Este documento describe los marcadores tumorales, definidos como sustancias producidas por células cancerosas o tejidos del huésped en respuesta a las neoplasias. Explica que existen más de cincuenta marcadores que incluyen proteínas, glicoproteínas, hormonas y enzimas. Algunos marcadores comunes son la alfa-fetoproteína para el hepatocarcinoma, CA-125 para cáncer de ovario, CEA para cáncer colorrectal y PSA para cáncer de próstata.

1. MARCADORES TUMORALES
DEFINICION:
SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR
CELULAS NEOPLASICAS O POR
TEJIDOS DEL HUESPED COMO
RESPUESTA A LAS NEOPLASIAS.
A MENUDO SE PRODUCEN EN
SITIOS DONDE NO LO HACEN
NORMALMENTE. ( ECTOPICAS).

2. MARCADORES TUMORALES
DIFIEREN CUANTI Y CUALITATIVAMENTE
DE SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR LOS
TEJIDOS NORMALES DONDE SE ORIGI-
NAN LAS NEOPLASIAS.
FRECUENTEMENTE ESTAN RELACIONA-
DAS CON ANTIGENOS TISULARES DEL
DESARROLLO FETAL ( ONCOFETALES).

3. MARCADORES TUMORALES
LOS ANTIGENOS ONCOFETALES DESA-
PARECEN CON LA MADURACION TISU-
LAR. LAS NEOPLASIAS PERPETUAN
ESTOS ANTIGENOS QUE SE CONVIER-
TEN EN MARCADORES TUMORALES
PERO PIERDEN SU ESPECIFICIDAD Y
SON POSITIVOS PARA VARIAS NEO-
PLASIAS.

4. MARCADORES TUMORALES
LA APOPTOSIS DE CELULAS NEOPLA-
SICAS CON ALTERACIONES EN EL
CITOESQUELETO, RNA O DNA, LIBERA
COMPONENTES CELULARES QUE A
VECES SIRVEN COMO MARCADORES
TUMORALES.

5. MARCADORES TUMORALES
EL PRIMER MARCADOR TUMORAL FUE
REPORTADO EN 1848 COMO PROTEINA
DE BENCE JONES QUE ES UNA INMUNO
GLOBULINA ANORMAL QUE SOLO PO-
SEE CADENAS LIVIANAS, PRODUCIDA
POR LAS CELULAS DEL MIELOMA.

6. MARCADORES TUMORALES
LA TECNOLOGIA DE HIBRIDOMA
REVOLUCIONO EL DIAGNOSTICO
DE LOS MARCADORES MEDIANTE
ANTICUERPOS MONOCLONALES
PARA SU MEDICION EN TEJIDO Y
LIQUIDOS ORGANICOS. (SUERO
ORINA, LCR, ASCITICO ETC).

7. MARCADORES TUMORALES
LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
DE LAS TECNICAS HA LLEVADO A
USO AMPLIO EN TAMIZAJE DE CAN-
CER, EVALUACION DE PRONOSTICO,
ESTADO CLINICO NEOPLASICO,
DETECCION DE RECURRENCIAS Y
MONITOREO DE TRATAMIENTO

8. MARCADORES TUMORALES
EXISTEN MAS DE CINCUENTA
MARCADORES TUMORALES QUE
INCLUYEN PROTEINAS, GLICOPRO-
TEINAS, HORMONAS, ENZIMAS,
Y PRODUCTOS METABOLICOS DE
LA APOPTOSIS CELULAR.

9. MARCADORES TUMORALES
PROTEINAS:
BENCE JONES: MIELOMA.
PTHrP: VARIOS, HIPERCALCEMIA.
GLICOPROTEINAS:
AFP: HEPATOMA.
CA-125: OVARIO, ENDOMETRIO.
CA-19-9: PANCREAS, ESTOMAGO,
INTESTINO, COLON.

10. MARCADORES TUMORALES
GLICOPROTEINAS:
CH-15-3: PANCREAS, PULMON,
MAMA. OVARIO, COLON
Y RECTO.
CEA: COLON. PANCREAS,
MAMA, ESTOMAGO,
PULMON.
PAP: PROSTATA- METASTASIS
PSA: PROSTATA.
hTG: TIROIDES.

11. MARCADORES TUMORALES
HORMONAS:
BETA-HCG: TESTICULO, OVARIO,
TROFOBLASTO.
CALCITONINA: TIROIDES MEDULAR.
GASTRINA: PANCREAS, DUODENO
ESTOMAGO (GASTRINOMA)

12. MARCADORES TUMORALES
ENZIMAS:
ALP: METASTASIS A HIGADO,
HUESO, OVARIOS.
ENOLASA: PULMON. TIROIDES,
PANCREAS.

13. MARCADORES TUMORALES
PRODUCTOS METABOLICOS:
5-HIAA: CARCINOIDE DE TRACTO
GASTROINTESTINAL.
HVA: MEDULA ADRENAL.
HMA: MEDULA ADRENAL.

