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健檢報告說明如何看懂自己的健康檢查報告
台安醫院家庭醫學科
廖柏宜 主治醫師
課程重點






判讀的基本概念
肥胖、代謝症候群與心血管疾病
器官功能性檢查
長東西了怎麼辦?
其他健檢常見問題
該如何解讀健檢報告
分類別系統性的判讀
 是甚麼? 代表甚麼?
 標準多少?嚴重程度?
 該怎麼辦?


 沒關係啦
 追蹤,如何追蹤?多久追蹤?

 轉介專科醫師,進ㄧ步檢查
 生活型態改變
 服用藥物
江湖一點訣
肥胖、代謝症候群與心血管疾病
中心型肥胖代謝症候群 心血管疾病
身體質量指數BMI
腰圍
內臟脂肪
超音波: 脂肪肝
肝功能: 脂肪性肝炎

靜式心電圖
血壓
血糖

膽固醇
三酸甘油脂

乳酸脫氫脢、肌酸激脢
高敏感度C反應蛋...
肥胖的檢驗數值


BMI(身體質量指數)





> 24過重
 >27肥胖


腰圍
男生: 90 cm(約35.5吋)
 女生: 80 cm(約31吋)




體脂肪:



男生: >25%
女生: >30%

...
相關的代謝指標


高血壓:
理想血壓: 120/80 mmHg
 代謝症候群: 130/85 mmHg
 高血壓: 140/90 mmHg




高血糖:



代謝症候群: 100
糖尿病: 126 (糖化血色素: 6.5)
相關代謝指標


高血脂
膽固醇(分種類): 200(上限),240(藥物)
 低密度脂蛋白(壞的): 130(上限),160(藥物)
 高密度脂蛋白(好的): 50(女),40(男)
 三酸甘油脂: 150(代謝症候群),200

...
成人(20 歲以上)代謝症候群之判定標準(2007台灣)
以下五項危險因子中,若包含三項或以上者,即可診斷為代謝症候群

危

險

因

子

異

常

腹部肥胖(central obesity)

