2. La intoxicación por veneno de alacrán es una URGENCIA MÉDICA desencadenada por la
picadura de este artrópodo y la inoculación de sus toxinas al interior de la circulación, que
causa un cuadro toxico muy variado, ya que afecta diversos órganos y sistemas, produce
estimulación simpática y parasimpática, y puede llegar a terminar en la muerte del paciente.
3. • Hay 1,400 especies y subespecies de artrópodos. Solo las especies de la Familia Buthidae
y del género Centruroides son altamente tóxicos para el humano.
• Se encuentran el las áreas tropicales, subtropicales y cálidas.
• En México se distribuyen las especies más peligrosas en los estados del Pacífico
• La SSA fue la institución que más casos notificó, con 69.25%, 2012
• A nivel general, los grupos de edad con mayor porcentaje de casos, fueron los de 25 a 44
años.
• La mortalidad anual y promedio en el país, de 2006 a 2012 fue de 209 defunciones por
100,000 habitantes.
EPIDEMIOLOGIA
4. TOXICIDAD DEL VENENO DE ALACRAN
• El veneno del Centuroides produce una despolarización de los nervios tanto en
el sistema nervioso simpático como del parasimpático
• El veneno esta formado por más de 50 péptidos los cuales se pueden resumir
en tres ramas:
• Polipéptidos de cadena larga: Provocan aumento de entrada de Ca a la célula
• Polipéptidos de cadena mediana: Interfiere en la entrada de Na a través de de la
membrana celular
• Polipéptidos de cadena corta: Bloquean los canales de K. Provocando liberación
importante de neurotransmisores
5. PATOGENIA
• Descarga masiva de catecolaminas y acetilcolina, como consecuencia de la
inactivación del ion sodio y en menor proporción del ion potasio, prolongando los
potenciales de acción de las células del sistema nervioso autónomo, representado por
las vías colinérgicas (sistema parasimpático) asi como adrenérgicas (sistema
simpático). (las toxinas no pasan la barrera hematoencefálica por lo que actua a nivel
periférico en tejido muscular y glandular)
• Al actuar sobre los canales de sodio y potasio, se pierde el equilibrio en el espacio
intracelular y el extracelular, lo cual se traduce en entrada desmedida del sodio hacia
la célula y expulsión de potasio, con lo que se altera de manera significativa el
potencial de membrana y por consecuencia, el funcionamiento celular .
6. -Dolor y parestesias locales.
-Hormigueo local.
-Inquietud leve.
-Prurito o inflamación en el área afectada.
7. Síntomas de la intoxicación leve mas:
-Llanto persistente en lactantes y niños menores
-Sensación de angustia
-Dolor de cabeza
-Epifora
-Sequedad de la boca
-Estornudos
-Distensión abdominal
-Espasmos musculares
-Fasciculaciones linguales
-Prurito en nariz, boca y garganta
-Hipersecreción nasal, salival y bronquial
-Dolores abdominales y musculares
-Sensación de cuerpo extraño en la faringe o de obstrucción de la orofaringe
-Nistagmus
-Diaforesis
-Dificultad para respirar
-Sialorrea
-Dislalia
-Diarrea
-Dificultad para tragar
-Hiperestesia cutánea
8. *Síntomas de la intoxicación moderada mas:
-Fiebre
-Miosis y midriasis
-Taquicardia o bradicardia
-Amaurosis temporal
-Cianosis bucal
-Dolor retro esternal
-Edema agudo pulmonar
-Hipertensión o hipotensión arterial
-Insuficiencia cardiaca o respiratoria
-Trastornos del centro termorregulador
-Trastornos visuales
-Convulsiones Tónico-clónicas
-Fotofobia
-Arritmias
-Oliguria
-Inconsciencia
-Muerte
9. Es importante la rápida instauración del tratamiento, ya que dependiendo de la misma,
será el pronóstico del paciente.
Los síntomas comienzan dentro de los primeros 20-40 minutos después de la picadura,
Existe un tratamiento específico para la intoxicación por veneno de alacrán, llamado
FABOTERÁPICO POLIVALENTE ANTIALACRÁN, el cual es altamente efectivo contra las
moléculas del veneno.
(Alacramin,® Lab. Bioclon, México)
10. MEDIDAS GENERALES
• Cuidados locales de la herida
• Analgésicos: del tipo de metamizol o diclofenaco en adultos, y acetaminofén en niños.
• En caso de dolor muy intenso, se puede aplicar localmente clorhidrato de lidocaína
(xilocaína) simple al 0.5 % o 1%.
• Atihistamínicos como difenhidramina
• Toxoide tetánico
• Anticolinérgicos leves como butilhioscina
• Cardiotónico del tipo de los digitálicos, en el caso de insuficiencia cardiaca y edema
agudo pulmonar.
• Bromuro de ipratropio en aerosol
11.
12. REACCIONES ADVERSAS
Las personas hipersensibles al antiveneno pueden manifestar los siguientes
síntomas:
náuseas, vómito erupción cutánea y excepcionalmente, choque anafiláctico.
Tratamiento: adrenalina, aplicando 0.5 ml cada 15 minutos, según respuesta, por
vía subcutánea o intramuscular, oxigenoterapia, corticoides y demás
medicamentos que a juicio del médico se requieran.
Medidas generales
Monitoreo permanente de signos vitales, reposo absoluto, mantener vías
alternas, oxigeno en caso necesario, hasta desaparición de síntomas.
13. «ENFERMEDAD DEL SUERO»
Después de ocho días de aplicado el antiveneno antialacrán, puede presentarse la
"enfermedad del suero", debido a la formación de antiinmunoglobulinas equinas.
• Eritema, Edema, Prurito
• Dolor articular
• Fiebre
• Cefalea
• Vomito
• Linfadenitis.
Su tratamiento es con antihistamínicos y corticoesteroides tópicos.
Medidas generales
14. CONTRAINDICACIONES
• Meperidina, codeína, morfina y otros opiáceos,
diazepam; en general los inhibidores del centro
respiratorio que potencian los efectos adversos
del veneno.
• Gluconato de calcio carece de indicación médica
debido a que el calcio sérico se encuentra elevado.
• Atropina, se suma al efecto propio del veneno y
favorece el desarrollo de íleo paralítico.
15. Guía de practica clínica CENETEC (2008) Prevención, diagnóstico,
tratamiento y referencia de la intoxicación por veneno de alacrán.
México.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-033-SSA2-2002, PARA LA VIGILANCIA,
PREVENCION Y CONTROL DE LA INTOXICACION POR PICADURA DE
ALACRAN
