habla sobre las cirugias ginecologicas

1. Cirugías
Ginecológicas
LEYDI JOHANNA LOPEZ GOMEZ
SANDRA SOLANO MARTINEZ
ENFERMERIA VI SEMESTRE

2. INTRODUCCION
Las cirugías ginecológicas, así como las obstétricas,
son procedimientos altamente seguros que le permiten a la
mujer superar una condición y restablecerse con rapidez.
Sin embargo, el éxito de una cirugía no reside solo en los grandes
avances actuales de la medicina, sino también en la preparación
adecuada de la paciente y en el cumplimiento estricto de las
indicaciones del médico y los cuidados de la enfermera.

3. Es una intervención quirúrgica que se utiliza para finalizar el
embarazo cuando el parto vaginal no es aconsejable por algún
motivo
Bajo anestesia se hace una incisión en la parte
baja del abdomen de la madre, se mueven a un
lado los músculos abdominales, se hace otra
incisión en el útero y se saca el bebé y la placenta
Después de esto se cierra la incisión y se lleva a la
madre a la sala de recuperación

5. INDICACIONES GENERALES
Desprendimiento Complicaciones
Sufrimiento
prematuro de la medicas de la
fetal
Placenta madre.
Desproporción
Cesárea Previa Placenta Previa
feto pélvica
Antecedente de Prolapso de Presentación
ITS Cordón Umbilical Anormal

6. MATERNAS OVULARES FETALES

7. INDICACIONES
MATERNAS ABSOLUTAS
RUPTURA UTERINA DOS O MAS ESTRECHEZ PELVIANA
(ACTUAL / ANTEC.) CESAREAS PREVIAS ABSOLUTA
ANTECEDENTES DE
CIRUGIAS PLASTICAS TUMOR PREVIO
REPARADORAS EN IRREDUCTIBLE
PELVIS

8. CESAREA INDICACIONES
MATERNAS, RELATIVAS
• PREECLAMPSIA ECLAMPSIA
• PRIMIPARIDAD EN MUJER JOVEN
• ESTRECHEZ PELVIANA RELATIVA
• FRACASO INDUCCION
• AGOTAMIENTO MATERNO
• DISTOCIA (problemas para el progreso normal del
trabajo de parto)
• ENFERMEDADES QUE COMPLICAN EL EMBARAZO

9. INDICACIONES FETALES Y
OVULARES
ABSOLUTAS
FETO EN FORCEPS ( PLACENTA
POSCION pinza) PREVIA Y
TRANSVERSA FALLIDO BAJA

10. INDICACIONES FETALES Y OVULARES
RELATIVAS
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
ALTERACION DEL BIENESTAR PRESENTACION
FETAL PODALICA
EMBARAZO
MACROSOMIA FETO MUERTO
MULTIPLE

11. TIPOS DE CESAREAS
INCISION
CESAREA
ABDOMINAL
CLASICA
VERTICAL
HAY 2 TIPOS
SEGMENTO
INFERIOR
CESAREA
ES LA MAS
EMPLEADA

12. CESAREA CLASICA
Se efectúa mediante la
incisión vertical en la
línea media de la piel
abdominal y la pared del
cuerpo uterino.

13. VENTAJAS
Puede usarse
Mas fácil acceso al
cuando parto
feto, que se
vaginal plantea
encuentra en
riesgos fetales o
posición transversa.
maternos.
Mejor acceso
Nacimiento rápido
cuando existen
cuando esta en
adherencias
peligro la salud de
abdominales por
madre .
cirugía previa.

14. DESVENTAJAS
La musculatura
Se pierde mas Complicaciones
queda
sangre quirúrgicas
debilitada.
Riesgo de
Riesgo de mayor
rotura uterina
infección.
alta.

15. CESARIA DEL SEGMENTO
INFERIOR
Se efectúa una incisión cutánea
horizontal llamada herida de bikini, en
sentido transverso a nivel del monte
Venus.

16. VENTAJAS
Queda oculta La perdida de
por el vello sangre es
púbico mínima
Menos
distensión
abdominal en el
postoperatorio.

17. DESVENTAJAS
Requiere mayor No útil en caso de
tiempo urgencia

18. CUIDADOS DE
ENFERMERIA

19. PREOPERATORIO
Administrar
Nada VO Medicamentos Monitoreo Fetal.
(preanestesicos)
Explicar Insertar Sonda
Procedimiento. vesical
Preparar Abdomen
Consentimiento
(aseo y limpieza de
Informado
sitio quirurgico)

20. INTRAOPERATORIOS
Iniciar los
Valorar SV cada 15
procedimientos de la
min
anestesia
Valorar el sangrado, Revisar apósitos
color y la cantidad. abdominales .