腰圍(waist):
男性 ≧90 cm...
血管硬化

共代
同謝
土症
壤候
理群
論

多囊卵巢

血脂異常

糖尿病
高血壓

年齡、肥胖、飲食、
缺乏活動、基因、藥物
代謝症候群因子可預測心血管疾病的發生
新發生的糖尿病

心血管疾病致死/非致死性心血管疾病
12
3.19

2

1

10

24.4
0

3.65

3

12

RR

0

2.25
1.79

6
1.00

4

10
% Wi...
心血管相關指標


靜式心電圖





乳酸脫氫脢、肌酸激脢





陳舊(疑似)心肌梗塞  活動時胸悶
心律不整進一步檢查看頻率
心臟細胞破壞時釋放
但一般肌肉細胞也有此酵素  配合心
電圖

高敏感度C反應蛋白、同半...
心血管疾病篩檢


頸動脈超音波




周邊動脈硬化指數





狹窄大於60%考慮接受治療
< 0.9 有高風險的周邊血管及心
血管疾病風險
>1.3 血管較為鈣化,須做進一
步檢查

心臟超音波



結構: 有無瓣膜脫...
所以怎麼辦!!!
心血管疾病代謝症候群中心型肥胖
中風

冠狀動脈疾病

高血壓

腰圍太粗

周邊動脈疾病

高血脂

體重過重

心臟擴大

高血糖

內臟脂肪太多

心臟衰竭

脂肪肝

戒菸、飲食控制、運動、定期追蹤、就醫
器官功能性檢查
尿液檢查

肝膽胰功能

血液檢查

腎臟功能
甲狀腺功能

骨質密度
血液檢查


白血球數目異常



發炎、感染或血液疾病
看種類猜原因






中性球:細菌
淋巴球: 病毒
酸性球、鹼性球:過敏、寄生蟲

血小板數目異常



發炎、凝血功能或血液疾病
若血小板數目正常且無異出血情況,...
血液檢查
先看血色素,再看紅血球大小(MCV)
 小血球型貧血: 缺鐵性貧血、地中海型貧血


 血球大小/紅血球數<

13 , 大小< 70 地中海型
 紅血球分佈寬度上升 缺鐵性貧血
 安排鐵質檢驗及血色素電泳確認
 缺鐵...
尿液檢查


蛋白尿: 腎臟疾病、久站或劇烈運動
 若為糖尿病或高血壓患者須注意血壓血糖控制
 檢驗後一個月再次複檢確認是否為暫時性



尿潛血: 腎臟疾病、結石或發炎
 女生排除經期因素
 一個月後複檢,複檢仍有血尿要查原因

...
肝膽胰功能檢查
配合腹部超音波檢查
 肝指數(GOT、GPT) 肝臟發炎


 只有GPT高或GPT>GOT且GPT不超過正常值

兩倍  脂肪肝
 GOT/GPT > 2, MCV, r-GT上升酒精性肝炎
 GOT/GPT<...
腎功能檢查
腎臟超音波結果
 尿液檢查(尿蛋白)
 血清尿素氮、肌酐酸
上升代表腎功能不佳

甲狀腺功能檢查


先看T3、T4
 甲狀腺功能亢進
 低甲狀腺功能低下
高



若正常,再看TSH
 高有甲狀腺功能低下傾向

 低有甲狀腺功能亢進傾向



新陳代謝科追蹤治療
骨質密度檢查
紅綠燈
 綠:骨質正常
 黃: 骨質流失
 紅:骨質疏鬆
 T分數(與30歲的人比)
 >-1:骨質正常
 -1~-2.5:骨質流失
 <-2.5:骨質疏鬆

定量式超音波QUS(
Quantitative Ultrasound)
利用超音波在骨骼中傳遞速度之特性,如
:波速與音波衰減來推算骨質
 安全、簡易操作、可攜帶及成本
 沒有適當的切點提供良好的檢驗品質
 用來篩檢、評估老年男性(≧65...
長東西了怎麼辦
如何處置


超音波下結構及大小偏向良性變化 定期(約六個
月)追蹤
肝囊腫(水泡)、肝血管瘤
腎水泡、腎臟鈣化
 乳房纖維囊腫、纖維腺瘤
 甲狀腺囊腫、結節
 攝護腺鈣化





下列狀況較需進一步檢查





比...
常見超音波診斷處理原則


膽結石
 有症狀才處理(開刀)
 右上腹痛、黃疸合併發燒



膽囊息肉
 >1cm或持續長大須開刀做進一步化驗



腎臟結石
 多喝水
 若影響腎功能、有疼痛症狀或造成阻塞,建議

泌尿科處理
甲狀腺結節
一個超音波的大規模調查發現:20-76%的女
性至少有一個甲狀腺結節
 許多死後解剖的研究發現37-57%的人有甲
狀腺結節
 >1公分或>0.5公分具高危險因子的甲狀腺
結節應考慮細針抽吸細胞學檢查
 高危險因子:小孩、頭頸...
其他常見問題
大腸息肉怎麼辦
幽門桿菌是甚麼
癌症指標
大腸息肉怎麼辦
若腸道準備良好,僅切除<1cm且小於3個管狀腺
瘤且無大腸直腸癌家族史者 可間隔3-5年再做
大腸鏡檢查
 若有下列狀況可考慮一年追蹤


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腸道準備不佳,且有息肉
息肉>1 cm
息肉大於3個
病理...
幽門桿菌是…
其實每兩個人就有一個人帶有幽門桿菌
 幽門桿菌會引起


消化性潰瘍
 胃食道逆流
 胃炎、消化不良、脹氣
 增加胃癌風險




誰需要治療幽門桿菌
同時有潰瘍或胃食道逆流
 有難治的胃部症狀
 降低胃癌風險?...
嚇死人的癌症指標
癌症指標多為癌細胞會分泌的物質,但一
般細胞或良性疾病也會分泌
 先深呼吸一口氣
 查看相關指標


