Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
(RE)HABILITACIÓN AUDITIVA Y TERAPIA         AUDITIVO VERBAL.              Manuel Luna Monsalve.                  Fonoaudió...
INTRODUCCIÓN.Pérdidas auditivas permanentes infantiles afectanalrededor de 133 por cada 100.000 niños siendo 112de origen ...
INTRODUCCIÓN.  MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro ; Santiago: Minsal, 2009
INTRODUCCIÓN.•   Existen tres reportes de prevalencia en centros hospitalarios del área    metropolitana, en relación a Hi...
DEFINICIÓN DE HIPOACUSIA.• La Hipoacusia es la dificultad o la imposibilidad de usar el sentido  del oído debido a una pér...
CLASIFICACIÓN DE LA HIPOACUSIA.     Clasificación     Hipoacusia.                         Según daño anatomofisiologico
SEGÚN EL DEFICIT AUDITIVO.Según la ANSI           .• NORMOYENTE                : entre 0 a 20 dB HL• HIPOACUSIA LEVE      ...
SEGÚN EL DEFICIT AUDITIVO.Según la OMS:• NORMOYENTE            : entre 0 a 26 dB HL• HIPOACUSIA LEVE       : entre 26 a 40...
Clasificación de la Hipoacusia según la OMS.
SEGÚN LA ETIOLOGÍA.De origen genético.                                  Hereditario:                                  vien...
SEGÚN LA ETIOLOGÍA.De origen adquirido.                  Perinatales:                Si se produce la               altera...
SEGÚN LA ETIOLOGÍA.De origen adquirido.               Postnatales:           si se produce luego              del nacimien...
SEGÚN EL PERÍODO LINGÜÍSTICO.               Prelocutivo:               Periodo de adquisición de               la lengua (...
SEGÚN EL DAÑO ANATOMOFISIOLÓGICO.HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN :• Afectan al oído externo y oído medio.• Vía ósea dentro de los...
SEGÚN EL DAÑO ANATOMOFISIOLÓGICO.HIPOACUSIA SENSORIO-NEURAL :• Afectan al oído interno y/o nervio auditivo.• Vía ósea y ví...
SEGÚN EL DAÑO ANATOMOFISIOLÓGICO.HIPOACUSIA MIXTA :• Corresponden a lesiones que afectan tanto al oído externo o medio y  ...
DESARROLLO NORMAL DE LA AUDICIÓN.      Etapa                  0a3                    3a4                     4a7     Prena...
DESARROLLO NORMAL DE LA AUDICIÓN.       7a9                  9 a 13                13 a 16                 16 a 21       m...
(RE)HABILITACIÓN AUDITIVATERAPIA AUDITIVO VERBAL.Lineamientos Terapéuticos.
DEFINICIÓN.•   La terapia auditivo verbal tiene    como objetivo la comunicación.•   Emplea la audición como vía    princi...
CONCEPTO DE (RE)HABILITACIÓN.                    • Se refiere a niños con sordera poslingual.                    • Puesto ...
TERAPIA AUDITIVO VERBAL.•   Está basada en la interacción con el niño a través del juego y actividades    cotidianas.•   S...
PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA AUDITIVA-VERBAL.                                            Auditory Verbal International, Inc; ...
PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA AUDITIVA-VERBAL.Identificación Precoz.                     Diagnóstico e Intervención.•   Detecc...
PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA AUDITIVA-VERBAL.Asesoramiento a Padres.                       Ambiente aprendizaje auditivo.•   ...
PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA AUDITIVA-VERBAL.Enseñanza Individual.                     Monitoreo de la voz.•   Son muchas las...
PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA AUDITIVA-VERBAL.Aprendizaje secuencial.                   Evaluación Constante.•   Se utilizan l...
PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA AUDITIVA-VERBAL.   Educación en Integración.   •   Se debe garantizar la integración educacional...
EQUIPO DE LA TERAPIA AUDITIVO VERBAL.-              Niño (a) y Familia.                                                   ...
DISPONIBILIDAD DE INFORMACIÓN DEL HABLA                           Fo masculina 125 Hz.
