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Sistema ABO

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ABO y Subtipos

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Sistema ABO

  1. 1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANALISIS DISTRIBUCION DE LOS GRUPOS SANGUINEOS DE LOS ALUMNOS QUE INGRESARON A LA UNIVERSIDAD VERACRUZANA EN 1999. TESIS QUE PARA OBTENER EL TITULO DE: LICENCIADO EN QUIMICA CLINICA PRESENTA: GUADALUPE MONROY FLORES MAGDA SUSANA CUBRIA GARCIA ASESOR: MARGARITA LOZADA XALAPA, VER. OCTUBRE 2003
  2. 2. INDICE INTRODUCCION — 1 CAPITULO I Antecedentes Examen de Salud Integral (ESI) CAPITULO II Sistema ABO y Rh CAPITULO III Metodologia CAPITULO Resultados Conclusion Bibliografia Anexo Glosario
  3. 3. INDICE DE FIGURAS, TABLAS Y GRAFICAS FIGURA 1. Formacion de la Sustancia H - FIGURA 2. Loci de los grupos Sanguineo FIGURA 3. Herencia de los genes — FIGURA 4. Fenotipos Expresados TABLA 1. Frecuencia fenotipica de los grupos sanguineos AB 3 TABLA 2. Genes, Enzimas y Azucares que participan en la biosintesis De los grupos sanguineos 11 TABLA 3. Estructura Bioquimica de los grupos sanguineos 13 TABLA 4. Estructura Bioquimica de los subgrupos Ai Y A2 — 14 TABLA 5. Descripcion de los subgrupos Ai Y A2 14 TABLA 6. Antigenos y Anticuerpos presentes en la sangre 19 TABLA 7. Tipo sanguineo identificado de acuerdo al sexo de los alumnos que ingresaron a la universidad Veracruzana en el ano de 1999 24 TABLA 8. Porcentaje de alumnos por facultad y grupo Sanguineo 25 TABLA 9. Frecuencias esperadas 30 GRAFICA 1. Distribucion de los grupos sanguineos de acuerdo al sexo 26 10 16 17 18
  4. 4. AGRADECIMIENTOS A la Facultad de Bioanalisis por habernos formado como buenas profesionistas. A la Q. C. Margarita Lozada Mendez por ser la asesora de tesis ya que sin su valiosa ayuda no se hubiera podido concluir este trabajo. A todos los maestros que forman parte de nuestro jurado: Lie. Jose Luis Perez Miranda, Lie. Guadalupe Antonio Munguia Limon, Q.C. Sandra Luz Gonzalez Herrera, por su apoyo brindado. Al laboratorio USASSB por las facilidades que nos dieron al proporcionarnos informacion valida obtenida en los archivos del mismo. A la maestra Margarita Vela Ruiz coordinadora de Ciencias de la Salud por su apoya brindado en la obtencion de informacion respecto al examen de salud integral. A la maestra Laura Martines Marquez Directora de Planeacion educativa por su apoyo brindado en la obtencion de informacion respecto a la poblacion estudiantil.
  5. 5. A mis padres con todo mi amor y respeto, ya que sin su apoyo esto no hubiera sido posible. Diego y Antonia A mis hermanos con todo mi carino. America y Donald A las personas que siempre me apoyaron. Mi abuelita Raquel, Mi tia Irene y Mi prima Mari.
  6. 6. A mis Padres: Con el mas profundo agradecimiento por esfuerzo y sacrificio y a quienes debo todo lo que soy y sere en la vida; senores Pedro Monroy Lozano e Irene Flores Gonzalez. A mi hija Daniela: Con todo mi amor por ser lo mas bello de mi existencia, y por ser el motivo para seguir adelante. A mi hermana Patricia y sobrino Henry: Que estuvieron siempre alent^ndome a seguir adelante en mi carrera.
  7. 7. INTRODUCCION El presente trabajo es una investigacion retrospectiva cuyos objetivos son: determinar la distribucion de los grupos sanguineos en los alumnos que ingresaron en el ano de 1999 a la universidad veracruzana y que se realizaron el Examen de Salud Integral (ESI) en la Unidad de Servicios Analiticos de Salud Bioanalisis (USASB), region Xalapa, asi como aportar informacion que pueda ser utilizada en investigaciones futuras. Este estudio se justifica por que hasta el momento no se ha realizado ningun otro de este tipo y con esta poblacion, ademas, conocer la distribucion de los grupos sanguineos en una poblacion como la estudiada, representa la oportunidad para contar con informacion que pueda utilizarse en investigaciones futuras, ya que en multiples bibliografias y articulos se ha sugerido la posibilidad de que existen diversas patologias asociadas a diversos grupos sanguineos. Asi, en este trabajo se presentan las caracteristicas de la poblacion estudiada, se da un panorama acerca de los antecedentes historicos de los grupos sanguineos, su biosintesis y estructura quimica y los fenomenos que intervienen en la herencia de los mismos. Se retoman datos de algunas investigaciones realizadas en otros paises, de esta manera tenemos un punto de referencia que se considera un apoyo en el analisis de resultados y las conclusiones. En parrafos posteriores se abunda en la sintesis, estructura y genetica del sistema ABH. En la determination del grupo sanguineo por el laboratorio se hace a la par un corrimiento para determinar el factor Rh por Id que se dedica un espacio especial para hablarde este sistema. El capitulo I trata de diversos estudios realizados en otros paises asi como tambien la description del Examen de Salud Integral y las etapas que comprende dicho examen. En el capitulo II hablamos sobre el sistema ABO y Rh que comprende su biosintesis, estructura quimica y su herencia. En el capitulo III se muestran todos los resultados obtenidos en el presente trabajo.
