Examen radiológico Uretrocistografía Retrograda

1. Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica
Sede Temuco
URETRO-CISTOGRAFIA
RETROGRADA
ADULTOS Y NIÑOS
Mariela Riquelme Valdebenito-Tecnología Médica
Universidad Mayor

2. OBJETIVO GENERAL
Analizar uretrocistografía en adultos y niños.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Recordar la anatomía normal del sistema urinario bajo en los distintos
métodos de diagnóstico por imagen.
Describir los distintos métodos para evaluar el sistema urinario bajo.
Identificar el rol del Tecnólogo Médico en la realización de este examen
imagenológico.

3. INTRODUCCIÓN
El Reflujo Vésico - ureteral.
Se trata de una anomalía en las válvulas ureterales que no impiden el reflujo
de orina desde la vejiga. Se relaciona con infecciones de repetición.
No se conoce la prevalencia en la población general. Se acepta que el 1-2
% de los niños pueden ser portadores, lo que esta bien estudiado en la
frecuencia de RVU que han presentado una infección urinaria febril que
alcanza una incidencia de alrededor del 30%. Algunos reportes notifican
que la frecuencia del ITU en la infancia, alcanza el 8% en niñas y 2% en
niños.
El diagnostico se realiza mediantes estudios de imágenes. La
uretrocistografía sigue siendo el gold standard ya que permite visualizar
anatomía y establecer grados de severidad.
(Revista médica Clínica las Condes, 2009)

4. ANATOMIA

5. ANATOMÍA MASCULINA

7. ANATOMÍA FEMENINA

8. URETROCISTOGRAFÍA RETROGRADA
La uretrocistografía retrógrada es un
examen que se realiza para buscar
alteraciones anatómicas de la vía
urinaria y especialmente reflujo vésico
ureteral, que es una de las causas más
importantes de infección urinaria.
(Silva, 2010)
(Clínica Reñaca, 2011)

9. INDICACIONES
Reflujo Vésico-ureteral
Infecciones Urinarias
Hematurias
Cálculos Uretrales
Anomalías Congénitas
Traumatismos
Evaluación de estrecheces congénitas o
adquiridas.
Trastornos funcionales de la micción

10. COMPLICACIONES
 Infección del tracto urinario inferior
 Divertículo uretral
 Estenosis uretral
CONTRAINDICACIONES
► Infección en periodo agudo
►Obstrucción completa uretral

11. PERSONAL
 Médico Radiólogo
 Tecnólogo Médico
 Enfermera/o
 Paramédico

12. MATERIALES
 Medio de contraste (reliev, hypaque, se usan 3 frascos de 50cc
c/u).
 Suero fisiológico (500 cc.)
 Sonda Foley n° 12.
 Equipo de uretro estéril.
 Guantes según normas.
 Materiales para aseo genital
 Clorhexidina de uso tópico.
 Vaselina líquida en ampolla.

13. CONSENTIMIENTO INFORMADO

14. PROCEDIMIENTO
El tecnólogo realiza anamnesis del
paciente y explica del examen.
El técnico paramédico realiza aseo
genital.
El tecnólogo médico instala sonda
Foley n° 12
Se inyecta medio de contraste al 30%
hasta que el paciente tenga deseos de
orinar. Capacidad de llene de vejiga
aproximadamente 300 cc.

17. Se toma placa frontal con vejiga
llena.
Segunda placa, oblicua con
paciente en micción.
Tercera palca lateral en micción,
cuando el diagnóstico es de
incontinencia urinaria al esfuerzo.
Cuarta placa, post-miccional.

18. (Silva, 2010)
(Guzmán, 2011)

20. (García, 2006)

21. URETROCISTOGRAFÍA PEDÍATRICA
MATERIALES:
Medio de contraste (reliev o hypaque 2 frascos).
Suero fisiológico 500 cc.
Equipo de microgoteo.
Sonda de alimentación n°5.
Equipo de uretro estéril.
Clorhexidina (solución tópica en agua).
Materiales de aseo genital (algodón, jabón, agua tibia, toalla nova).
Vaselina líquida en ampolla.

22. PROCEDIMIENTO
El Tecnólogo Médico realiza anamnesis del paciente y explica del examen.
Técnico paramédico procede a realizar aseo genital.
El médico radiólogo instala sonda de alimentación n° 5.
Instalación del medio de contraste al 30% en microgoteo
Dosis: según capacidad de llene de vejiga, 30 c. de reliev diluido en 70 cc. de suero fisiológico.
El médico radiólogo monitorea bajo radioscopia pausada si hay reflujo vesicoureteral, llene de vejiga
(estudiando forma, tamaño y posición),
abertura del cuello vesical, etc. y dejar registro radiográfico tomando placas frontales, oblicuas y laterales
según corresponda.
Post-miccional en placa que incluya riñones.

