1. TRAUMA
TRAUMA
ABDOMINAL
ABDOMINAL

6. EPIDEMIOLOGIA
MUERTES 32%
LA PARATOMIA 68%
ASOCIADO A OTROS TRAUMAS
HIGADO 35%
BAZO 42%
SPT Trauma Abdominal 1997 pp301- 324

7. MECANISMOS DE LESION
ACCIDENTE DE TRANSITO
CAIDAS DE ALTURAS
ARMAS CONTUSAS
EXPLOSIONES
Ferrada , Garcia www. ascofame.org.co

8. FISIOPATOLOGIA
COMPRESION
DEFORMACION
ESTIRAMIENTO
CORTE
DESACELERACION
Ferrada , Garcia www.ascofame.org.co

9. MANEJO INICIAL
A = VIA AEREA
B = VENTILACION
C = CIRCULACION
D = DEFICIT NEUROLOGICO
E = EXPOSICION
Ferrada , Garcia. www.ascofame.org.co
SPT Trauma Abdominal 1997 pp301-324

10. VALORACION SECUNDARIA
HISTORIA CLINICA
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
EXAMEN FISICO
LPD
ECOGRAFIA
TAC
LAPAROSCOPIA
SPT Trauma Abdominal 1997 pp301-324

11. EXAMEN FISICO
F.P. 16%
F.N. 20%
VPP 29 - 48%
VPN 50%
Ferrada y birolini.SCNA, 1999, 79: 1331-1356

12. LAVADO PERITONEAL
VENTAJAS DESVENTAJAS
SENSIBLE RETROPERITONEO
RAPIDO DIAFRAGMA
SENCILLO VEJIGA
BAJO COSTO QX NO TERAPEUTICA
SEGURO
Nordenholz. Ann Emerg Med1997 29:357-366

13. INDICACIONES
ESTABLE
ABDOMEN DUDOSO
EF NO CONFIABLE
Nordenholz. Ann Emerg Med 1997 29:357-
SPT Trauma de Abdominal 1997 pp301-324

14. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
INDICACION QX
INESTABILIDAD
EVISCERACION
NEUMOPERITONEO
LESION DIAFRAGMATICA
Nordenholz. Ann Emerg Med 1997 29: 357-366
SPT Trauma de Abdominal 1997 pp301-324

15. CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS
OBESIDAD
EMBARAZO
COAGULOPATIAS
CIRROSIS
QX ABDOMINAL
SPT Trauma de Abdominal 1997 pp301-324

16. LAVADO PERITONEAL ES ( +)
SANGRE > 10 CM.
ERITROCITOS > 100000.
LEUCOCITOS > 500.
CONTENIDO INTESTINAL.

17. No. N S E PR
Fischer 181297 99 98.5%
Powell 10000 96 98 97.3%
Alyono 97 99 99%
Nordenholz. Ann Emerg Med 1997 29:357-366

22. ECO-FAST
VENTAJAS
RAPIDO
SEGURO
COSTO EFECTIVO
DESPLAZABLE
SENSIBLE
REPETIBLE
Shuster. C.O.Critical Care 1999 5:500-505

23. ECO-FAST
DESVENTAJAS
DIAFRAGMA
VEJIGA
VISCERAS HUECAS
OBESOS
RETROPERITNEO
Shuster. C.O.Critical Care 1999 5:500-505

24. N S E
YOSHI 1239 94% 95%
ORGANOS SÓLIDOS 90%
PANCREA 71%
INTESTINO 18%
18%
Yoshi J. Trauma 1998, 45: 45 – 50
Yoshi J Trauma 1999, 46: 466 - 472

25. ECO-FAST
ROZYCKI ET AL N FP FN S E
ABDOM. CERRADO 1227 2 16 78.3 99.8
ESTABLE 1197 2 16 75.7 99.8
HIPOTENSIVO 30 0 0 100 100
Annals of Surg, 1998, 228, 4, 557-567

26. FLUJOGRAMA FAST
TX. CERRADO
B.AT.
F.A.S.T.
LIQ. (+) INDETERMIDO LIQ. (-)
ESTABLE INTESTABLE Repite FAST ESTABLE INESTABLE
LPD o TAC
TAC LAPAROT. OBSERVAR Repite FAST
Boulanger. U. Toronto J. Trauma 45:52, 1.998

30. ESCANOGRAFIA
VENTAJAS
IMAGEN TOPOGRAFICA
RETROPERITONEO
SENSIBLE
ESPECIFICO
Nordenholz. Ann Emerg Med 1997 29:357-366
Schuster. C.O.Critica Care 1999 5: 500-505

31. ESCANOGRAFIA
DESVENTAJAS
COSTOSA
LECTURA
PACIENTES ESTABLES
Nordenholz. Ann Emerg Med 1997,29:357-366

32. INDICACIONES
1. ESTABLE
2. EXAMEN INCONSISTENTE
3. LPD INDETERMINADO
4. CONTRAINDICACION QX PARA LPD
5. LPD CON RECUENTO CELULAR (+)
6. BAJA DEL HTTO DE CAUSA INCIERTA
SPT Trauma Abdominal 1997 pp301-324

33. No. S E PR
Fabian 91 85 100 97%
Meyer 301 95 99 98%
Pietman 120 97 98 98%
Nordenholz. Ann Emerg Med 1997,29:357-
Fabian J Trauma 1986, 26: 602 – 608
Meyer J Trauma 1989 29: 1168 - 1172

38. LAPAROSCOPIA
INDICACIONES
PACIENTES ESTABLES
POST REANIMACION
PARACENTESIS (-) E.F. (+/-)
PACIENTES COMATOSO
Leppaniemi. Ann Med, 1996, 28:483-489

39. LAPAROSCOPIA
MALLAS
ESPLENORRAFIA
ESPLENECTOMIA
HEMOSTASIA
AUTO TRANSFUSION
DIAFRAGMA
Leppaniemi. Ann Med, 1996,28:483-489

40. ECOGRAFIA EN TCA
1671 PACIENTES
90 PACIENTES (+)
TAC COMPROBACION
S 88%, E 100%
SEG. 99% FN 12%
470 SALIDAS
Niemann: Ann Emerg Med, 2000,35:205-206

41. TCA
ESTABLE
ABD
ABD NO VALORABLE
VALORABLE
INESTABLE
DUDOSO NEGATIVO LPD TAC
ABD
(+)
ABD (-) ABD (+)
TAC O
LPD OBSERVACION LPD
LPD LAPAROTOMIA

42. LPD
LPD (+)
LPD (-)
Positivo para Sangre Positivo para GL Positivo para
>10cc Rojos GL Blancos OBSERVACION
Laparotomía
Laparotomía TAC

43. TAC
TAC
Negativo para positivo para Positivo para Lesión
Lesión Víscera Lesión Víscera
Sólida
Víscera Hueca
Sólida
Terminar
Laparotomía
Observación
Cumple Criterios No Cumple los
-TAC Criterios o
-Quirófano No Cuenta
-UCI Con los
-Estable recursos
-ABD Valorable
MANEJO NO LAPAROTOMIA
OPERATORIO