Análisis patológico del paro cardiorespiratorio y su atención durante el proceso enfermero

1. Paro Cardiorespiratorio
Urgencias Pediátricas

2. Concepto
 (PCR) Es la detención de la respiración y del
latido cardiaco en un individuo
 Detención súbita de la actividad miocárdica y
ventilatoria
 Caída del transporte de oxígeno a los tejidos
 (…)

3. Análisis
 Muerte Clínica, No muerte Biológica (…) Cuadro
 Reanimación Cerebral
 Decisiones Rápidas (Tiempo)
 Pronostico para la Vida y para la Función
Paro
Cardiaco
Paro
Respiratorio

4. Eventos Generales
 Paro Respiratorio
 O₂ (…)´´
 (+) Paro cardiaco
 Anorexia Miocárdica
 Paro Cardiaco
 (-) OV O₂
 (+) Paro Respiratorio
 Hipoxia de los Centros Bulbares
 (…) “Gasping”

5. Epidemiologia
 El proceso de resucitación se puede dividir
esencialmente en tres etapas:
 Una primera etapa en que lo fundamental es entregar
urgentemente sangre oxigenada a los tejidos, a través de
maniobras básicas.
 Una segunda etapa, que tiene por finalidad restaurar la
circulación espontánea, para lo cual es necesario
identificar el mecanismo del paro.
 Una tercera etapa, en la que se determina el pronóstico
del paro de acuerdo a su etiología y evolución. En esta
etapa se emplean además técnicas para resucitar el
cerebro y se apoyan los demás órganos vitales
comprometidos.

6. Etiología
 Traumatismos
 Electrocución
 Ahogamiento
 Asfixia PdTx
 Intoxicación
 Intoxicación
 (…) Hipotermia

7. Clasificación Etiológica
 Factores de Sensibilización
 Colapso Cardiovascular
 Depresión Miocárdica
 Factores Nerviosos o Reflejos
 Factores Metabólicos

8. 1. F. De Sensibilización
 Fármacos
 Adrenalina
 Calcio
 Potasio
 Digitalticos
 Agentes Anestésicos
 Alotante
 Tiopental
 Anestésicos Locales
 Ansiedad
 (+) Adrenalina – Arrirtmias
 Anafilaxis
 (-) FR
 Broncoespasmo

9. 2. Colapso Cardiovascular
 Drogas Hipotensoras
 Bloqueo Simpático importante no tratado por
anestesia raquídea o peridural
 Shock
 Hipovolemico
 Cardiogenico Disminución de la PO₂
 Séptico

10. 3. Depresión Miocárdica
 Insuficiencia Coronaria
 Hipoxia Local
 IMA
 Enfermedades Pulmonares
 Insuf. Resp. Con Hipoventilación
 Asma
 Neumonía
 Obstrucción Mecánica

11. 4. F. Nerviosos o Reflejos
 Fibrilación cardiovascular con disminución de los
impulsos y cardiohinibidores vágales
 Reflejos Vágales por:
 Manipulaciones Viscerales
 Bronco aspiración
 Intubación
 Broncoscopia

12. 5. F. Metabólicos
 Hipopotasemia
 Hiperpotasemia
 Hipercalcemia
 Acidosis
 Alcalosis
 Etc…

13. (…) Por…
Causa Determinante
Alteraciones de
Células Miocárdicas
Hipoxia – Anoxia
Alteraciones Toxicas
Celulares
Hipercapnia
Secundaria a
Hipoventilación
pulmonar
Respuesta Obstructiva
por disminución parcial
de oxigeno en la
inspiración y
disminución del gasto
cardiaco
Secundario
Déficit de O₂
Exceso de CO₂
(Por Hipoventilación
alveolar)
(+) Calcitonia Circ
(+) Potasio
(+)+- Miocardica

14. Fisiopatología

15. Arritmias ventriculares
Extrasístoles
ventriculares polimorfas
y politópicas, y la
taquicardia ventricular
Fribrilacion Ventricular Asistolia
Bradicardia Brusca
(-)TAS
Muerte

16. Abarca su Comprensión
 Consecuencias Hemodinámicas
 Consecuencias sobre el S.N.C.
 Consecuencias Metabólicas

17. 1. Consecuencias Hemodinamicas
 Al producirse Parocardiorespiratorio ocurre:
 (+) Sub. P.V.C; (-) TAS. Ambas presiones se van
equilibrando en todas las cavidades cardiacas
debido al vaciamiento del sistema arterial en el
sistema venoso, cae entonces la adaptabilidad
pulmonar
 El Corazón se dilata produciendo incompetencia
vulvar
 Las resistencias periféricas descienden
bruscamente a causa de la vasoplejia mediada por
anoxia y acidosis celular

18. 2. Consecuencias sobre S.N.C.
 El cerebro es el mas sensible a la anoxia y los
daños ocasionados por esta pueden determinar el
pronostico
 En el primer minuto ocurre glucolisis intensa que
agota el glocogeno y anula las reacciones
fosforativas por lo que ocurre daño en la obtención
de energía para la célula nerviosa
 Las zonas mas sensibles son las corticales y en
menor grado más zonas grises y al tronco cerebral
 (+)
1. Trombosis Cerebral
2. Edema Cerebral
3. Necrosis Cerebral

19. Consecuencias Metabólicas
 La Hipoxia genera metabolismo anaerobio con
afectación de la producción energética necesaria
para que las células del organismo cumplan sus
funciones
 Genera cumulo de Acido Láctico con la aparición de
la acidosis, lo cual se agrava por la ausencia de las
funciones tampón y eliminación

20. Signos y Sintomas
 Cianosis
 Bradicardia
 Hipotension
 Alt. De la respiracion
 Edo. De Conciencia
 Vagabundeo ocular

21. Pueden existir signos premontorios que conllevan a un
estado de alerta para un Dx Inmediato

22. 1. Signos Cardiovasculares
 Bradicardia Progresiva
 Extrasistoles
 Taquicardia Ventricular
Clinicamente colapso subito a compañado de:
TAS (-) 60 Diastolica
Cianosis Distal
(-), Perdida de pulsos perifericos

23. 2. Signos Respiratorios
 Bradipnea
 Sudoración, Taquicardia
 Cambios anómalos en el patrón respiratorio
 Paro Respiratorio

24. 3. Signos Neurologicos
 Anisocoria o Midriasis Subita
 Perdida progresiva de la conciencia
 Desviacion de la mirada hacia arriba

25. Diagnostico
 Clínico

26. Diagnostico Diferencial
 Síncope o reacción vasovagal
 Coma
 Convulsiones
 Agotamiento o colapso por calor

27. Tratamiento
Resucitación Cardiopulmonar
(+) O₂ ??
Intubación ??
Desfibrilar ??
Aplicación de Medicamentos (…)
A, B, C
R. C. P.

28.  El proceso de resucitación se puede dividir
esencialmente en tres etapas:
 Una primera etapa en que lo fundamental es entregar
urgentemente sangre oxigenada a los tejidos, a través de
maniobras básicas.
 Una segunda etapa, que tiene por finalidad restaurar la
circulación espontánea, para lo cual es necesario
identificar el mecanismo del paro.
 Una tercera etapa, en la que se determina el pronóstico
del paro de acuerdo a su etiología y evolución. En esta
etapa se emplean además técnicas para resucitar el
cerebro y se apoyan los demás órganos vitales
comprometidos.

29. Complicaciones
 Paro Cardiaco
 Muerte
 Neurológicas (+)
 Sistémicas Funcionales