21. POSTOPERATORIOS
Verificar la Administra
Verificar SV cada capacidad de la medicamentos
5 min. paciente para según orden
orinar y diuresis. medica.
Verificar valores
Revisar fondo Valorar la herida,
de hematocrito y
Uterino y su vigilar signos de
hemoglobina cada
involución infeccion
8 horas
Revisar apósito
Dar masaje el
para calcular
fondo uterino con
magnitud de
suavidad.
sangrado.

22. Pasadas las 24 horas:
ingerir grandes
Ingerir alimentos
Lactancia materna cantidades de líquido
blandos, evitar las
durante las primeras
grasas y carnes en
semanas.
especial.
Analgésicos para
Faja abdominal
aliviar el dolor

23. Histerectomía significa
extirpación del útero.
Es una cirugía para extraer
el útero de una mujer.

25. GENERALIDADES.
1. Histerectomía total.
2. Una histerectomía parcial.
3. Una histerectomía radical.
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26. TIPOS DE HISTERECTOMÍA:
Histerectomía parcial (o supracervical): se
extirpa sólo la parte superior del útero. El
cuello uterino se deja en su lugar.
Histerectomía total: se extirpa todo el útero
y el cuello uterino.
Histerectomía radical: se extirpa el útero,
el tejido en ambos lados del cuello uterino
y la parte superior de la vagina. Ésta se
hace principalmente si usted tiene cáncer.

28. INDICACIONES
Prolapso
Cáncer de
Uterino
Miomatosis Endometrio.
vaginal.
Uterina.
Cáncer Carcinoma
Endometriosis
cervicouterino Ovárico
Sangrado
uterino Esterilización.
disfuncional.

29. INDICACIONES
INAPROPIADAS
Manejo de la
menopausia
Leucorrea y Incontinencia
cervicitis crónica urinaria leve
Dismenorrea
primaria
Citología vaginal
Hemorragia
o cervical
posmenopáusica
anormal

30. RIESGOS
Menopausia temprana
si también se extirpan
Reacciones alérgicas a
hemorragia los ovarios o si una
los medicamentos.
mujer está cerca de esta
etapa.
Coágulos de sangre, los
cuales pueden causar la
infección
muerte si viajan a los
pulmones.
Dolor durante las
Disminución de la libido.
relaciones sexuales

31. HISTERECTOMÍA
TÉCNICA QUIRÚRGICA.
1. Laparotomia:
- Incisión transversa o en
la línea media baja.
- Liberación de
adherencias.
separación amplia de la
incisión.

32. HISTERECTOMÍA TÉCNICA
QUIRÚRGICA.
2. Separación de los anexos y
ligamento redondo

33. HISTERECTOMÍA TÉCNICA
QUIRÚRGICA.
3. Movilización de la vejiga.

34. HISTERECTOMÍA TÉCNICA
QUIRÚRGICA.
4. Sección de los vasos uterinos.

35. HISTERECTOMÍA TÉCNICA
QUIRÚRGICA.
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36. HISTERECTOMÍA TÉCNICA
QUIRÚRGICA.
5. Pinzamiento
de parametrios.
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37. HISTERECTOMÍA TÉCNICA
QUIRÚRGICA.
6. Sección de los
parametrios y transección de
la vagina.
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38. HISTERECTOMÍA
TÉCNICA QUIRÚRGICA.
7. Sutura y ligadura de los
parametrios y del borde
vaginal.
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39. HISTERECTOMÍA TÉCNICA
QUIRÚRGICA.
8. Cierre de peritoneo visceral
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40. CUIDADOS
PREOPERATORIOS
Explicar al paciente el procedimiento
Preparar sangre
Preparación intestinal.
Realizar estudios ultrasonografico.
Uso de antibiótico profilaxis.

41. CUIDADOS
POSTOPERATORIOS
Administra Flujo de orina y
medicamentos Signos vitales diuresis
según orden cada 30 min características
medica y cantidad.
Hidratación
Revisión de la
parental y Deambulación
herida
dieta
Exámenes de
laboratorio.