14. MARCADORES TUMORALES
PROTEINA DE BENCE JONES:
SIR HENRY JONES. 1848.
CADENAS LIVIANAS DE INMUNOGLOBULINAS
IgG, IgM, IgA, Y MENOS FRECUENTES IgE E
IgD. MIELOMA, MACROGLOBULINEMIA DE
WALDENSTRONG Y LEUCEMIAS LINFOIDES

15. MARCADORES TUMORALES
PTHrP. PROTEINA RELACIONADA A
HORMONA PARATIROIDEA:
HIPERCALCEMIA DE CANCER, TUMORES
SOLIDOS CON O SIN METASTASIS OSEAS,
NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS COMO
LINFOMA-LEUCEMIA DE CELULAS T,
MIELOMA
IRMA MONOCLONAL.> DE 1.5 pmo / l es +

16. MARCADORES TUMORALES
AFP. ALFAFETOPROTEINA:
PRODUCIDA POR EL HIGADO Y EL SACO
FETAL DURANTE EL DESARROLLO EM-
BRIONARIO.
AUMENTA EN HEPATOCARCINOMA, TUMOR
DE SENOS ENDODERMICOS DE OVARIO,
Y NEOPLASIAS NO SEMINOMATOSAS DEL
TESTICULO

17. MARCADORES TUMORALES
AFP. ALFAFETOPROTEINAS:
UTILIDAD EN OTRAS ENFERMEDADES.
ESPINA BIFIDA, ONFALOCELES,
SINDROME DE DOWN.
MEDICIONES ANTENATALES (15 O 20
SEMANAS) EN MUJERES EMBARAZADAS.

18. MARCADORES TUMORALES
CA-125.
PRESENTE EN NEOPLASIAS OVARICAS DE
CELULAS CLARAS, CARCINOMA ENDOME-
TRIOIDE Y NEOPLASIAS SEROSAS.
>DE 35 u / ML.
1% EN PERSONAS SANAS Y EN MUCHAS
OTRAS NEOPLASIAS NO OVARICAS BENIG-
NAS Y MALIGNAS.

19. MARCADORES TUMORALES
CA-125.
NIVELES ALTOS SON UTILES EN EL DIAG-
NOSTICO DE TUMOR RESIDUAL PERO < DE
35 u /ML NO EXCLUYEN ESTA POSIBILIDAD.
EN RECURRENCIA DE CA ENDOMETRIOIDE
LA SENSIBILIDAD ES DE 45%.
CA-125, CA-19-9 Y CA-15-3 SENSIBILIDAD
DE 85% Y ESPECIFICIDAD DE 92%

20. MARCADORES TUMORALES
CA-119.
> DE 40 u /ml EN CANCER DE PANCREAS,
MAMA, ESTOMAGO, COLORECTAL Y
HEPATOBILIAR.
EN PANCREAS PUEDE LLEGAR A 100000 u
UTILIDAD EN MONITOREO DE TRATAMIENTO
Y PRONOSTICO DE CANCER COLORECTAL.

21. MARCADORES TUMORALES
CA-153.
GLICOPROTEINA DE MEMBRANA CELULAR.
ADENOCARCINOMAS DE PANCREAS, PULMON,
MAMA, OVARIO Y COLON.
2% DE SANOS TIENEN ELEVACION MAYOR DE
30 u /dl.
SE ELEVA EN HEPATITIS CRONICA, CIRROSIS,
TBC. SARCOIDOSIS Y LUPUS ERITEMATOSO.
40 u / ml ES UTIL PARA RECURRENCIAS Y
METASTASIS DE TUMORES MAMARIOS.

22. MARCADORES TUMORALES
CEA. ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO.
ANTIGENO DE MEMBRANA CELULAR.
CANCER DE COLON , RECTO Y MAMA.
NO SE UTILIZA PARA TAMIZAJE.
UTIL EN RECURRENCIAS Y PRONOSTICO.
50% DE CANCER DE COLON CON VALORES
ALTOS RECURREN EN 14 MESES.

23. MARCADORES TUMORALES
PAP. FOSFATASA ACIDA PROSTATICA.
CANCER DE PROSTATA. ADEMAS EN
INFARTOS PROSTATICOS, PROSTATITIS
E HIPERPLASIA.
HA CAIDO EN DESUSO POR FALTA DE
ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD.