Acústica del Habla.En el conocimiento acerca de los aspectosacústicos de la lengua, es necesariodiferenciar para su estudi...
ACÚSTICA DEL HABLA. Aspectos SuprasegmentalesAcento   Entonación    Ritmo.     Cualidades de la Voz.
ACÚSTICA DEL HABLA.SUPRASEGMENTOS.FURMANSKI, HILDA; IMPLANTES COCLEARES EN NIÑOS; 2003.      Variaciones de Fo            ...
ACÚSTICA DEL HABLA.              Aspectos Segmentales.SEGM          Rasgos de Vocales y ConsonantesE                   de ...
ACÚSTICA DEL HABLA.SEGMENTOS.FURMANSKI, HILDA; IMPLANTES COCLEARES EN NIÑOS; 2003.            Vocales.                    ...
ORGANIZACIÓN DE UN PLAN DE TRABAJO.-•   Se debe definir inicialmente el programa y el tipo de abordaje que se va a    impl...
ORGANIZACIÓN DE UN PLAN DE TRABAJO.   HABILIDADES AUDITIVAS.                              Habilidades Auditivas           ...
ORGANIZACIÓN DE UN PLAN DE TRABAJO.UNIDADES DE ESTÍMULO.Corresponden a:                             Rasgos/fonemas        ...
UNIDADES DE ESTÍMULOS.RASGOS/FONEMAS.•   Incluye presentación de vocales y consonantes.•   Se pueden emplear sonidos del h...
UNIDADES DE ESTÍMULOS.PATRONES SUPRASEGMENTALES.•   Su utilizan en las etapas iniciales del tratamiento.•   Permiten discr...
UNIDADES DE ESTÍMULOS.PALABRAS.•   Depende del programa establecido y del nivel de percepción del habla del niño.•   Puede...
UNIDADES DE ESTÍMULOS.FRASES/ORACIONES.•   La complejidad de las oraciones depende del nivel de lenguaje del niño.•   De s...
UNIDADES DE ESTÍMULOS.DISCURSO CONECTADO.•   Nivel más alto en cuanto a complejidad de estímulos del lenguaje.•   Un niño ...
NIVELES DE COMPLEJIDAD.FORMATO DEL ESTÍMULO.                               Se refiere a la información que el niño        ...
FORMATO DEL ESTÍMULO.CERRADO.• El niño conoce los estímulos y los tiene presente.• Debe realizar una selección entre un nú...
FORMATO DEL ESTÍMULO.LIMITADO..•   Se refiere a un contexto específico y determinado de antemano.Ejemplo:                 ...
FORMATO DEL ESTÍMULO.ABIERTO.•   El niño no sabe cuáles pueden ser los estímulos , no los tiene presente.•   Debe usar la ...
ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO AUDITIVO. Estrategias particulares para ser utilizadas con el fin de mejorar las   condicio...
ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO AUDITIVO.REALCE ACÚSTICO.•   Resaltar o introducir alguna modificación a la señal acústica,...
ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO AUDITIVO.LIMITACIÓN DEL FORMATO.•   Consiste en ofrecer alternativas de respuesta, limitand...
ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO AUDITIVO.SANDWICH AUDITIVO.•   Se refiere a presentar la información suplementaria a través...
ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO AUDITIVO.QUÉ ESCUCHASTE.•   Consiste en preguntarle al niño qué escuchó cuando demanda la r...
ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO AUDITIVO.CIERRE AUDITIVO.• Se emplea para que el niño aprenda a llenar las partes faltantes...
EXPECTATIVAS.•       La edad al momento del implante y el tiempo de sordera son variables muy        importantes en el res...
EXPECTATIVAS.             Niños Pequeños.                            Niños Mayores.• La audición es el canal principalpara...
ESTUDIOS: IMPORTANCIA DETECCION PRECOZ.  BRAIN MATURATION IN CHILDREN WITH COCHLEAR IMPLANTS.  ANU SHARMA; AMY NASH  ASHA ...
ESTUDIOS: IMPORTANCIA DETECCION PRECOZ.BRAIN MATURATION IN CHILDREN WITH COCHLEAR IMPLANTS.ANU SHARMA; AMY NASHASHA LEADER...
