anatomia del pie, composiciòn y distribuciòn anatomica de los huesos del pie

2. MUSCULOS DEL PIE
• 20 músculos distribuidos en cuatro regiones distintas:
1.- Región dorsal: Situada en la cara superior o dorsal del pie.
2.- Región Plantar interna: A lo largo del borde interno del pie; comprende los
músculos destinados al dedo gordo.
3.- Región plantar externa: A lo largo del borde externo del pie y constituida
por los músculos destinados al dedos pequeño.
4.- Región Plantar media: Situada entre las dos anteriores, y que por
consiguiente ocupa la parte media del pie.

4. REGION DORSAL
• Pedio o ext corto de los dedos del pie.

5. • Se extiende desde la primera fila del tarso a los primeros cuatro dedos.
• Toma origen por atrás por medio de fascículos, mitad carnosos, mitad
aponeurótico en:
1.- En la parte anterior y superior del calcáneo.
2.- En los fascículos fibrosos que llenan el hueco calcáneo astragalino.
De estas dos parte se dirige oblicuamente hacia delante y adentro y se divide
en cuatro fascículos que llegan a los primeros cuatro dedos.
El primer tendón se inserta en el extremo posterior de la primera falange del
dedo gordo. Los otros tres se dirigen, divergiendo, hacia los dedos segundo,
tercero y cuarto, y terminan a nivel de la articulación metatarso falángica, en la
parte externa o peronea de los tendones correspondientes del extensor largo
común de los dedos del pie.
Es vascularizado por la arteria pedia e inervado por la rama externa del tibial
anterior.

7. MUSCULOS DE LA REGION PLANTAR INTERNA
• Aductor del dedo Gordo.
• Flexor corto del dedo Gordo.
• Abductor del dedo gordo.

8. • Es el mas superficial y mas largo del grupo interno.
• Se extiende desde el calcáneo a la primera falange del dedo gordo.
• Se inserta en la tuberosidad posterior e interna de calcáneo, parte anular
interno del tarso, y en la cara profunda de la aponeurosis plantar.
• Inervado por un ramo que emana del plantar interno, ramo del tibial
posterior.

9. MUSCULO FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO
• Situado por debajo del aductor del dedo gordo, pero mas corto que este,
se extiende de la segunda fila del tarso al dedo gordo.
• Se inserta por detrás por medio de dos lenguetas tendinosas (1) cara
inferior del escafoides y del tercer cuneiforme. (2) Tendón terminal del
tibial posterior, termina en primera falange del dedo gordo.
• Vascularizado por la arteria plantar interna, e inervado por el nervio
plantar interno.

10. MUSCULO ABDUCTOR DEL DEDO GORDO
• Tiene un fascículo oblicuo y uno transverso.
• Inserción: Abductor y posterior (oblicuo); en la cara inferior del calcáneo a
la primera falange y sesamoideo interno.
• Abductor anterior (transverso); cara plantar de las articulaciones
metatarso falángica de los tres últimos dedos a la base del primer artejo.
• Inervado y vascularizado igual que el anterior.

11. MUSCULOS DE LA REGION PLANTAR EXTERNA DEL PIE
• Abductor del dedo pequeño.
• Flexor corto del dedo pequeño.
• Oponente del dedo pequeño.

12. • Abductor del dedo pequeño: Se inserta en la tuberosidad postero interna
del calcáneo a la primera falange del 5° artejo.
• Irrigado por la arteria plantar externa e inervado por el plantar externo.
• Flexor corto del 5° artejo o 5° dedo: Se inserta en la vaina del peroneo
lateral largo a la primera falange del 5° artejo.
• Arteria y nervio plantar externo.
• Oponente del 5° dedo o artejo: Vaina del peroneo lateral largo hasta la
diáfisis del 5° metatarsiano.

13. MUSCULOS DE LA REGION PLANTAR MEDIA
De la superficie a la profundidad encontramos:
1.- Flexor corto plantar.
2.- Accesorio del flexor largo o cuadrado carnoso.
3.- Los lumbricales (4).
4.- Los interóseos (7); 3 P, 4D.

16. Plexo Lumbosacro

19. Plexo Lumbar

20. Introducción
• El plexo lumbar es un plexo constituido por los ramos anteriores
(Ventrales) de los primeros cuatros nervios lumbares (L1,L2,L3,L4) y
una rama comunicante de T12 (N. Subcostal).
• Este da tanto la inervación motora, sensitiva, vasomotora y
Propioceptiva de parte del Tronco y el miembro Inferior.

21. Forma, situación y Relaciones del Plexo Lumbar
• El plexo lumbar es triangular, muy estrecho en su parte superior y
progresivamente mas ancho en su parte inferior.
• Se sitúa a lo largo de los cuerpos vertebrales, anteriormente a las
apófisis costales, entre los fascículos del Musculo Psoas Major que
nacen de los cuerpos vertebrales y se insertan en la apófisis costales
del las vertebras lumbares.