 Ca-199看肝膽胰臟檢查及超音波

 Ca-125看骨盆腔超音波



請至相關專科追蹤數值
不必太在意的紅字


空腹過長
尿比重上升(腎功能正常)
 尿酮體(無糖尿病)
 尿膽紅素(血清膽紅素正常)


尿素氮太低
 鹼性磷酸脢過低
 白蛋白/球蛋白比值過高(若白蛋白與球蛋白
均正常)

部分圖檔擷取自網路 若有版權問題
請來電告知 0227718151-2238

感謝聆聽
祝大家健康快樂!
有任何問題請多多指教!
台安醫院家庭醫學科
主治醫師 廖柏宜
門診時間: 週四上午
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健檢報告解說(數據版)

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健檢報告解說(數據版)

  1. 1. 健檢報告說明如何看懂自己的健康檢查報告 台安醫院家庭醫學科 廖柏宜 主治醫師
  2. 2. 課程重點      判讀的基本概念 肥胖、代謝症候群與心血管疾病 器官功能性檢查 長東西了怎麼辦? 其他健檢常見問題
  3. 3. 該如何解讀健檢報告 分類別系統性的判讀  是甚麼? 代表甚麼?  標準多少?嚴重程度?  該怎麼辦?   沒關係啦  追蹤,如何追蹤?多久追蹤?  轉介專科醫師,進ㄧ步檢查  生活型態改變  服用藥物
  4. 4. 江湖一點訣 肥胖、代謝症候群與心血管疾病 中心型肥胖代謝症候群 心血管疾病 身體質量指數BMI 腰圍 內臟脂肪 超音波: 脂肪肝 肝功能: 脂肪性肝炎 靜式心電圖 血壓 血糖 膽固醇 三酸甘油脂 乳酸脫氫脢、肌酸激脢 高敏感度C反應蛋白 同半胱胺酸 頸動脈超音波 周邊動脈硬化指數 心臟超音波
  5. 5. 肥胖的檢驗數值  BMI(身體質量指數)   > 24過重  >27肥胖  腰圍 男生: 90 cm(約35.5吋)  女生: 80 cm(約31吋)   體脂肪:   男生: >25% 女生: >30% VAF(內臟脂肪)  >10偏高  >15 很高  超音波: 脂肪肝 輕度、中度及重度  肝指數:只有GPT高或GPT>GOT 且GPT不超過正常值兩倍 
  6. 6. 相關的代謝指標  高血壓: 理想血壓: 120/80 mmHg  代謝症候群: 130/85 mmHg  高血壓: 140/90 mmHg   高血糖:   代謝症候群: 100 糖尿病: 126 (糖化血色素: 6.5)
  7. 7. 相關代謝指標  高血脂 膽固醇(分種類): 200(上限),240(藥物)  低密度脂蛋白(壞的): 130(上限),160(藥物)  高密度脂蛋白(好的): 50(女),40(男)  三酸甘油脂: 150(代謝症候群),200   膽固醇/高密度 > 5X 考慮使用藥物
  8. 8. 成人(20 歲以上)代謝症候群之判定標準(2007台灣) 以下五項危險因子中,若包含三項或以上者,即可診斷為代謝症候群 危 險 因 子 異 常 腹部肥胖(central obesity) 腰圍(waist): 男性 ≧90 cm 女性 ≧80 cm 血壓(BP)上升 SBP ≧130 mmHg / DBP ≧85 mmHg 高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)過低 男性 <40 mg/dl 女性 <50 mg/dl 空腹血糖值(Fasting glucose)上升 FG ≧100 mg/dl 三酸甘油酯(Triglyceride)上升 值 TG ≧150 mg/dl 備註:上項危險因子中「血壓上升」、「空腹血糖值上升」之判定,包括依醫師處方使用降血壓或降血糖 等藥品(中、草藥除外),血壓或血糖之檢驗值正常者。 (資料來源: 國民健康局)