  8. 8. CAPITULO I
  9. 9. ANTECEDENTES En la ciudad de la Habana Cuba del Hospital hermanos Ameijeiras provincial de Villa Clara el Lie. Antonio Bencomo Hernandez y colaboradores realizaron un estudio intitulado "Frecuencia de los grupos sanguineos A1, A2, Aint, Ael, B y O en donantes de sangre"" A Se estudio la frecuencia de los grupos sanguineos A1, A2, Aint, Ael, B y O en 2107 donantes de sangre, clasificados en 1261 blancos, 569 mestizos, y 277 negros. El grupo sanguineo A1 predomino en los blancos y el fenotipo Ael se identifico unicamente en este grupo racial. Los grupos sanguineos B y Aint fueron mas frecuentes en los negros. En este grupo racial se observo una alta incidencia de fenotipos con deficiencia de sustancia H, que origino un aumento de la frecuencia de los grupos A2 y del A2B en relacion con el A1B. El grupo sanguineo O fue mas frecuente en los mestizos en relacion con los blancos. Las frecuencias genicas calculadas expresaron resultados similares a los observados en las frecuencias fenotipicas. Despues de analizada la informacion se llego a la conclusion de que la distribucion de los grupos sanguineos ABO es diferente entre las razas. El grupo Sanguineo A predomina en los caucasicos, el B en mongoloides y el O en indios americanos. Otro estudio tambien en la cuidad de la Habana realizado por el Lie. Roberto Fano Viamonte y la Dra. Aleida Longrees Manguart, Intitulado Frecuencia de los grupos ABO y Rh en un servicio de Hemoterapia de la ciudad de la Habana donde se obtuvieron los siguientes resultados en los marcadores ABO, se pudo observar que la mayor frecuencia correspondio al grupo O, lo siguio el A, en tercer lugar el B y por ultimo el AB. De acuerdo a estos estudios realizados se observaron los siguientes porcentajes dependiendo de su grupo racial/ '
  10. 10. Tabla 1. Frecuencias fenotipicas de los grupos sanguineos ABO FENOTIPOS BLANCOS % MESTIZOS % NEGROS % POBLACION GENERAL % 0 45.84 55.18 50.91 49.03 A1 32.35 24.08 13.72 27.67 A2 8.09 6.32 13.00 8.26 Aint 0.63 0.35 1.44 0.66 Ael 0.16 0 0 0.09 B 10.00 10.90 17.33 11.20 A1B 2.22 2.64 1.80 2.28 A2B 0.71 0.53 1.80 0.81 100 100 100 100
  11. 11. EXAMEN DE SALUD INTEGRAL El ano 1944 marca la creacion de la Universidad Veracruzana, el desarrollo de esta tiene como marco la politica nacional cuyo eje es la valoracion de la educacion superior asumida como un factor imprescindible del progreso; elemento civilizador y via de igualdad social. Desde su inicio la Universidad Veracruzana se ha ido transformando en una institution pequena centralizada a una Universidad masificada que se organiza en diversas regiones como son Xaiapa, Cordoba, Orizaba, Poza Rica, Tuxpan y Coatzacoalcos. Dentro de la region Jalapa se encuentran las areas: Tecnica, Humanidades, Economico-Administrativas, Ciencias de la Salud, Biologico-Agropecuarias y Artes. Que incluyen las siguientes facultades que son: Medicina, Odontologia, Economia, Idiomas, Humanidades, Artes Plasticas y Musica. En el ano de 1996 comenzo a realizarse el Examen Medico Integral (EMi) a los alumnos de nuevo ingreso a la Universidad Veracruzana, en 1998 se modified el nombre a Examen de Salud Integral (ESI), dicho Examen se realizo hasta el ano de 1999 en el Laboratorio Clinico de la facultad de Bioanalisis. (U.S.A.S.B.). La Universidad Veracruzana instituyo el examen de salud integral (ESI - UV) en 1990. La primera region en aplicarlo fue la region de Veracruz, unicamente a los alumnos de nuevo ingreso del area de Ciencias de la S(alud. En 1992, este servicio se extendio a todas las areas academicas y en su aplicacion participo la region Jalapa a traves de modulo de consulta externa en 1993 y 1994 se hizo extensiva a todas las regiones universitarias a traves de los modulos de consulta externa. El ESI tiene como objetivos conocer el perfil de salud con el que los jovenes ingresan a cursar sus estudios universitarios y detectar posibles riesgos de danos a la salud, de cuyo resultado derivan disenos de programas dirigidos a abatirlos; es un procedimiento sistematico en el que sobresalen las caracteristicas de facil interpretation y emision diagnostica integral de las condiciones de salud; empero su diseno permite tambien el agil acceso a la informacion que cada una de las
  12. 12. variables cumple con los requisitos de definition y operacionalidad valida y ademas esta estructurada en una base de datos que facilita la consulta.(13) El examen de salud integral (ESI) consta de tres etapas la primera comprende: a) pruebas de laboratorio como realization de: • Biometria Hematica Completa (BHC) • Glicemia (en aquellos casos que se presenten antecedentes de problemas diabeticos, de obesidad y otros) • Grupo Sanguineo y Factor Rh • Examen General de Orina (EGO) • Veneral Disease research laboratory (Laboratorio de investigation sobre enfermedades Venereas, del U.S. (VDRL). • Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) optional b) Una revision odontologica que permite detectar caries y problemas parodontales c) un examen de agudeza visual y auditiva d) toma de signos vitales de los estudiantes, aplicacion de toxoide tetanico y la vacuna contra la hepatitis B. En la segunda etapa el medico revisa todo los examenes practicados y todas las pruebas efectuadas. Si el alumno resulta sano se le extiende el certificado correspondiente, si presenta alguna patologia, es turnado a consulta para su atencion y seguimiento. En la ultima etapa se capturan los datos y se analizan las distintas variables que ponen de manifiesto la aplicacion del ESI con el proposito de determinar la posible existencia de factores de riesgo para la salud, y asi estar en condiciones de poner en marcha programas especificas de prevention y fomento a la salud.
