aislamiento de pacientes, precauciones standar, IIH

1. Universidad de Santiago de Chile
Escuela de Enfermería
Enfermerí
Int. Intrahosp. Niño y Adol. 2008
Niñ
Aislamiento de Pacientes
Lic. Luis Miranda P.
Interno de Enfermería

2. 1º Etapa

3. Precauciones Estándar
• Principio Fundamental de las Prec. Estándar
“Toda sangre, fluidos corporales, secreciones,
excreciones (excepto el sudor), la piel no
intacta, y mucosas pueden contener agentes
infecciosos transmisibles.”

4. Precauciones Estándar
Higiene de Manos:
Siempre evitar el contacto innecesario con superficies potencialmente
contaminadas.
Lavar manos visiblemente sucias con agua mas jabón normal o jabon
antiséptico.
Lavar la manos entre la atención de paciente a paciente. Y entre el
contacto con áreas contaminadas y otras no contaminadas del mismo
paciente.
El uso de alchol gel esta permitido entre atencion de pacientes.
Lavar las manos después de usar guantes.
No usar uñas largas y sucias ni tampoco uñas postisas o artificiales.

5. Precauciones Estándar
Equipamiento protectivo personal: Guantes
Uso de guantes (previo lavado clinico) cuando se
anticipa el contacto con sangre , fluidos corporales,
mucosas, piel no intacta o piel intacta contaminada.
Usar par de guantes único por paciente (no se deben
lavar)
Cambiar guantes si entrara en contacto entre piel
contaminada y piel no contaminada.

6. Precauciones Estándar
Equipamiento protectivo personal: Bata.
Usar bata cuando es inminente el contacto directo con el paciente y es
potencial la contaminacion de la ropa, por exesiva cantidad de secreciones
o incontinencia.
Colocarse la bata fuera de la habitacon del paciente y luego de eliminarla
realizar un lavado clinico de manos.

7. Precauciones Estándar
Equipamiento protectivo personal: Mascarillas, lentes y escudos faciales
se deben usar en los procedimientos que con frecuencia se producen
aerosoles o salpicaduras de sangre, fluido corporal de alto o bajo riesgo.
se pueden utilizar en combinación unos con otros y todos al mismo tiempo.
en procedimientos como:
- Aspiración de secreciones respiratorias
- intubación endotraqueal.
- Punciones espinales.(*)

8. Precauciones Estándar
Higiene Respiratoria y Tos cubierta.
• Personas con patologías respiratorias o con
síntomas que tosan o estornudan deben
proteger su nariz o boca con pañuelos
desechables. E inmediatamente lavar sus
manos.
• Personas con patologías respiratorias o con
síntomas que tosan o estornudan deben usar
mascarilla

9. Precauciones Estándar
Prevención de accidentes corto-punzantes.
agujas y hojas de bisturí desechables en todos los pacientes, las
que en ningún caso se reutilizarán en otro paciente. Todo este
material se desechara en cuanto cese su uso.
Agujas: no deben ser recapsuladas, dobladas o quebradas
intencionalmente o manipuladas con las manos.
La remoción de las agujas de las jeringas no deberá hacerse con
las manos y deberá utilizarse una pinza o dispositivo de caja de
seguridad.

10. • Higene de manos
• Equipamiento protector: guantes bastas ..
• Higiene Respiratoria y Tos cubierta
• Prev. De accid. Cortopunzantes

11. Precauciones Estándar
MANEJO DE DERRAMES:
Debe limpiarse la superficie con detergente y luego aplicar Cloro 0,5 %
o alcohol 70 %.
Todos los procedimientos de limpieza deberán ser realizados con
guantes
TRANSPORTE DE MUESTRAS:
El llenado de los frascos será realizado con precaución para evitar el
derrame por sus costados.
Los frascos deberán ser transportados en cajas de seguridad tapadas y
el personal que las transporta debe manipularlas con guantes.
Los gases arteriales deben ser tapados con tapón combi ® sin aguja.
MANIPULACIÓN LECHE MATERNA: Debe considerarse como fluido de alto
riesgo.
La leche materna recolectada en lactarios deberá seguir solo la vía
madre-hijo y no podrá ser utilizada en
otros niños.
El personal debe manipular este fluido con guantes.

12. Precauciones Estándar
MANEJO DE ROPA SUCIA:
La ropa sucia deberá ser almacenada en servicios clínicos en bolsa
impermeable.
La ropa sucia debe ser transportada en carro cerrado.
El personal que manipula ropa sucia debe usar elementos de protección;
guantes de goma gruesa, mascarilla, lentes y pecheras plásticas que permita
el libre desplazamiento.
El personal que manipula ropa sucia debe hacerlo con zapatos y ropa de uso
exclusivo, la que no debe salir del área sucia de Lavandería.
El personal de lavanderia posterior a la manipulación de ropa sucia, debe
ducharse.
El personal que labora en el sector de ropa sucia no debe ingerir alimentos
en el interior del recinto.