  9. 9. 血管硬化 共代 同謝 土症 壤候 理群 論 多囊卵巢 血脂異常 糖尿病 高血壓 年齡、肥胖、飲食、 缺乏活動、基因、藥物
  10. 10. 代謝症候群因子可預測心血管疾病的發生 新發生的糖尿病 心血管疾病致死/非致死性心血管疾病 12 3.19 2 1 10 24.4 0 3.65 3 12 RR 0 2.25 1.79 6 1.00 4 10 % With Event 14 % With Event RR No. of factors: 4/5 8 6 7.26 4 4.50 2 2.36 2 1.00 0 0 1 2 3 Years 4 5 WOSCOPS=West of Scotland Coronary Prevention Study. Sattar N et al. Circulation. 2003;108:414-419. 6 0 0 1 2 3 Years 4 5 6 26.2% had metabolic syndrome; CHD event rate in DM=17.6%.
  11. 11. 心血管相關指標  靜式心電圖    乳酸脫氫脢、肌酸激脢    陳舊(疑似)心肌梗塞  活動時胸悶 心律不整進一步檢查看頻率 心臟細胞破壞時釋放 但一般肌肉細胞也有此酵素  配合心 電圖 高敏感度C反應蛋白、同半胱胺酸  心血管疾病風險上升
  12. 12. 心血管疾病篩檢  頸動脈超音波   周邊動脈硬化指數    狹窄大於60%考慮接受治療 < 0.9 有高風險的周邊血管及心 血管疾病風險 >1.3 血管較為鈣化,須做進一 步檢查 心臟超音波   結構: 有無瓣膜脫垂、房室擴大 功能: 心臟收縮能力(左心室射出 率< 40%)
  13. 13. 所以怎麼辦!!! 心血管疾病代謝症候群中心型肥胖 中風 冠狀動脈疾病 高血壓 腰圍太粗 周邊動脈疾病 高血脂 體重過重 心臟擴大 高血糖 內臟脂肪太多 心臟衰竭 脂肪肝 戒菸、飲食控制、運動、定期追蹤、就醫
  14. 14. 器官功能性檢查 尿液檢查 肝膽胰功能 血液檢查 腎臟功能 甲狀腺功能 骨質密度
  15. 15. 血液檢查  白血球數目異常   發炎、感染或血液疾病 看種類猜原因     中性球:細菌 淋巴球: 病毒 酸性球、鹼性球:過敏、寄生蟲 血小板數目異常   發炎、凝血功能或血液疾病 若血小板數目正常且無異出血情況,其他血小板相 關參數大致可以忽略
  16. 16. 血液檢查 先看血色素,再看紅血球大小(MCV)  小血球型貧血: 缺鐵性貧血、地中海型貧血   血球大小/紅血球數< 13 , 大小< 70 地中海型  紅血球分佈寬度上升 缺鐵性貧血  安排鐵質檢驗及血色素電泳確認  缺鐵性貧血須找原因(經血過多、腸胃道出血)  大血球型貧血  葉酸或維生素B12缺乏
  17. 17. 尿液檢查  蛋白尿: 腎臟疾病、久站或劇烈運動  若為糖尿病或高血壓患者須注意血壓血糖控制  檢驗後一個月再次複檢確認是否為暫時性  尿潛血: 腎臟疾病、結石或發炎  女生排除經期因素  一個月後複檢,複檢仍有血尿要查原因  尿中白血球、硝酸鹽: 發炎感染  無症狀多喝水後複檢  有頻尿、急尿或小便疼痛須至醫院診療
  18. 18. 肝膽胰功能檢查 配合腹部超音波檢查  肝指數(GOT、GPT) 肝臟發炎   只有GPT高或GPT>GOT且GPT不超過正常值 兩倍  脂肪肝  GOT/GPT > 2, MCV, r-GT上升酒精性肝炎  GOT/GPT<1, 肝指數高>1000病毒性肝炎  合併鹼性磷酸酵素或膽紅素異常膽道疾病  肝膽胰臟的酵素上升代表有細胞破壞,均 須追蹤並找原因