43. Extirpación quirúrgica completa
de la trompa de Falopio, se
realiza por medio de una
laparoscopia

44. INDICACIONES
Embarazo
Hemorragia no
ectópico roto Una trompa
Deseo de no controlada
con gravemente
tener hijos después de una
hemorragia no lesionada
salpingostomía
controlada

45. CUIDADOS DE ENFERMERIA
PREOPERATORIOS
Retirar a la Realizar
paciente lavado del
Ayuno accesorios y sitio
caja dental quirurgico
POSOPERATORIOS
Al segundo día Verificar signos
Reposo de infeccion en
durante 24 h promover
deambulacion la herida
minimo
La herida el Indicar reinicio
Dieta liquida primer día de relaciones
el primer dia permanece sexuales 8 dias
cubierta despues

47. DEFINICION
Se llama prolapso genital al descenso de los órganos que
ocupan la cavidad pelviana, llámese útero, recto y/o vejiga.
Éstos descienden a través de las paredes vaginales.

48. Anatomía normal sin prolapso Con prolapso uterino
útero recto
vejiga
Piso pélvico musculo

49. POR QUE SE PRODUCE
Envejecimiento y
menopausia
El prolapso se produce por
partos vaginales
pérdida de la calidad y daño de los
tejidos vaginales y de soporte estreñimiento
pélvico como consecuencia de: crónico
obesidad
Tos crónica

50. CLASIFICACION DE LOS PROLAPSOS
DEPENDIENDO DE SU GRAVEDAD
Grado I o leve: cuando el órgano está ligeramente
prolapsado en el interior de la vagina
Grado II o moderado el órgano está prolapsado hasta
el introito vaginal.
Grado III o grave: el órgano se prolapsa más allá de
los límites del introito.

51. TIPOS DE PROLAPSOS
PROLAPSO UTERINO RECTOCELE CISTOCELE
(HISTEROCELE)
Útero Vejiga
Recto

52. HISTEROCELE
cuando prolapsa el cuello uterino o cérvix.
asintomático o produce
CUADRO Prolapso de primer sensación de peso vaginal y
CLINICO grado dificultad en el coito.
(depende
del grado)
Prolapso de segundo y provoca dolor o sensación de
tercer grado peso
sangrado escaso por erosión incontinencia urinaria
SINTOMAS
del cuello uterino expuesto al hasta dificultad en la EXTRAGENITALES
exterior. micción

53. DIAGNOSTICO
Interrogatorio donde se recogen los aspectos descritos en
las Manifestaciones clínicas
Al examen físico
PIRMER SEGUNDO TERCER
GRADO GRADO GRADO
Suelo pélvico relajado, Cuello uterino se Se observa un tumor
el cuello muy bajo y presenta en la vulva se casi tan grande como
hacia delante cerca del puede observar el puño que sobresale
orificio vaginal o, al erosiones o úlceras en de la vulva y queda
toser o pujar la el cuello colocado entre los
paciente, sobresale el muslos.
útero

54. TRATAMIENTO
Tratamiento conservador Tratamiento Tratamiento quirúrgico
medicamentoso
se puede aplicar la Medicación preanestésica Prolapso de 1º y 2 º:
reducción del prolapso y su en caso de tratamiento amputación del cuello con
mantenimiento mediante quirúrgico y antibioticos si colpoperineorrafia.
pesarios de anillo de forma se presenta infeccion (Reparación mediante
circular que, introducidos sutura de la vagina
en la vagina, sirven de lesionada y el periné
sostén al útero desgarrado)
Prolapso de 3º:
histerectomía vaginal.

55. COLOCACIÓN DE UN PESARIO
Realizar, antes, un exudado vaginal .
Lavar con agua y jabón, pasar por alcohol y éter y después colocarlo en
una solución de cloruro de benzalconio, de esta forma queda
desinfectado el pesario.
Miccionar antes de su colocación.
Renovar el pesario cada 2 o 3 semanas.
Educación sanitaria encaminada al mantenimiento y cuidado del pesario.

56. ACCIONES DE ENFERMERIA
Enseñar cómo retirar, limpiar y
reinsertar el pesario.
Higiene del
periné
Cuidados Revisión de la Ayuno
Cuidados
posoperatorios herida preoperatorio Preparar
Aplicar s sitio de
hielo cx
Disminución de la ansiedad, No levantar peso
minimizar el temor, birndar por lo menos
seguridad durante 6
semanas
Orientaciones para el hogar higiene
Utilizar
laxantes si se

57. CISTOCELE

58. Este es el prolapso mas común y es cuando la vejiga desciende o
prolapsa a través de la vagina.
CUADRO CLINICO
Sensación de peso en la vulva que se exagera con la
estancia de pie, los esfuerzos y durante la micción
Dificultad en la micción
Fatiga.
Dolor pélvico y en la espalda.
Dificultad durante las relaciones sexuales

59. DIAGNOSTICO
Por la anamnesis, además por el examen físico, en el cual
se le indica a la paciente que puje al realizar el tacto
vaginal.
COMPLICACIONES
Infección.
Cistitis.

