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NODULO PULMONAR
   SOLITARIO
DEFINICIÓN


“ Lesión intrapulmonar redondeada u oval,
bien delimitada, no mayor de 3 CMS de
diametro, completamente rodeada por
parenquima pulmonar, aireado, no asociada
con atelectasiás ó adenopatias”.
ETIOLOGIA

 Congénitas:
    - Quiste Broncogénico.
    - Fístula Arterio –Venosa.
    - Atresia Bronquial Congénita.
    - Secuestro Pulmonar.
 Traumáticas:
    - Hematoma.
ETIOLOGIA

 Infecciosas:

    - Tuberculosis.
    - Micosis.
    - Enfermedad Hidatidica.
    -Abscesos.
ETIOLOGIA
 Neoplasias:

          - Carcinoma Broncogénico.
          - Tumor Carcinoide.
          - Hamartoma.
          - Metástasis.
          - Linfoma.
ETIOLOGIA
 Miscelaneas:

       - Vasculitis.
       - Artritis Reumatoidea.
       - Amiloidosis.
       - Atelectasia redonda.
       - Infarto Pulmonar.
INCIDENCIA



BENIGNOS            60 %
   - Granulomas   40 – 50 %
   - Hamartomas   30 – 40 %
INCIDENCIA


MALIGNOS                 40 %

- Carcinoma Broncogénico 30 – 45%
- Metástasis              3–5%
- Tumor Carcinoide        1 -3%
CARCINOMA
    BRONCOGÉNICO

 Incidencia    25%
 Resecabilidad 88%
 Sobrevida     70%
EVALUACIÓN INICIAL
HISTORIA CLINICA
    - EDAD
    - TABAQUISMO
    - ENFERMEDAD MALIGNA
      PREVIA

EXAMEN FISICO
DETECCIÓN
      Radiografia del Tórax

 Falsos Positivos
        8 %
 Falsos Negativos
       20 %
  “ Pseudonodulos “
DETECCIÓN
Radiografia del Tórax
DETECCIÓN
Tomografia Axial Computarizada




40 %
CARACTERIZACIÓN
 Confirmación Intrapulmonar.
CARACTERIZACIÓN
 Confirmación Intrapulmonar.
CARACTERIZACIÓN
 Tamaño.

   - “A mayor tamaño mayor probabilidad
      de ser maligno”.

   - 50% de los nodulos menores a 2 cms
     son malignos.
CARACTERIZACIÓN
 Margenes.

21 % de los Nodulos
Malignos presentan
bordes bien definidos.
CARACTERIZACIÓN
 Calcificación.

50 % de los NPS
Benignos NO son
Calcificados.
CARACTERIZACIÓN
 Patrón de Crecimiento.

      - < 30 dias > 465 BENIGNIDAD

      - 30 - 465 dias      MALIGNIDAD
CARACTERIZACIÓN
 Lesiones Satelites.

    - Benignidad.
    - Lesiones T 4.
CARACTERIZACIÓN
CONCLUSIÓN
Las unicos elementos que ofrecen seguridad
para rotular un Nodulo Pulmonar como
Benigno son:

      - Grado de Calcificación.
      - No cambio en el tamaño
        durante dos años.
      - Captación del medio de contraste.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
H is to r ia C lín ic a
                                          E x a m e n F ís ic o


                                              R e v is a r
                                  R a d io g r a fia s d e T ó r a x
                                              P r e v ia s


                                       T A C d e T ó ra x
                                  S im p le y C o n tr a s ta d o


                                           C la s ific a c ió n
                                                C lín ic a


  B E N IG N O                  IN D E T E R M IN A D O                            M A L IG N O


O b s e r v a c ió n                T o m o g r a fia                    E s tu d io s d e E x te n s ió n
 R a d io ló g ic a         E m is ió n d e P o s itr o n e s


                          N e g a tiv o                P o s itiv o     P o s itiv o           N e g a tiv o


                       O b s e r v a c ió n            C ir u g ía     P a lia c ió n             C ir u g ía
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