El documento resume la situación mundial y regional de la mortalidad materna, así como los avances en Colombia. Globalmente, 180-210 millones de embarazos ocurren cada año, con 75 millones no deseados y 50 millones de abortos inseguros. Regionalmente, la pobreza y la inequidad continúan siendo retos que afectan los resultados de salud. En Colombia, la tasa de mortalidad materna ha disminuido, pero sigue siendo alta en grupos vulnerables a pesar de avances normativos. Se requiere mejorar el acceso a servicios

1. Maternidad segura: panorama mundial y regional. Avances en Colombia. Hernán Rodríguez González Consultor OPS/OMS 21 de abril de 2010

2. Contenido Situación mundial de la MM Normas y lineamientos . 1 4 Algunos avances en el proceso de cooperación 5 Situación regional de la MM. 2 5 Continuidad en la cooperación. 6 Situación en Colombia de la MM 3

4. Sierra Leone endures the highest maternal mortality ratio in the world showing 1 in 8 chances of women dying from pregnancy related causes in her lifetime. Nigerian women have 1 in 7 chance of dying during pregnancy and childbirth Women in Japan have a 1 in 11600 chance of dying during pregnancy and childbirth. Maternal mortality in 1990 Maternal mortality in 1995 Maternal mortality in 2000 Maternal mortality in 2005

5. Newborn deaths 1 dot = 500 neonatal deaths Disclaimer : The designation employed and the presentation of material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dashed lines represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. In Japan, 1 in 1000 babies die within 28 days of birth. In Zambia, 19 in 1000 babies die within 28 days of birth. In Sierra Leone, 56 in 1000 babies die within 28 days of birth.

6. Maternal mortality in 2005: estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and the World Bank . Geneva, World Health Organization, 2007 ( http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_mortality_2005/mme_2005.pdf , accessed 11 July 2008). ISBN 978 92 4 159621 3 0.1% 2.0% 2.4% 2.4% 0.7% 2.4% 0.4% Annual % change in MMR between 1990 and 2005

8. Curva de Preston para el año 2000 (Deaton, 2004)

9. Utilización de los servicios de salud MI por quintiles en mas de 50 paises

12. Salud Sexual y Reproductiva de los Adolescentes Cada Año 54,000 nacimientos en madres menores de 15 años 2 millones de madres entre 15–19 años de edad La tasa de nacimientos entre madres de 15–19 años de edad fluctúa entre 23 por 1,000 N/V en Chile a 136 por 1,000 NV en Honduras. Entre los 10–14- años de edad, la tasa fluctúa entre aproximadamente entre el 1% en Uruguay y Cuba, a un 4% en Brasil y Haití. Source: Health in the Americas La relación entre la inequidad y la pobreza

13. Source: Health in the Americas La mortalidad materna continua siendo alta en los grupos vulnerables (áreas rurales, grupos originarios, poblaciones empobrecidas, adolescentes, mujeres con bajos niveles escolares) aun cuando las tasas de mortalidad han caído 55% de las mujeres en áreas rurales dan a luz en casa 65% son analfabetas La mortalidad materna continua siendo alta en estos grupos poblacionales y los adolescentes representan aproximadamente 1/3 de estas muertes Si comparamos el riesgo de muerta materna en ALC versus Canadá Una madre en ALC (en promedio) tiene 21 veces mas probabilidades de morir que su equivalente en Canada La relación entre la inequidad y la pobreza

14. Logrando los ODM en ALC 1990-2015

15. Centers for Disease Control & Prevention. Achievements in Public Health 1900-1999: Healthier Mothers and Babies; 48(38):849-58; Atlanta, 1999. WHO Maternal Mortality in 2000: estimates developed by WHO, UNICEF & UNFPA; Geneva, 2002 La agenda inconclusa de salud materna en las Ámericas 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 maternal mortality (ratio per 100,000 live births) trend USA HAI BOL PER BRA GUT NIC PAR PAN TRT DOR ELS COL ECU HON VEN BAR JAM MEX ARG BAH COR CUB CHI URU CAN LAC

