Helmintos intestinales y sus métodos de diagnóstico

Excelencia Académica para un mundo globalizado
HELMINTOS
Dra. Sonia Picos Nordet
Especialista en Pediatría
MC Nutrición Clínica

OBJETIVOS
Clasificación de los Helmintos.
Generalidades de los Nematodos
Enterobius vermicularis : Morfología. ciclo biológico Patogenia.
Métodos de laboratorio directos e indirectos para el diagnóstico
.Trichuris trichiura: Morfología. ciclo biológico Patogenia.
Métodos de laboratorio directos e indirectos para el diagnóstico

Helmintos
Nemathelmintos Plathelmintos
Cestodes Trematodes

NEMATHELMINTOS
1. Cuerpo cilíndrico
2. Tegumento quitinoso
3. Cavidad celómica generalmente presente
4. Son dioicos.
5. Hembra mayor que el macho.
6. Macho termina en extremo posterior curvo o
enrrollado.
7. Son denominados vermes.
8. Un grupo de ellos son geohelmintos.(A.
lumbricoides, T. trichiura, S. stercoralis, Ancilostomydeos,
Toxocara)

OTRAS CARACTERÍSTICAS
• Color blanquecino o rosado.
• Bilateralmente simétricos y extremos
adelgazados.
• Poseen sistema digestivo completo, aparato
reproductor muy desarrollado y sexos
separados.
• Sistema excretor sencillo y sistema nervioso
rudimentario.
• La mayoría tienen un ciclo directo, aunque
algunos pasan por HI.

Parasitosis Intestinales por Nematodes.
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis Trichuris trichiuraStrongyloides stercoralis
Larva filariforme de
Ancilostomydeos

Plathelmintos
(Cuerpo Plano)
• Cuerpo plano segmentado: Cabeza (Escólex),
cuello y cuerpo (Estróbilo)
• Cuerpo: Proglótides (maduros, inmaduros y
grávidos)
• Hermafroditas
• Requieren de un HI (Diheteroxenos)
Cestodes
• Cuerpo plano no segmentado
• Tienen 2 ventosas (Distomas)
• Requieren de 2 HI (Poliheteroxenos)
• Mayoría: Hermafroditas
• Huevos operculados
Trematodos

Diagnóstico de Laboratorio
• Muestras o productos patológicos
– Intestino Delgado: Heces y contenido duodenal
– Intestino grueso: heces, método Graham y
muestras por rectosigmoidoscopía.
• Examen directo
– Macroscópico: Tamizaje (Adultos, escólex,
proglótides)
– Microscópico:
• Tinciones: Eosina, lugol (Protozoos, helmintos)
• Métodos de concentración: Ritchie, Willis (Huevos de
Helmintos)

• Cultivo
– Coprocultivo de Harada Mori (Diferenciar larvas de
helmintos)
• Estudios serológicos
– Parásito fuera del intestino.
– Detección de Ac.

Enterobius vermicularis
Parasitosis de carácter colectivo y
familiar.Gusano pequeño y delgado de
color blanco.
Hembra: Mide aproximadamente 1 cm de longitud, con una
extremidad posterior recta y puntiaguda. El útero ocupa
casi la totalidad del cuerpo de la hembra y se observa
completamente lleno de huevos.
Macho: Extremidad posterior curva, presenta espículas
copulatorias,
que le sirven para introducirlas a través de la vulva de la hembra
durante la cópula.

Enterobius vermicularis

• Transparentes, con doble cubierta, poseen una
cara plana y una convexa.
• Tamaño: 50 micras de longitud por 25 de
ancho.
• Es frecuente observarlos
con una larva en su
interior, que permanece
viable durante 20 días.
Huevo de Enterobius

Hospedero definitivo: Hombre
Forma infectante: Huevo embrionado
Puerta de entrada: Vía digestiva
Localización: Intestino Grueso.
CICLO DE VIDA

Ciclo de Vida
• Después de la cópula, la hembra sale por
el ano a depositar sus huevos en la
región perianal.
• La salida del gusano hembra a las
márgenes del ano se realiza
fundamentalmente en la noche, donde
deposita los huevos y después de un
período de maduración de 6 horas son
infectantes, sin necesidad de caer en el
suelo.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN
• Los huevos embrionados quedan en las márgenes
del ano, en la ropa interior y de cama, así como
suspendidos en el polvo de la habitación.
• La transmisión fundamental es ano-mano-boca.
• Autoinfección: Por rascado, chuparse los dedos,
comerse las uñas o ingestión de alimentos.
• Contaminación de objetos y alimentos por las
heces fecales de un individuo parasitado.
• Inhalación y deglución de huevos presentes en la
ropa de cama y suspendido en el polvo de la
habitación
• Retroinfección

PATOLOGÍA
Intenso prurito en la región perianal. Con lesiones de
rascado e infección secundaria.
Infección del aparato genital femenino causada por la
migración errática de una hembra hacia la vulva y
vagina (vulvovaginitis en niñas), útero o trompas,
dando origen a granulomas, porque actúan como
cuerpos extraños.
Otras localizaciones erráticas: Peritoneo, apéndice
(apendicitis), hígado y pulmón.

• Producto patológico: Muestra de región
perianal y vulvar (hisopado perianal). El
método de Elección es el método de
Graham o Cinta transparente adhesiva.
• La muestra se toma en la mañana, antes de
defecar y asearse la región perianal.
• Diagnóstico Macroscópico: Parásito
adulto
• Diagnóstico Microscópico: Presencia
de Huevos embrionados.