13. 2º Etapa

14. ¿Qué es un Aislamiento?
• Conjunto de procedimientos
• Separa personas infectadas de las susceptible
• Durante el periodo de transmisibilidad (T.)
• En Lugares
• Que permitan dar corte a la cadena de
Transmisión.

15. Aislamiento

16. ¿Que pasa si no Aislamos?
Aislamos
• Permitimos que la cadena de transmisión continua infectando a mas
pacientes susceptibles
• Sobre infectamos a pacientes previamente infectados,
disminuyendo sus oportunidades de mejorar rápidamente
• Aumentamos la Microbiota de microorganismos que se alojaran en
el hospital, aumentando el riesgo para los pacientes de adquirir una
infección intrahospitalaria
• Estamos llendo contra las normativas ministeriales nacionales.

17. ¿Que pasa si no Aislamos?
Aislamos
• Podemos infectarnos a nosotros mismo
• Diminuyendo la capacidad laboral del servicio
• La estadía de los pacientes aumenta
• Por tanto la carga de trabajo de enfermería aumenta

18. Cadena de transmisión
1. Agente infeccioso
2. Reservorio
3. Puerta de salida
4. Vía de transmisión
5. Puerta de entrada
6. Huésped susceptible

19. ¿Como cortamos la cadena?
• Aplicación de precauciones
estándar
Precauciones
Estándar
• A través de barreras físicas
- Mascarillas
- Guantes
- Delantal
- Antiparras Corte de la
Cadena
- Gorros
Barreras Barreras
• A través de barreras Físicas Espaciales
espaciales
- Distancias máximas
- Agrupación de pacientes

20. 3º Etapa.

21. Los Tipos de Aislamientos
• Los aislamientos que se utilizan actualmente se
basan en la aplicación de las barreras (físicas y
espaciales) y precauciones estándar para la
rompimiento de la cadena de transmisión tanto
por la puerta de salida o de entrada de una
enfermedad especifica
y en función de los tipos de barreras aplicadas a
las vías de transmisión reciben diferentes
nombres.

22. Tipos de Aislamientos
1. Aislamiento por Vía Aérea(*)
2. Aislamiento por Gotitas(*)
3. Aislamiento por Contacto(*)
4. Aislamiento Protector(*)
• Aislamiento Estricto
• Aislamiento por Enterico
(*) Aislamientos basados en las vías de transmision recomendados por CDC “centrel of disease
control” centro de control de enfermedades de EEUU en Guideline for Isolation
Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007

23. Aislamiento por Vía Aérea
Estas precauciones están orientadas a reducir
riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea.
• Se aplica a patologías que se transmiten a
partir de partículas < 5 mμ eliminadas por vía
aérea y que pueden permanecer en el aire en
suspención por largos períodos de tiempo.
• Los microorganismos pueden ser dispersados
por corrientes de aire, incluso más allá de la
habitación donde son generados.

24. Medidas del A. Por Vía Aérea
Ubicación del Paciente:
Uso de habitación individual de no ser así puede estar mas de un paciente con la misma
patología junto.(cohorte), alejado de pacientes en riesgos de infeccion.
Características físicas del aislamiento
Salas con aire a presión negativa o salida de aire forzada
Puerta de habitación siempre cerrada
Recambio de flujo aire de 6 a 12 veces/hr.
Salida de aire directa al exterior o recirculación solo luego de pasar por filtros de alta eficiencia
(HEPA
Barreras
Colocación de mascarilla (N95) fuera de la habitación y desechada dentro de la habitación
Los funcionarios que no tengan inmunidad para rubéola, varicela, zoster diseminado no deberán
entrar en el aislamiento con pacientes que se sospeche o estén infectados por estas patologías.
Transporte
En lo posible evitar el traslado del paciente de no ser posible, debe usar mascarilla y con cartel
que indica que esta con aislamiento aereo.
Pacientes con Varicela, TBC con lesiones cutaneas se deben cubrir para evitar la contacto con
otros pacientes.
.

25. Instalación de Mascarillas
• Cuando se usen, estas deben cubrir 2/3 de la nariz y
todo el mentón.
• El armazón metálico debe adosarse a la nariz
disminuyendo el espacio abierto.
• Cuando se moja la mascarilla deja de ser util y debe
cambiarse por otra
• La vida util de una mascarilla usada continuamente es
de 2 - 6hrs.
• No dejar la mascarilla en el cuello por que se contamina.

