Presentacion Docentes Cuidado de Enfermeria Niño y Familia. Fundacion Universitaria Area Andina Bogotà

1. GENERALIDADES VACUNACION CUIDADO DE ENFERMERÍA AL NIÑO Y FAMILIA Febrero 2010

2. HISTORIA VACUNACION

3. 1721, Lady M Wortetley : Variolización en Londres. 1796, El médico británico. Edward Jenner : creo la primera vacuna contra la viruela experimento de inmunización con linfa de viruela vacuna .

4. HISTORIA DE LA VACUNACION 1880, Louis Pasteur y Robert Koch. Descubrieron los “gérmenes” Infecciosos (cólera y la rabia ). 1891 Emil Adolf von Gelming y Shibasabura Kitasato, inventó la vacuna contra la difteria y el tétanos.

5. HISTORIA DE LA VACUNACION 1721, Lady M Wortetley : Variolización en Londres. 1796, El médico británico. Edward Jenner : creo la primera vacuna contra la viruela experimento de inmunización con linfa de viruela vacuna .

6. 1. HISTORIA DE LA VACUNACION Finales del XIX se habían aplicado dos vacunas virales: viruela y rabia Tres bacterianas: fiebre tifoidea, cólera y peste. 1986. Se lanza la primera vacuna recombinante Hepatitis B.

7. 1. HISTORIA DE LA VACUNACION 1906, León Calmetre y Camille Guérin, vacuna BCG contra la tuberculosis. 1954 Jonas E. Salk vacuna contra la poliomielitis, enfermedad que en México no se ha presentado desde hace varias décadas.

8. 1. HISTORIA DE LA VACUNACION 1960, John F. Enders inventó la vacuna contra el sarampión. 1962 Thomas H. Séller, inventó la vacuna contra la rubéola

9. INMUNOBIOLOGICOS Son productos utilizados para inmunizar

11. ELEMENTOS BACTERIANOS NO CAPSULARES PURIFICADOS (Vacuna Meningococo B, Vacuna Acelular Pertusis)

16. Trivalentes: Polio

17. Tetravalente

18. Pentavalentes: DPT con HiB y H influenza Cuando la especie es heterogénea y esta compuesta por diversos tipos antigénicos que no presentan inmunidad cruzada, la vacuna debe contener todos los serotipos o la mayoría de ellos, que intervienen en la producción de la enfermedades:.

19. . VACUNAS COMBINADAS: Asocian en un mismo preparado productos inmunizantes de diversas especies. Suspensiones víricas (vacuna triple vírica compuesta por virus atenuados del sarampión, rubéola y parotiditis).

20. CLASIFICACION DE ACUERDO A SU ESTADO FISICO VACUNAS DE BASE ACUOSA O LIQUIDAS vacunas de la poliomielitis, fiebre tifoidea VACUNAS PRECIPITADAS Generalmente por la adición de hidróxido de aluminio,que incrementan el estimulo antigénico (toxoide tetánico y diftérico, vacuna de la tos ferina).

21. CLASIFICACION DE ACUERDO A SU ESTADO FISICO VACUNAS LIOFILIZADAS Alargan el plazo de validez y facilitan su transporte y conservación en condiciones de viabilidad, como en las vacunas víricas atenuadas (sarampión, rubéola, parotiditis, viruela, fiebre amarilla) y la vacuna bacteriana BCG.

22. SUEROS E INMUNOGLOBULINAS La denominación de sueros incluye los preparados biológicos que contienen anticuerpos y cuya administración por vía parenteral produce una inmunidad adquirida pasiva frente a determinadas enfermedades infecciones. Se obtienen a partir del hombre o de un animal que ha adquirido la inmunidad, ya espontáneamente por infecciones (clínicas o inaparentes) o artificialmente por inmunización. La administración de sueros se caracteriza en que, a diferencia de la vacunación, la inmunidad provocada es de aparición inmediata, pero menos intensa y poco duradera.

