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Parto

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  1. 1. PARTO
  2. 2. DURACION DE LA GESTACION  280 DIAS ( 40 SEMANAS)  DESDE EL ULTIMO CICLO MESTRUAL.  DESVIACION DE 14 DIAS (2 SEMANA + O - DE ESTAS 40 S).  PARTO QUE SE PRODUCE A PARTIE DE LA 37 SEMANA CUMPLIDAS (266 DIAS) HASTA 42 SEMANA (294 DIAS) SE DENOMIDA PARTO ATERMINO.  CUANDO SE PRODUCE CON ANTERIORIDAD SE HABLA DE PARTO PRETERMINO  DESPUES DE LAS 42 SEMANAS EL PARTO ES POSTERMINO.  INICIO: ESPONTANEO O INDUCIDO O PROVOCADO
  3. 3. FISIOLOGIA DEL PARTO • . LAS CONTRACCIONES UTERINAS Y LA PRESION ABDOMINAL CONTRACCIONES UTERINAS DESPRENDIMIENTO Y EXPULSION DE LA PLACENTA Y MENBRANAS MECANISMO DEL PARTO CANAL DE PARTO RESISTENCIA AUMENTO FUERZA MUSCULAR PRODUCE EL ACORTAMIENTO Y BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO ASI CON SU DILATACION
  4. 4. ELEMENTO DEL PARTO CANAL DEL PARTO MOTOR DEL PARTO OBJETO DEL PARTO
  5. 5. ITSMO CUELLO UTERINO VAGINA CONSTITUIDO CANALBLANDO
  6. 6. MOTOR DEL PARTO CONTRACCIONES UTERINAS CAUSAS: HIPOXIA DE LAS CELULAS MIOMETRALES DURANTE LA CONTRACCION. COMPRESION DE LOS GANGLIOS NERVIOSO DEL CUELLO UTERINO Y SEGMENTO INFERIOR DISTENCION DEL PERITONEO DURANTE EL DECENSO Y EXPULSION.
  7. 7. PARAMETROS DE LA CONTRACCIONES UTERINAS PRESION BASAL INTENSIDA ACME FRECUENCIA DURACION FORMA DE LA ONDA UTERINA ACTIVIDAD UTERINA
  8. 8. ESTUDIOS DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS • TOCOGRAFIA EXTERNA. • TOCOGRAFIA INTERNA.
  9. 9. FORMACION DE LAS BOLSAS DE AGUAS (FUENTES) 2 HOJAS: AMNIOS Y CORION. DEBE DE ROMPERSE ANTES LA SALIDA DEL FETO. PREMATURA: ANTES DEL INICIO DEL PARTO. PRECOZ:DURANTE EL PERIODO DE DILATACION. TARDIO: DURANTE EL PERIODO DE EXPULSION. RUPTURA PUEDE SER ESPONTANEA O PROVOCADA
  10. 10. OBJETO DEL PARTO
  11. 11. PERIODO DEL PARTO PERIODO DE DILATACION PERIODO EXPULSIVO PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
  12. 12. PERIODO DE DILATACION Fase de latencia: Durante esta fase se produce el borramiento del cérvix, que es fenómeno de acortamiento del conducto cervical PARTO ACTIVO Dilatación del cuello uterino de 3-5cm o mayor . Nulíparas. velocidad 1,2cm Multíparas velocidad 1,5cm
  13. 13. ACORTAMIENTO Y BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO
  14. 14. ALTERACIONES FASE DE LATENCIA PROLONGADA RETRASO Y DETENCION DE LA FASE ACTIVA DESACELERACION PROLONGADA DE FASE ACTIVA
  15. 15. PERIODO DE EXPULSION Es el tiempo que transcurre desde que finaliza la dilatación hasta que sale el feto al exterior, su duración es de 50 min el nulípara y 20 min en multíparas Descenso de la presentación Rotación Flexión Expulsión del feto
  16. 16. MANIOBRA DE RITGEN • tiene como finalidad la protección del periné de la madre cuando la vía del nacimiento es vaginal y en presentación cefálica, pretendiéndose evitar especialmente los desgarros perineales.
