La rabia canina es una enfermedad presente en todos los continentes y es causada por un virus de la familia Rhabdoviridae. Aunque todos los mamíferos pueden ser infectados con el virus de la rabia, los perros son los transmisores principales de la enfermedad en el mundo. Los únicos lugares del mundo en que no existe el virus de la rabia son Australia, las islas británicas y la Antártica. Aparte de estos lugares, el virus de la rabia existe en cualquier otro lugar del mundo. Esta enfermedad es mortal y puede afectar al ser humano. Por eso, todos los países toman medidas para prevenirla, contenerla y tratar de eliminarla.

1. Atención de la persona
expuesta al virus rábico
Dr.Roberto Linares Pizarro
DIRESA-CALLAO
E.S.N DE ZOONOSIS DGSP-
MINSA Trujillo septiembre 2012

2. Generalidades.- Rabia Humana
 La rabia es una zoonosis viral, es
endémica en el Perú, constituyendo un
grave problema de salud pública
 Se caracteriza por una encefalitis
progresiva aguda de carácter letal

3. Ciclos De Transmisión De La Rabia
RABIA
CARNIVOROS
ANIMAL SILVESTRES QUIROPTEROS
1.- RABIA ZORROS
ZORRILLOS M. HEMATOFAGOS
SILVESTRE MAPACHES M. INSECTIVOROS
COYOTES
CARNIVOROS HERBIVOROS
DOMESTICOS DOMESTICOS
2.- RABIA BOVINOS
PERROS
URBANA OVINOS
GATOS
CAPRINOS
HOMBRE
RABIA
HUMANA
HOMBRE

4. Historia natural de la Rabia

5. ETIOLOGIA
 El agente etiológico: el virus rábico,
tiene forma de bala de fusil y es
NEUROTRÓPICO
 Familia: Rhabdoviridae
 Genero: Lyssavirus
 Especies 11
 Genotipo 1: Virus rábico propiamente dicho
(CVS). Variantes Antigénicas (1 y 2:perro,
3 y 5 M. hematófago, hasta 11
 Virus calle: Ciclo de transmisión natural
 Virus fijo: Variante de laboratorio
 Genotipo 2, 3, 4, ………7.

6. Estructura del virus de la Rabia
Envoltura
Matriz de proteína Glicoproteína
(membrana)
Ribonucleoproteína

7. PROPIEDADES FISICO-QUIMICAS DEL
VIRUS DE LA RABIA
1. Muy Sensible: Bicloruro de Mercurio, Acidos
Fuertes (Ac. Nítrico), Bases Fuertes
(Hidróxido de Sodio).
2. Sensible: Luz solar, L.U.V., Calor, Éter
Sulfúrico, Formalina, Alcohol Etílico,
Detergentes Aniónicos (Jabones), Bases de
Amonio Cuaternario (Cloruro de Benzalconio),
Agua Jabonosa al 20%.

8. Epidemiología
RESERVORIOS
- Aunque todas las especies de mamíferos son
susceptibles a la infección del virus rábico, solamente
unas pocas especies son reservorios importantes para
el mantenimiento de la enfermedad en la naturaleza.
- Son los animales pertenecientes a dos órdenes de
mamíferos:
Carnívora (domésticos y silvestres) y Quiróptera

9. Epidemiología…
 Registrándose dos ciclos de transmisión,
cuyos reservorios principales, son:
 el perro en rabia urbana y
 el murciélago hematófago en rabia silvestre.
 Siendo el ciclo urbano posible de su
eliminación:
 Medidas eficientes de prevención, tanto
en relación al ser humano como en la
fuente de infección

10. Mecanismo de transmisión
 Penetración del virus contenido en la
saliva de un animal infectado
principalmente por:
 Mordedura (97% de casos)
 Mas raramente por arañazo o lamedura
 Infrecuente: transplante órganos, otros

