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Dengue pediatria

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nueva clasificacion y manejo por grupo.

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Dengue pediatria

  1. 1. Universidad Nacional Experimental. «Francisco De Miranda» Ciencias De La Salud. Extensión Guanare. Clínica Pediátrica. I.P.G: Luis Aguilera
  2. 2.  Es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica aguda producida por arbovirus, transmitida por mosquitos, propia de zonas urbanas de clima cálido y húmedo.
  3. 3. Fase Febril Fase Critica Fase de Recuperación
  4. 4. Fiebre alta y repentina 2-7 días. Enrojecimiento Facial. Malestar General. Mialgias. Artralgias. G. Blancos Petequias Náuseas y Vómitos Dolor Retroocular Cefalea
  5. 5. Desaparece la fiebre 3-7 días Permeabilidad Capilar Epistaxis Hematocrito Leucopenia Neutropenia Linfocitosis Gingivorragias PA Media PLAQUETAS Extravasación del Plasma Ascitis Derrame Pleural
  6. 6. Reabsorción de Líquidos Leucocitos Hematocrito Islas Blancas en Mar Rojo Edo. General Apetito Diuresis
  7. 7. Fase Febril Deshidratación. La fiebre; puede asociarse a trastornos neurológicos y convulsiones. Fase Crítica Choque por la extravasación de plasma. Hemorragias graves. Compromiso de órganos. Fase de Recuperación Hipervolemia; si la terapia intravenosa de fluidos ha sido excesiva o se ha extendido.
  8. 8. Sin Signos de Alarma. • Con Signos de Alarma.
  9. 9. Área endémica Fiebre inespecífica Torniquete (+) Confirmación: laboratorios.
  10. 10. Dolor Abdominal • Intenso y continuo. Sangrado de Mucosas Vómitos Persistentes Edema Letargia Irritabilidad Aumento rápido de Hto Dismunución rápida de Plaquetas Hepatomegalia • >2cm
  11. 11. Laboratorios Examen Físico Anamnesis Rx de Tórax Diagnóstico Ecosonograma Abdominal
  12. 12. Grupo A: Pacientes que pueden ser tratados de manera ambulatoria. Reposo Líquidos Abundantes Parcetamol: 1015mg/kg/dosis Recomendaciones generales
  13. 13. Grupo B: Pacientes con o sin signos de alarma Líquidos abundantes Sin signos de alarma: Hidratación EV (Holliday) Sol. 0,9%. Ringer Lactato Reiniciar VO en cuanto sea posible.
  14. 14. Hemograma completo Sol. 0,9% o Ringer Lactato 10cc/kg/h Con signos de alarma: Vigilancia estricta de S/V (T.A) Monitoreo Horario Diuresis: 1era hora: <1ml/kg/h (repetir carga) 2da hora >1ml/kg/h (reducir goteo 57ml/kg/h)
  15. 15. Sol. 0,9%: 20ml/kg en 15-30min. Rehidratación EV: Grupo C: tratamiento del choque Si desaparece: disminuir 10ml/kg en 1h Si el Hto disminuye: 5-7ml/kg/h por 6h Repita Hto. Sino disminuye, continúan signos de choque: 20ml/kg/h. control de Hto. Valorar condición hemodinámica
  16. 16. Signos de Alarma Cualquiera de los signos de alarma Signos y síntomas relacionados con la hipotensión (posible extravasación de plasma) Deshidratación, intolerancia a VO. Mareos, hipotensión postural. Sudoración Profusa, síncope Extremidades frías. Derrame pleural y ascitis. Hemorragia Sangrado espontáneo (independiente de las plaquetas) Disfunción orgánica Renal, hepática, neurológica o cardíaca. Hepatomegalia dolorosa (aun sin choque). Dolor torácico, disnea, cianosis. Hallazgos de Laboratorio y métodos auxiliares de diagnóstico Aumento de Hematocrito. Derrame pleural, ascitis o engrosamiento sintomático de la pared de la vesícula biliar. Condiciones concomitantes Embarazo. Enf. DM, HT, Úlcera péptica, anemias hemolíticas. Neumopatías (asma, EPOC) Menores de 1 año. Circunstancias sociales Domicilio lejano.
  17. 17. Clínica: Laboratorio: Sin fiebre por mas de 48 horas sin antipiréticos. Plaquetas en ascenso. Mejoría de estado clínico: Bienestar general, apetito, estado hemodinámico, gasto urinario, sin disnea) Hematocrito estable sin líquidos EV.

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