nueva clasificacion y manejo por grupo.

1. Universidad Nacional Experimental.
«Francisco De Miranda»
Ciencias De La Salud.
Extensión Guanare.
Clínica Pediátrica.
I.P.G: Luis Aguilera

2.  Es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica
aguda producida por arbovirus, transmitida por
mosquitos, propia de zonas urbanas de clima cálido y
húmedo.

4. Fase Febril
Fase Critica
Fase de
Recuperación

5. Fiebre alta y repentina 2-7
días.
Enrojecimiento Facial.
Malestar General.
Mialgias.
Artralgias.
G. Blancos
Petequias
Náuseas y Vómitos
Dolor Retroocular
Cefalea

6. Desaparece la
fiebre 3-7 días
Permeabilidad
Capilar
Epistaxis
Hematocrito
Leucopenia
Neutropenia
Linfocitosis
Gingivorragias
PA Media
PLAQUETAS
Extravasación
del Plasma
Ascitis
Derrame
Pleural

7. Reabsorción
de Líquidos
Leucocitos
Hematocrito
Islas Blancas
en Mar Rojo
Edo. General
Apetito
Diuresis

8. Fase Febril
Deshidratación.
La fiebre; puede asociarse a trastornos neurológicos y
convulsiones.
Fase Crítica
Choque por la extravasación de plasma.
Hemorragias graves.
Compromiso de órganos.
Fase de Recuperación
Hipervolemia; si la terapia intravenosa de fluidos ha
sido excesiva o se ha extendido.

9. Sin Signos
de Alarma.
• Con Signos
de Alarma.

10. Área endémica
Fiebre
inespecífica
Torniquete (+)
Confirmación:
laboratorios.

11. Dolor
Abdominal
• Intenso y continuo.
Sangrado de
Mucosas
Vómitos
Persistentes
Edema
Letargia
Irritabilidad
Aumento rápido
de Hto
Dismunución
rápida de
Plaquetas
Hepatomegalia
• >2cm

12. Laboratorios
Examen Físico
Anamnesis
Rx de Tórax
Diagnóstico
Ecosonograma
Abdominal

13. Grupo A: Pacientes que pueden ser
tratados de manera ambulatoria.
Reposo
Líquidos
Abundantes
Parcetamol: 1015mg/kg/dosis
Recomendaciones
generales

14. Grupo B: Pacientes con o sin
signos de alarma
Líquidos
abundantes
Sin signos de
alarma:
Hidratación
EV (Holliday)
Sol. 0,9%.
Ringer
Lactato
Reiniciar VO
en cuanto sea
posible.

15. Hemograma
completo
Sol. 0,9% o Ringer
Lactato
10cc/kg/h
Con signos de
alarma:
Vigilancia estricta
de S/V (T.A)
Monitoreo
Horario
Diuresis:
1era hora: <1ml/kg/h
(repetir carga)
2da hora >1ml/kg/h
(reducir goteo 57ml/kg/h)

16. Sol. 0,9%: 20ml/kg en 15-30min.
Rehidratación EV:
Grupo C: tratamiento del
choque
Si desaparece: disminuir 10ml/kg
en 1h
Si el Hto disminuye: 5-7ml/kg/h
por 6h
Repita Hto.
Sino disminuye, continúan
signos de choque: 20ml/kg/h.
control de Hto.
Valorar condición
hemodinámica

17. Signos de Alarma
Cualquiera de los signos de alarma
Signos y síntomas relacionados con la
hipotensión (posible extravasación de plasma)
Deshidratación, intolerancia a VO.
Mareos, hipotensión postural.
Sudoración Profusa, síncope
Extremidades frías.
Derrame pleural y ascitis.
Hemorragia
Sangrado espontáneo (independiente de las plaquetas)
Disfunción orgánica
Renal, hepática, neurológica o cardíaca.
Hepatomegalia dolorosa (aun sin choque).
Dolor torácico, disnea, cianosis.
Hallazgos de Laboratorio y métodos auxiliares
de diagnóstico
Aumento de Hematocrito.
Derrame pleural, ascitis o engrosamiento sintomático
de la pared de la vesícula biliar.
Condiciones concomitantes
Embarazo.
Enf. DM, HT, Úlcera péptica, anemias hemolíticas.
Neumopatías (asma, EPOC)
Menores de 1 año.
Circunstancias sociales
Domicilio lejano.

18. Clínica:
Laboratorio:
Sin fiebre por mas de 48 horas sin
antipiréticos.
Plaquetas en ascenso.
Mejoría de estado clínico:
Bienestar general, apetito, estado
hemodinámico, gasto urinario, sin
disnea)
Hematocrito estable sin líquidos EV.