11. ANIMALES DE BAJO RIESGO
EPIDEMIOLOGICO
o Roedores y lagomorfos (áreas urbanas y de
crianza), son considerados de bajo riesgo para
transmisión de rabia, no se indica tratamiento
en caso de accidentes.
 Rata de alcantarilla (Rattus norvegicus)
 Rata techera (Rattus rattus)
 Ratón (Mus musculus)
 Cuy o cobayo o conejillo de indias
 Hamster
 Conejo

12. Mordeduras por ratas o ratones
(según OMS)
 Se recomienda no dar tratamiento con vacunación antirrábica
humana, si contra piógenos y contra el tétanos. Debido a que:
 No se ha demostrado hasta la fecha en ningún país de América
que estos animales participen como reservorio o transmisores
en la cadena epidemiológica de la rabia.
 Hacen la forma paralítica.
 Si el roedor mordiese en forma imprevista y sin ninguna causa (no
agredido), y no se desplazase luego o su desplazamiento fuera torpe
se vacunará con el esquema reducido.
Rattus norvegicus Rattus rattus Mus musculus
(Rata de alcantarilla) (Rata de techo) (Guayabito, ratón
casero)

13. Ciclos De Transmisión De La Rabia
RABIA
CARNIVOROS
ANIMAL SILVESTRES QUIROPTEROS
1.- RABIA ZORROS
ZORRILLOS M. HEMATOFAGOS
SILVESTRE MAPACHES M. INSECTIVOROS
COYOTES
CARNIVOROS HERBIVOROS
DOMESTICOS DOMESTICOS
2.- RABIA BOVINOS
PERROS
URBANA OVINOS
GATOS
CAPRINOS
HOMBRE
RABIA
HUMANA
HOMBRE

14. PATOGENIA DE LA INFECCION
Inoculación (Puerta de Entrada):
Transcutánea (Mordedura, arañazo)
Epidérmica (contacto de saliva con excoriaciones)
Digestiva (Animales Carnívoros, vac. de adm. oral)
Respiratoria (Inhalación de aerosoles)
Por Transplante de Órganos (T. de Córnea)
Replicación Viral:
Primero: Músculo Estriado (>Carga Viral).
Segundo: Ganglio Espinal Posterior

15. …PATOGENIA DE LA INFECCION
Traslación Centrípeta
(Invasión de las Neuronas Centrales):
Huso Neuromuscular (3 mm/h)
Nervios periféricos.
Ganglio Espinal Posterior (+).
Metámera Medular.
Encéfalo.
Traslación Centrífuga
(Invasión de las Neuronas Periféricas):
A través del axón o por contigüidad.
El virus se localiza en las neuronas de: cornea,
piel, páncreas, miocardio, glándulas salivales, etc.

16. Etiopatogenia de la rabia en el hombre

17. 1. Período de INCUBACION
 Varía inversamente con:
 Tamaño del inóculo
 Grado de inervación de la zona infectada
 Y directamente con:
 Proximidad de la mordedura o contacto con el
SNC
 En el Perú: 10 – 312 días.(Prom 50 días)
 En el mundo: 4 días a 19 años (95 % de los
casos es < 1 año)
 Ventana para el tratamiento

18. PERIODO DE INCUBACION SEGÚN LOCALIZACION DE LA
MORDEDURA (PERU)
Localización de la Defunciones Periodo de
mordedura Incubación (días)
TOTAL 163 29
Cabeza cara cuello 27 18
Tronco Ext. superiores 51 29
Ext. inferiores 85 36

19. 2. Periodo del PRODROMO
 Pródromo – cuando el virus ingresa al
SNC
 Inespecífico: fatiga, malestar, anorexia,
cefalea, irritabilidad, depresión, cambios
de conducta, náuseas / vómitos, dolor
abdominal.

50% tienen dolor/parestesias en lugar de la
mordedura

20. 3. Periodo DE ESTADO:
3.1 Fase de excitación
Incluye:
 Agitación generalizada o hiperexcitabilidad con
periodos intermitentes de lucidez, incluyendo
periodos de confusión, alucinaciones, agitación o
comportamiento agresivo.
 Disfunción autonómica, sialorrea, lagrimeo,
transpiración, pilo erección y dilatación pupilar.
 Disfunción de pares craneales, dificultad para
deglutir, paresia facial o de la lengua.
 Espasmos hidrofóbicos y aerofóbicos.
 Complicaciones e inestabilidad cardiorrespiratoria
– paro cardiaco y muerte.

