2. O que é Ventilação Mecânica?
• Suporte ventilatório
• Ampla utilização na década de 50 durante a epidemia
de poliomielite
• Hoje utilizada desde o centro cirúrgico até domiciliar
3.
4. CONCEITOS FISIOLÓGICOS
• Ciclo respiratório
• Inspiração – processo ativo
• Expiração – processo passivo resultante das forças
elásticas dos pulmões e caixa torácica.
• Complacência
• Capacidade elástica dos pulmões
C= ΔV/ΔP
• Resistência
• Dificuldade na passagem do ar pelas vias aéreas
• R=ΔP/Q
5. CONCEITOS FISIOLÓGICOS
• Constante de tempo
• É o tempo necessário para que ocorra equilíbrio de
pressão dentro dos alvéolos
• CT = R x C
• RN ≅ 0,15s
• Adulto ≅ 0,30s
• 1 CT equilibra 63% dos alvéolos
• 3CT equilibram 95%
• 5CT equilibram 99%
6. CONCEITOS FISIOLÓGICOS
• Trabalho Respiratório
• É o esforço feito pelo indivíduo para vencer a C e R
• Volume Corrente (VT)
• Volume de ar que entra e sai dos pulmões;
• 6 a 8 ml/kg
• PEEP
• Pressão que impede o colapso alveolar
• Fechamento da glote - CRF
• Frequência Respiratória (FR)
• Quantidade de inspiração e expiração realizadas dentro de 1
minuto
7. • Relação I:E
• Diretamente ligada ao tempo inspiratório
• Preconizado relação de 1:2
11. INDICAÇÕES DA VM
Substituir total ou parcialmente a ventilação
espontânea
Anestesias
Doenças crônica agudizadas
Insuficiência respiratória aguda
Diminuir trabalho respiratório
Melhorar trocas gasosas
Reverter fadiga muscular
Necessidade de controle da ventilação
12. Classificação dos Ventiladores
1ª Geração – Ciclados a Pressão
2ª Geração - Ciclados a Volume
3ª Geração – Microprocessados e com
monitorização ventilatória
16. MODALIDADE DE VM
MODALIDADE VENTILATÓRIA: tipos de ventilação
disponível no mercado
Importante conhecer o funcionamento
17. Ciclos Ventilatórios
• Fase inspiratória: válvula inspiratória aberta
• Ciclagem:
• Tempo
• Volume
• Pressão
• Fase expiratória: fechamento da válvula inspiratória e
abertura da válvula expiratória
• Disparo (trigger): mudança da fase expiratória para
fase inspiratória
24. VENTILAÇÃO CONTROLADA A
VOLUME (VCV)
Manter o volume minuto
Cálculo da mecânica ventilatória
Disparo é a tempo
Ciclagem a volume
Pressão é variável
Atenção aos alarmes!
25. VCV
Parâmetros ajustáveis
FR 12-16 rpm
VT – 6 a 8 ml/kg
PEEP 3 - 5 cmH2O
Fluxo
Onda de fluxo
FiO2 suficiente para SpO2 maior que 93%
• Fonte: Diretrizes Brasileira de Ventilação Mecânica -2013
26. VENTILAÇÃO COM PRESSÃO
CONTROLADA (PCV)
Determinar pressão inicial
Controle adequado das pressões
Ciclado a tempo
Fluxo livre e desacelerado
Possibilidade de ajuste no rise time, rampa ou slope –
acelera ou desacelera o fluxo
VC variável
27. PCV
Ajustes dos Parâmetros
Pressão necessária para manter o VT
FR 12-16 rpm
PEEP 3 - 5 cmH2O
Tempo inspiratório – R I:E 1:2 1:3
FiO2 suficiente para SpO2 maior que 93%
30. Ajuste Parâmetros - AC
Ajuste da sensibilidade
VT ou PC
Peep
FR
Tempo inspiratório ou Fluxo
FiO2
31. Ventilação Mandatória
Intermitente Sincronizada (SIMV)
Ciclos mandatório a uma frequência determinada (
janela de tempo)
Permite ciclos espontâneos
Sincronia dos ciclos mandatórios e espontâneos
Ajuste da sensibilidade
Permite associação com PSV
32.
33.
34. VENTILAÇÃO ESPONTÂNEA
Todos os ciclos espontâneos
Disparo e ciclagem pelo paciente
Assistida - PSV
Não assistida - CPAP
35. Pressão Positiva Contínua nas Vias
aéreas (CPAP)
Ciclos ventilatórios realizados dentro de um único
nível de pressão com fluxo contínuo
Volume corrente variável
Drive
Mecânica respiratória
37. PRESSÃO DE SUPORTE (PSV)
Disparado e ciclado pelo paciente
Ventilação é assistida pelo ventilador pela pressão
positiva determinada.
Ciclagem: fluxo
quando o fluxo inspiratório a 25% do pico de fluxo
inspiratório.
Possibilidade de regulagem de ciclagem 5 a 80%,
tempo inspiratório em pacientes obstrutivos >25%
tempo inspiratório em pacientes restritivos < 25%.
utilizada quando o indivíduo está incapaz de realiza-lo espontaneamente.
Foi muito utilizada na década de 50 durante a epidemia de polio, pulmões de aço realizados por pressão negativa
O Que o público poderá fazer após a conclusão deste treinamento? Descreva brevemente cada objetivo e como o público se beneficiará apresentação.
Como cada ciclo será iniciado, controlado e finalizado
VT depende da complacência e resistência do sistema respiratório ( parênquima pulmonar e caixa torácica), além de dor..etc...
Ventiladores ciclados a tempo e limitados a pressão acionado pneumaticamente eletronicamente controlados
Trabalha próximo da ressonância pulmonar dessa forma permite que o pulmão faça pequenos vt, cutos tempo insp 0,018 s e mantenha armado