16. T Maternal Mortality Reductions in Europe and USA

17. Uso de métodos modernos de contracepción * Percentage of women aged 15-49 who are using (or whose partner is using) a contraceptive method, source DHS and MICS: survey from 1999-2007)

18. Razones para no acudir a un centro asistencial source: DHS (N=116000 women’s record, survey from 2000-2007) * Percentage of women who reported they have big problems in accessing health care for themselves when they are sick, by type of problem and background characteristics.

19. Mortalidad infantil a nivel nacional y en poblaciones indígenas de países seleccionados de las Américas Mortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivos Fuente: OPS/OMS 2000

22. Razón de mortalidad materna – Colombia 1990-2006 Ultimo boletín de indicadores basicos-2008, para el 2006 ocurrieron 536 muertes maternas AÑO MUERTES RMM AÑO MUERTES RMM 1990 541 88.0 1999 666 89,3 1991 506 81.0 2000 766 101,7 1992 501 78.0 2001 689 95,1 1993 519 80.0 2002 579 82,7 1994 487 73.0 2003 537 75,6 1995 433 64.0 2004 546 75,5 1996 449 65.0 2005 505 70,1 1997 407 60.0 2006 519 72,6 1998 700 97,1

23. Fuente. INS Causas mas frecuentes de mortalidad materna en Colombia. 1985-2005 –

24. Porcentaje de mujeres con 4 o mas controles prenatales. Colombia 1990-2005

25. En algunas zonas el centro asistencial..... Calidad atención????

30. OBJETIVO 2. MEJORAR LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Lograr cobertura universal de terapia antiretroviral para VIH positivos. Metas nacionales de SSR Línea de base: 78,7 X 100.000 nacidos vivos. Fuente: DANE 2004). Reducir la tasa de mortalidad materna por debajo de 62,4 X 100.000 nacidos vivos Línea de base: 2,4 hijos X mujer. Fuente: ENDS 2005). Lograr reducir y mantener por debajo de 2,4 hijos por mujer, la fecundidad global en mujeres entre 15 a 49 años Línea de base: 9,4 X 100.000 mujeres. Fuente: Inst. Nal de Cancerología - DANE 2004). Reducir por debajo de 7 X 100.000 mujeres, la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino Línea de Base: 0,7%. Fuente: Observatorio VIH/MPS 2004). Mantener por debajo de 1,2% la prevalencia de infección por VIH en población de 15 a 49 años Línea de base: 72%. Fuente: Observatorio VIH/MPS 2005).

36. Algunos avances en Colombia. Cooperación OPS

41. Proyecto del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de MM con Base en la Web

45. Qué podemos seguir haciendo en cooperación técnica

46. Reto 1 regional: Avanzar hacia la Acción INTERVENCIONES EFICACES ÁREAS PRIORITARIAS/ POBLACIONES VULNERABLES IMPACTO Focalización Municipal

51. M ortalidad M aterna 199 5 -2015 América Latina y el Caribe M ortalidad materna M uertes maternas evitadas Elaboración basada en: OMS/UNICEF/UNFPA estimados. Bulletin WHO 2001;79 (3):182-193 en 1995 en 2015 188.6 47.8 razón de mortalidad materna número acumulado de muertes maternas evitadas 2000-2015 90,154 razón de mortalidad materna constante MDM

54. Marco estratégico MFC Desarrollar CAPACIDADES para mantener la salud, tomar decisiones saludables y responder a emergencias Fortalecer los VINCULOS de apoyo entre las mujeres, sus familias y sus comunidades y con los servicios de salud Aumentar la toma de CONCIENCIA de los derechos, las necesidades y los posibles problemas Mejorar la CALIDAD de la atención, incluyendo las interacciones con las mujeres, sus familias y las comunidades

55. Muchas gracias!