24. PATOLOGÍAS
 Reflujo Vesicoureteral

25. PATOLOGÍAS
 Defecto de llenado

26.  Divertículo vesical
(Wein, Kavoussi, Novic, & Partin, 2008)

27.  Fístula Vésicouterina

28.  Estenosis uretral

29. PATOLOGÍAS
 Traumatismos uretrales

30. PATOLOGÍAS
 Siringocele de Cowper
(Siegelman, 2005)

31. PATOLOGÍAS
 Megalouretra

32. URETROSONOGRAFÍA
(Berná Mestre, Balmaceda Fraselle, Cepero Calvete,
& Rodríguez Sánchez, 2012)

33. URETROSONOGRAFÍA
(Berná Mestre, Balmaceda Fraselle, Cepero Calvete,
& Rodríguez Sánchez, 2012)

34. CISTOSCOPÍA

35. TOMOGRAFÍA COMPUTADA

36. CASO CLÍNICO
Trauma pélvico con lesión uretral
posterior y del cuello vesical

37.  Paciente varón 40 años, inició su padecimiento 8 horas antes de su
ingreso.
 Al ir deambulando en vía pública se cayó a horcajadas sobre una
estructura metálica cilíndrica desde aproximadamente 1,5 metro
de altura.

38.  Presenta dolor persistente en la región perineal y aumento de
volumen.
 Equimosis suprapúbica
 Sangre en el meato uretral
( Mateos-Chavolla, y otros, 2011)

39. ► Diástasis del pubis
► Luxación sacroiliaca
derecha
► Fractura de Coxis
( Mateos-Chavolla, y otros, 2011)

40. ► Uretrocistografía con fuga de contraste a
nivel de la uretra prostática.
Se realizo exploración quirúrgica encontrando
una lesión vesical con desgarro en el cuello
transversal de aprox 1,5 cm, y laceración en
pared anterior de la uretra prostática.
( Mateos-Chavolla, y otros, 2011)

41. REFENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Libros:
 Abreú, R., Sánchez, C., Moreno, C., & García, E. (2006). TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN RADIODIAGNÓSTICO. Barcelona: Mad.
 Latarjet, M., & Ruíz, A. (2005). Anatomía Humana. Madrid: EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
 Ricard, F., & Martinez Loza, E. (2005). OSTEOPATÍA Y PEDIATRÍA. Madrid: EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
 Siegelman, E. (2005). RESONANCIA MAGNÉTICA: TÓRAX, ABDOMEN Y PELVIS . Madrid: EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
 Wein, A., Kavoussi, L., Novic, A., & Partin, A. (2008). Campbell-Walsh. Madrid: PANAMERICANA.
 Articulo de Revista
 Bonillo Garcia, Pacheco Bru, Palmero Martí, Alapont Alacreu, Alardanis Guzmán, & Jiménez Cruz. (2003). FÍSTULAS VESICOUTRINAS. NUESTRA EXPERIENCIA
TRAS 25 AÑOS. Actas Urol Esp.
 Cervell Ferrón, Pérez-Guillermo García, & Ortuño Pacheco. (1989). El cáncer de vejiga urinaria en la comarca de cartagena. Murcia: Universidad de
Murcia.
 Escala, J. M. (2009). REFLUJO VÉSICO-URETERAL. Revista Médica Clínica Las Condes, 841-848.
 Moenne, K., Saieh, C., Ortega, X., Escaffi, J., & Pérez, C. (2010). Uretrocistografía en Niños: Percepción de los Padres. Revista Chilena de Pediatria , 333-
338.
 Mateos-Chavolla, Zuviri-González, Guzmán-Hernández, Alias-Melga, Catalán-Quinto, & Cortez-Betancour. (2011). Trauma pélvico con lesión uretral
posteriory del cuello vesical. Revista Mexicana de Urología, 225-229.
 Romero Otero, Gómez Fraile, Feltes Ochoa, Blanco Carballo, Aransay Bramtot, & López Vázquez. (2006). Megalouretra asociado a Síndrome de VACTER.
Actas Urológicas Españolas, 412-414.
 Talegón Meléndez, A., & Vargas Serrano, B. (2012). Imagen genitourinaria. Seram.
 Documentos de la Web
 De los Ríos, J., & De los Ríos, S. (2005). CIRUGÍA UROLOGÍA. Medellín: Universidad de Antioquia.
 Insulza, A., & Gallardo, D. (2008). Hospital Juan Noé Crevani. Obtenido de http://www.hjnc.cl/docs/imagenologia_2008.pdf
 Martinez S., P. (2010). Escuela de Medinica Pontificia Universidad Catolica. Obtenido de Manual de urología esencial: http://www.escuela.med.puc.cl