Los tumores cerebrales constituyen el segundo tipo de neoplasia más frecuente en niños menores de 15 años, con una incidencia anual de 2-5 casos por 100,000. Son los tumores sólidos más comunes en esta población y su diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada y resonancia magnética. El tratamiento consiste en resección quirúrgica y quimioterapia/radioterapia de ser necesario.

2. TumoresdelSNC
Constituyen el segundo lugar por su frecuencia
dentro de todas las neoplasias infantiles, solo por
debajo de las leucemias.
Son los tumores sólidos más frecuentes en niños
menores de 15 años.
La incidencia anual es de 2-5 casos por 100.000
por año, con una ligera predominancia en varones.
El diagnóstico se realiza con la TAC y RM
fundamentalmente y el tratamiento es quirúrgico
y, si es preciso, tratamiento oncológico.
F. Villarejo, J.F. Martínez Lage. Tumores cerebrales en niños. Pediatr Integral 2012; XVI(6): 475-486.

3. Fernando Chico-Ponce de León, Eduardo Castro-Sierra, et al., Tumores intracraneanos del niño. Bol Med Hosp Infant
Mex vol. 63, noviembre-diciembre 2006.
• Tumores que se derivan del
ectodermo neural, y también
los derivados de otras capas
embrionarias, según la
clasificación de la OMS.
• Los TIC comprenden todo
proceso neoplásico contenido
dentro de la cavidad craneana y
en las paredes internas de ésta.
Tumor Intracraneal (TIC)

4. Dennis A. Casciato. Manual de Oncología Clínica. (2013) 7° ed. Lippincott Williams & Wilkins. E.U.A.
Incidencia de neoplasias (SEER)
• 164 casos por 1 millón de habitantes <20 años:
- Leucemia (43)
- Tumores SNC (29)
- Linfomas (22)
- Neuroblastoma (8)
- Tumor de Wilms (6)
Incidencia de tumores SNC
• 2-5 casos por 100, 000 por año
• Pico de incidencia: 5- 10 años de edad
• Cociente hombre:mujeres es de 3:2
Mortalidad
• 2.5% de fallecimientos anuales por cáncer

5. Dennis A. Casciato. Manual de Oncología Clínica. (2013) 7° ed. Lippincott Williams & Wilkins. E.U.A.
Factores
Ambientales
Síndromes
Neoplásicos
Hereditarios
Síndromes
Neurocutáneos
Hereditarios

6. Dennis A. Casciato. Manual de Oncología Clínica. (2013) 7° ed. Lippincott Williams & Wilkins. E.U.A.
Tabaco, alcohol y dieta
Exposición a radiación ionizante
Exposición laboral
Cuadros de atopia o asma

7. Dennis A. Casciato. Manual de Oncología Clínica. (2013) 7° ed. Lippincott Williams & Wilkins. E.U.A.
Neurofibromatosis
tipo I
Neurofibromatosis
tipo II
Esclerosis tuberosa
Síndrome de Gorlin
Melanosis
neurocutánea

8. Dennis A. Casciato. Manual de Oncología Clínica. (2013) 7° ed. Lippincott Williams & Wilkins. E.U.A.
Enfermedad
de Von
Hippel-
Lindau
Síndrome
de Turcot
Síndrome
de Li-
Fraumeni

9. Topográfica
Origen
Primarios
Secundarios
Intracraneales
Supratentoriales
Infratentoriales
Extracraneales
Raquimedulares
Extra/intradurales
Origen
embriológico
Endodérmicos
Mesodérmicos
Ectodérmicos
F. Villarejo, J.F. Martínez Lage. Tumores cerebrales en niños. Pediatr Integral 2012; XVI(6): 475-486.

10. M, Sinning. Clasificación de los Tumores cerebrales. REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(3) 339-342].
Resección
Quirúrgica
+ Seguimiento por
estudios de imagen
Quimioterapia y/o
radioterapia

11. M, Sinning. Clasificación de los Tumores cerebrales. REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(3) 339-342].

12. Tumores de la
neuroglia o
gliomas
Astrocitomas (70-75%)
Oligodendroglioma (2.7-11%)
Ependimoma (3-9%)
Tumores primitivos
de origen
neuroectodérmico
(PNET)
Meduloblastoma (20%)
Ganglioneuroblastoma
Metástasis cerebrales
M, Sinning. Clasificación de los Tumores cerebrales. REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(3) 339-342].