26. Patologías que requieren
Aislamiento Aéreo
• Herpes zoster diseminado
• Rubéola
• Tuberculosis pulmonar
• Varicela
• SARS

27. Tipos de Mascarillas
Respirador N95

28. Aislamiento por Gotitas
• Sospecha de pacientes infectados con
microrganismos que se transmiten en partículas
mayores de 5 mμ
• Es decir que sedimentan por gravedad y tienen
un radio de acción de no mas de 1 metro.
• que puedan ser generadas por el paciente
cuando tose, estornuda o habla o durante
procedimientos específicos.

29. Aislamiento por Gotitas
Ubicación del Paciente:
Habitación individual. (priorizando a pac. Que presentan tos o estupo excesivo)
Habitación compartida con otros pacientes pero a no menos de 1 metro de distancias las camas.
Y evitando colocarlos con pacientes inmunocomprometidos o pac. De larga estadía.
Características físicas del aislamiento
No requiere manejo especial del aire y la ventilación.
No es estrictamente necesario mantener la puerta cerrada
Puede instalarse una cortina de separación entre pacientes.
Barreras
Utilización de Mascarilla al estar a menos de 1 metros del paciente. Elimínela dentro de la sala.
Guantes y bata se usan si hay riesgo de salpicadura de secreciones respiratorias (aspiraciones)
Artículos contaminados deben ser desinfectados y/o esterilizados
Transporte
Minimizar el transporte del pac. Y cuando se realice, debe usar mascarilla quirúrgica y portar un
cartel que indique el tipo de aislamiento

30. Patologías que requieren
Aislamiento por Gotitas
• Enfermedades por H. influenzae tipo b
• Influenza
• Parotiditis
• Neumonia por micoplasma
• Coqueluche (bordetella)
• Adenovirus
• Hanta Virus

31. Aislamiento por Contacto
• Este sistema evita la contaminación e
infección de gérmenes a través de 2
mecanismos:
– Contacto Directo: Piel – Piel
– Contacto Indirecto: Piel-Objeto-Piel

32. Aislamiento por Contacto
Ubicación del Paciente:
Habitación individual. Priorizar habitación individual en pacientes con conductas que podrían aumentar la
transmisión.
si no es posible habitación individual, agrupar a pacientes con el infectados o infestados con el mismo
microorganismo (agrupación en cohorte)
Características físicas del aislamiento
Limpieza y descontaminación de equipo utilizado por el paciente, equipo no critico. Con jabón antiséptico
o alcohol al 70%. Mantener utensilios y equipos individuales.
Aseo concurrente de superficies al final del día.
Barreras
Uso de guantes; para tocar piel intacta, u objetos próximos al paciente, colocárselos antes de ingresar y
eliminarlos en el interior de la habitación.
Uso delantal; si es inminente el contacto del paciente con tu ropa , colocárselos antes de ingresar y
eliminarlos en el interior de la habitación. Asegurarse que su ropa no entre en contacto con áreas de
riesgo después de retirar el delantal
Transporte
Evitar el transporte en lo posible y si lo hace debe usar medidas de protección para evitar contaminar
otros ambientes o pacientes, además de llevar un cartel que indique el tipo de aislamiento.

33. Patologías que requieren
Aislamiento de Contaco
• Gastroenteritis por clostridium dificcile
• Rubéola congenita
• Gastroenteritis por Rotavirus
• Hepatitis tipo A (sospecha y/o confirmada)
• Herpes Zoster (+ aéreo)
• Impétigo
• Pediculosis
• Parainfluenza
• Adenovirus (+ gotitas)
• Virus respiratorio sincisial
• Escabiosis
• Germenes multiresistentes
• Varicella Zoster (+ aéreo)

34. Aislamiento Protector
Ubicación del Paciente:
Habitación individual.
Características físicas del aislamiento
Flujo de aire con presión negativa
Recambio de aire de 12 a 15 veces/hr. con filtros HEPA
Mantener la puerta siempre cerrada
Habitación con antesala sin alfombras
Paredes y pisos lavables
Evitar superficies porosas, evitar la acumulación de polvo.
Plantas naturales y artificiales están prohibidas
Barreras
Colocación de bata
Guantes
Gorro
Mascarilla
Botas
Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando se salga de la habitación.
Todas estas barreras han de colocarse antes de entrar a la habitación, para toda persona que entre en contacto con
el enfermo.
Transporte
• Minimisar el movimiento y traslado del paciente para procedimientos diagnosticos y si es necesario
aplicar barreras y precauciones estandar en el lugar que se traslada. Colocar un cartel que informe del tipo de
aislamiento con el que cuenta el paciente.

35. Patologías que requieren
Aislamiento Protectivo
• Gran quemados
• Inmunodeprimidos
• Trasplandados de medula osea