  13. 13. CAPITULO II
  14. 14. SISTEMA SANGUINEO ABO Y SISTEMA Rh. El termino "grupo sanguineo" se aplica a un sistema definido de antigenos eritrocitarios controlados por un locus genetico con un numero variable de alelos, los mas conocidos es: El sistema ABO, y el sistema Rh (Rhesus). El sistema ABO incluye a cuatro grupos, segun la clasificacion que hizo Landsteiner, clasificacion hoy universal, se denominan: A, B, AB y O. Se caracterizan por las diferentes combinaciones de dos antigenos existentes en los globulos rojos y de dos aglutininas contenidas en el suero. El factor Rh fue encontrado en 1940 por Landsteiner y Weirier en los globulos rojos de unos primates (Macacus Rhesus) y tambien existe normalmente en el 85 % de los seres humanos. El factor Rh (anti-D) es una proteina integral de la membrana eritrocitaria, con una masa molecular de casi 30 Kda. Este sistema resulta complejo, ni su base genetica ni la naturaleza bioquimica de los productos genicos han sido elucidadas con certeza. Esta constituido por un complejo de sus antigenos fundamentals formado por tres pares de genes alelos: Cc Dd, Ee. El antigeno de mayor poder sensibilizante es el D. Le siguen en importancia el e y el E.(S) Existe una variante debil del antigeno D, que recibe el nombre de Factor Du, este es comun en individuos de raza negra y poco frecuente en individuos caucasicos. Los eritrocitos Du generalmente dan reacciones debiles o negativas con el anti-D, siendo generalmente detectados gracias a la prueba indirecta de antiglobulina (prueba Du).
  15. 15. BIOSINTESIS DE LOS GRUPOS SANGUINEOS La estructura quimica de cada grupo sanguineo depende de los genes presentes en cada individuo, ya que estos genes van a codificar la sintesis de distintas enzimas, las cuales catalizan distintas reacciones, asi que deberertios empezar a definir cada uno de los grupos quimicos que participan en la construction de los grupos sanguineos. GLUCIDOS: tambien llamados hidratos de carbono, estan formados por carbono, oxigeno e hidrogeno. Pueden definirse como polihidroxialdehidos (aldosas) o polihidroxicetonas (cetosas). De acuerdo a la organization y numero de cafbenos los glucidos pueden clasificarse como. MONOSACARIDOS: Son azucares sencillos, que se hallan en la membrana eritrocitaria, son aldosas de 6 atomos de carbono (hexosas). OLIGOSACARIDOS: Son polimeros hasta de 20 unidades de monosacaridos, los mas abundantes son los disacaridos, estos pueden seguir uniendose a otros monosacaridos por medio de enlaces glicosidicos y asi forman los trisacaridos, tetrasacaridos o en general los oligosacaridos. En la composition del oligosacarido suelen formar parte monosacaridos como D-glucosa; D- galactosa; D-manosa; N -acetil-D-glucosamina; N-acetil-D-galactosamina; acido sialico y fucosa. LIPIDOS: Alrededor de la mitad de los lipidos del eritrocito est^n en forma de fosfogliceridos. Estos lipidos estan constituidos por dos largas cadenas de acidos grasos unidos a los carbonos 1 y 2 de la molecula de glicerol. Un grupo fosforilado esta unido al tercer carbono de la molecula de glicerol. Otros lipidos de la membrana del eritrocito son esfingolipidos (acidos grasos de cadena larga unidos a un grupo amino), y el colesterol. Los lipidos de la membrana estan dispuestos de tal modo que las porciones hidrofilas estan en contacto con las soluciones acuosas del interior y del exterior de la c6lula mientras que las
  16. 16. porciones hidrofobas constituyen la parte interna de la membrana en la que esta incrustado el colesterol. La doble capa lipidica forma la pared de la membrana y separa al contenido celular del medio externo. PROTEINAS: Los aminoacidos estan unidos entre si mediante un enlace peptidico entre el grupo carboxilo de uno de los aminoacidos y el grupo amino del otro, formando asi cadenas peptidicas, estas secuencias lineales de aminoacidos se denominan proteinas. Dentro de la gran gama de proteinas que participan en el metabolismo del organismo humano estan las enzimas, estas sustancias son de gran importancia en innumerables reacciones quimicas, ya que participan como catalizadores de reacciones muy especificas. En el caso de los grupos sanguineos, existen enzimas llamadas glucosiltransferasas. Cada transferasa cataliza la transferencia de un azucar aceptor, la transferasa se denomina segun el azucar especifico que una a la cadena de hidrato de carbono y su union al azucar aceptor. Asi el producto del gen A es una enzima que especifica la transferencia de N-acetilgalactosamina (GalNaAC) a la galactosa mediante una union 1, 3 y es llamada a-N-acetilgalactosaminiltransferasa. La transferasa puede tambien ser denominada segun el gen que cohtrola su production; p. g., A-transferasa. Ya que se han descrito cada uno de los componente quimicos de los grupos sanguineos podemos decir que los oligosacaridos unidos a lipidos o a proteinas de la cara externa de las membranas de los eritrocitos y de la superficie celular determinan muchas veces la individualidad antigenica tanto del tipo de tejido como del propio individuo. Asi, las sustancias que determinan la especificidad del grupo sanguineo de la superficie del eritrocito, son oligosacaridos complejos.(9 Los antigenos ABH de la membrana de los eritrocitos son en su mayoria substantias conocidas como glucoesfingolipidos.
