Punção Citologia
- 71. Tipos de Amostras Escolher o local isolar o linfonodo Proceder Punção Citologia
- 74. 6 lâminas Frascos com álcool 97% ou fixador rapidez no processo Tipos de Amostras Citologia
- 75. 6 lâminas Frascos com álcool 97% ou fixador rapidez no processo Tipos de Amostras Citologia
- 76. 6 lâminas Frascos com álcool 97% ou fixador rapidez no processo Tipos de Amostras Citologia
- 77. 6 lâminas Frascos com álcool 97% ou fixador rapidez no processo Tipos de Amostras Citologia
- 78. Se Biópsia Excisional: preservar a estrutura Se Linf Muito grande: cortar ao longo e formol tamponado Se cultura: Frascos estéreis Melhor semear na hora (Sf0,9% + geladeira 12h) líquido separado em frasco específico
- 81. Lipoma
- 83. Cisto Branquial
- 88. Linfangioma
- 90. Rânula
- 97. Schawanoma
- 98. Normal
- 99. Normal
- 100. Normal
- 101. Tireoidite Normal
- 102. Pausa / Perguntas
- 103. Pausa / Perguntas
- 113. Sialolitíase
- 114. Sialolitíase
- 115. Sialolitíase
- 116. Sialolitíase
- 117. Sialolitíase
- 118. Sialolitíase
- 119. Sialolitíase
- 120. Tipos de Tumores Histopatologico Incid Adenoma Pleomórfico 59% Ca Mucoepidermóide 7,9% Tumor de Warthin 7,3% Ca Ex-Adenoma Pleomórfico 4,4% Ca de Células Acinares 3,5% Ca Adenóide Cístico 3,1% Ca Epidermóide 2% Parótida
- 121. Tipos de Tumores Submandibular Histopatologico Incid Adenoma Pleomórfico 36% Ca Adenóide Cístico 25% Ca Mucoepidermóide 12% Ca Ex-Adenoma Pleomórfico 10% Adenocarcinoma 7% Ca Epidermóide 7% Carcinoma de Células Acinares 1% %
- 123. Adenoma pleomórfico 60% de todos os tumores 80% na parótida 10% na submandibular qq idade ( média de 46 anos) Lesões satélites - comum em recidivas Diag Diferencial : CEC, CME, C. adenóide cístico, C. mioepitelial áreas condróides, calcificações, hemorragia e necrose (Bx de todas) 46 Robert L. Peel and Raja R. Seethala 3 Histologia
- 124. 46 Robert L. Peel and Raja R. Seethala 3 Histologia Adenoma pleomórfico Recorrência 0,8-6.8% Ressec completa (margem 1mm = recorr: 1,8%) Pseudoploidia e Ruptura de Cápsula Adenoma Metastizante (mortalidade 22% 10a) Malignização
- 125. Tumor de Warthin 2o tumor benigno mais comum 3% dos tumores de gl salivar idade média: 62anos (raro antes dos 40) Tabagismo (8x) bilateralidade (20%) 53Pathology of Salivary Gland Disease Chapter 3 Histologia
- 126. Carcinoma Adenóide Cístico 10% dos tumores 20% dos tumores malignos 30% dos tumores de gl menores Crescimento lento Linf + são raros Metástase = 20-60% epithelial membrane antigen and are negative for muscle- specific actin and vimentin. They may or may not express S-100 protein [469]. Recently adenoid cystic carcinomas have been shown to be positive for MUC3 [14, 204, 229, 406]. They may also be estrogen and progesterone recep- tor positive although not in all cases [182]. Approximately 90% are c-kit (CD117) positive [142]. Differential Diagnosis Included in the differential diagnosis of adenoid cystic cribriform growth carcinoma [250]. of invasive growt common with ad resemble basal ce Cellular pleom cystic carcinomas junction of the ce the distinction. In lial cells spin off th stroma. By contra the cellular compo Fig. 3.11: Adenoid cystic carcinoma. a Cribriform growth pattern. Cells with dense an round spaces producing a classic Swiss cheese pattern (H&E, 200×). b Perineural invas Pathology of Salivary Gland Disease Chapter 3 Histologia
- 127. Carcinoma Adenóide Cístico fixação parestesia paralisia ulceração Fig. 3.11: Adenoid cystic carcinoma. a Cribriform growth pattern. Cells with dense angular nuclei and scant clear cytoplasm sur- round spaces producing a classic Swiss cheese pattern (H&E, 200×). b Perineural invasion (H&E, 200×) 61Pathology of Salivary Gland Disease Chapter 3 Histologia
- 128. Carcinoma Adenóide Cístico células tubulares e mioepiteliais Tipos Cribiforme - mais comum Tubular - melhor prognóstico Sólido - pior prognóstico Histologia
- 129. Carcinoma Mucoepidermóide 10% das neoplasias de gl salivares 30% das malignas 50-60% em gl maiores é o mais comum da parótida é o mais comum na infância Histologia
- 130. Carcinoma Mucoepidermóide 10% das neoplasias de gl salivares 30% das malignas 50-60% em gl maiores é o mais comum da parótida é o mais comum na infância Histologia