Historia Natural de la Enfermedad
Es un trastorno que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos.
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Historia Natural Asma
1. Historia Natural de la Enfermedad
Asma
Periodo pre patogénico Periodo patogénico
Agente:
De tipo al enérgico (Acaros, polvo,
polen, animales, hongos, alimentos)
Infeccioso. Las infecciones víricas
desencadenan vasoconstricción
Chalamydia
Pneumoniae
Mycoplasma
Humo de Tabaco
Inducción por fármacos, por ejemplo
antagonistas B y aspirina
Estrés psicológico (Ansiedad)
Huésped:
Infantiles < 5 años de edad
Esquema de vacunación incompleto
Rinitis- Alergias (historia Clinica)
Producto de embarazo (+)
Toxicomanias
Antecendentes hereditarios
Medio ambiente:
Condiciones de Hacinamiento
Mal manejo de Zoonosis
Exposición al humo del Hogar y humo
de tabaco
Exposición al pelo de animales,
MicroHabitats, y polvo
Climas fríos y lluviosos
Esfuerzo e hiperventilación
Periodo de Incubación
*Varia en grado de exposición al
agente causal
Muerte: Insuficiencia respiratoria (Paro Cardio Respiratorio), Hipoxia= Acidosis respiratoria con
riesgo de choque, Hipoxia SNC
Secuelas: Insuficiencia de VAIS, PO2 insuf, Estado asmático Cronico, dificultad respiratoria
relacionada con la ventilación pulmonar asistida, atelectasias, Llegan a presentar un fino vello
sobre los hombros y brazos, deficiencia en el crecimiento somatico, síndromes alergicos
Complicaciones: Cianosis/ Hipoxia, Asma Crónico, acidosis respiratoria, Crisis Asmáticas
Incoercibles, Deshidratacion, Desequilibrioo Acido-Base, Fracturas costales, neumonía, atelectasia
Signos y síntomas específicos: Hiperespuesta a estimulo respiratorio, sibilancias recurrentes (+)
Disnea, Dificultad respiratoria con cuadro bronquial exacerbado (Pred. Nocturna o en la
Madrugada), Obstruccion nasal intermitente, broncoespasmo, Utilizacion de musculatura auxiliar
Signos y síntomas inespecíficos: Polipnea, Dificultad respiratoria, Dolor abdominal, Vomito,
Escalofríos, Cefalea, taquipnea, Crisis de tos seca
Cambios tisulares: Presencia de excesiva secreción de moco, daño epitelial, hiperplasía e
hipertrofia de las células de la mucosa bronquial, así como infiltración de la pared de la vía aérea
con células mononucleares, eosinofilos, células cebadas y neutrófilos.
Durante las crisis agudas, hay disminución de la capacidad vital (CV) y del volumen de reserva
espiratoria en un segundo
Periodo de Latencia
*Varia en grado de exposición y cronicidad
2. Historia Natural de la Enfermedad
Asma
Niveles de prevención
Primer Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención
Promoción a la salud Protección especifica Limitación del daño Rehabilitación
Fomentar el lavado de manos
explicando los tiempos para
realizarse y la técnica adecuada
Fomentar la lactancia materna
exclusiva
Informar sobre toxicomanías
Aplicación de esquema de
vacunación completo y vigente
Fomentar una dieta adecuada
rica en nutrientes necesarios
para la realización de las
actividades diarias y como
creador de defensas
Prevención de toxicomanías en
el embarazo
Informar sobre los peligros que
ocasiona el humo de tabaco en la
salud y en la de los hijos
Control de zoonosis
Evitar la exposición al humo
de tabaco
Iniciar ablactación después
de los cuatro meses de edad
(Relacionada con la posible
aparición de cuadros
alérgicos
La alimentación al seno
materno disminuye el riesgo
de desarrollar sibilancias en
el lactante
Intervención multifactorial
del medio ambiente (evitar
ácaros, mascotas,
incineración de basura)
durante los primeros años
de vida
Uso de métodos de barrera,
eliminar polvo y micro
hábitats
Adecuada y oportuna
aplicación de medidas
terapéuticas/ farmacológicas
Fisioterapia/ Ejercicios
respiratorios
Evitar la fatiga/ Disponer de
Reposo
Buena alimentación
Ventilación mecánica: Inidcada
en paciente con crisis
mantenida que les lleva a la
claudicación
Monitotizacion de síntomas y
de PEF
Evitar depresión relacionada
con la incapacidad espiratoria
Recreación con medios
psicologicoas
Evitar exacerbaciones de
ansiedad, angustia tristeza o
irritabilidad y el tenor a
experimentar un ataque de
asma
3. Historia Natural de la Enfermedad
Asma
Segundo Nivel de Atención
Diagnostico Precoz Tratamiento Oportuno
Clínico
Valorar APP (Dermatitis Atopica, Rinitis Alergica y alergia
alimentaria)
Estudios de Laboratorio:
(+) de IgE total sérica relacionado con Hiperrecatividad Bronquial
Uso de Espirometria (+) Test Broncodilatador
Monitorizacion diaria del PEF
Priebas de Broncoconstriccion (metacolina, Esfuerzo,
etc)
Test de la metacolina (+) si baja el FEV un 20%
Valoración de Fuerza Espiratoria Minima (FEM) (20% Selectivo)
Biometria hemática
Descartar la presencia de anemia y la presencia de
eosinofilia periférica
De Gabinete
Radiologia simple de torax
Signos de hipersunflacion pulmonar difusa y atrapamiento
aéreo, engrosamientos peribronquiales, oligohemia
Pruebas Cutáneas
Inyección intercutánea de alérgeno (…) Especificad. Método de
Prick.test
Manejo Sintomático
Hidratación para facilitar la expectoración
Oxigenoteraopia con la FiO2 necesaria para logra los niveles de
PO2 arterial superior a 60 mmHg
Farmacológico
Necesidad mínima de B adrenérgicos a demanda
Clasificación del tratamiento
A largo plazo
Teofilinas de acción prolongada
B2-adrenergicos de larga acción
Cromonas
Cromoglicato sódico
Corticoides inhalados
Corticoides sistémicos
De alivio rápido
B2-Adrenergicos de acción corta
Anticolinergisos (broncodilatador de acción
mas lenta y prolongada)
Teofilina de acción rápida
Broncodiltadores (Salbutamol)