60. TRATAMIENTO
Empleo de pesarios en aquellas Dieta líquida la noche
pacientes con contraindicación anterior, si se hace
operatoria tratamiento quirúrgico.
Histerectomía vaginal: es la Colporrafia anterior: se
más utilizada y consiste en reduce y se fija el cistocele.
la extirpación del útero.

61. ACCION DE ENFERMERIA
Enseñar ejercicios de
kegel para mantener el
tono muscular para que
se sostengan los órganos
pélvicos
Preparación de la paciente
Cuidados y explicar el procedimiento
preoperatorios
Retirar caja de dientes,
esmalte de uñas
Incitar a la pcte que orine de lo
Cuidados contrario paso de sonda vesical
posoperatorios
Reposo en cama y con rodillas
levantadas

62. RECTOCELE

63. Sensaciónclínico y
Cuadro de peso
presencia de cuerpo
extraño
gases incontrolables e
incontinencia fecal
molestias durante las
relaciones sexuales.

64. DIAGNOSTICO
Por la anamnesis ya que presenta las anteriores
manifestaciones clínicas
Examen se observa la salida de la pared vaginal
físico posterior espontáneamente
COMPLICACIONES
Infeccion
Hemorroides

65. TRATAMIENTO
Empleo de pesarios en las pacientes en
que exista contraindicación operatoria
Colporrafia posterior: corrección del rectocele.
QUIRURGICO
Perineorrafia: reparación de laceraciones
perineales

66. PREVENCION
Ejercicios de Kegel: contraen el músculo vaginal,
fortalecen los músculos pélvicos y reducen el
riesgo del prolapso.
mujeres posmenopáusicas, la estrogenoterapia:
(administración de hormonas y estrógenos
conjugados), ya sea vaginal u oral, mantiene el
tejido conectivo y el tono muscular.

67. PROCESO DE
ENFERMERIA

68. DIAGNOSTICO
PRIORITARIO
Riesgo de infección r/c procesos
invasivos
Aumento del riesgo de ser
DEFINICION invadido por microorganismos
patógenos
• Enseñanza: sexualidad
• Enseñanza: Protección contra las
INTERVENCI infecciones
ONES • Cuidados del sitio de incisión
• Control de las infecciones
• Administración de medicamentos
• Tomar pruebas de laboratorio

69. ACTIVIDADES/ CUIDADOS
Dar a conocer el Dar educación sobre los
momento indicado para riegos que tiene la
Realizar curaciones
el reinicio de las herida y el sitio de
relaciones sexuales insicion
Control de signos vitales Vigilar signos de
Mantener vigilado el
especialmente infeccion (rubor calor,
sitio de infeccion
temperatura secreciones)
Vigilar resultados de
laboratorio
Administrar analgesicos
especialmente
según indique
leucocitos(aumento o
disminucion)

70. Conductas generadoras de salud r/c educación
procedimientos quirúrgicos
deterioro de la integridad cutánea
DIAGNOSTICOS
SECUNDARIOS
Ansiedad r/c estado de salud
Déficit de conocimientos r/c tratamiento de su
enfermedad

71. REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
Sergio Blanco López. prolapso genital. en linea.
http://www.elgotero.com/archivos%20zip/prolapso%20genital.pdf
Dr Ricardo Gomez Betancourt.prolapso de pared vaginal. en linea.
http://www.ginecoweb.com/0prolapso.html
por Oscar Contreras Ortiz. Disfunciones del piso pelviano. en linea.
http://www.pisopelviano.com.ar/
dr. Feliciano Coya Nuñez.medicina diafragma pelviano. prolapso genital en linea.
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Bvs cuba. Libros de autores cubanos. En linea. http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-
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http://www.drmonreal.es/prolapgenital.pdf
http://www.iuga.org/resource/resmgr/Brochures/spa_pop.pdf
http://co.globedia.com/prolapso-uterino-sintomas-tratamiento-prevencion