21. Rabia Humana:
Hiperexitabilidad, irritabilidad

22. Rabia humana: Hidrofobia

23. Rabia Humana: Hidrofobia y
sialorrea

24. 3. Periodo de ESTADO:
3.2 Fase Paralítica
 Incluye:
 Parálisis flácida frecuentemente ascendente.
 Paresia laríngea (rabia muda)
 Paresia facial – sordera bilateral.
 Formas variadas de parálisis:

De la extremidad mordida.
 Parálisis difusa y simétrica.
 Parálisis ascendente similar a un Guillain-Barré.
 Compromiso de esfínteres (incontinencia urinaria)
 Hidrofobia menos común, espasmos inspiratorios
moderados.
 Complicaciones e inestabilidad
cardiorrespiratoria – paro cardiaco y muerte

25. Mordeduras por Murciélagos
Hematófagos

26. Las mordeduras de murciélagos insectívoros

27. Mordedura por can

28. FLUJOGRAMA DE ATENCION DE LA
PERSONA EXPUESTA A RABIA Y LA
NOTIFICACION
Dra. Yazmín Cigueñas Vergaray
DIRESA LIMA
Lunahuaná, octubre 2011

29. Atención de la Persona
mordida
 Objetivo: Optimizar la atención de la persona expuesta,
efectiva o potencialmente, al virus de la rabia.
 Se plantea una serie de medidas profilácticas en los
establecimientos de salud según nivel de complejidad.
 Concomitantemente, si el animal agresor no es conocido,
se tomarán las medidas para la ubicación del mismo
 La Notificación es OBLIGATORIA e INMEDIATA

30. Flujograma de Atención de la Persona
mordida y del animal mordedor
PERSONA ATENCION DE LESION EN ANIMAL
MORDIDA EMERGENCIA SI REQUIERE MORDEDOR
DENUNCIA Y REGISTRO PROCESAMIENTO E INFORMACION DENUNCIA Y
DE LA MORDEDURA BIDIRECCIONAL SEGÚN NIVELES DE REGISTRO
(*libro naranja) ATENCION EN LOS EE. SS. (*libro naranja)
HUIDO CONOCIDO
SERVICIO
MEDICO
CONTROL EN EE SS O DOMICILIO:
REGISTRO VACUNACION Y • CONTROL DEL ANIMAL POR 10 DIAS Y ALTA
CONTROL DE TRATAMIENTO • SI MUERE, ENVIAR MUESTRA AL LAB. REF.
(**libro naranja) • NO ELIMINAR (MATAR) AL ANIMAL

31. PERSONA EXPUESTA
PUEDE ACCEDER A LA
ATENCION POR

32. ATENCION EN LOS SERVICIOS DE
SALUD
Centro y Puesto de Salud:
Registrar la denuncia del accidente de mordedura en
el libro de registro de denuncias de mordeduras
El médico clasificará la exposición en LEVE o GRAVE
y el tratamiento a seguir.
El esquema de vacunación prescrito será registrado
en el libro de Pacientes en vacunación antirrábica
humana
Centro de Zoonosis especializado:
Brinda atención a todo paciente con mordeduras por
animales susceptibles.
Derivar al EE.SS.de su jurisdicción o especializado

33. ATENCION EN LOS SERVICIOS DE SALUD
Emergencia en los Hospitales:
Debe atenderse como una emergencia, y ser evaluado por el
medico de turno.
Registrar los datos en el Libro de Emergencias con letras
legibles consignando referencias
En exposiciones graves iniciar la primera dosis de tratamiento
vacuna o suero heterólogo.
Evaluar si requiere antitetánica y antibióticos
Con la prescripción del esquema de tratamiento antirrábico
referir a la Estrategia de Zoonosis
Estrategia de Zoonosis e inmunizaciones del Hospital:
Registrar en el Libro de denuncias de Mordeduras por animales
Llenar la Ficha de accidentes de mordedura para la referencia
al EE.SS, mas cercano a su domicilio.
La primera dosis de vacuna será registrada en el Libro de
vacunación antirrábica humana, en el servicio de
Inmunizaciones.

