El espacio parafaríngeo (EPF) es un espacio potencial cervical profundo con forma de pirámide invertida que se extiende desde la base del cráneo hasta nivel del hueso hioides. El absceso parafaríngeo es la segunda localización más frecuente de los abscesos profundos del cuello

1. ABSCESO PARAFARÍNGEOABSCESO PARAFARÍNGEO
LYANNE E. GÓMEZ E.
Universidad de Panamá

2. INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
El espacio parafaríngeo (EPF) es un espacio
potencial cervical profundo con forma de pirámide
invertida que se extiende desde la base del cráneo
hasta nivel del hueso hioides.
El absceso parafaríngeo es la segunda localización
más frecuente de los abscesos profundos del cuello

3. ETIOLOGÍA
• Los gérmenes que con mayor frecuencia se aislan son, por orden de
frecuencia:
- Streptococcus , Stafilococcus aureus , Bacteroides (anaerobios)
- Otros: Neisseria, Klebsiella pneumoniae, bacilo tuberculoso.
• Absceso periamigdalino o amigdalitis
• Cuerpo extraño
• Amigdalectomía
• Origen parotídeo
• En infecciones de origen dentario, predominan bacteroides,
peptostreptococcus y fusobacterium

4. El EPF puede dividirse en dos compartimentos
en base a su relación con la fascia estiloidea
Compartimento preestiloideo
Compartimento postestiloideo o carotídeo
La fascia estiloidea es una fascia que se extiende desde la
apófisis estiloides al músculo tensor del velo del paladar.
ANATOMÍAANATOMÍA

5. ANATOMÍAANATOMÍA
Superior
base de cráneo
Lateral rama de la mandíbula, m. Pterigoideo medial
Posterolateral
fascia parotídea
Medial m constrictor superior, fascia bucofaríngea
Anterior
fascia pterigoidea, rafe pterigomandibular
Posterior
vaina carotídea, fascia pervertebral
Inferior
cuernos menores del hioides
Límites

6. ANATOMÍAANATOMÍA
Contenido de Espacios
Preestíleo • Grasa (principalmente)
• Glándulas salivales menores o ectópicas
• Ramas de la división mandibular del
nervio trigémino
• Arteria maxilar interna
• arteria faríngea ascendente
• plexo venoso faríngeo
Retroestíleo • Arteria carótida interna (ACI)
• vena yugular interna
• Nervios craneales , IX, X, XI, XII,
• Cadena simpática cervical
• Ganglios linfáticos

7. Cuadro clínico
Se caracteriza por:
•antecedente de una puerta de entrada
•fiebre alta
•Odinofagía
•Disfagia
•rigidez y fijación del cuello
•compromiso del estado general
•Trismus
•cambio de la voz
•sensación de cuerpo extraño
•Anorexia
•dificultad respiratoria

8. ABSCESO PREESTILEO
• Cuadro clínico:
– Dolor unilateral, odinofagia, sialorrea
– Fiebre alta. Mal estado general
– Trismus moderado, raro el edema de úvula, y no
abombamiento del pilar anterior
– Protusión de toda la pared faríngea de un lado
desplazando la amígdala en bloque hacia dentro y
abajo
– Cuello con empastamiento doloroso con adenopatías
por detrás del ángulo de la mandíbula

9. ABSCESO PREESTILEO
• Diagnóstico:
– Punción-aspiración lo confirma
– TC cervical. No siempre es necesario
• Tratamiento:
– Tratamiento ATB IV de amplio espectro
– Drenaje quirúrgico transoral. En esta
ocasión se debe pasar el plano muscular
de los constrictores por lo que el
drenaje es algo más profundo que en el
periamigdalino

10. ABSCESO
RETROESTILEO
• Un apunte de etiología:
– Origen ótico: Absceso de Bezold
• Cuadro clínico:
– Muy mal estado general. Reaparición de disfagia
– Ausencia de trismus. Síntomas faríngeos no tan
intensos
– Hiperemia difusa con abombamiento del pilar posterior
o laterofaríngeo por detrás de la amígdala. En
ocasiones este asimetría desciende hasta hipofaringe
– Cuello con tumefacción de la región retromandibular.
Este es un cuadro más cervical que faríngeo

11. ABSCESO RETROESTILEO
• Diagnóstico:
– TC cervical
• Tratamiento:
– Precisa ATB IV amplio espectro
– Drenaje cervical (externo)
• Evolución:
– Peligro alto de difusión a otros espacios
– Fistulización externa hoy es rara

12. Conclusiones
• El espacio parafaríngeo, también llamado
faringomaxilar o laterofaríngeo, es ocupado en el
30% de las infecciones profundas del cuello
• Cuando la infección se localiza en el espacio pre-
estiloídeo se caracteriza por un desplazamiento
medial de la amígdala y los pilares, y por marcado
trismus, por irritación del músculo pterigoídeo
interno
• .

13. Conclusiones
• El compromiso del espacio retroestiloídeo
produce inflamación de la pared lateral de la
faringe, con o sin inflamación del pilar posterior, y
trismus escaso o ausente. Predomina el aumento
de volumen de la región parotídea, detrás del
ángulo de la mandíbula
• La tomografía computarizada (TC) con contraste
es el método de elección para su diagnóstico

14. Bibliografía
• L. Álvarez de Eulate Santacara, R. Zabala Landa, I. Corta
Gomez, B. I. Ruiz Morin, I. Eguidazu Elosua, J. L. Del Cura
Rodríguez; Bilbao/ES. LESIONES DEL ESPACIO PARAFARÍNGEO:
Hallazgos de imagen. SERAM 2012
• http://www10.uniovi.es/SOS-PDA/on-
line/anato/anato1_2_1.html
• CASO CLÍNICO Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003;
63: 192-196 ABSCESO PARAFARÍNGEO. REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA Y EXPOSICIÓN DE UN CASO CLÍNICO - AM
Garcí