GRACIAS…
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Rehabilitación Auditiva y TAV

39,779 views

Published on

Algunas concepciones sobre rehabilitación auditiva y generalidades de terapia auditivo verbal.

Published in: Health & Medicine
  • Login to see the comments

Rehabilitación Auditiva y TAV

  1. 1. (RE)HABILITACIÓN AUDITIVA Y TERAPIA AUDITIVO VERBAL. Manuel Luna Monsalve. Fonoaudiólogo. Diploma en Audiología. Magíster © Audiología. Docente Universidad San Sebastián.
  2. 2. INTRODUCCIÓN.Pérdidas auditivas permanentes infantiles afectanalrededor de 133 por cada 100.000 niños siendo 112de origen congénito, el resto corresponde a lashipoacusias de aparición tardía y/ o adquiridas Basado en publicaciones extranjeras se estima que aproximadamente 1-2 de cada 1000 nacidos vivos estaría afectado con hipoacusia congénita bilateral severa a profunda Siendo esta cifra 10 veces superior (1-2 %) en las poblaciones con factores de riesgo. ( JAMA 2001, 286; Universal Newborn Hearing Screening, summary of evidence)
  3. 3. INTRODUCCIÓN. MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro ; Santiago: Minsal, 2009
  4. 4. INTRODUCCIÓN.• Existen tres reportes de prevalencia en centros hospitalarios del área metropolitana, en relación a Hipoacusia en recién menores nacidos menores de 1500 grs. Un tercero del año 2007 en are occidente, muestra una prevalencia Área Sur Oriente que de un 4% de HSN en el muestra una grupo de prematuros de prevalencia de 1,7% de muy bajo peso lo que Área Occidente entre los HSN (3 de 181 pacientes) coincide con la literatura años 1999 y 2001 11 que Internacional. muestra una prevalencia de 2,2% (2 de 88 pacientes) MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro ; Santiago: Minsal, 2009
  5. 5. DEFINICIÓN DE HIPOACUSIA.• La Hipoacusia es la dificultad o la imposibilidad de usar el sentido del oído debido a una pérdida de la capacidad auditiva parcial o total , y unilateral o bilateral.• Así pues, una persona sorda será incapaz o tendrá problemas para escuchar.• Ésta puede ser un rasgo hereditario o puede ser consecuencia de una enfermedad, traumatismo, exposición a largo plazo al ruido, o medicamentos agresivos para el nervio auditivo. FUENTE.:wikipedia.org/wiki/Sordera
  6. 6. CLASIFICACIÓN DE LA HIPOACUSIA. Clasificación Hipoacusia. Según daño anatomofisiologico
  7. 7. SEGÚN EL DEFICIT AUDITIVO.Según la ANSI .• NORMOYENTE : entre 0 a 20 dB HL• HIPOACUSIA LEVE : entre 20 a 40 dB HL• HIPOACUSIA MODERADA : entre 40 a 60 dB HL• HIPOACUSIA SEVERA : entre 60 a 80 dB HL• HIPOACUSIA PROFUNDA : de 80 dB HL y más.
  8. 8. SEGÚN EL DEFICIT AUDITIVO.Según la OMS:• NORMOYENTE : entre 0 a 26 dB HL• HIPOACUSIA LEVE : entre 26 a 40 dB HL• HIPOACUSIA MODERADA : entre 41 a 55 dB HL• HIPOACUSIAMODERADAMENTE SEVERA : entre 56 a 70 dB HL• HIPOACUSIA SEVERA : Entre 71 a 91 dB HL• HIPOACUSIA PROFUNDA : de 91 dB HL y más.
  9. 9. Clasificación de la Hipoacusia según la OMS.
  10. 10. SEGÚN LA ETIOLOGÍA.De origen genético. Hereditario: vienen en la carga genética de los padres. Congénito: son adquiridas durante el período de gestación
  11. 11. SEGÚN LA ETIOLOGÍA.De origen adquirido. Perinatales: Si se produce la alteración durante el parto. - prematuridad - anoxia - hipoxia - traumatismo obstétrico
  12. 12. SEGÚN LA ETIOLOGÍA.De origen adquirido. Postnatales: si se produce luego del nacimiento. - Causas infecciosas como meningitis - Antibióticos ototóxicos - Causas traumáticas que afecten el oído (golpes) - Afecciones del metabolismo.