  19. 19. 腎功能檢查 腎臟超音波結果  尿液檢查(尿蛋白)  血清尿素氮、肌酐酸 上升代表腎功能不佳 
  20. 20. 甲狀腺功能檢查  先看T3、T4  甲狀腺功能亢進  低甲狀腺功能低下 高  若正常,再看TSH  高有甲狀腺功能低下傾向  低有甲狀腺功能亢進傾向  新陳代謝科追蹤治療
  21. 21. 骨質密度檢查 紅綠燈  綠:骨質正常  黃: 骨質流失  紅:骨質疏鬆  T分數(與30歲的人比)  >-1:骨質正常  -1~-2.5:骨質流失  <-2.5:骨質疏鬆 
  22. 22. 定量式超音波QUS( Quantitative Ultrasound) 利用超音波在骨骼中傳遞速度之特性,如 :波速與音波衰減來推算骨質  安全、簡易操作、可攜帶及成本  沒有適當的切點提供良好的檢驗品質  用來篩檢、評估老年男性(≧65歲)與停 經女性的骨折危險性及選取異常個案做DXA 追蹤。 
  23. 23. 長東西了怎麼辦
  24. 24. 如何處置  超音波下結構及大小偏向良性變化 定期(約六個 月)追蹤 肝囊腫(水泡)、肝血管瘤 腎水泡、腎臟鈣化  乳房纖維囊腫、纖維腺瘤  甲狀腺囊腫、結節  攝護腺鈣化    下列狀況較需進一步檢查     比較過去結果有大變化 報告不明:低回音區、高迴音區、疑似…、陰影 大小太大, > 1cm 太多,> 3個
  25. 25. 常見超音波診斷處理原則  膽結石  有症狀才處理(開刀)  右上腹痛、黃疸合併發燒  膽囊息肉  >1cm或持續長大須開刀做進一步化驗  腎臟結石  多喝水  若影響腎功能、有疼痛症狀或造成阻塞,建議 泌尿科處理
  26. 26. 甲狀腺結節 一個超音波的大規模調查發現:20-76%的女 性至少有一個甲狀腺結節  許多死後解剖的研究發現37-57%的人有甲 狀腺結節  >1公分或>0.5公分具高危險因子的甲狀腺 結節應考慮細針抽吸細胞學檢查  高危險因子:小孩、頭頸部放射治療、甲狀 腺癌家族史 
  27. 27. 其他常見問題 大腸息肉怎麼辦 幽門桿菌是甚麼 癌症指標
  28. 28. 大腸息肉怎麼辦 若腸道準備良好,僅切除<1cm且小於3個管狀腺 瘤且無大腸直腸癌家族史者 可間隔3-5年再做 大腸鏡檢查  若有下列狀況可考慮一年追蹤       腸道準備不佳,且有息肉 息肉>1 cm 息肉大於3個 病理報告呈現絨毛狀腺瘤或有細胞分化不良 若息肉>2cm可考慮3-6個月追蹤
  29. 29. 幽門桿菌是… 其實每兩個人就有一個人帶有幽門桿菌  幽門桿菌會引起  消化性潰瘍  胃食道逆流  胃炎、消化不良、脹氣  增加胃癌風險   誰需要治療幽門桿菌 同時有潰瘍或胃食道逆流  有難治的胃部症狀  降低胃癌風險?(未有明確建議) 
  30. 30. 嚇死人的癌症指標 癌症指標多為癌細胞會分泌的物質,但一 般細胞或良性疾病也會分泌  先深呼吸一口氣  查看相關指標   Ca-199看肝膽胰臟檢查及超音波  Ca-125看骨盆腔超音波  請至相關專科追蹤數值
  31. 31. 不必太在意的紅字  空腹過長 尿比重上升(腎功能正常)  尿酮體(無糖尿病)  尿膽紅素(血清膽紅素正常)  尿素氮太低  鹼性磷酸脢過低  白蛋白/球蛋白比值過高(若白蛋白與球蛋白 均正常) 
  32. 32. 部分圖檔擷取自網路 若有版權問題 請來電告知 0227718151-2238 感謝聆聽 祝大家健康快樂! 有任何問題請多多指教! 台安醫院家庭醫學科 主治醫師 廖柏宜 門診時間: 週四上午

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