24. MARCADORES TUMORALES
PSA. ANTIGENO ESPECIFICO DE
PROSTATA.
TEJIDO PROSTATICO SANO, BENIGNO Y
MALIGNO. LECHE MATERNA Y T MAMARIO.
DOS FORMAS: COMPLEJO Y LIBRE.
EL LIBRE ES MAS BAJO EN CANCER.
LA RELACION DE COMPLEJO Y LIBRE
ES MAS SENSIBLE PARA CANCER.

25. MARCADORES TUMORALES
PSA. ALGORITMO PARA CANCER:
> DE 50 AÑOS SIN HISTORIA FAMILIAR.
> DE 40 AÑOS CON HISTORIA FAMILIAR.
TACTO RECTAL + PSA.
TACTO NEGATIVO. PSA < DE 3 ng/ml=
CONTROL ANUAL.

26. MARCADORES TUMORALES
PSA. ALGORITMO PARA CANCER:
PSA DE 3-10 ng / ml = PSA. LIBRE.
NORMAL: CONTROL ANUAL.
< DE 0.24 ng / ml= BIOPSIA.
PSA > DE 10 ng / ml + TACTO RECTAL + =
BIOPSIA.

27. MARCADORES TUMORALES
hTG. TIROGLOBULINA HUMANA.
GLICOPROTEINA SINTETIZADA POR CELULAS
FOLICULARES Y GUARDADA EN FOLICULOS.
AUMENTA EN TIROIDITIS, GRAVES, CARCI-
NOMA FOLICULAR.
UTIL EN RECIDIVAS DE CARCINOIMA FOLI-
CULAR Y EN T IROIDITIS DE HASHIMOTO.

28. MARCADORES TUMORALES
hCG. GONADOTROFINA CORIONICA.
PRODUCIDA POR CELULAS TROFOBLASTICAS
DOS SUB-UNIDADES: ALFA Y BETA.
EXISTEN PRUEBAS PARA LAS TRES.
hCG. SE USA PARA EMBARAZO. SUBE
ALAS CINCO SEMANAS, EL PICO ES A
LAS 8-10 SEMANAS Y LUEGO SE ESTA-
BILIZA.

29. MARCADORES TUMORALES
BETA-hCG.
> DE 10.6 miu/ml. EN ENFERMEDADES
TROFOBLASTICAS GESTACIONALES.
SE USA PARA DIAGNOSTICO Y MONI-
TOREO DE TRATAMIENTO QUIRURGICO
O QUIMIOTERAPEUTICO.
EN HOMBRES EN TUMORES DE CELULAS
GERMINALES DEL TES TICULO.

30. MARCADORES TUMORALES
CALCITONINA.
SECRETADA POR CELULAS PARAFOLICULA-
RES DEL TIROIDES.
CARCINOMA MEDULAR ESPORADICO O
COMO PARTE DE MEN IIA.
PENTAGASTRINA Y CALCIO SE USAN COMO
SECRETAGOGOS Y LA ELEVAN.

31. MARCADORES TUMORALES
GASTRINA.
SECRETADA POR CELULAS NO BETA DEL
PANCREAS.
DOS FORMAS: 617 Y 634.
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON 634.
GASTRINOMAS EN PANCREAS O ECTOPICOS.
LA SECRETINA ESTIMULA SU SECRECION.

32. MARCADORES TUMORALES
FOSFATASA ALCALINA. ALP.
ENZIMA PRODUCIDA EN: INTESTINO,
RIÑON, HIGADO, HUESO Y PLACENTA .
LA HEPATICA ES LABIL AL CALOR, LA
OSEA NO.
POSITIVA EN TUMORES PRIMARIOS O
METASTASICOS DE HIGADO Y HUESO.

33. MARCADORES TUMORALES.
NSE. ENOLASA ESPECIFICA.
NEUROBLASTOMA.
CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES.
CARCINOMA DE ISLOTES PANCREAS.
CARCINOMA PULMONAR DE CELULAS
PEQUEÑAS.
 12.5 Ng / ml.

34. MARCADORES TUMORALES
5-HIAA. ACIDO 5 HIDROXI-
INDOLACETICO.
METABOLITO DE S EROTONINA ELIMI-
NADO POR LA ORINA.
TUMORES CARCINOIDES CUANDO ES
> 25 HASTA 1000 ng / d.
REFERENCIA: < 6 ng/ D.
BAJA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD.

35. MARCADORES TUMORALES.
HVA. ACIDO HOMOVANILICO.
VMA. ACIDO VANILMANDELICO.
MONITOREO DE NEUROBLASTOMA Y
FEOCROMOCITOMA.
ORINA DE 24 HORAS.