1. POLIPOSIS COLO-RECTAL
LUIS EDUARDO MIRANDA

2. DEFINICION
Pólipo colo - rectal
Tumor circunscrito que produce un abultamiento
desde la pared intestinal, como resultado de la
proliferación de la propia mucosa o de las estructuras
que se hallan por debajo de ésta.
Su importancia radica en su alta prevalencia y su estrecha
relación con el cáncer colo - rectal.

3. EPIDEMIOLOGIA
Las prevalencias más elevadas se observan en
Estados Unidos y Japón.
En el noroeste de Europa hay una tasa media
de 33,8 por 100.000 varones y 23,7 por
100.000 mujeres

4. FACTORES DE RIESGO :
Edad : prevalencias crecen en torno al 7,5% por década.
Sexo masculino.
Familiares de primer grado de pacientes con cáncer
colorrectal : 3 veces mayor.
Familiares de primer grado de individuos con pólipos
adenomatosos antes de 60a
Dietas ricas en :
grasas saturadas y pobres en fibra, frutas y vegetales.
Efecto protector los suplementos de calcio y la vitamina A.

5. LOCALIZACIÓN
Los pólipos, únicos o múltiples, pueden afectar el estómago, el
intestino delgado y el colon, siendo las que asientan en esta última
región los que se observan con mayor frecuencia.

6. TIPOS
MORFOLOGICAMENTE : pediculados, sesiles, planos.
EN FUNCION AL NUMERO :
pólipos únicos ( 60%)
pólipos múltiples < 10
poliposis > 10
poliposis difusa >100
TAMAÑO :
38% menor 0,5 cm
36% de 0,6 a 1 cm
26% > de 1 cm.

7. CLASIFICACION

11. ADENOMAS
Displasia leve. 86% de los adenomas.
Displasia moderada. 8% de los adenomas.
Displasia grave. El pleomorfismo nuclear es mayor, gran
número de nucleolos prominentes, apilamiento de células y
gran irregularidad en la disposición glandular. Incluye el
carcinoma in situ ( no atraviesa la muscularis mucosae ).
El 6% de los adenomas presentan displasia grave.

12. Poliposis gastrointestinales hereditarias

13. MANIFESTACIONES CLINICAS
- 1/3 asintomáticos y su detección es fortuita.
- Pérdidas hemáticas: 50% de los casos.
- Perdidas ocultas de sangre en heces
o la rectorragias leves.
- Cambios de los hábitos intestinales
(estreñimiento o diarrea).
- Dolor abdominal espasmódico.
- Mucosidad abundante de las heces.
- Dispepsia,flatulencia,distensión

15. DIAGNOSTICO
•Tacto rectal: sólo un 3% se localizan en los 7-10 cm
accesibles a la exploración.
•Prueba de detección de sangre oculta en heces:
sensibilidad del 30-40% , menores de 1 cm no suelen
sangrar.
Enema opaco de doble contraste: útil para el estudio
topográfico de las lesiones, poco detecta < 1 cm y queda
faltando la biopsia.

16.
•Endoscopia colorrectal: de elección para confirmar la
existencia de un pólipo en colon o recto. prueba de
confirmación diagnóstica, técnica terapéutica .
•Rectosigmoidoscopia flexible: Permite visualizar las
lesiones localizadas en los últimos 60 cm del tracto intestinal.
•Colonoscopia: Es el método que ofrece una mayor
sensibilidad y especificidad, siendo a la vez una técnica
diagnóstica y terapéutica.

17. PRONOSTICO
Tamaño: displasia grave
<5mm ( 1.1%)
1-2cm (9.5%)
>2cm ( 46%)
Histologia : malignidad
tubular (4.8%)
tubulovellosos (22.5%)
vellosos (40.7%)

19. FUTURO
La colografía tomográfica computarizada
("colonoscopia virtual"), podría permitir implantar en el
futuro programas de cribado de pólipos y cáncer en la
población general.