  17. 17. Se sabe que las substancias (glucoesfingolipidos) de grupo sanguineo se han originado de una sustancia llamada precursora, que por efecto de un gen llamado H situado en un locus separado codifica la sustancia precursora sobre la que actuan los productos de los genes A y B. Estas son enzimas que actuan como transferasas especificas. El producto del gen H es una enzima que produce sustancia H. Las transferasas de los genes A y B son enzimas que convierten la sustancia H en antlgeno A o B. El gen 0 es un alelo silencioso que no altera la estructura de la sustancia H; por tanto, los individuos del grupo O tienen grandes cantidades de sustancia H en las celuias. De los individuos que no heredan un gen H (genotipo hh). La sustancia H, precursora de los antigenos A y B se forma por adicion de una fucosa (Fuc) a la galactosa terminal (Gal) ya sea en las cadenas de tipo 1 o en las de tipo 2. Despues de anadirse la fucosa a las cadenas de tipo 2, la estructura que se obtiene se denomina H de tipo 2. Se han identificado cuatro clases de H de tipo 2. H1 y H2 son simples cadenas rectas de glucolipidos, mientras que los tipos H3 y H4 tienen cadenas ramificadas. FIGURA I. FORMACI6N DE LA SUSTANCIA H. H TIPO I H TIPO II
  18. 18. La especificidad de los antigenos A y/o B esta determinada por la adicion de un monosacarido especifico a la galactosa terminal de la sustancia H. El antigeno A mediante la adicion de N-acetilgalactosamina (GalNac); el antigeno B por la adicion de galactosa (Gal). Las enzimas que anaden los azucares mencionados estan codificadas por los genes A Y B respectivamente. TABLA 2. GENES, ENZIMAS Y AZUCARES QUE PARTICIPAN EN LA BIOSINTESIS DE LOS GRUPOS SANGUINEOS Gen Enzima Azucar Anadido A 1, 3 N - acetilgalactosaminiltransferasa <^GalNac^> B 1,3 galactosiltransferasa < > . H 1,2 fucosiltransferasa <CE> ESTRUCTURA QUIMICA DE LOS GRUPOS SANGUINEOS En la superficie externa de la membrana del eritrocito se hayan seis monosacaridos diferentes: acido N-acetilneuraminico (NANA); Fucosa (Fuc); Glucosa (Glc); Galactosa (Gal); Manosa (Man); N.- acetilglucosamina (GlcNAC). Algunos de estos monosacaridos han sido identificados con antigenos especificos de grupos sanguineos (ABH).(8 Es probable que, excepto en el caso de agentes identicos, no haya un solo individuo cuyos globulos rojos tengan los mismos antigenos que los de otro. Estos antigenos globulares se conocen como " alcoholo - solubles" y permanecen adheridos a la membrana del eritrocito. Pero hay tambien los antigenos hidrosolubles, de la misma especificidad, que se encuentran en la mayoria de las personas (llamadas secretoras), en el plasma sanguineo, en la
  19. 19. saliva (factor saliva) y adheridos sobre las celulas, como los globulos blancos y las plaquetas y las celulas del endotelio de los vasos sanguineos.(2) A continuation se describe la estructura quimica de cada uno de los grupos sanguineos del sistema ABO mencionando cada uno de los azucares que se han encadenado para dar lugar a su formation. En la sangre de tipo cero se han encadenado dds moleculas de galactosa, una de fucosa, una de glucosa y una de N-Acetilgalactosamina. En la sangre de tipo A se han encadenado dos moleculas de galactosa, una de fucosa, una de glucosa, una de N-Acetilglucosamina y una de N- Acetilgalactosamina. En la sangre de tipo B se han encadenado tres moleculas de galactosa, una de fucosa, una de glucosa y una de N-Acetilgalactosamina.
  20. 20. TAB LA 3. ESTRUCTURA BIOQUIMICA DE LOS GRUPOS SANGUINEOS CODIGO DE " MONOSACARIDOS GRUPO O GRUPOA GRUPO B Lipido l ^^^^^ I Lipido Lipido Glucosa Galactosa Fucosa N-Acetilgiucosami 0 N-Acetilgalactosamin SUBGRUPOS DE A El fenotipo puede dividirse en dos subgrupos. Aproximadamente el 80% de los individuos del grupo A tienen el fenotipo A1 y el 20 % el fenotipo A2. Entre estos dos subgrupos existen diferencias cualitativas y cuantitativas. Los individuos A1 producen antigeno A, a partir de todas las cadenas H de tipo 2 (H^ H2, H3, H4).