Método de Graham o Cinta transparente
adhesiva.
El examen coprológico corriente no es
efectivo para el diagnóstico de oxiuros.

Epidemiología y Prevención
• El hombre es el único hospedero natural
• Es más frecuente en la edad preescolar y escolar
• Es cosmopolita
• La transmisión es directa de persona a persona
• Ropa de cama (inhalación y deglución)
• Se aconseja la higiene personal.
• Lavado frecuente de las manos y limpieza de uñas.
• Hervir la ropa de cama e interior.
• Utilizar ropas ajustadas para dormir.

Trichuris trichiura
• Nematodo intestinal trasmitido por el suelo.
(Geohelmintos).
• Produce una enfermedad denominada
tricocefalosis.

• Gusanos cilíndricos de color blanco.
• Hembra: mayor que el macho, mide
de 4 a 5 cm de longitud.
• En ambos sexos se observa una
parte anterior fina, y el extremo
posterior es grueso.
• La hembra termina en forma de látigo
y el macho enrollado como una
cuerda de reloj.

Trichuris trichiura
Hembra Macho

Huevos
• Forma alargada u ovalada, como aspecto de
limón francés, balón de fútbol rugby o de
barril; son de color café y miden 50 micras de
longitud y 25 de ancho.
• En sus extremos presentan
dos tapones mucosos, como
prominencias polares,
translúcidas.
• Poseen una doble membrana.

• Hospedero definitivo: Hombre
• Forma infectante: Huevo con larva en su
interior. (Huevo embrionado)
• Puerta de entrada: Vía digestiva.
• Localización: Intestino Grueso (Ciego y región
rectosigmoidea).
Ciclo de Vida

Eclosión

• Los huevos son eliminados al exterior
con las heces de personas infectadas.
Al caer en la tierra y si las condiciones
ambientales lo permiten, se desarrollan
en su interior larvas que se convierten
en infectantes en un período de 2 a 4
semanas.
• La infección ocurre por contaminación
de manos, alimentos y agua.
CICLO DE VIDA

PATOLOGÍA
• Lesión mecánica por introducción de la
porción anterior del parásito en la mucosa
del intestino grueso.
• Inflamación local, edema y hemorragia.
• Ulceración de la mucosa con pérdida de
sangre y proteínas. (Síndrome disentérico)
• Por invasión intensa en el recto, puede
producirse el prolapso de la mucosa rectal.
• Ocasionalmente pueden introducirse en el
apéndice.

CUADRO CLÍNICO
• Asintomático (Infecciones leves)
• Infecciones intensas: Colitis con un cuadro
disentérico con abundante moco y sangre,
dolor abdominal, tenesmo y prolapso
rectal.
• La mucosa del colon puede estar tapizada
de gusanos, erosionada y sangrante,
acompañada de inflamación eosinofílica.
• Parasitismo crónico: Caquexia, retraso en
el desarrollo, anemia.

• Producto patológico: Heces y muestras
por rectosigmoidoscopía.
• Diagnóstico macroscópico: Parásitos
adultos traídos por el paciente o extraídos
por rectosigmoidoscopía.
• Diagnóstico microscópico: Presencia
de huevos característicos en las heces.
(Métodos directo y de concentración:
Willis, Ritchie)

EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN
• Mayor prevalencia en niños preescolares y escolares
en comunidades rurales pobres que carecen de
servicios sanitarios.
• Infección adquirida por vía oral, contaminación con
tierra de las manos, los alimentos y el agua.
• Adecuada eliminación de las heces fecales.
• Educación sanitaria
• Hervir el agua, buen lavado de verduras y frutas,
buena higiene personal.
• Control de vectores mecánicos como moscas y
cucarachas.

Angiostrongylus cantonensis
• Gusano pulmonar de la rata que causa en el hombre
meningitis eosinofílica.
• Reservorio: La rata.
• Hospedero definitivo: Rata
• Hospedero accidental: Hombre
• Hospedero intermediario: Babosas, caracoles
terrestres, cangrejos de tierra, camarones de agua
dulce y ranas.
• Forma infectante para el hombre: larva en su tercer
estadio (L3) en el hospedero intermediario.
• Producto patológico: LCR (larvas o adultos jóvenes),
Sangre: eosinofilia y serología ELISA

• Modo de transmisión:
– Por ingestión de caracoles crudos o
insuficientemente cocidos o planarias de
tierra.
– Los langostinos, pescados y cangrejos de
tierra que han consumido caracoles y
babosas pueden transportar las larvas
infectantes.
– La lechuga y otros vegetales similares
contaminados por moluscos pueden servir
de fuente de infección.
Angiostrongylus cantonensis

Angiostrongylus costaricense
• Angiostrongilosis abdominal: dolor abdominal,
masa tumoral en el cuadrante inferior derecho,
fiebre, diarreas y vómitos.
• Leucocitosis y eosinofilia.
• Hospedero definitivo: Rata (rata algodonera)
• Hospedero accidental: Hombre
• Hospedero intermediario: Molusco (caracol o
babosa)
• La infección humana se contrae al ingerir babosas
infectadas, accidentalmente, ingestión de frutas y
hortalizas crudas contaminadas.

TAREA
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entre Enterovius vermicularis,
Angiostrongylus costarricense,
Trichuris trichiura

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