  17. 17. PLACENTA
  18. 18. PERIODO DE ALUMBRAMIENTO El tiempo que transcurre desde la expulsión del feto hasta la expulsión de los anejos ovulares SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA signo de schroeder signo de küstner Signo de fabre
  19. 19. MANIOBRA DE DUBLIN MANIOBRA DE BRANDT ANDREWS
  20. 20. MECANISMO DE ALUMBRAMIENTO Desprendimiento placentario Separación de corion y amnios Hemostasia uterina Expulsión de los anejos
  21. 21. DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO EL UTERO SE CONTRAE LA PLACENTA NO SE ADAPTA OBLIGA A PLEGARSE Y TORSIONARSE AUMENTO PROGRESIVO DE LA PRESION SE FORMAN CAVIDADES RELLENAS DE SANGRE LA TENSION RESULTANTE FAVORECE AL CEDE DE LA CAPA MAS DEBIL LAS CAVIDADES CONFLUYEN Y FORMAN UN HEMATOMA ACELERA EL PROCESO DE DESPEGAMIENTO PLACENTARIO CONTRACCIONES UTERINAS Y DISMINUCION DE LA SUPERFICIE UTERINA
  22. 22. SEPARACION DE CORION Y AMNIOS El desprendimiento de las membranas de la pared uterina se produce en parte por el efecto de la contracción del Miometrio, tracción que sobre ellas ejerce la placenta Prostaglandinas, citoquinas que producen metaloproteinas que incrementan la degradación de las proteínas de la matriz extra celular Quimicos FISICOS
  23. 23. HEMOSTASIA UTERINA FASE DE MIOTAPONAMIENTO: durante las contracciones uterinas las fibras del miometrio estrangulan o comprimen los vasos sanguíneos (Ligadura viviente de Pinard) FASE DE TROMBOTAPONAMIENTO: acontece por la trombosis de los vasos uteroplacentarios, la placenta contiene gran cantidad de fibrinógeno que pasa a la decidía antes de su despegamiento el hematoma retroplacantario facilita extracción adicional de tromboplastina, activa la cascada de coagulación Contracion uterina fija: se produce la transposición autónoma del flujo sanguíneo, de modo que tras la desaparición del espacio intravelloso placentario, la sobrecarga pélvica se derivaría hacia otros territorios orgánicos
  24. 24. EXPULSION DE LOS ANEJOS El mecanismo fundamental para su total expulsión es la contractura voluntaria de la presa abdominal desencadenada por el reflejo perineal, desde la expulsión el útero se contrae ( fondo situado a dos trases de dedo por debajo del ombligo) aumenta la consistencia esto se denomina (globo de seguridad) IV FASE DE PERIODO DE PARTO Hora que sigue después del nacimiento
  25. 25. MECANISMO DEL PARTO LOS MOVIMIENTS QUE REALIZA EL FETO PARA ATRAVESAR LA PELVIS MATERNA SE DIVIDEN EN: 1. MECANISMO DE PARTO DE LA CABEZA 2. MECANISMO DE PARTO DELOS HOMBROS 3. MECNISMO DE PARTO DE TODO EL RESTO DEL CUERPO .
  26. 26. MECANISMO DE PARTO DE LA CABEZA a) ACOMODACION Y ENCAJAMIENTO b) DESCENSO c) FLEXION d) ROTACION INTERNA e) DESPRENDIMIENTO-DEFLEXION f) ROTACION EXTERNA g) EXPULSION SE DIVIDEN EN:
  27. 27. ACOMODACION Y ENCAJAMIENTO
  28. 28. DESCENSO Y FLEXION
  29. 29. ROTACION INTERNA
  30. 30. DESPRENDIMIENDO- EXTENCION
  31. 31. ROTACION INTERNA
  32. 32. EXPULSION

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