1. Enfermedades
Exantemáticas Virales
Vanessa Lara Del Rio
Lina Núñez Soto
Pediatría III
Séptimo Semestre
2013

2. ¿Exantema?
El exantema es una erupción eritematosa difusa en la piel, de
extensión y distribución variable, habitualmente autolimitado
formado por una amplia variedad morfológica de lesiones,
eritematosas o purpúricas, maculares, papulosas, vesiculares
y pustulosas.

3. Revista Dermatológica:
Dermatol (Perú). 2008

4. Varicela
“Infección primaria del virus varicela-zóster que conduce al
establecimiento de una infección latente que dura toda la
vida, en las neuronas de los ganglios sensitivos.”
Tratado de Pediatría-Nelson 17 Edición.
La varicela es una enfermedad vírica aguda y
generalizada altamente contagiosa, de comienzo
repentino, con fiebre moderada, síntomas generales
mínimos y una erupción cutánea de tipo
maculopapular durante pocas horas y vesicular
durante tres o cuatro días, que deja costras
granulosas.
Herpesvirus

5. Epidemiología.
Las proporciones más altas de enfermedad están entre
niños de 5 a 9 años, seguidos estrechamente por niños de 1 a 4 años.
Algunos estudios recientes han informado la proporción más alta de
enfermedad en la edad preescolar, que puede asociarse con una tendencia
hacia la asistencia más temprana al jardín infantil.
Actualmente continúan presentándose millones de casos de varicela por año.
Hay, además, un estimado de 4.000 a 9.000 hospitalizaciones cada año por
varicela y sus complicaciones, y 100 a 125 muertes anuales por varicela como
causa subyacente.
Protocolo de Vigilancia de Varicela. 13 de Agosto del 2010.

6. Boletín Epidemiológico
Semana 12 (17-23 de Marzo
del 2013)
“Para la semana 12 del 2013 han
ingresado 16.680 casos de
varicela, mostrando una reducción
del 16,9 % en comparación con el
mismo periodo del 2012
Para esta semana se lleva una
proporción de incidencia a nivel
nacional de 35,4 por 100.000
habitantes.
Para ésta semana ingresó una
muerte asociada a varicela en un
adulto de 52 años procedente del
distrito de Bogotá, se llevan un
acumulado de seis muertes
durante el 2013.”

7. Etiopatogenia
Se transmite:
Secreciones respiratorias
Liquido de las lesiones cutáneas
La infección primaria (varicela) se contagia por medio de
la inoculación respiratoria del virus, varicela o Zoster.
Varicela (5-10 días.)
1.Periodo de incubación (10-21 días) NO sintomas
El virus se multiplica en el tejido linfoide local-> Viremia subclínica->
sistema retículo endotelial.
Al final de este periodo el virus vuelve al tracto respiratorio y así
poder propagar la enfermedad, 1-2 días antes de la aparición del
exantema.
1.Segunda fase Viremica
Aparecen las lesiones cutáneas diseminadas. (3-7 días)
Si una persona vacunada contra la varicela contrae esta
enfermedad, también se la puede transmitir a otros.

8. Manifestaciones.
Síntomas prodrómicos (24-48 horas antes del exantema.):
Fiebre (37,8-39°C)
Malestar
Cefalea
Anorexia
Dolor abdominal leve
*Estos síntomas pueden persistir durante 2-4 días después de la aparición del exantema
Exantema
Las lesiones aparecen primero en el cuero cabelludo, cara o el
tronco

9. Pápula
Vesícula
Macula Pruriginosa

10. Complicaciones
La enfermedad también puede causar problemas
graves, incluyendo:
1.Sobreinfecciones(incluyendo infecciones del
estreptococo del grupo A)
2.Neumonía
3.Encefalitis

11. Diagnostico
El laboratorio no es esencial para el diagnostico, pero es
necesario para confirmar el caso de varicela.
•Cuadro hemático
Leucopenia (72 horas)
Linfocitosis
•Cultivo directo del liquido de las vesiculas o su vision
directa en un microscopio electronico
•Analisis de fluoresencia directa
•PCR

12. Tratamiento.
Varicela NO complicada en personas NO embarazadas
> 11 años y en >11 meses con trastornos crónicos
cutáneos o pulmonares o que estén recibiendo
corticoides.
Aciclovir Oral (20-800 mg/kg/dosis) 4 dosis al
día durante 5 días.
Academia Americana de Pediatría NO
recomiendo su uso.

13. Roséola. (Exantema súbito o Sexta enfermedad.)
“Enfermedad febril exantemática leve que ocurre casi
exclusivamente durante la lactancia (<3 años)”
Causada por:
 VHH-6 ( A y B: 99%)
Edades: 6-15 meses
 VHH-7
 Otros virus (ECHO 16)

14. Manifestaciones.
1. Periodo Prodrómico.
 Rinorrea mínima
 Inflamación faríngea ligera
 enrojecimiento conjuntival leve
 Adenopatías cervicales y occipitales.
1. Fase Febril
Fiebre ( 37,9 - 40°c) durante 3-5 días.
Irritabilidad
Anorexia.
Convulsiones (5%-10%)
3. Fase Exantemática
Exantema.