34. Carné de Vacunación Antirrábica
Humana
 Documento que debe ser entregado a
todo paciente que inicia vacuna
antirrábica humana para facilitar el
control y seguimiento del esquema
prescrito
 En caso de referencia, el
establecimiento de salud debe solicitar
el carné de vacunación para continuar
con el tratamiento

35. Carnet de Vacunación
RECOMENDACIONES A SEGUIR
1.- No abandonar el tratamiento
indicado. MINISTERIO DE SALUD
2.- No realizar deporte o cualquier DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
actividad que demande esfuerzo ATENCION INTEGRAL DE SALUD-
físico.
3.- Evitar la ingestión de alimentos CARNÉ DE VACUNACION
muy condimentados, bebidas ANTIRRABICA HUMANA
alcohólicas o fumar.
4.- No someterse a cambios bruscos de Nombre:.......................................................
temperatura (del frío al calor o
Edad:...........................................................
viceversa).
5.- Si presenta algún malestar Dirección:....................................................
consulte de inmediato al Médico de H.C. o RPM:...............................................
Servicio.
6.- No ingerir “CORTICOIDES”. EVITE LA RABIA
NOTA: Se deben seguir las recomendaciones
“ NO ABANDONES EL TRATAMIENTO
hasta 48 horas después de la última dosis de
PORQUE PONES EN PELIGRO TU VIDA”
vacuna. En caso de nueva mordedura
presentar este carné.

36. Carné de Vacunación
CONTROL DE TRATAMIENTO ANTIRRABICO
DOSIS FECHA TIPO/LOTE DOSIS FECHA TIPO/LOTE
01 09-R
02 10-R
03 11
04 12
05 13
06 14
07 15-R
08-R 16-R
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DONDE INICIA EL TRATAMIENTO:...........................................
.......................................................................................................................................................................................................
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DONDE TERMINA EL TRATAMIENTO :...................................
.......................................................................................................................................................................................................

37. Atención de la persona
expuesta al virus rábico

38. ATENCIÓN DE PERSONA
EXPUESTA AL VIRUS RABICO
A. TRATAMIENTO DE HERIDA(s)
B. CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
C. TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO ESPECIFICO

39. Tratamiento médico de las heridas
 Lavado de la herida:
 Con agua jabonosa al 20% (jabón de ropa).
 Aplicación abundante por espacio de 15 minutos (a
presión en heridas profundas).
 Enjuagar con agua hervida fría o solución salina fisiológica.
 Secado con gasas.
 Limpieza del campo con solución de yodopovidona.
 Oclusión de la herida, apósito con gasa, vendaje o sutura.
 Antibióticos (según Norma Técnica)
 Vacunación Antitetánica.

40. ANTIBIÓTICOS DE USO COMÚN EN
MORDEDURAS POR ANIMALES
DOSIS EN ADULTOS
Medicamento Concentració Vía Forma Dosis Frecuencia
n farmacéu
tica
Ciprofloxacino 500 mg. Oral Tab 500 mg. c/12 hs x 7 días
(como clorhidrato).
Amoxicilina + Ac.
clavulánico. 500 mg/125 mg Oral Tab 500 mg de c/8 hs x 7 días
. amoxicilin
Dicloxacilina
.500 mg. Oral Tab. 500 mg. c/6 hs x 7 días
Eritromicina
500 mg. Oral Tab. 500 mg. c/6 hs x 7 días