  13. 13. SEGÚN EL PERÍODO LINGÜÍSTICO. Prelocutivo: Periodo de adquisición de la lengua (hasta +- 6 años) Post locutivo: Posterior a la adquisición de la lengua materna
  14. 14. SEGÚN EL DAÑO ANATOMOFISIOLÓGICO.HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN :• Afectan al oído externo y oído medio.• Vía ósea dentro de los límites normales y vía aérea alterada.• Con una diferencia ósteo-aérea o GAP superior a los 15 dB.• Buena discriminación de la palabra
  15. 15. SEGÚN EL DAÑO ANATOMOFISIOLÓGICO.HIPOACUSIA SENSORIO-NEURAL :• Afectan al oído interno y/o nervio auditivo.• Vía ósea y vía aérea alteradas bajo los límites normales.• Con un GAP no superior a los 15 dB.• Discriminación de la palabra alterada.
  16. 16. SEGÚN EL DAÑO ANATOMOFISIOLÓGICO.HIPOACUSIA MIXTA :• Corresponden a lesiones que afectan tanto al oído externo o medio y al oído interno.• Presenta ambos componentes, una vía aérea y ósea alteradas bajo los límites normales pero además con presencia de GAP ósteo-aéreo.
  17. 17. DESARROLLO NORMAL DE LA AUDICIÓN. Etapa 0a3 3a4 4a7 Prenatal meses meses meses • Vuelve cabeza• A las 26 semanas • Despierta al hacia señal de gestación: sueño: • Inicia giro lateral de • A las señales rudimentario de 40-50 dB.• Responde a los sonoras de 90db la cabeza hacia • No logra llevar sonidos con en ambiente una señal cabeza variaciones de ruidoso. acústica de 50-60 arriba/abajo. ritmo cardiaco y • Y de 65 a 70 dB e dB • Desarrollo de la actividad motriz. el silencio. discriminacion y retroaliment.
  18. 18. DESARROLLO NORMAL DE LA AUDICIÓN. 7a9 9 a 13 13 a 16 16 a 21 meses meses meses meses• Localiza fuente sonora lateral a • Localiza fuente 30-40 dB. sonora de 35/25 • Localiza por • Localiza por• Indirectamente dB, lateralmente completo fuente completo las vuelve cabeza si y hacia abajo. sonora a 25-30 señales acústicas está situada por dB, lateralmente, de 25-30 dB debajo. • Si inicia hacia abajo e lateralmente,• Desarrollo de desarrollo de indirectamente abajo y arriba. localización del procesamiento hacia arriba. sonido en forma auditivo. mas precisa.
  19. 19. (RE)HABILITACIÓN AUDITIVATERAPIA AUDITIVO VERBAL.Lineamientos Terapéuticos.
  20. 20. DEFINICIÓN.• La terapia auditivo verbal tiene como objetivo la comunicación.• Emplea la audición como vía principal de recepción de los estímulos, del habla y el lenguaje.• Considera a los padres como principales modelos para el lenguaje.• El niño aprende a utilizar la audición para comunicarse verbalmente y emplea el canal auditivo para la decodificación y para el monitoreo de sus producciones. Estabrooks, (1994)
  21. 21. CONCEPTO DE (RE)HABILITACIÓN. • Se refiere a niños con sordera poslingual. • Puesto que han perdido la audición después de Rehabilitación. adquirir el lenguaje. • La implementación vuelve habilitar el canal. • Se refiere a niños con sordera prelingual. • Programa de habilitación auditiva. Habilitación. • Niños con sodera perilingual o con hipoacusia progresiva requieren una combinación de ambos. Furmanski, Hilda; Implantes cocleares en niños; 2003.
