8. SEPSIS
DEFINICIONES
S.R.I.S.
S.R.I.S.
DOS O MAS DE:
DOS O MAS DE:
TO > 38OC O <36OC
TO > 38OC O <36OC
F.C. >90 x min
F.C. >90 x min
F.R. >20 x min o PaCO2 <22 mm Hg
F.R. >20 x min o PaCO2 <22 mm Hg
LEUCOS >12.000/mm3 o BANDAS >10%
LEUCOS >12.000/mm3 o BANDAS >10%
CHEST 1992; 101: 1664
12. SDOM
• Alteración en la función orgánica en
un paciente agudamente enfermo
cuya homeostasis no puede
mantenerse sin intervención
13. SDOM
• 30% DE LOS PACIENTES CON
SEPSIS
• REACCION INFLAMATORIA
MASIVA POR CITOCINAS
14. ESTADOS DEL SDOM
• Reacción local en el sitio de injuria
o infección
• Respuesta sistémica inicial
• Inflamación sistémica masiva
• Inmunosupresión excesiva
• Disociación inmunológica
23. SEPSIS
COMPROMISO CARDIOVASCULAR
• HIPOVOLEMIA (INICIAL)
• HIPERDINAMIA
– TAQUICARDIA
– AUMENTO DEL GASTO CARDIACO
– DISMINUCION DE LA RESISTENCIA
VASCULAR PERIFERICA
• HIPODINAMIA (TARDIO)
24. SEPSIS
ALTERACIONES
MICROCIRCULATORIAS
• AUMENTO DE PERMEABILIDAD
• PERDIDA DE LA REGULACION DEL
TONO
• ACTIVACION DE LA COAGULACION
• OBSTRUCCION
– ESPASMO
– AGREGADOS CELULARES
25. SEPSIS
TRATAMIENTO
• CONTROL DE LA INFECCION
– DETECCION PRECOZ
– DRENAJE/DEBRIDAMIENTO
– ANTIBIOTICOS
• SOPORTE
• TERAPIA ANTIINFLAMATORIA?