41. DOSIS EN NIÑOS
Medicamento Concentración Vía Forma Dosis Frecuencia
farmaceútica
Dicloxacilina 250 mg./5ml Oral Susp. 40-50 c/6 hrs x 7
mg/Kg/día días
Amoxicilina + 250 mg./62.5 Oral Susp. 40-50 c/8 hrs x 7
Ac. Clavulánico. mg mg/Kg/día días
Amoxicilina 250 mg./5ml Oral Susp. 40-50 c/8 hrs x 7
mg/Kg/día días
Eritromicina 250 mg./5ml Oral Susp. 40-50 c/6 hrs x 7
mg/Kg/día días
8mg/kg/dia
Sulfametoxazol 200/40mg/5ml Oral Susp. c/12 hrs x 7
+trimetoprima trimetoprim días

42. DOSIS EN GESTANTES
Medicamento Concentra Vía Forma Dosis Frecuencia
ción farma
céutica
Amoxicilina 500 mg Oral Tab. 500 mg c/8 hrs x
7 días
Amoxicilina + 500 mg / Oral Tab. 500 mg c/8 hrs x
Ac. Clavulánico 125 mg Amoxicilin 7 días
125 mg
Ac.Clavulá
Dicloxacilina 500 mg Oral Tab. 500 mg c/6 hrs x
7 días

43. Clasificación de las exposiciones
al virus rábico
Leves Graves
1.- Localización Tronco y Extremidades Cara, Cabeza, Cuello y
I.- Características (excepto yema de dedos) Yema de dedos
de la Mordedura 2.- Profundidad Superficiale Profundas
3.- Número s Múltiples
Única
s
- Perro o Gato
desconocido
II.- Condición del Perro o Gato conocido y
Animal Mordedor Animal Silvestre
aparentemente sano
- Animal Sospechoso
de Rabia o Rabioso
- Animal Muerto
- Animal de producción

44. Tratamiento antirrábico
específico
 Consiste en la administración de suero y vacunas
antirrábicas o sólo de vacunas
 La indicación depende del tipo de exposición
 Sólo existe dos tipos de Exposición al Virus Rábico:
 Leves y
 Graves

45. Tratamiento Antirrábico
específico
 Vacuna CRL
 Vacuna de Cultivos Celulares
 Suero Antirrábico

46. Exposición leve

47. EXPOSICION
LEVE
En el caso de contacto de
saliva del animal con piel
ANIMAL sana independientemente de
LOCALIZADO la condición del animal no
requieren vacunación
OBSERVACION
DEL ANIMAL
(10 DIAS)
PERRO O GATO
ANIMAL
ANIMAL VIVO ANIMAL HUIDO
MUERTO
** Muestra
ALTA DEL INICIAR
**LABORATORIO
PACIENTE ESQUEMA
PARA VIGILANCIA
REDUCIDO
EPIDEMIOLOGICA

48. Exposición grave

49. Exposición grave

50. EXPOSICION
Tratamiento GRAVE
antirrábico
PERRO O GATO ANIMAL ANIMAL NO
CONOCIDO Y SOSPECHOSO LOCALIZADO(*)
APARENT. SANO DE RABIA o RABIOSO O SILVESTRE (*)
VACUNACION MORDEDURAS MORDEDURAS
HASTA EL 5º DIA EN ZONAS ALTAS EN OTRAS ZONAS
(C.C.C.PD) y/o MULT O CONTACTO
OBSERVACION DEL SUERO ANTIRR. ESQUEMA
ANIMAL (10 DIAS) + ESQ. CLASICO REDUCIDO
PERRO O GATO
ANIMAL VIVO ANIMAL HUIDO
O MUERTO
Muestra
ALTA DEL CONTINUAR LABORATORIO
PARA VIGILANCIA
PACIENTE ESQ. REDUCIDO EPIDEMIOLOGICA
(*)Evaluar situación epidemiológica de la zona (*)Los animales silvestres deben ser
sacrificados- obtener muestra para enviar al laboratorio

51. Signos y síntomas de la rabia canina
 Fase Prodrómica (1 – 3 días):
 Fase de Excitación (3 días):
 Depravación del apetito
 Propensión a morder
 Cambio de Temperamento:
 Aumenta disfagia