  22. 22. TERAPIA AUDITIVO VERBAL.• Está basada en la interacción con el niño a través del juego y actividades cotidianas.• Se debe realizar en los ambientes en que los niños habitualmente se desenvuelven.• Existe planificación con objetivos generales que es individual para cada niño.• Las sesiones se organizan tomando información diagnóstica, deduciendo la menara que el niño procesa la información acústica.• Los niños en un programa de TAV atraviesan por etapas similares a los niños con audición normal, con un desfasaje entre edad cronológica y edad auditiva. Furmanski, Hilda; Implantes cocleares en niños; 2003.
  23. 23. PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA AUDITIVA-VERBAL. Auditory Verbal International, Inc; 1996. Enseñanza Ambiente Monitoreo Individual Aprendiza. de auditivo la voz Asesorar Aprendizaje Padres Secuencial. Dg e Evalluación intervenc. Constante. Detección Educación en Precoz. Principios Integración. Adaptado de Pollack; 1985, incorporado por AVI Inc; 1996.
  24. 24. PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA AUDITIVA-VERBAL.Identificación Precoz. Diagnóstico e Intervención.• Detección precoz de la hipoacusia. • Los niños protetizados• Obtener el mayor beneficio de los correctamente pueden detectar la periodos críticos del desarrollo mayoria o todos los sonidos del neurológico y lingüístico. habla (Pollack, 1970; Ling, 1989).• Lenneberg, 1967, plantea la • Objetivo es desarrollar el lenguaje identificación temprana, uso oral en forma natural a través de apropiado de la tecnología y la audición. estimulación temprana favorece el desarrollo del lenguaje. • La intervención debe contener: el tipo y grado de pérdida auditiva,• Identificación antes de los 6 meses. selección, modificación, y• Amplificación a los 8 meses, mejora mantenimiento de prótesis y el rendimiento auditivo. controles períodicos post- adaptación.
  25. 25. PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA AUDITIVA-VERBAL.Asesoramiento a Padres. Ambiente aprendizaje auditivo.• Guiar, aconsejar y apoyar a los padres. • En la TAV no se utiliza lengua de• Son modelos primarios para el signos ni palabra complementada. aprendizaje del lenguaje hablado a • El habla es un evento acústico, que través de la audición. es captada por el sentido de la• Los niños aprenden el lenguaje más audición. fácilmente cuando están en interacción natural y significativa con sus padres • Permite darle sentido a los sonidos y/o cuidares (Ling, 1990; Estabrooks, del ambiente y crear memoria 1994). auditiva, usando también la• Los padres necesitan observar, escucha casual. participar y practicar para aprender • Se debe trabajar el desarrollo de técnicas. las habilidades auditivas.
  26. 26. PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA AUDITIVA-VERBAL.Enseñanza Individual. Monitoreo de la voz.• Son muchas las variables que deben • Las HNS afectan el desarrollo del cubrirse. habla porque interrumpe el bucle percepción/producción, Kooch,• Cada niño/familia tiene sus M;1999 necesidades. • No logra percibir la señal del habla• No se puede generalizar a un grupo de los demás y monitorear sus de niños/familia. producciones.• Siempre participa el terapeuta, el • Las fallas en este sistema se asocian niño y al menos un padre y/o a la vos del sordo, Oliver, J; 2001. cuidador. • Utilizar lenguaje oral muy expresivo, con inflexiones y repeticiones, ya que• Duración es de 45 a 1 hora. resaltan la audibilidad del habla,• Frecuencia 1 ó 2 veces a la semana. Estabrooks, 1998.
  27. 27. PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA AUDITIVA-VERBAL.Aprendizaje secuencial. Evaluación Constante.• Se utilizan los modelos de • La TAV se rige por un modelo de desarrollo natural de la audición, intervención diagnóstica. lenguaje, habla y aprendizaje. • No se dan pronósticos sobre el• Considera la etapa evolutiva del desarrollo del habla y el uso del sentido de la audición. niño. • Son el progreso a lo largo de la• La secuencia natural con respecto terapia y el trabajo en el hogar los al lenguaje verbal es comprensión, indicadores del pronóstico. expresión y luego lenguaje escrito. • Hay que asegurarse que los niños• Los niños aprenden el lenguaje de desarrollen una competencia firma similar que los niños comunicativa para su desarrollo oyentes. emocional y social.