15. Exantema ( 12-24 horas siguientes a la fiebre)
 Al cabo de 1-3 días el exantema desaparece

16. Tratamiento
VHH-6: Ganciclovir, cidofovir y foscarnet
VHH-7: cidofovir y ganciclovir

17. SARAMPIÓN
Es una Enfermedad eruptiva aguda, sumamente contagiosa
causada por un virus

18. ETIOLOGÍA
Es un virus ARN de
genero Morbillivirus de la
familia Paramyxoviridae
Que contiene
glicoproteinas de
Transmembrana
Mide 17 nm y su ARN es
helicoidal
Solo se conoce un
serotipo

19. PATOGENIA

20. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

21. FASE DE
INCUBACION
Dura de 7 a 14 días, se
inicia con el ingreso del virus al
organismo (infección) y finaliza al
aparecer los primeros síntomas.
Puede haber un aumento
moderado de la temperatura
pero cede a las 24 horas
El paciente es contagioso
9-10 días después del
contagio
El paciente es contagioso
9-10 días después del
contagio
O a los 7 días cuando
aun no es claro el
diagnostico

22. FASE PRODROMICA : 4- 5 días
39ºc – 40ºc
Mancha de Koplik
Malestar
Falta de Apetito
Conjuntivitis
Catarro Oculonasal
Coriza
Tos seca

23. FASE
ERUPTIVA
Presencia de exantema maculo papilar
Se presenta al 3 o 4 días después
de los primero síntomas
temperatura
40ºc
primeras 24h: Orejas,
frente, mejillas, cuello, y
parte superior de los
brazos.
24h siguiente: Espalda,
abdomen, brazos
completos y muslo
Cuando llega a piernas,
2-3 días después
empieza a desaparecer

24. FASE DE CONVALENCENCIA O DESCAMACION
Evoluciona de 4-5 días
Remisión progresiva de
lo síntomas
Desaparición del
exantema
Descamación fina
Sin presencia de complicaciones la
enfermedad dura 16- 21 días
Siendo la Tos el ultimo síntomas en
desaparecer
microadenopatía generalizada,
esplenomegalia,
laringotraqueobronquitis y
neumonía intersticial

25. COMPLICACIONE
S
Las principales :
Otitis media
Neumonía
Encefalopatías
Neumonía producida por el mismo
virus ( neumonía de células gigantes)
Agravar infecciones por
mycobaterium tuberculosis
Laringitis, traqueítis y
bronquitis

26. DIAGNOSTICO
Se suele hacer sobre
los datos clínicos
Serología para IgM Las primeras 72 de exantema
Aislamiento del virus
para mirar las cepas
Recuento de
Leucocitos , Que
serán bajos
Estudio del liquido
encéfalo raquídeo
Si hay sospecha de
complicaciones

27. TRATAMIENTO
No hay un tratamiento especifico
Antipiréticos como el
paracetamol y ibuprofeno
Reposo en cama e ingesta
de líquidos
Vitamina A
6 meses- 1 años de edad
100.000 Ui
> 1 año 200-000 Ui
Cuando hay
complicaciones se debe
hacer le manejo con
antibióticos adecuados
Profilaxis post exposición
Menos de 12 meses y embarazada :
Inmunoglobulina ( 0.25ml/kg)IM
antes de 5 días
Niños inmunocomprometidos
( 0.5ml/kg) IM

28. RUBEOLA
Infección vírica aguda, caracterizada por síntomas constitucionales
leves

29. ETIOLOGIA
Un virus ARN
De genero Rubivirus de la
familia Togaviridae

30. PATOGENIA

31. MANIFESTACIONES
CLINICAS
Fase de
incubación ( 14-21)
En fase
prodrómica
Síntomas
catarrales leves
Signos
Característicos
Adenopatías retroauriculares
, cervicales posteriores y
occipitales dolorosa
Es evidente 24 h antes
de exantema y dura 1
Semana
Que pasa por
desapercibidos

32. Se extiende con
rapidez ( <24h)
Maculopápulas
grande y
pequeñas juntas
Al 2 días se
torna puntiforme
Manchas de Forchheimer
3 dias
desaparece
La conjuntivas y la mucosa
faringe – ligeramente
inflamadas
Exantema no cursa con
fiebre
Rara vez : cefalea y malestar
general

33. COMPLICACIONES
No son muy frecuentes
en la niñez
1 de cada 6000 se
produce encefalitis
Los síntomas se resuelven
1-3 sin secuelas
Purpura
Trombocitopenia
Síndrome de rubeola congénita
Retraso del crecimiento intrauterino
Cataratas unilaterales o bilaterales
Microftalmia
Miocarditis
Defecto cardiacos
Perdida de la audición
Meningoencefalitis
Las posibles secuelas es
retarnos motor y mental
Diagnostico : IgM específicos

34. DIAGNOSTICO
Exploración ( signos y
síntomas específicos)
Serología o cultivo del
virus
Anticuerpo de IgM
Seroconversión

35. TRATAMIENTO
Antipiréticos
Paracetamol
Ibuprofeno
Aislamiento para evitar nuevos
contagios
Reposo
Vacunación de SRP a los 12-15
meses de edad
Una segunda dosis a los 4-6 años
Prevención

36. Bibliografía.