23. Las inmunoglobulinas se pueden preparar a partir de una mezcla de sueros de diversos individuos o de sangre placentaria, que se extraen por el método de Cohn, por fraccionamiento con alcohol en frio, que permite asegurar la ausencia del virus de la hepatitis B y obtener preparados de inmunoglobulinas 25 veces mas concentrados que en el suero. Están compuestos casi exclusivamente por IgG, no contienen IgM y solo un uno o dos por ciento de IgA. La vida media de las inmunoglobulinas es de 24 días y se deben administrar por vía intramuscular, pues en la mayoría de preparados se forman agregados o polímeros que pueden dar lugar a reacciones febriles y cardiovasculares graves si se administran por vía intravenosa. Se aconseja limitar su empleo a los casos bien indicados, pues su administración frecuente en personas normales puede producir en ciertos casos fenómenos de sensibilización y reacciones de tipo alérgico. Se conocen dos tipos de inmunoglobulinas:

24. INMUNOGLOBULINA NORMAL, O NO ESPECIFICA: Se obtiene a partir de una mezcla de sueros no seleccionados de adultos normales y contiene los anticuerpos procedentes de la experiencia inmunitaria de los donantes. Esta indicada en los casos de agammaglobulinemia e hipogammaglobulinemia, y para evitar o atenuar aquellas enfermedades infecciosas infantiles, en que por su difusión se encuentran anticuerpos en el suero de la mayoría, de adultos, sarampión y hepatitis A. INMUNOGLOBULINAS ESPECIFICAS: Se obtienen del suero de donantes hiperinmunizados por vía activa, a veces del suero de donantes con títulos elevados de anticuerpos o del suero de convalecientes, y contienen casi exclusivamente dichos anticuerpos a titulo elevado. Las mas importantes son la inmunoglobulina antitetánica y antirrábica. Existen inmunoglobulinas no infecciosas como la Rho(D), que se emplea en la prevención de la enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad Rh, y la inmunoglobulina anti alérgica en el tratamiento de personas afectadas por procesos alérgicos, que actuaría por un mecanismo no bien determinado. Las inmune globulinas especificas poseen un elevado contenido de anticuerpos que sustituyen con ventaja los sueros heteròlogos, por cuanto no provocan fenómenos de hipersensibilidad y la inmunidad pasiva que confieren es de mayor duración.

25. SUEROS HOMOLOGOS E INMUNOGLOBULINAS Son sueros humanos o sus fracciones, obtenidos de personas cuyo suero contiene anticuerpos por inmunización o por haber sufrido la infección clínica o inaparente. Presentan la ventaja de no producir reacciones de hipersensibilidad y conferir una inmunidad pasiva de mayor duración, pues se administran proteínas de la misma especie. Los sueros totales de personas inmunizadas o de convalecientes ya no se utiliza en la actualidad, pero, en cambio, han adquirido importancia lo preparados de inmunoglobulina o gamma globulina, que son concentrados de las fracciones del suero que contienen los anticuerpos y presentan, además, la ventaja de su administración en pequeño volumen.

26. SUEROS HETEROLOGOS Son sueros de animales inmunizados frente a exotoxinas por inoculación del toxoide correspondiente. Los más importantes son el suero antidiftérico, antitetánico, anti botulínico anti gangrenoso. Su actividad depende de la cantidad o titulo de antitoxinas por unidad de volumen y, además, de su calidad, en especial de la rapidez y firmeza de la combinación con la toxina (avidez). Se aplican en la profilaxis de las infecciones hiper toxicas en individuos no vacunados de elevado riesgo y también en el tratamiento de la enfermedad ya declarada. Los sueros Anti ponzoñosos o antiofídico están en este grupo, preparados frente a los venenos de serpientes, escorpiones y arañas por procedimientos semejantes. Son numerosos y difieren según la zona. Los sueros nativos o crudos contienen, además de los anticuerpos, diversas proteínas heterologas de caballo, con especificidad de especie, que son las responsables de la corta duración de la inmunidad y, además, pueden ocasionar accidentes de hipersensibilidad inmediata.

27. La duración de la inmunidad depende de la rapidez de absorción del suero, que es máxima por vía intravenosa (5 horas), algo menor por vía intramuscular (10 hs) y mas lenta por vía subcutánea (24 hs), y del tiempo que se tarda en ser eliminado por el organismo en relación con la rapidez de formación de anticuerpos específicos frente a las proteínas del suero heteròlogos, que es de a 1 a 2 semanas para la primera semana y mucho mas corto para las dosis posteriores. Los sueros antitóxicos como consecuencia de la aparición de los antibióticos y de las inmunoglobulinas han visto reducido su empleo.

29. Conservante

30. Estabilizantes

31. Antibióticos

32. Líquido de suspensión

34. Sitios de aplicación de las vacunas Las vacunas inyectables deben administrarse en el sitio con menor riesgo de lesión nerviosa o vascular.Las vacunas suelen tener volúmenes pequeños (de hasta 1 cm3) y los sitios recomendados de administración, para vacunas intramusculares (IM) y subcutáneas son: Menores de 1 año: el sitio de elección es la cara antero lateral del muslo (algunos médicos siguen inyectándolas en el muslo hasta los 18 meses de vida).