  28. 28. PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA AUDITIVA-VERBAL. Educación en Integración. • Se debe garantizar la integración educacional y social con niños oyentes desde un principio. • Promover la colaboración entre distintos servicios para favorecer el uso de la audición. • El niño se debe volver “lo mas auditivo” posible en el desarrollo de sus competencias comunicativas. • Las estrategias que recibe el niño no necesitab ser exclusivas ni excluyentes sino que deben superponerse para satisfacer sus necesidades y las de la familia.
  29. 29. EQUIPO DE LA TERAPIA AUDITIVO VERBAL.- Niño (a) y Familia. El niño y la familia como Terapeuta. Participantes principales del equipo. Equipo Médico Audiólogo Modelo del Centro de Terapia Auditivo verbal, Learning to Listen Foundation
  30. 30. DISPONIBILIDAD DE INFORMACIÓN DEL HABLA Fo masculina 125 Hz.
  31. 31. Acústica del Habla.En el conocimiento acerca de los aspectosacústicos de la lengua, es necesariodiferenciar para su estudio los aspectossuprasegmentales y los aspectossegmentales del habla. (Ling, 1976; Ling, 1989).
  32. 32. ACÚSTICA DEL HABLA. Aspectos SuprasegmentalesAcento Entonación Ritmo. Cualidades de la Voz.
  33. 33. ACÚSTICA DEL HABLA.SUPRASEGMENTOS.FURMANSKI, HILDA; IMPLANTES COCLEARES EN NIÑOS; 2003. Variaciones de Fo Variaciones Duración Variaciones de Inten. Identificación de las Las sílabas La vocales tienen voces masculinas y acentuadas, son más intensidad propia: femeninas. intensas . /a/ /o/ son fuertes; /u/, /e/, /i/, débiles. Fo Hombre: 125 Hz. Son más largas que Fo Mujer: 250 Hz. las no acentuadas. La vocal acentuada es mejor para trabajar, Fo Niño: 325 Duran más, tienen combinada con una oclusiva mayor Fo Un niño con información hasta los 1000 Hz, debería poder hacer uso de los suprasegmentos y detectar las vocales.
  34. 34. ACÚSTICA DEL HABLA. Aspectos Segmentales.SEGM Rasgos de Vocales y ConsonantesE de la lenguaNTOS Inteligibilidad
  35. 35. ACÚSTICA DEL HABLA.SEGMENTOS.FURMANSKI, HILDA; IMPLANTES COCLEARES EN NIÑOS; 2003. Vocales. Consonantes
  36. 36. ORGANIZACIÓN DE UN PLAN DE TRABAJO.-• Se debe definir inicialmente el programa y el tipo de abordaje que se va a implementar.• Se deben establecer las habilidades auditivas a trabajar.• Los estímulos que se ven a utilizar.• Determinar el grado de dificultad con que se estructurará la terapia.• Las actividades deben ser de orden creciente. Furmanski, Hilda; Implantes cocleares en niños; 2003.
  37. 37. ORGANIZACIÓN DE UN PLAN DE TRABAJO. HABILIDADES AUDITIVAS. Habilidades Auditivas Comprensión Detección. Procesar la información que Identificación recibe para construir el Reconoc significado de los mensajes.Determinar presencia o Utiliza la audición como ausencia de sonido herramientametalinguistica. Discriminación Seleccionar un estímu o acústico dentro de una serie de oopciones. Identificación: Formato cerrado. Reconocimiento: formato abierto. Comparar dos estímulos. Determinar si son iguales o diferentes. (Erber, 1982, modificado por Estabrooks, 1998)
  38. 38. ORGANIZACIÓN DE UN PLAN DE TRABAJO.UNIDADES DE ESTÍMULO.Corresponden a: Rasgos/fonemas Patrones suprasegmentales. Unidades de Palabras. Estímulo Frases/oraciones. Discurso conectado.
  39. 39. UNIDADES DE ESTÍMULOS.RASGOS/FONEMAS.• Incluye presentación de vocales y consonantes.• Se pueden emplear sonidos del habla como estímulos, aunque no formen parte de sus sistema fonológico.• Se debe utilizar la entrada auditiva para favorecer la imitación de los sonidos del habla.