Más afectuoso  Sialorrea
 Otros se aíslan  Inicio de la parálisis:
 Escarban
 Falta de apetito  Laringe

Cambio de lugar de reposo  Faringe
No acuden a las llamadas
Ocular (estrabismo uni o


Hipersensibilidad refleja:
bilateral)

 A ruidos

A movimiento  Tendencia a vagar

A luz intensa
 Intranquilidad:
 Actitud de cazar moscas  Fase de Parálisis (4 días):
Ladra constantemente
Parálisis total del maxilar


Aúlla
inferior


Presenta claustrofobia
 Se muerde el lugar de la herida  Parálisis del tren posterior
 Dilatación desigual de las pupilas.
Fiebre
 Disminución de la
temperatura corporal

 Dificultad para deglutir
 Estreñimiento  Muerte por parálisis de los
 Aumento del apetito sexual músculos respiratorios.

52. VACUNA C.R.L.

53. Esquemas de tratamiento
para PRE EXPOSICION con C.R.L.
VARIABLES TRATAMIENTO REFUERZOS
Volumen de dosis 2 cc 2 cc
Número de dosis 3 1
Días de aplicación 0, 7, 21 ó 0, 2, 4 90 ó 30
Vía S.C. S.C.

54. Esquemas de tratamiento Antirrábico Humano
POST EXPOSICION con C.R.L.
ESQUEMA REDUCIDO
VARIABLES TRATAMIENTO REFUERZOS
Volumen de dosis 2 cc 2 cc
Número de dosis 7 3
Día de Aplicación 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 10, 20, 60
ESQUEMA CLASICO **Siempre y cuando se indique
con suero antirrábico
VARIABLES TRATAMIENTO REFUERZOS
Volumen de dosis 2 cc 2 cc
Número de dosis 14 2
Día de Aplicación 1, 2, 3, 4, ...14 10, 20

57. VACUNA DE CULTIVOS
CELULARES

58. VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO
CULTIVOS CELULARES
COMPOSICION
 Suspensión de virus rábico cepa PV producidas en
células VERO ( Vervet monkey) o
 Suspensión que contiene el virus de la rabia
obtenida a partir del cultivos celulares de origen
humano (vacuna de células diploides)
 Inactivadas con betapropiolactona
 Purificada y concentrada por ultrafiltración
 Preservantes fenol 0.1% y merthiolate 0.001%
 VIA ADMINISTRACION : I.M.

59. VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO
CULTIVOS CELULARES
 Dosis Pre – exposición : 1ml
3 dosis ( 0, 7 y 28 )
 DOSIS Post – exposición : 1ml
5 dosis ( 0,3,7,14 y 21 ó 28)
 VIA ADMINISTRACION : I.M.

60. Técnica de aplicación: ADULTOS Y
NIÑOS MAYORES DE 2 años
 REGION DELTOIDEA

61. Técnica de aplicación: NIÑOS
MENORES de 2 años
 Área antero lateral del muslo,
perpendicular a la zona a aplicar

62. SUERO
ANTIRRABICO

63. SUERO ANTIRRABICO DE USO HUMANO
 Suero Heterólogo: SUERO ANTIRRÁBICO 1000 UI
- Hiperinmune de origen equino
- Dosis : 40 UI-Kg. de peso
- Prueba de sensibilidad
 Suero Homólogo:
- Inmunoglobulinas antirrábicas de origen
humano
- Dosis : 20 UI Kg. de peso
 Aplicar solo por única vez - control médico
estricto

64. CALCULO DE SUERO ANTIRRABICO
HUMANO
• Nombre comercial FAVIRAB
• Tipo de Suero HETEROLOGO
• Concentración De 1000 a 2000 UI en 5 ml (200 a 400 UI/ml)
1500 UI en promedio ( 300 UI/ml)
• Dosis 40 UI/Kg. de peso
Cálculo del Volumen:
Ejemplo de Conversión:
2800 1500 UI ......5 ml ..... 1 frasco
70
Peso del paciente ........... X 40 = .......... UI
*2800UI
...................... 9.3 ml
Dosis requerida por el paciente = *2800UI
............
9.3 2
X = .................. ml = ..... frascos