13. Mª Jesús Martínez González, Ainhoa García Ribes, Carmen Garaizar Axpe. Tumores cerebrales infantiles:
diagnostico y semiologia neurológica. Asociación Española de Pediatría. 2008.
Infratentoriales (50%)
• Astrocitoma cerebeloso, meduloblastoma,
ependimoma y glioma de tronco
Selares o supraselares (20%)
• Craneofaringioma, gliomas quiasmático,
talámico e hipotalámico y germinoma
Hemisféricos (30%)
• Astrocitomas, oligodendroglioma, PNET,
ependimoma, meningioma, tumores de
plexos coroideos, tumores de la región
pineal y tumores de extirpe neuronal o
mixta

14. Marcdante, K. Kliegman, R. Nelson Pediatría Esencial. (2015) 7° ed. Elsevier.

15. Cefalea
Sx de
hipertensión
intracraneal
Focalización
neurológica
Crisis convulsivas
Sx cerebeloso
Alteraciones
endócrinas
Trastornos del
comportamiento
Dennis A. Casciato. Manual de Oncología Clínica. (2013) 7° ed. Lippincott Williams & Wilkins. E.U.A.

16. Dennis A. Casciato. Manual de Oncología Clínica. (2013) 7° ed. Lippincott Williams & Wilkins. E.U.A.
50% de los pacientes con tumores cerebrales
Jóvenes con crecimiento tumoral rápido
Cefalea profunda, sorda, no intensa ni pulsátil
Empeora al levantarse por la mañana y al hacer esfuerzos
Lateralización de la cefalea  Localizar tumor

17. Causado por masa de gran
tamaño o por hidrocefalia
obstructiva
Cefalea, náusea, vómito,
ataxia, alteración de la
conciencia, papiledema
Herniación transtentorial:
parálisis ipsolateral del III par
y hemiparesia contralateral
Dennis A. Casciato. Manual de Oncología Clínica. (2013) 7° ed. Lippincott Williams & Wilkins. E.U.A.

18. Dennis A. Casciato. Manual de Oncología Clínica. (2013) 7° ed. Lippincott Williams & Wilkins. E.U.A.
• Hemiparesia
• Afasia
• Inatención unilateral
• Hemianopsia
Tumores
supratentoriales
• Diplopía
• Ataxia
• Nistagmus
Tumores
infratentoriales
• Parálisis de pares craneales
• Hemiparesia
• Ataxia
Tumores del
tronco encefálico
• Paraparesia espástica
• Pérdida de sensibilidad por debajo del nivel del tumor
Tumores
medulares

19. Dennis A. Casciato. Manual de Oncología Clínica. (2013) 7° ed. Lippincott Williams & Wilkins. E.U.A.
Crisis generalizadas
Crisis parciales (focales)
Los signos de focalización suelen
encontrarse en la exploración
del paciente tras la crisis
convulsiva.

20. Dennis A. Casciato. Manual de Oncología Clínica. (2013) 7° ed. Lippincott Williams & Wilkins. E.U.A.
Dismetría
Ataxia
Vértigo
Nistagmo
Cefalea
Vómito

21. Dennis A. Casciato. Manual de Oncología Clínica. (2013) 7° ed. Lippincott Williams & Wilkins. E.U.A.
Diabetes
insípida
Pubertad
retrasada o
precoz
Alteración
de
temperatura
corporal

22. Dennis A. Casciato. Manual de Oncología Clínica. (2013) 7° ed. Lippincott Williams & Wilkins. E.U.A.
Principales
estudios de
gabinete
TC y RM
Diseminación
meníngea
Punción lumbar
Evaluación
prequirúrgica
Angiografía
Diagnóstico
definitivo
Biopsia

23. F. Villarejo, J.F. Martínez Lage. Tumores cerebrales en niños. Pediatr Integral 2012; XVI(6): 475-486.
Radioterapia
Intervencionespaliativas
Quimioterapia
Abordajedirectodeltumor
Éxereris total o
parcial
Microcirugía
Ultrasonido, TAC
Colocación de
drenaje
ventricular
externo temporal
Inserción
preoperatoria o
postoperatoria de
una derivación
permanente de
LCR
Apertura del III
ventrículo
mediante
neuroendoscopia
Tumores
recidivantes
Éxeresis
incompleta
Tumores bajo
grado
inextirpables
radioterapia
hiperfraccionada
radiocirugía
estereotáxica
braquiterapia
intersticial
Tumores de alto
grado
Metástasis
cerebrales
Pre o post
radioterapia
Papel limitado por
no atravesar
barrera HEF
Temozolamida,
bevacizumab,
vincristina,
cisplatino

24. El pronóstico de los tumores cerebrales infantiles
depende además de la evolución del padecimiento
actual y la comorbilidad asociada de:
• Edad del paciente
• Estirpe histológica
• Extensión del tumor
• Grado de resección
• Respuesta al tratamiento
Con el diagnóstico oportuno y tratamiento interdisciplinario, 53%
de los niños con tumores cerebrales quedan libres de carga
tumoral.
• Astrocitomas de bajo grado tienen una sobrevida libre de enfermedad de 10 a 20
años de más del 90% con resecciones completas.
GPC. Diagnóstico, Tratamiento inicial y Prevención de los Tumores Cerebrales Infantiles en el Primer y Segundo Nivel
de Atención. México: Secretaria de Salud; 2008.