  40. 40. UNIDADES DE ESTÍMULOS.PATRONES SUPRASEGMENTALES.• Su utilizan en las etapas iniciales del tratamiento.• Permiten discriminar e identificar estímulos, tales como sonidos fuertes y suaves; largos, cortos y entrecortados.• Discriminar e identificar tipos de frases por su contorno prosódico.• Diferentes tipos de voces.• En niños pequeños se utilizan las “sonidos iniciales”, para obtener información suprasegmental. (Estabrooks, W & Birkenshaw-Fleming, L; 1994)
  41. 41. UNIDADES DE ESTÍMULOS.PALABRAS.• Depende del programa establecido y del nivel de percepción del habla del niño.• Pueden presentarse palabras que se diferencian ampliamente por estructura fonética total, manteniendo el patrón suprasegmental. /pipa/; /leche/; burro/.• Palabras con consonantes similares pero diferentes vocales como: /casa/; /queso/; /pavo/.• Pares minimos que se diferencias solo por un rasgo acústico. /casa/, /tasa/; /peso/, /beso/.
  42. 42. UNIDADES DE ESTÍMULOS.FRASES/ORACIONES.• La complejidad de las oraciones depende del nivel de lenguaje del niño.• De su memoria.• Cantidad de elementos críticos a los que pueda responder. Furmanski, Hilda; Implantes cocleares en niños; 2003.
  43. 43. UNIDADES DE ESTÍMULOS.DISCURSO CONECTADO.• Nivel más alto en cuanto a complejidad de estímulos del lenguaje.• Un niño que puede utilizar el discurso conectado ha desarrollado la habilidad para la comprensión auditiva del lenguaje.• Reconoce palabras en formato abierto.
  44. 44. NIVELES DE COMPLEJIDAD.FORMATO DEL ESTÍMULO. Se refiere a la información que el niño Tiene acerca de los estímulos que se le presentan. Limitado Cerrado Abierto
  45. 45. FORMATO DEL ESTÍMULO.CERRADO.• El niño conoce los estímulos y los tiene presente.• Debe realizar una selección entre un número determinado de opciones.• A menos cantidad de estímulos, más sencilla la tarea. Furmanski, Hilda; Implantes cocleares en niños; 2003.
  46. 46. FORMATO DEL ESTÍMULO.LIMITADO..• Se refiere a un contexto específico y determinado de antemano.Ejemplo: “te voy a decir nombres de animales”.• Existen contextos más limitados que otros, por ejemplo: frutas es mas limitado que alimentos.• Nivel intermedio en cuanto al formato.
  47. 47. FORMATO DEL ESTÍMULO.ABIERTO.• El niño no sabe cuáles pueden ser los estímulos , no los tiene presente.• Debe usar la información registrada en su memoria auditiva y sus conocimientos.Ejemplo: Una conversación con cambio de tópico. Hablar por teléfono.
  48. 48. ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO AUDITIVO. Estrategias particulares para ser utilizadas con el fin de mejorar las condiciones de recepción de la información sonora del habla y lenguaje. Erber & Greer, 1973; Estabrooks & Schwartz, 1995.
  49. 49. ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO AUDITIVO.REALCE ACÚSTICO.• Resaltar o introducir alguna modificación a la señal acústica, enfatizando algún aspecto suprasegmental o segmental.• Se puede variar la velocidad, la intensidad o algún parámetro de la emisión.• Facilita la audibilidad, el aprendizaje auditivo y la comprensión en algunas circunstancias.Ejemplo: “un niño presenta dificultad para discriminar /n,l/ en posición intervocálica”.ADULTO : “mano”.NIÑO : señala “malo”.ADULTO: Refuerza el fonema nasal, mannnno (favrorece audibilidad del murmullo nasal).
  50. 50. ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO AUDITIVO.LIMITACIÓN DEL FORMATO.• Consiste en ofrecer alternativas de respuesta, limitando las opciones a un formato más cerrado.• Se realiza cuando el niño presenta dificultad para responder.Ejemplo:ADULTO : ¿qué animal quieres?.NIÑO : ( duda.)ADULTO : quieres el gato o el perro.NIÑO : el perro.