65. Uso del suero antirrábico heterólogo
(origen equino)
 Aplicación lo más pronto posible después de la exposición (primeras 72
horas). “Daría mayor seguridad de efectividad”
 Administrarse sin tener en cuenta el intervalo entre la exposición y el
inicio del tratamiento (OMS).
 Se puede aplicar hasta el día 7 después de iniciada la vacunación, ya
que puede interferir con la producción de anticuerpos.
 La persona que ha recibido vacuna antirrábica ante una nueva
exposición no debe recibir suero antirrábico.
 Puede causar reacciones adversas, que son raras, aun se hayan
efectuado pruebas de sensibilidad.

66. REACCIONES ADVERSAS AL SUERO
ANTIRRABICO HETEROLOGO
 REACCION INMEDIATA:
- Shock Anafiláctico (Hormigueo-palidez-disnea-
edema-exantema-hipotensión)
 REACIONES TARDIAS:
- Enfermedad del suero (Fiebre-exantema-
artralgias - adenopatías)
- Fenómeno de Arthus (dolor-tumefacción-
rubor) (escaras, necrosis)

67. Manejo de las Reacciones Adversas por
Suero Heterólogo
 SHOCK ANAFILACTICO:
Permeabilizar vía aérea / Adrenalina SC 0.5mg
/ ml - repetir c/5-10min hasta 3 veces/
Adrenalina EV… / Corticoides/
Antihistamínicos / Soporte
 ENFERMEDAD DEL SUERO: Antihistamícos,
antipiréticos, analgésicos
 FENOMENO DE ARTHUS: Antihistamínicos,
analgésicos

68. Curvas de anticuerpos con la vacuna
CRL y suero antirrábico heterólogo
Vacuna C.R.L.
-A virus inactivado 7+3
-Dosis única: 2 cc Suero
-Conservación: 4 - 8 ºC
-Homogenizar 14+2
-No contraindicaciones
Ac
0.5UI/m
l
T
2- 3 Sem. 1 Año

69. RECOMENDACIONES DURANTE LA
VACUNACION ANTIRRABICA DE USO
HUMANO
 No abandonar el tratamiento indicado
 No realizar deportes u otra actividad que demande
esfuerzo físico
 Evitar la ingestión de alimentos condimentados
 Evitar ingestión de bebidas alcohólicas
 No fumar
 No someterse a cambios bruscos de temperatura
 No usar corticoides.

70. VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA HUMANA :
CRL
 No tiene contra indicaciones.
 Se indica independientemente de:
 Edad y peso del paciente.
 Enfermedades agudas o crónicas.
 Pacientes gestantes.
 Tratamiento antibiótico y/o antinflamatorio
 Tarjeta de Vacunación antirrábica del animal.
 Causa de muerte del animal mordedor.
 Resultados de Laboratorio del animal agresor.

71. SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO
 Solo se suspende por
orden del médico,
siempre y cuando el
animal haya sido
controlado

72. VARIACIONES DE ESQUEMAS DE
VACUNACION
SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO:
Solo por control de animal mordedor
 Al 5to día de la mordedura se suspende con las
dosis aplicadas (animal sano)
 Si vino:
 Día de exposición 5 dosis
 3 días después de exposición 3 dosis
 5 días después de exposición 1 dosis
 6 días después de exposición solo control del AM

73.  Rabia
en el animal
mordedor

74. Períodos clínicos de la rabia en los
perros
F. de Excitación
(3 días)
Período de Incubación
F. Prodrómica F. de Parálisis
(10 días - 6 meses)
(1 - 3 días) (4 días)
Exposición Muerte +
5 días
1 Período de Transmisibilidad
2
Mordedura Mordedura
0 5 10
0 5 10
AS SR SR ó M
AS AS AS
3
Mordedura
AS = Aparentemente Sano
0 5 ?
SR = Sospechoso de Rabia
SR SR M
M = Muerto