  21. 21. Los individuos A2 producen antigeno A, solamente a partir de precursores Hi y H2. Por tanto, los individuos Ai presentan mas cantidad de antigeno A por hematie que los individuos A2.(8) TABLA 4. ESTRUCTURA BIOQUIMICA DE LOS SUBGRUPOS A1t A2. Especificidad Estructura a ~ Fuc Antigenica A-, 0 A2 a - Gal - Nac - B - Gal - B - GlcNac - B - Gal - R TABLA 5. DESCRIPCI6N DE LOS SUBGRUPOS AI Y A2. Fenotipo Ai A2 Frecuencia 80% 2 0 % Sustancia precursora Hi, H2, H3, H4 H-i, H2 # sitios antigenicos en el hematie 850,000 240,000 Ac. presente en el suero Anti - B Anti - B Anti - AI (3 %)
  22. 22. HERENCIA DE GRUPOS SANGUINEOS. Los rasgos distintivos unicos y las caracteristicas quimicas de cada individuo estan controlados por genes. Estos representan la informacion genetica heredada de los progenitores y estan localizados en los cromosomas dentro de los nucleos celulares. La celula humana, excepto las celulas reproductoras; contienen 46 cromosomas (23 pares) este es el llamado numero diploide de cromosomas. Las celulas reproductoras (espermatozoides y ovulos) contienen 23 cromosomas, siendo conocido este numero como haploide. El cigoto esta formado por la fusion de un espermatozoide y un ovulo; asi pues, se tratara de una celula que contendra el juego completo de 23 pares de cromosomas. El cigoto contiene, pues 22 pares de cromosomas homologos (autosomas) y un par de cromosomas sexuales que determina el sexo del individuo. Las mujeres tienen dos cromosomas X y los varones tienen un cromosoma X y un cromosoma Y. Un cromosoma consta de dos brazos unidos por un centromero. Si se estudia durante la division celulair, el cromosoma tiene cuatro brazos debido a la duplication experimentada por los brazos largos y cortos, ya que los cromosomas se dividen en cromatidas durante el proceso de la mitosis. Los cromosomas estan constituidos por largas cadenas de atido desoxirribonucleico (ADN) y proteinas llamadas histonas.' El ADN controla ia formation de acido ribonucleico (ARN), el cual controla a su vez la formation de proteinas especificas. Algunas proteinas son estructurales y forman el esqueleio de la celula. Otras proteinas son enzimas que catalizan reacciones quimicas intracelulares. Son ejemplos de estas enzimas los factores que facilitan el proceso de coagulation o los responsables de la production de algunos antigenos de grupo sanguineo. Los genes que definen una caracteristica particular estan siempre localizados en una position especifica del cromosoma llamado locus. Asi, los genes que codifican los antigenos del sistema Rh estan localizados en el brazo corto del cromosoma I. De una persona que hereda un gen id§ntico de cada
  23. 23. progenitor se dice que es homocigoto para el gen en cuestion. Una persona que hereda dos genes diferentes se llama heterocigoto. Las formas alternativas de un gen que ocupan el mismo locus en cromosomas homologos se llaman alelos. FIGURA 2. LOCI DE LOS GRUPOS SANGUINEOS .ocv fc,H or, t . - v fE^-KV--4 G o f : 1 '' M M-M n r€> & K M X A A A >;k U 13 »•&• . J f o X X V :• 2TC s ''XA La herencia de los genes puede ilustrarse mediante un arbol genealogico, los productos de algunos genes son claramente manifestos, mientras que otros no se expresan. Los caracteres que se manifiestan representan el fenotipo de los individuos. (Ejemplo Color de pelo, grupo sanguineo); mientras que el conjunto de todos los genes de dicho individuo constituy0 el genotipo.
  24. 24. FIGURA 3. HERENCIA DE LOS GENES VARON MUJER GEN NO HEREDADO GEN EXPRESADO DESCENDENCIA PORTADOR (GEN NO EXPRESADO) Los genes A, B y 0 ilustran algunos de estos conceptos. Estos genes son alelos localizados sobre el brazo del cromosoma 9. Uri individuo solamente puede poseer dos de estos genes. Un gen dominante es el que se expres^ tanto en los fenotipos de los homocigotos como en los fenotipos de los heterocigotos. Un gen recesivo no se expresa en los heterocigotos. El gen O actua como recesivo. Un individuo con un genotipo AO tiene un fenotipo A. De modo similar el gen B es dominante, y una persona con el genotipo BO presenta el fenotipo B. Cuando ambos genes pueden expresarse en el heterocigoto se dice que son codominantes. El genotipo AB tiene un fenotipo AB.
  25. 25. FIGURA4. FENOTIPOS EXPRESADOS O Por lo tanto, los alelos multiples mas conocidos dentro de la especie humana son los de los grupos sanguineos ABO. Existen tres formas alelicas, representadas por los alelos "A", "B", y "O". Los alelos A y B son codominantes entre si y su caracteristica principal es que cada uno de estos codifica la sintesis de una proteina especifica que se localiza en la superficie de los globulos rojos; estas proteinas son el antigeno A y el antigeno B. La forma alelica O es recesiva. Con respecto a los alelos A y B y a su vez no producen ningun antigeno. La jerarquia de dominancia en este caso es:<8)
  26. 26. TABLA 6. ANTIGENOS Y ANTlCUERPOS PRESENTES EN LA SANGRE. GENOTIPO FENOTIPO ANTIGENO EN ERITROCITOS ANTlCUERPOS EN EL SUERO AI A- AI A; AI 0 >- AT Ai(H) Anti - B (anti - H) A2 A; A 2 O A2 A2 (H) Anti - B (anti - Ai) B B B 0 > B B (H) Anti - A Ai A! B A2 B Ai B A2 B A AI, B A B H (Anti - H) - (Anti-Ai) 0 0 0 H Anti - A Ai Anti - B H h Oh Ninguno Anti - A Ai Anti - B Anti - H
  27. 27. TIP5FICACION DE GRUPOS SANGUINEOS ABO. La mayoria de los antigenos de grupo sanguineo son muy dificiles de identificar quimicamente, porque la unica fuente es la membrana eritrocitlca altamente compleja. Sin ei+ibargo algunos de los antigenos de los eritrocitos tambien estan presentes como sustancias solubles en los liquidos del organisriio, facilitando su purification y analisis. Existen dos metodos de tipificacion de grupo sanguineo, el directo y el indirecto: En el metodo directo (que es el mas corriun) se utilizan los globulos rojos del paciente y se mezclan con los anticuerpos mono o policlonales de los tres diferentes antigenos (A, B, y AB), y se observa si existe aglutinacion en alguna de estas mezclas. Es una prueba rapida y confiable. El metodo indirecto o inverso requiere de suero o plasma del paciente el cual se pone en contacto con globulos rojos de grupo conocido, la aglutinacion es inversa a la de la prueba directa. TIPIFICACION DE Rh. La sangre del ser humano tambien se clasifica en Rh positiva y Rh negativa. Esto se debe a la presencia o ausencia del antigeno D o Rh en la membrana de los eritrocitos que es, despues del antigeno A y B, el antigeno mas importante en las transfusiones. La determination de este antigeno unicamente puede realizarse por la prueba directa.