  51. 51. ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO AUDITIVO.SANDWICH AUDITIVO.• Se refiere a presentar la información suplementaria a través de la lectura labial.• Una vez que el niño percibe el estímulo completo o comprende el mensaje, lo reciba nuevamente a través del canal auditivo.• en ocasiones, una vez obtenida la pista visual, el niño por sí solo repite el estímulo complentando el circuito audición-visión-audición.
  52. 52. ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO AUDITIVO.QUÉ ESCUCHASTE.• Consiste en preguntarle al niño qué escuchó cuando demanda la repetición del estímulo.• Sirve para comprender la dificultad o cómo está procesando la información auditiva y elegir la estrategia más adecuada.• En ocasiones el niño pide escuchar el mensaje nuevamente solo para cerciorarse de que lo que escuchó es correcto, Furmanski, Hilda; Implantes cocleares en niños; 2003.
  53. 53. ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO AUDITIVO.CIERRE AUDITIVO.• Se emplea para que el niño aprenda a llenar las partes faltantes.• Tiene como objetivo percibir una emisión completa con significado.• Según Bellis, 1996, el cierre auditivo permite medir la capacidad del nlño para utilizar el contexto.EJEMPLO:ADULTO: la tijera sirve para cortar y la cuchara sirve para…NIÑO : comer…
  54. 54. EXPECTATIVAS.• La edad al momento del implante y el tiempo de sordera son variables muy importantes en el resultado de los niños con implante coclear, en cuanto al desarrollo de la audición y su aplicación al habla y al lenguaje. Connor, Hieber, Arts y Zwolan, 2000. • Hay un periodo más sensible durante los primeros años de vida, donde el sistema nervioso central conserva su máxima plasticidad.• En algunos niños esta plasticidad permanece hasta los 7 años y después de esa edad se reduce drásticamente Sharma, Dorma y Spahr, 2002.
  55. 55. EXPECTATIVAS. Niños Pequeños. Niños Mayores.• La audición es el canal principalpara la recepcion de la información. • La audición es un canal• Adquisición natural del lenguaje. complementario para recepción de• Etapas en el desarrollo del la información visual.lenguaje similar a los de un niño con • Aprendizaje formal del lenguajeaudición normal. oral.• Ritmo de crecimiento del lenguaje • Mejora en la fluidez de lapor lo menos equivalente al de un comunicación, el nivel de lenguaje,niño con audición normal. el grado de inteligibilidad y• Habla inteligible y cualidades de la cualidades de la voz.voz naturales. • Se puede encontrar en niños con mala respuesta con audifonos. Los niños post-locutivos necesitan un proceso de acomodación Entre lo que escuchaban y lo que ahora perciben con la amplificación.
  56. 56. ESTUDIOS: IMPORTANCIA DETECCION PRECOZ. BRAIN MATURATION IN CHILDREN WITH COCHLEAR IMPLANTS. ANU SHARMA; AMY NASH ASHA LEADER; APR 14, 2009; 14, 5; PROQUEST HEALTH AND MEDICAL COMPLETE Niños normoyentes IC antes 3 y medio. Después 7 años • Mostraron activación de las • Mostraron una activación • Mostraron una áreas auditivas corticales fuera de los limites de las activación bilateral de áreas auditivas corticales. contralater. a .su lado las áreas corticales implantado. auditivas. • Se activa el área visual, • Cercano a lo que ocurre en la ínsula y en las áreas • Sulco temporal con sujetos con audición parietotemporales. superior y el gyro normal temporal inferior.Se estimuló el cerebro de:Niños con audición normal .Niños que recibieron su implante coclear antes de los 3 años y medioNiños implantados después de los 7 años (antes y después del corte de edad en que se encuentra el periodo sensible).
  57. 57. ESTUDIOS: IMPORTANCIA DETECCION PRECOZ.BRAIN MATURATION IN CHILDREN WITH COCHLEAR IMPLANTS.ANU SHARMA; AMY NASHASHA LEADER; APR 14, 2009; 14, 5; PROQUEST HEALTH AND MEDICAL COMPLETE
  58. 58. GRACIAS…

×