22. Ubicación

23. Constitución Anatómica
• L1: recibe un ramo comunicante de T12 y Proporciona un ramo Comunicante a L2, luego se divide
en dos nervios: N. iliohipogástrico e ilioinguinal.
• L2: Recibe una rama comunicante de L1 y da un asa comunicante a L3, luego se divide en dos
Nervios: N. Cutáneo Femoral Lateral y N. Genitofemoral. Este se divide al final en un ramo
anterior y un ramo Posterior.
• L3: Recibe el asa comunicante de L2 y L4 para luego dividirse igual que el precedente un ramo
anterior y un ramo Posterior.
• L4: da un asa comunicante con L3 y L2, da una rama comunicante a L5 para formar en tronco
Lumbosacro y luego se divide en un ramo anterior y un ramo posterior.
• Todos los ramos Anteriores se unen y forman al Nervio Obturador.
• Todos los ramos posteriores se unen y forman al Nervio Femoral (N. Crural en la BNA).

24. Rama Segmento medular Músculos inervados Inervación cutánea
Iliohipogastrico
Ilioinguinal
L1
T12
L1
Oblicuo interno del abd.
Transverso del abdomen
Región glútea posterolateral e hipog.
Cara supero medial del muslo, raiz del
pene y escroto anterior (♂),monte de
Venus y labios mayores
Genitofemoral L1 y L2 Músculo cremaster Ramo genital: Escroto anterior (♂),
monte de Venus y labios mayores
(♀)Ramo femoral: región superior y
anterior del muslo
Cutáneo femoral lat. L2 y L3 Cara anterior y lateral del muslo, hasta
la rodilla
Obturador Unión de Todos los
ramos Anteriores
Obturador ext. – Pectíneo
Aductor largo, aductor
mayor – grácil.
Cara medial del muslo
Femoral Unión de Todos los
ramos posteriores
Poas ilíaco – pectíneo-sartorio
y cuádriceps
Cara anterior del muslo, y medial de la
pierna
Ramas directas Psoas ilíaco (en sus
porciones Psoas
mayor e Ilíaco)-
cuadrado lumbar

25. Esquema del Plexo Lumbar

28. Plexo Sacro

29. Introducción
• El plexo sacro esta constituido por la unión del tronco Lumbosacro
con los ramos anteriores de los tres primeros Nervios sacros (S1, S2,
S3). Este plexo contribuye con la inervación Sensitiva, Motora,
vasomotora y Propio ceptiva de la región glútea y del miembro
inferior.
• Todos los nervios que entran a formar parte del plexo sacro, con la
excepción de la S3, se dividen en una división anterior o ventral, y
otra posterior o dorsal.

30. Ubicación

31. Forma, Situación y relaciones
• El plexo sacro tiene forma de triangulo cuya base corresponde a los
agujeros sacros anteriores y cuyo vértice corresponde a la parte
anteroinferior de la escotadura ciática Mayor.
• Su relación más íntima es con el Musculo Piriformis del cual se aplica
en su cara anterior.

33. Constitución anatómica
 Tronco Lumbosacro: se forma de la unión de L5 con una rama
comunicante de L4, este se une a la rama anterior del S1.
 S1: se divide en un ramo anterior y un ramo posterior que
contribuyen a la formación del N. ciático Mayor.
 S2: divide igual que el precedente en un ramo anterior y un ramo
posterior que contribuyen a la formación del N. Ciático Mayor
 S3: este recibe un ramo comunicante vertical de S2 que contribuye a
la formación del nervio Pudendo y da una contribución a la porción
anterior del N. Ciático Mayor (Porción para el ciático Poplíteo
Interno).

34. Esquema del Plexo Sacro

35. Raíces del Plexo Sacro
Nervio Ramos Anteriores Ramos Posteriores
N. Gluteo Superior -------------------------------- L4, L5, S1
N.Gluteo Inferior -------------------------------- L5, S1, S2
N.del Piriforme -------------------------------- S1, S2
N. del Cuadrado Femoral L4, L5, S1 --------------------------------
N. del Obturador Interno L5, S1, S2 --------------------------------
N. Cutáneo Femoral Post S2, S3 S1, S2
Porción Peronea -------------------------------- L4, L5, S1, S2
Porción Tibial L4, L5, S1, S2, S3 --------------------------------

36. Ramas Terminales del N. Tibial y N.peroneo
Común
N. Peroneo Común (Ciático Poplíteo
Externo)
N.Tibial (Ciático Poplíteo
Interno)
N. Peroneo Superficial N. Plantar Medial
N. Peroneo Profundo N. Plantar Lateral

37. Ramas Terminales del Plexo Sacro
Entre las ramas terminales del plexo sacro tenemos el nervio Ciático
[Isquiático, Ciático Mayor], el cual antes de dar sus ramas terminales
da las siguientes ramas colaterales para los músculos de hamstring:
 N. Del Semitendinoso
 N. Del Semimembranoso
 N. Del Bíceps Femoral
 N. Del aductor Mayor
Sus ramas terminales son:
 N. Tibial [Ciático Poplíteo Interno]
 N. Peroneo Común [Ciático Poplíteo Externo]

38. Nervio Ciático

39. Proyecciones del nervio Ciático
Son tres las proyecciones que tiene el ciatico :
• Primera proyección Tuberosidad isquiática –Trocante Mayor
• Segunda Proyección Trocante Mayor-Línea Áspera
• Tercera Proyección Línea Áspera

40. Primera proyección Tuberosidad isquiática –
Trocante Mayor

42. Segunda Proyección Trocante Mayor-Línea Áspera

43. Tercera Proyección Línea Áspera