  28. 28. CAPITULO lil
  29. 29. METO DOtOGjA X V TIPO DE ESTUDIO: Descriptivo, Retospeetivo.7 POBLACION OBJETIVO: Losalumnos que ingresaron a la Universidad f iVeracruzana en el ano 1999, region Xalapa. j CRITERIO DE INCLUSION: Los alumnos quel ingresaron a la Universidad Veracruzana en el ano 1999 y se realizaron determination de grupo sanguineo en el laboratorio de la facultad de Bioanalisis (USASB). CRITERIO DE EXCLUSION: Los alumnos que ingresaron a la Universidad Veracruzana en 1999 que no se realizaron determination de grupo sanguineo en el laboratorio de la facultad de Bioanalisis (USASB). DISENO ESTADISTICO: Se considera que el estudio se hace con base en un censo ya que comprende a toda la poblacion estudiantil que ingreso a la universidad veracruzana en 1999 y que se realiza la determination de grupo sanguineo en la USASB. -UNIDAD DE ESTUDIO. Los alumnos que se realizaron determination de grupo sanguineo en la USASB. - VARIABLES A MEDIR: Facultad, sexo y grupo sanguineo. ANALISIS DE DATOS: Consiste en corroborar 6 comprobar la independencia entre el sexo y su grupo sanguineo, mediante la prueba de independencia de X2 , asi como la distribucion de los distintos grupos sanguineos por facultad, los resultados obtenidos seran presentados en graficas de pastel y diagrama de barras. FUENTES DE INFORMACION: Los archivos pertenecientes al ESI 1999. Se obtienen resultados de todos los alumnos que se realizaron determination de grupo sanguineo en el Laboratorio Clinico de la Facultad de Bioanalisis.
  30. 30. CAPITULO IV '
  31. 31. RESULTADOS En el presente capitulo se muestran los resultados obtenidos en tablas y graficas.- para posteriormente describir el analisis estadistico realizado mediante la determination de ji-Cuadrada (x2 ). TABLA 7. TIPO SANGUINEO IDENTIFICADO DE ACUERDO AL SEXO DE ALUMNOS QUE INGRESARON A LA UNIVERSIDAD VERACRUZANA EN EL ANO 1999. Tipo de sangre A B AB 0 Total Sexo femenino 233 62 6 665 966 Sexo masculino 138 35 9 471 653 Total 371 97 15 1136 1619
  32. 32. Tabla 8. Porcentaje de alumnos por facultad y grupo sanguineo. No. FACULTAD TOTAL DE ALUMNOS A % 0 % CO AB % 1 Ciencias de la Salud 631 138 21.87% 398 63.07% 39 ' 6.18% 5 0.79% 2 Economico Administrativo 478 122 25.52% 322 67.36% 28 5.85% 6 • 1.25% 3 Idiomas 110 19 17.27% 79 71.81% 12 10.90% 0 0% 4 Humanidades 287 59 20.55% 216 75.26% 11 3.83% 1 0.34% 5 Artes Plasticas 75 21 28.00% 46 61.33% 6 8.00% 2 2.66% 6 Tecnica 38 12 31.57% 24 63.15% 1 2.63% 1 2.63%
  33. 33. GRAFICA 1 DISTRIBUTION DE LOS GRUPOS SANGUINEOS DE ACUERDO AL SEXO. GRUPO A GRUPO B GRUPO AB GRUPO O Podemos apreciar que el grupo sanguineo que se presento con mayor frecuencia es 61 O, seguido por el A, el B y el AB, este ultimo fue el que presento una menor frecuencia tanto en varones como en mujeres. Resultado de la determination de ji-cuadrada (X2 ) - 7.815 :
  34. 34. CONCLUSIONES En el presente trabajo se ha demostrado que el grupo sanguineo que se encuentra con mayor frecuencia en la poblacion estudiantil que ingreso a la Universidad Veracruzana en el ano de 1999 y que se realizo el examen de salud integral (ESI) en la UNIDAD DE SERVICIOS ANAUTICOS DE SALUD DE LA FACULTAD DE BIOANALISIS fue el grupo sanguineo O, seguido del A, posteriormente el B, y por ultimo lugar con menor frecuencia en la poblacion el grupo sanguineo AB. Despues del analisis estadistico realizado, y debido a la intima concordancia entre las frecuencias observadas y esperadas, no proporcionan evidericia suficiente que indique una falta de independencia entre los criterios de clasificacion, debido a que 5.7006 < 7.815. Esto Significa que no existe dependencia del grupo sanguineo con respecto al sexo. De acuerdo a los porcentajes obtenidos en el presente trabajo tanto de investigaciones que se han realizado en otros paiseis como las obtenidas en los alumnos que se realizaron el Examen de Salud Integral (ESI) en la Universidad Veracruzana en el ano de 1999 nos hemos podido dar cuenta que el grupo sanguineo que se presenta con mayor frecuencia dentro de la poblacion estudiantil es el grupo sanguine? O, seguido del A, el B, y por ultimo el AB sin importar algunos factores como son la raza o el sexo.