35. Mayores de 1 año: se recomienda la aplicación en la región deltoidea. Para la inmunización de lactantes, no se recomienda aplicar las vacunas en la región glútea. Los motivos son: En niños que no deambulan existe una proporción alta de grasa en esta zona; por lo tanto, podría inyectarse la vacuna en el tejido graso subcutáneo, lo que disminuiría la inmunogenicidad. En los lactantes, el sitio de puntura queda luego cubierto por los pañales, hecho que facilita la infección local posterior. Se corre riesgo de lesión del nervio ciático.

36. En bebés que comienzan a deambular, la inflamación y el dolor que se observa a veces localmente pueden interferir transitoriamente en el desarrollo de nuevas habilidades motrices. En mayores de un año tampoco se recomienda la administración de vacunas en el glúteo. La eficacia de la vacuna es mayor si se aplica en el deltoides.

38. Subcutánea Triple viral Sarampión Paperas Rubéola Fiebre amarilla Salk Varicela Intramuscular subcutánea Fiebre tifoidea inactivadaRabiaMeningo A+C

43. NORMAS GENERALES Elegir la aguja adecuada según la vía de administración, la edad del paciente, el lugar anatómico y el tipo de vacuna. Utilizar jeringas y agujas estériles de un solo uso desechándolas, tras su utilización, en contenedores rígidos para evitar accidentes No mezclar varias vacunas en las mismas jeringas. Podrá hacerse, exclusivamente, en determinadas vacunas en las que lo indica el laboratorio fabricante.

44. NORMAS GENERALES Para la limpieza de la piel se utilizará agua destilada. Suero fisiológico antiséptico, evitando el alcohol porque puede inactivar las vacunas de virus vivos. En un mismo acto vacunal sólo se administrará una inyección por miembro, independientemente de la forma de administración. El motivo es evitar que la reacción local puede producir cada una de las vacunas se potencie con las otras, modificando de forma imprevisible su absorción

45. NORMAS GENERALES Hepatitis B: La primera dosis debe aplicarse al nacimiento (primeras 12 horas) sólo con vacunas monovalentes. Si en la segunda dosis se utilizan vacunas combinadas puede administrar 4 dosis. Polio: Se prefiere la vacuna inactivada (VPI) Solo disponible en vacunas combinadas. DPT: Se prefieren las vacunas acelulares. Solo disponible en vacunas combinadas. Hib: Algunos países sólo utilizan tres dosis. Neumococo: Hasta los dos años se utiliza la vacuna conjugada. En mayores de 2 años puede utilizarse la vacuna de polisacáridos.

46. NORMAS GENERALES Triple Viral: Se recomienda la segunda dosis a los 4-6 años. Si no se administró, se hará a partir de los 11–12 años. Varicela: Una dosis para menores de 13 años. Una o dos dosis para mayores de 13 años. Hepatitis A: Se aplica a partir de los 12 meses. Segunda dosis de 6 a 12 meses después. En adolescentes si no se administró, se aplican 2 dosis. Td: se recomienda a los 11 – 12 años. Refuerzo cada 10 años. Influenza: se aplica anualmente a partir de los 6 meses.

47. BIBLIOGRAFIA Castells S, Hernández M. Farmacología en Enfermería. 2º Edición 2007 Lippincott. Enfermería Práctica, volumen II. Interamericana MC Graw Hill. Quinta Edición. 1995 OPS. Cuadros de Procedimientos estrategia AIEPI para enfermeros 2009. Disponible en: http://new.paho.org/per/images/stories/PER/Documentos/cuadros%20de%20procedimientos.pdf. Consultado Enero 29 2010. Programa Apoyo Reforma a la Seguridad Social en salud (PARS). Guías de protección específica. Guía para la vacunación, según el Plan Ampliado de Inmunizaciones PAI. Disponible en: http://www.scribd.com/doc/23698477/Guia-para-la-vacunacion-PAI-2007. Consultado Enero 27 2010 Programa Ampliado de Inmunizaciones, Secretaria Distrital de Salud, Dirección de salud Pública. Documento de trabajo. Agosto 2004. (DR) Subsistema de Fuerzas Militares. Cap II.Aspectos técnicos y esquemas de vacunación para el subsistema de salud de las fuerzas militares . Disponible en: www.disanejercito.mil.co/?idcategoria=2774&download=Y. Consultado Enero 27 2010