75. Ruta de La Infección del Virus Rábico en el can
4- El virus incuba en el cuerpo del animal
por aproximadamente 3 - 12 semanas. El
animal no tiene signos de enfermedad
5- Cuando alcanza
durante este tiempo.
el cerebro, el virus
rápidamente se
3- El virus rábico
replica, pasando a
se propaga a través
las glándulas
de los nervios hacia
salivales, y el animal
la médula espinal y
comienza a mostrar
encéfalo
signos de
enfermedad.
2- El virus rábico
ingresa al animal
6- El animal infectado
a través de la saliva
muere dentro de los 7
infectada
1- El 1- El perromordido
mapache es es mordido días de iniciar la
por un animalanimal rabioso
Por un rabioso enfermedad

76. Signos y síntomas de la rabia canina
 Fase Prodrómica (1 – 3 días):
 Fase de Excitación (3 días):
 Depravación del apetito
 Propensión a morder
 Cambio de Temperamento:
 Aumenta disfagia

Más afectuoso  Sialorrea
 Otros se aíslan  Inicio de la parálisis:
 Escarban
 Falta de apetito  Laringe

Cambio de lugar de reposo  Faringe
No acuden a las llamadas
Ocular (estrabismo uni o


Hipersensibilidad refleja:
bilateral)

 A ruidos

A movimiento  Tendencia a vagar

A luz intensa
 Intranquilidad:
 Actitud de cazar moscas  Fase de Parálisis (4 días):
Ladra constantemente
Parálisis total del maxilar


Aúlla
inferior


Presenta claustrofobia
 Se muerde el lugar de la herida  Parálisis del tren posterior
 Dilatación desigual de las pupilas.
Fiebre
 Disminución de la
temperatura corporal

 Dificultad para deglutir
 Estreñimiento  Muerte por parálisis de los
 Aumento del apetito sexual músculos respiratorios.

77. FACTORES QUE INCIDEN PARA QUE SE
PRODUZCAN FRACASOS TERAPEUTICOS
 Retardo en iniciar el tratamiento
 Periodo de incubación corto
 Competencia suero vacuna
 Calidad del inmunógeno

78. Tratamiento por nuevas
exposiciones CRL
Mordedura
por can = 3 refuerzos
desconocido (1 c/ 3 d)
Ac
Mordedura
por can =7+3
desconocido
2- 3 Sem. 1 Año T

79. Resumen de la conducta en casos de abandono
del tratamiento
1 2 3 4 5
Dosis aplicadas
Abandono < 10 días
Si abandonó el tratamiento en la 5ta. Dosis y no pasaron 10
días de abandono: completar el tratamiento.
1 2 3 4 5
Dosis aplicadas
Abandono > 10 días
Si abandonó el tratamiento en la 5ta. Dosis y pasaron más de 10 días
de abandono de tratamiento : recomenzarlo según esquema.

80. Resumen de la conducta en caso de abandono
del tratamiento
Dosis aplicadas 1 2 3 4 5 6
Abandono < 10 días
• Si se llegó a la 6ta. Dosis y no pasaron más de 10 días de abandono:
aplicar 7ma dosis al recuperarlo y los refuerzos en las fechas
respectivas.
Dosis aplicadas 1 2 3 4 5 6
Abandono > 10 días
• Si se llegó a la 6ta. Dosis y pasaron más de 10 días de abandono del
tratamiento: aplicar los días 0, 2 y 4 (el día cero es cuando vuelve a tomar
contacto con el sistema de salud) y los refuerzos correspondientes
• Si el tiempo de abandono excede el tiempo del período de incubación: no
aplicar ningún tratamiento ni refuerzo

81. REACCION POST VACUNAL
Predisponentes: antecedentes de alergias o inmunizaciones
antirrábicas, depende del número de dosis aplicadas. Pueden ser:
TIPO
LOCAL SISTEMICO NEUROLOGICO
Eritema piel, Cefalea, fiebre Encefalitis, neuritis,
dolor exantema Polineuritis (Sind G.B)