  35. 35. BIBLIOGRAFIAS 1. Abbas K. Abul, Lictman H. Andrew, Pobber S. Jordan. Inmunologia Celular y Molecular Edit. Interamericana-McGraw-Hill. 3ra.e'd., pp. 413. 2. Barret T. James. Inmunologia Medica. Trad. QFB. Sergio Cort§s Perez. Edit. Interamericana Mac^Graw-Hill. Mexico DF. 1993. pp. 258 3. Chain R. Raguelo, Martinez M. Manuel. Demanda estudiantes4 y election. Edit. UV. Xalapa, Ver, Ira.ed. 2001. pp. 13,19,64. 4. Medina Aguilar Dr. Rolando. Inmunologia Aplicada al Banco de. Sangre. Edit. Impresiones Modernas S.A., Mexico 1999. pp. 19-21. 5. Murray K. Robert, Mayes. A, Peter, Granner K. Daryl, Rodwell W. Victor. Bioquimica de Harper. Edit. El Manual Modefno. Trad. De la 25ava. Edition en ingle. 15ava. Edit., Mexico 2001, pp. 882-884. 6. Thorn Harrison, Braunwald Adams, Petersdorf Isselbacher. Medicina Interna. Mexicana S.A. 1982. pp. 2023. Trad. De la 8ta. en ingles. Ediciones cientificas. La Prensa Medica. 5ta. Ed., pp. 2023. 7. http//centrospntic, mec.es/ies.victoria.kent/Ricon-c/curidsid/RC-27/RC- 27htm. 8. http//semanasalud.ud.es/semana3/elgrupo.htm-12k. 9. htp://bus.sid.cu/revistas/mil/vol26-1 -97/mi/06/97.htm. 10. Barret J.T.. Inmunoquimica e Inmunologia, Edith interamericana. 4ta. Ed. pp. 311-334. 11. Mckenzie B. Shirlyn Hematologia clinica. Trad. Q.F.B. Ma. del Rosario Carsolio Pacheco. Edit. El Manual Moderno Mexico DF. 2000: Santa fe de Bogotci. pp. 390-402. 12. vvww.chu.es/biomoleculas/I IC/SUGAR33.litm-30K. 13.Archivo pertenecientes al area de ciencias de la salud
  36. 36. ANEXO DETERMINACION DE ji CUADRADA (X2 ) Paso 1. Datos. Los datos utilizados son los presentados en la tabla No.6 Si dos eventos son independientes, la probabilidad de que ocurran conjuntamente es igual.al producto de sus probabilidades individuales. Segun la hipotesis nula, que indica que el grupo sanguineo y el sexo de los estudiantes que ingresaron a la Universidad Veracruzana en el ano de 1999 son independientes, se calcularia entonces la probabilidad estimada con cada celda. Probabilidad de que una persona de sexo femenino seleccionada al azar tenga el grupo sanguineo A*, B " AB*", O **" , cuando la H0 es verdadera. (966)(371)= 221.36* , (966)(97)= 57 87" , (966)(15)= 221.36"' 1619 1619 1619 (9fifi)'(113fi)= 667 81**** 1619 • Para obtener la probabilidad se multiplica el total de mujeres por el total de cada grupo sanguineo y se divide entre el total de alumnos, los resultados estein escritos de izquierda a derecha y para cada tipo de sangre estan senalados con asteriscos. Probabilidad de que una persona de sexo masculino seleccionada al azar tenga el grupo sanguineo A*, B"AB*i", 0 "** , cuando la H0 es verdadera. (653)(371)= 149.63* , (653)(97)= 39.12" , (653)(.15)* 6-05"' 1619 1619 1619
  37. 37. ( 6 5 3 ) ( 1 1 3 6 ) = 4 5 8 . 1 8 * " * 1 6 1 9 • Para obtener la probabilidad se multiplica el total de mujeres por el total de cada grupo sanguineo y se divide entre el total de alumnos, los resultados estan escritos de izquierda a derecha y para cada tipo de sangre estan senalados con asteriscos. T A B L A 9. F R E C U E N C I A S E S P E R A D A S Tipo de sangre A B A B 0 Total Sexo femenino 233 (221.36) 62 (57.87) 6 (8.94) 665 (667.81) 966 Sexo masculino 138 (149.63) 35 (39.12) 9 (6.05) 471 (458.18) 653 , Total 371 97 15 1136 1619 Paso ,2. Suposiciones. Se supone que la muestra disponible para el analisis es una muestra aleatoria simple extraida de la poblacion de interes. Paso 3. Hipotesis. H0: Existe independencia entre grupo sanguineo y el sexo de los estudiantes que ingresaron a la Universidad Veracruzana en el ano de 1999. HA: NO existe independencia entre grupo sanguineo y el sexo de ios estudiantes que ingresaron a la Universidad Veracruzana en el and de 1999.
  38. 38. [(Oi ~ E'O" Ei . Description de la formula: ji-cuadrada es igual a la surnatoria de i que tiende desde uno hasta el kaesimo numero de la desviacion media menos la desviacion estandar entre la desviacion estandar numero 1 etevado al cuadrado, Paso 5. Distribucibn de la estadistica de prueba. Es X2 con g.l. (r-1) (c-1). Paso 6. Regla de decision. Grados de libertad = (r-1) (c-1) = (2-1) (4-1) = 3 g.l. Paso 7. Calculo de la estadistica de prueba. X2 = ( 233-221.36 ) 2 + ( 62-57.87 ) 2 + ( 6-8.94 ) 2 + (665-667.81 )2 + 221.36 57.87 8.94 667.81 ( 138-149.63 ) 2 + ( 35-39.12 ) 2 + ( 9-6.05 ) 2 + (471-458.18)2 = 0.6121 + 0.2947 + 0.9668 + 0.0f18 + 0.9039 + 0.4339+1.4384 + 1-0390 149.63 39.12 6.05 458.18 X2 = 5.7006 X2 de tablas. a = 0.05, gl = 3
  39. 39. X2 = 7-815 I I ZONA DE RECHAZO ZONA DE ACEPTACION 5.7006 7.815 Paso 8. Decision estadistica. Como X2 calculada de 5.7006 se encuentra en la zona de aceptacion, se acepta la H0 . Paso 9. Decision clinica o conclusion. Se concluye que al aceptar H0, estos datos, son compatibles con la H0 de que el grupo sanguineo y el sexo son independientes.
