2. Protozoarios:
Organismo unicelulares
Parásitos Intra o
extracelulares
Multiplicación en el
huesped.
3. Helmintos Multicelulares
Reproducción sexual en el
huesped
Extracelulares.
Se clasifican:
Nematodos:
ascariasis, oxiuriasis,
necatoriasis, toxocariasis,
ancylostoma
Cestodos: teniasis,
himenolipiasis
Trematodos:
difilobotriasis,
schistosomiasis
5. METRONIDAZOL
MA: Profármaco activado en el interior de células
sensibles reduciendo su grupo nitro por la enzima
ferrodoxina (proteínas de transporte de electrones) del
parásito, formando un compuesto reactivo que
interfiere en el transporte de electrones y rompe el
DNA.
ESPECTRO: E. histolytica (trofozoitos), Giardia
Lamblia, Trichomonas vaginalis, cocos
anaerobios, bacilos gram negativos anaerobios
(bacteroides), bacilos anaerobios gram positivos
(clostridium).
6. METRONIDAZOL
Farmacocinética: buena absorción oral, con buena
distribución en todos los tejidos y líquidos corporales
(LCR, L.seminal, saliva, leche materna, etc)
Metabolismo: depende de la oxidación hepática
posterior a la glucoronización. El tratamieno
concomitante con inductores de este sistema
(fenobarbital), incrementa su tasa metabólica.
Fármacos que inhiben este sistema
(cimetidina), prolongan la vida media plasmática.
Excreción x orina.
7. METRONIDAZOL
EA: Frecuentes: cefalea, náuseas, boca seca, sabor metálico
Pocos frecuentes:
vómitos, diarrea, insomnio, debilidad, mareos, estomatitis,
disuria, orina oscura, vértigo, ataxia, leucopenia. (por vía
e.v. puede dar convulsiones o neuropatía periférica)
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES:
Potencia el efecto de la warfarina (inhibe el metabolismo)
Intolerancia al alcohol por inhibición de la aldehído
deshidrogenasa
Evitar en pacientes con alteraciones neurológicas, renales o
hepáticas.
8. Otros
Antihelmintos:
Albendazol, Levamisol, Mebendazol, Niclosamida
Praziquantel, Pirantel pamoato
Antitrematodos y antiesquistosomas
Praziquantel, Triclabendazol, Antifilariasis,
Dietilcarbamazina, Ivermectina
9. Pirantel
MA: Activación persistente del Receptor nicotínico
excitatorio de Acetilcolina del músculo de
nemátodos, despolarización y parálisis espástica por
incremento de la conductancia al sodio y al potasio. -
Inhibe la colinesterasa.
Espectro: Enterobiasis, ascaridiasis, Uncinariasis
Farmacocinética: Baja absorción por via oral, excreción por
heces y orina.
EA: Gastrointestinales, cefaleas, fiebre, mareos.
No hay pruebas de que sea inofensivo para el embarazo o el
lactante. No dar en menores de 2 años y en embarazo.
10. Praziquantel
MA: aumenta permeabilidad de la membrana al calcio y
produce una contracción marcada con parálisis muscular,
vacuolización y desintegración del tegumento
Espectro: Platelmintos (Ascaris, Trichuris, Ancylostoma,
Necator)
Farmacocinética: buena absorción por vía oral,
metabolismo hepático y excreción urinaria (70%) biliar
(30%)
EA: Trastornos GI, cefalea, mareo, fiebre, rash, prurito,
somnolencia, exantemas, eosinofilia. Neurocisticercosis
puede ocasionar exacerbaciones neurológicas por reacción
inflamatoria alrededor de los parásitos muertos
11. Ivermectina
MA: parálisis por activación de un canal de cloro (abierto
por glutamato) generando hiperpolarización y parálisis
tónica. También activa canales de cloro sensibles al GABA
en nematodos.
Espectro: Oncocercosis, filariasis, Estrongiloidiasis,
escabiosis, pediculosis
Farmacocinética: Administración oral, subcutánea, tópica.
Alta distribución en la grasa y el hígado. Eliminación por
heces.
EA: cefalea, náuseas, prurito, somnolencia, astenia, diarrea
12. Albendazol - Mebendazol –
Tiabendazol(bencimidazoles):
MA: Interferencia en la síntesis de microtúbulos y en la
disminución de la captación de glucosa por parte del
parásito y otro mecanismo es el desacoplamiento de la
fosforilación oxidativa.
Espectro: • Ascaris, Ancylostoma, Necator, Trichuris
Farmacocinética: Absorción oral mejora con los alimentos.
metabolismo Hepático, con buena distribución en SNC y
excreción biliar: mebendazol - Renal: albendazol
EA: Trastornos
GI, fiebre, rash, eritema, gastrointestinales, citopenias, cole
stasis, teratógénesis, embriotoxicidad, supresión de medula
ósea y alopecia (en ttos prolongados)- no usar en niños < 2
años y embarazadas.
13. Amebicidas:
Mixto: Metronidazol
Luminal: Furoato de diloxanida: evacuadores
asintomáticos de quistes.(amebiasis intestinal). No
usar en < 2 años y embarazadas. Absorción oral y con
EA leves ( flatulencia, sequedad de
boca, prurito, urticaria)
Sistémico: Cloroquina-emetina-dehidrometina: se da
en conjunto con metronidazol para el absceso hepático
amebiano.