  40. 40. GLOSARIO ACTINA: Proteina muscular en filamentos que unida a las particulas de miosina constituye la acto miosina, causa de la contraction y relajacion musculares. AGLUTINACION: Fenomeno que consiste en la coleccion en masas de celulas o bacterias distribuidas en un llquido producido por sustancias especificas llamadas aglutinas cuyas moleculas se unen a las celulas. AGLUTINOGENO: Sustancia que actua como antigeno y estimula la production de aglutinina. AGLUTININA: Anticuerpo capaz de producir inmovilizacion y aglutinacion de las bacterias o celulas especificas que estimulan su production. ALDOSAS: Monosacaridos que contienen un grupo aldehido. ALELO: Es cada una de las variantes genicas que puede ocupar un locus cromosomico y que controlan el rnismo caracter. ALOANTIGENO: Antigeno de la misma especie pero de individuo de distinto genotipo. AMINOACIDO: Acido organico que contiene los grupos amino NH2 y carboxilo, COOH. Son los principales constituyentes de las proteinas, y de su gran diversidad, como del infinito numero de sus combinaciones.
  41. 41. ANTIGENO: Cualquier sustancia que induce algun tipo de respuesta inmune como la formation de antieuerpos y/o de reacciones de hipersensibilidad inmunologica activa. ANTICUERPO: Glucoproteina producida en el organismo.por los linfocitos B y celulas plasmaticas en respuesta directa a la introduction de un antigeno o de un hapteno. CETOSA: Azucar que contiene el grupo carbonilo -CO. CROMOSOMA: Nombre de Ids pequenos cuerpos en forma de bastoncillos en asa en que se divide la cromatina del nucleo celular en la mitosis. ENDOTOXINA: Toxina retenida en el cuerpo vivo de las bacterias que no se separa de ellas, sino por disgregacion de las rriismas; bacterioproteina. ENZIMA: Sustancia capaz de acelerar o provocar ciertos procesos quimicos sin sufrir ninguna modification. Son complejos organicos que catalizan ias reacciones bioquimicas y estan compuestas por un grupo prostetico o coenzima, que tiene especificidad funcional y un grupo proteico o apoenzima con especificidad de sustrato. ERITROCITO: Corpusculo o globulo rojo de la sangre; hematie. ESFINGOLIPIDO: Todo lipido que contiene fesfingosina. ESFINGOSINA: Base di alcoholica nitrogenada que forma parte de la estructura de la esfingomielina y de los cerebrosidos. FENOTIPO: Conjunto de las propiedades manifiestas de un organismo sean o no hereditarias.
  42. 42. FOSFOGLICERIDO: Lipido domplejo constituido por glicerol uno de cuyos grupos hidroxilo primario esta esterificado con el acido fosforico, mientras que los otros dos estan con sendos acidos grasos. GENETICA: Ciencia que trata de la reproduction, herencia, variation y del conjunto de fenomenos y problemas relativos a la descendencia. GEN: Unidad de material hereditario, que ocupa un locus en un cromosoma. GLUCOSIDASA: Enzima que escinde el enlace glucosidico de los glucosidos. GLUCIDO: Termino general que comprende los hidratos de carbono y glucosidos. GLUCOSIDO: Derivado de un azucar en el que se sustituye el grupo OH del carbono terminal por un radical. GRUMO: Pequefio cuerpo solido formado por la coagulation de un liquido, leche o sangre. HEMOLlTICO: Relativo a la hemolisis; que provoca la hemolisis. HEMOLISIS: Desintegracion o disolucioh de Ids corpusculos sanguineos especialmente de los hematies, con liberation consiguiente de ia hemoglobina por la action de lisinas especificas 6 hemolisinas de bacterias, sueros hipotonicos, fermacos, etc. HEMATlE: Glbbulo rojo, eritrocito. Celula de la sangre de los animales de sangre roja, de forma variable segun la especie animal. En el hombre tiene la forma de un disco biconcavo sin nucleo. HIDROFILO: Que absorbe facilmente la humedad.'
  43. 43. HIPOPLASICA: Disminucion de la actividad formadora productora. HIPOGAMAGLOBULINEMIA: Deficit o dismiriucion de las gamrnaglobulinas plasmaticas. HOMOLOGO: Dicese de cada uno de los organos pares identicos entre si en su forma y estructura 6 de ambas mitades de un organo impar. HUlzSPED: Animal o planta en que vive otro organismo parasitario. INMUNOLOGIA: Suma de conocimientos relativos a la inmunidad. INMUNIDAD: Estado en el que el organismo es capas de reaccionar de una manera anormal frente a tales antigenos. INMUNE: Dicese de la persona o animal que tras un contacto con el antigeno ha desarrollado la capacidad de producir anticuerpos o una respuesta celular especifica para aquel. INMUNOGLOBULINA: Glucoproteina presente en el plasma y otros liquidos organicos de la mayoria de los vertebrados, que constituye los anticuerpos, componentes fundamentals de los mecanismos de inmunidad humoral. MACROFAGO: Celula fagocitaria perteneciente al sistema reticuloendotelial. MEMBRANA: Organo o capa delgada de tejido, de funciones diversas. MONOSACARIDO: Hidrato de carbono que no puede descomponerse por hidrolisis en otros mas sencillos. PLASMA: Sustancia organica fundamental de las celulas y tejidos.
  44. 44. PLAQUETA: Uno de los elementos constituyentes de la sangre en forma de discos ovales o circulares. PROTEINA: Miembro de un grupo de compueistos nitrogenados, estructurados segun un patron comun, que forman los constituyentes caracteristicos de los tejidos y llquidos orgahicos PROTOTIPO: Tipo original, primitivo del que deriVan otras formas. REACCION: Accion contraria a otra o que tiende a contrarrestar la infiuencia del agente que la ha ocasionado. TRANSFERASA: Miembro de un grupo de enzimas que catalizan la transferencia de un grupo quimico de una molecula a otra.

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